PRUEBAS USADAS PARA EL DIAGNSTICO DE LESIONES MENISCALES
LESIONES LIGAMENTOSAS MENISCALES
Test de lachman LCA
CAJN ANTERIOR
GRFICA 2 del cajn anterior con rotacin
prueba
externa
CAJN POSTERIOR
CUELLO DE PIE BOSTEZO EXTERNO O LATERAL
SIGNO DE BOSTEZO: Llevar el pie en inversin forzada para evidenciar
desgarros del ligamento lateral externo; cuando es positiva provoca inclinacin oblicua de astrgalo, con apertura del lado exterior de la interlinea articular. Es til en diagnostico y tratamiento de los esquince de tobillo.
CAJN ANTERIOR: se toma el taln y se trata de desplazarlo en sentido anterior
y posterior, normalmente puede haber un desplazamiento de hasta 5mm, si es
mayor de 10mm es patolgico. Aqu evaluamos el fascculo anterior del ligamento lateral externo.
PRUEBAS PARA HOMBRO
Arco Doloroso
Test de Neer
Test de Kennedy-Hawkins
Test de Yocum
TENDN SUPRAESPINOSO E INFRAESPINOSO
NATAMANIOBRA DE JOBE: El examinador se sita frente al paciente y coloca los brazos de este en 90 de abduccin, 30 de flexin anterior y en rotacin interna con el pulgar hacia abajo para posteriormente empujar el brazo hacia abajo mientras el paciente intenta mantener la posicin inicial. Si se produce dolor, indica tendinitis y si el brazo cae por debilidad puede tratarse de una rotura del supraespinoso
NATA MANIOBRA DE BRAZO CADO: se usa como una tecnica complementaria en el
proceso evaluativo del desgarro del manguito rotador. especialmente de la unidad contractil supraspinosa. El paciente se coloca en sedestacin y realiza una abduccin de 120 con el antebrazo en extensin manteniendo en esta postura la extremidad superior para luego bajarla lentamente . El explorador tambin puede realizar en esta posicin una presin contra la abduccin y valorar la resistencia que opone el paciente. la capacidad del control del descenso de la extremidad superior hasta la posicion de aduccion representa una prueba negativa. un resultado positivo se confirma cuando el descenso de la extremidad provoca dolor o bien cuando la extremidad cae hacia el lado, desde una posicion de abduccion de aprox 90 grados.
MANIOBRA PRUEBA INFRAESPINOSO
Maniobra de Patte Consiste en evaluar la fuerza de la rotacin externa. El paciente eleva brazo en abduccin de 90 con el codo en flexin de 90 e intenta hacer una rotacin externa contra la resistencia del explorador15 (figura 2C). Esta maniobra ha demostrado tener una sensibilidad del 92% y una especificidad de 30% para el diagnstico de tendinitis del infraespinoso en un grupo de 55 pacientes con una RV+ de 1,3115. Prueba del infraespinoso (rotacin externa contra resistencia) El paciente se coloca en sedestacin o bipedestacin con el brazo pegado al cuerpo, el codo flexionado 90 y el antebrazo en rotacin neutra y se le pide que realice una rotacin externa contra resistencia25(figura 2D). Tomando como resultado positivo la aparicin del dolor esta maniobra tiene una sensibilidad entre el 4298% y una especificidad entre el 5498%8,19,23,26, y la RV+ para el diagnstico de roturas del infraespinoso tanto parciales como completas es de 4,20. Si se considera como positiva la debilidad, su sensibilidad mejora hasta un 84% con una especificidad del 53%