FILOSOFIA Y ETICA

que es trepanacin?
a)
b)
c)
d)

Una sutura especial

Un procedimiento para la inmortalidad
Un procedimiento quirrgico antiguo
Un escrito medico antiguo

en que cultura predominaba el conocimiento de la anatoma abdominal?

a)
b)
c)
d)

Mesopotmica
Inca
Egipcia
China

En donde se despreciaba la practica medica por estar en desacuerdo con

su dignidad?
a)
b)
c)
d)

Roma
China
Grecia
mesopotamia

Cmo era considerada la medicina en la antigedad?

a)
b)
c)
d)

Como brujera
Como arte
Como ciencia
Como regalo de los dioses

de que parte del mundo es la trepanacion?

a)
b)
c)
d)

Mexico
Egipto
Rusia
China

Cul se cree que es el primer documento que habla de la legislacin

medica?
a)
b)
c)
d)

codigo de amurabi
decreto de salud
postulado del cielo
codigo de ra

en que ao china aprob la practica quirrgica?

a) 1850
b) 1950

c) 2001
d) 1948
Quin dijo: lo primero es no daar?
a)
b)
c)
d)

Hipocrates
Zocrates
Aristoteles
Merocrates

A que cultura se le conoce como recopiladores en el rea de la ciruga?

a)
b)
c)
d)

arabes
griegos
chinos
fariseos

que cultura realizaba incrustaciones de jade y turqueza en piezas

dentales?
a)
b)
c)
d)

rabe
Azteca
Mixteca
Mexica

Quin prohibio la ciruga en la edad media?

a)
b)
c)
d)

La iglesia
Los romanos
La corona espaola
Los cristeros

como se considera actualmente la ciruga?

a)
b)
c)
d)

Arte
Ciencia
Ambas
Ninguna

es un principio biotico
a)
b)
c)
d)

Humildad
Confidencialidad
Solidaridad
Amistad

Qu es el consentimiento informado?
a) Un organismo gubernamental
b) Un libro de medicina

c) Un documento legal
d) Un recibo de servicios
Son derechos del paciente:
a)
b)
c)
d)

No ser engaado
Que le digan guapo
Tener bao propio
Que las enfermeras lo abracen

Es la base mas importante en la relacin medico-paciente

a)
b)
c)
d)

El pago de honorarios
La confianza
La recomenacion de conocidos
El descuento de consulta

es un aspecto que siempre debe estar presente en la prctica medica

a)
b)
c)
d)

Buscar el ingreso econmico

Buscar el cuidado al paciente
Buscar pareja para el paciente soltero
Coquetear con las enfermeras

FACTORES MEDICOS DE RIESGO EN PACIENTES QUIRURGICOS.

1.- QUE SON LOS FACTORES MEDICOS DE RIESGO EN PACIENTES
QUIRURGICOS?
Condiciones o caractersticas del paciente que dan una probabilidad de que este,
presente efectos adversos durante (posterior) el procedimiento quirrgico o la
exposicin a la anestesia
2.- NOMBRE DEL DOCUMENTO EN EL CUAL SE ESTABLECEN LOS
RIESGOS DEL PROCESO QUIRURGICO QUE SE LE DEBE OTORGAR AL
PACIENTE?
a)
b)
c)
d)
e)

Carta compromiso.
Carta otorgatoria.
Consentimiento informado.
Consentimiento forzado.
Ninguna de las anteriores.

3.- EL EXAMEN FISICO NO SE DIRIGE A LA PATOLOGIA QUIRURGICA SI NO

A QUE ASPECTOS?
a)
b)
c)
d)
e)

va area y el estado cardiovascular, pulmonar.

Va area, estado social, estado econmico.
Va area, va parenteral, va central.
A y B son correctas.
Ninguna es correcta.

4.- LA CLASIFICACION DEL ESTADO FISICO DEL PACIENTE (ASA) EN

CUNTOS ESTADIOS SE SUBDIVIDE?
a)
b)
c)
d)
e)

ASA I,II,II,IV,V,VI,VII
ASA I, II,IV,V,VII, U
ASA I, II, III, IV,V, U
ASAI, III,V,U
Ninguna es correcta

5.- QUE CALIFICA LA ESCALA DE GOLDMAN?

a)
b)
c)
d)
e)

Riesgo de motilidad intestinal.

Riesgo Secrecin gstrica.
Ventilacin pulmonar.
Riesgo cardiovascular.
Ninguna es correcta.

6.- LA ESCALA DE MALLAPANTI DIVIDE EN CUATRO CLASES LA FACILIDAD

DE INTUBACION CUAL ES LA DE DIFICIL INTUBACION?
a)
b)
c)
d)
e)

Grado I y II
Grado II y III
Grado III y IV
Grado V y VI
Grado I y V

7.-QUE VALORACION PRONOSTICA DA EL SISTE APACHE II?

a) De mortalidad, que consiste en detectar los trastornos fisiolgicos
agudos que atentan contra la vida del paciente.
b) De vitalidad, que consiste en detectar los trastornos fisiolgicos agudos que
atentan contra la vida del paciente.
c) De mortalidad, que consiste en detectar los trastornos alimenticios que
atentan contra la vida del paciente.
d) De mortalidad, que consiste en detectar los trastornos mentales que
atentan contra la vida del paciente.

e) Ninguna es correcta.
8.- QUE OTRO NOMBRE TIENE LA ESCALA DE GLASGOW?
a)
b)
c)
d)
e)

Escala de salud.
Escala de respiracin.
Escala de coma.
Escala de alimentacin.
Todas son correctas.

9.- VARIABLES DE LA ESCALA DE GLASGOW?

a)
b)
c)
d)
e)

Apertura ocular, movimiento ocular, respiracin.

Apertura ocular, respuesta motora, respuesta anormal.
Apertura ocular, respuesta motora, respuesta verbal.
Respiracin, Metabolismo, Nutricin
Todas son correctas.

10.- CUAL ES LA PUNTUACION MAS ALTA, QUE INDICA NORMALIDAD?

a)
b)
c)
d)
e)

10
11
23
15
8

PREGUNTAS DE APENDICITIS

1.- Cul es la funcin del apndice durante el desarrollo embrionario?

a) Absorber los nutrientes

b) Inmunitaria
c) Elimina los desechos
d) No tiene funcin
e) Secreta insulina

2.- Cul es el porcentaje que representa la apendicitis de los ingresos

quirrgicos?

a) 45%
b) 55%
c) 37%
d) 47%
e) 49%

3.- De que forma se le conoca a la apendicitis en el pasado?

a) Peritiflitis
b) Plenitis
c) Tiflitis
d) Apndice inflamatus
e) Pantlitis

4.-Cul es la presin mxima que soporta el apndice antes de perforarse?

a) 58 cm H2O
b) 50 cm H2O
c) 60 cm H2O
d) 70 cm H2O
e) 62 cm H2O

5.- Cul es la arteria encargada de la irrigacin del apndice?

a) Ileoclica posterior

b) Apendicular
c) Apendioclica
d) Clica inferior derecha
e) Mesentrica superior

6.- Cmo se llama la vlvula que se encuentra en el orificio apendicular?

a) Oddi
b) Gerlach
c) Magendie
d) Gentraz
e) Manigu

7.- Cul es la etiologa de la apendicitis?

a) Una bacteria que coloniza el apndice

b) Viral
c) An no se descubierto
d) Una tumoracin
e) Obstruccin del orificio apendicular

8.- Cul es la bacteria que ms se encuentra en los casos de apendicitis aguda?

a) Escherichia Coli
b) Klebsiella
c) Pseudomonas Aeruginosa
d) Bacteroides Fragilis
e) Proteus

9.- Las primeras capas del apndice en verse afectadas son la mucosa y la
submucosa.

Cierto
Falso

10.- El dolor por apendicitis aguda migra del epigastrio a la fosa ilaca derecha
cuando la inflamacin llega a la serosa, y por ende al peritoneo local.

Cierto
Falso

11.- Cuntos folculos tiene el apndice?

a) 300
b) 200
c) 400
d) 320
e) 100

12.- Cmo se le conoce a la apendicitis que se presenta como consecuencia de

procesos inflamatorios de rganos intraabdominales?

a) Edematosa
b) Crnica
c) Reactivada
d) Reactiva
e) Perforada

13.- Son hallazgos que se encuentran con el interrogatorio en la apendicitis aguda.

a) nicamente dolor en meso o epigastrio.

b) Dolor de ms de 6 hrs que migra, nusea, vmito y anorexia.
c) Dolor intermitente y diarrea.
d) Constipacin y melena.
e) Dolor en fosa ilaca izquierda, nuseas, hematuria y poliuria.

14.- Son signos positivos que se encuentran en la exploracin de un paciente con

apendicitis.

a) McBurney, Murphy y Psoas.

b) McBurney, Blumberg y Obturador.
c) Blumberg, Psoas y Turner.
d) Psoas y Grey.
e) McBurney, Capurro y Giordano.

15.- Es el principal hallazgo de la apendicitis en el ultrasonido.

a) Fecalito radiopaco.
b) Borramiento del psoas.
c) Gases.
d) leo paraltico
e) Observar el apndice (normalmente no se ve).

16.- La gastroenteritis, la diverticulitis y el tumor vesical son ejemplos de

enfermedades que se pueden confundir con apendicitis.

Cierto
Falso

17.- El manejo preoperatorio de un paciente con apendicitis debe ser no ms de 4

horas despus del ingreso y consiste en: restitucin hidroelectroltica, ayuno,
analgsicos y antibiticos y uso de medias elsticas para la ciruga.

Cierto
Falso

18.- Las incisiones que se puden utilizar en casos de apendicitis son: oblicua
(McBurney), transversa (Rockey-Davis), longitudinal (infraumbilical) y de Kocher.

Cierto
Falso

19.- Cul incisin est indicada en casos de apendice perforado?

a) Rockey-Davis
b) McBurney
c) Supracrestal
d) Longitudinal media (infraumbilical)
e) Lanz

20.- Es otro tipo de tctica quirrgica adems de la ciruga abierta.

a) Laparoscopia
b) Endoscopia
c) Por infiltracin

d) Colonoscopia
e) Con radiaciones

Preguntas de tema de ciruga. cicatrizacion

1.- explica el proceso de reparacin que experimenta una herida crnica.
, no concluyen el restablecimiento de la integridad funcional, se estancan en
la fase de inflamacin, esto no progresa al cierra de las heridas.

2.- fases de la cicatrizacin

Inflamacin, proliferacin y maduracin.
3.- fenmenos que caracterizan a la fase inflamatoria.
Aumento de la permeabilidad vascular, migracin de clulas, secrecin de
citosinas.
4.- clulas que se adhieren al endotelio daado, cuando ocurre lesin vascular.
Eritrocitos y plaquetas.
5.- principal accin de los polimorfonucleares al llegar al sitio lesivo.
Fagocitosis de desechos tisulares o bacterianos.
6.- el TNF-a, secretado por PMN en que procesos de reparacin interviene.
Angiognesis y sntesis de colgeno.
7.- procesos de la cicatrizacin regulados por los macrfagos.
Proliferacin celular, sntesis de matriz y angiognesis.
8.- principal funcin de los macrfagos en la cicatrizacin de la herida
Activacin e incorporacin de otras clulas.
9.- clulas encargadas de la contraccin de la herida.
Miofibroblastos.
10.- capas del tracto gastrointestinal que cicatrizan sin cicatrices.
Serosa y submucosa
11.- menciona la importancia de la cicatrizacin de la capa serosa del tracto
gastrointestinal

Sello hermtico
12.- menciona la principal accin de la fase de callo blando en la reparacin
sea.
Proteger a los nuevos vasos sanguneos
13.- explica brevemente la cicatrizacin de segunda intencin.
Cuando la herida se deja expuesta y prolifera el tejido de granulacin.
14.- en que etapas de la sntesis de colgeno se requiere el O2
Etapas de hidroxilacion
15.- el uso de esteroides que fase la cicatrizacin inhibe?
Inflamatoria.
16.- en que periodo quirrgico suceden la mayora de las infecciones
Posquirrgico
17.- factores que contribuyen a la cronicidad de una herida
Traumatismos constates, oxigenacin deficiente, inflamacin excesiva.
18.- que otro tipo de tejido origina hematoma aparte del tejido seo en su proceso
de reparacin?
Tendn.
19.- en el proceso de maduracin, cuales son los componentes de la estructura
temprana de la matriz.
Colgeno III y fibronectina.
20.- en la fase de la proliferacin, que tipo de clulas son las ultimas en infiltrarse
a la herida?
Fibroblastos y clulas endoteliales.
Historia de la ciruga
Preguntas
Claudia Nohemi Toscano Ochoa
1. Son requisitos clnicos para considerar la ciruga como una opcin
teraputica viable:
a) conocimiento de anatoma humana
b) mtodos de control de hemorragias y hemostasia

c) uso de anestesia
d) mtodos de asepsia y antisepsia
e) todas son correctas
2. En qu siglo la ciruga se convierte en una especialidad?
a) En el siglo XVIII
b) A finales del siglo XIX
c) En los aos 1980
d) Ninguna es correcta
3. Demostr que la anatoma se aprende mejor con la diseccin humana:
a) John Hunter
b) Ambroise Par
c) Andreas Vesalio
d) Wilhelm Roentgen
4. Realiza ligaduras de vasos una por una como mtodo de control de
hemorragias:
a) John Hunter
b) Ambroise Par
c) Andreas Vesalio
d) Wilhelm Roentgen
5. Son sustancias que tuvieron gran aceptacin entre los cirujanos por su
efectividad en mitigar el dolor ante una invasin quirrgica:
a) cloroformo, hachis, xido ntrico
b) mandrgora, ter, opio
c) hachis, mandrgora, opio
d) cloroformo, ter, xido ntrico
6. Se le conoce como listerismo a
a) la incorporacin de principios de antisepsia en el tratamiento de heridas y
de la prctica quirrgica
b) la aportacin de Joseph Lister sobre el estudio de la fisiopatologa en los
trastornos quirrgicos

c) lo semejante de la ciruga con un oficio mstico

d) ninguna de las anteriores
7. Son sucesos que ocurrieron durante el auge de la ciruga cientfica
excepto:
a) Tratamiento eficaz de hemorragias con trementina
b) Creacin de un sistema de residencia para cirujanos
c) Desarrollo de tcnicas quirrgicas sofisticadas
d) todas son correctas
8. Cul fue el objetivo de crear sociedades de ciruga?
a) Crear programas para intercambios de residentes de ciruga
b) Mantener un registro escrito de los avances clnicos y compartirlos
c) Quedarse con los hallazgos encontrados por otros cirujanos y patentarlos
d) Evitar que los conocimientos encontrados llegaran a otros pases.
9. Fueron las fuerzas dominantes de la ciruga antes de la primera guerra
mundial excepto
a) China
b) Alemania
c) Hungra
d) Austria
10. Es el mayor avance quirrgico descubierto durante la primera guerra
mundial
a) Reconstruccin facial
b) Uso de rayos X para diagnstico de heridas
c) Tratamiento de heridas infectadas
d) la exploracin de todas las cavidades del cuerpo humano
11. Primera mujer que encabez un departamento de ciruga acadmico en
una facultad de medicina:
a) Anna Elizabeth
b) Emmelline Horton
c) Mary Dixon

d) Olga Jonasson
12. Fueron los obstculos a los que se enfrentaron en las primeras cirugas
cardiacas:
a) Sangre que flua por una zona de diseccin
b) vaivn de latidos cardicos
c) falta de conocimiento anatmico
d) a y b son correctas
13. Cirujano que dise el primer corazn-pulmn mecnico
a) David Sabiston
b) John Gibbon
c) Raphael Schwartz
d) Alexis Carrel
14. Primer cdigo que establece una legislacin sobre el ejercicio de la
ciruga
a) Codigo Hamurai
b) Cdigo Hammurabi
c) Cdigo Habarunni
d) Cdigo Amurabbi
15. Es la primera ciruga de la que se tiene conocimiento en la historia
humana
a) Apendisectoma
b) Amputacin de pierna
c) Trepanacin
d) Extirpacin de muela
16. Funda el primer hospital en Mxico
a) Hernn Corts
b) Cristbal Coln
c) Maximiliano de Habsburgo
d) Itztlazihuatl

17. Cules son los tres papiros egipcios ms importantes en Medicina?

Papiro de Ebers, de Brush y de Smith
18. Quin introdujo el espruto metodolgico en la observacin del enfermo
y estableci el principio lo primero es no daar?
a) Galeno
b) Scrates
c) Abulcasis
d) Hipcrates
19. Culturas que destacaron en la ciruga en Mxico
a) Incas y Olmecas
b) Mayas y Aztecas
c) Incas y Aztecas
d) Olmecas y Mayas
20. Qu realizaban los cirujanos-barberos en la Edad Media?
a) Curaban fracturas y luxaciones
b) Aplicaban ventosas
c) Abran abscesos superficiales
d) Todas son correctas

Preguntas de Infecciones Quirrgicas

1) Una infeccin quirrgica es aquellas que requieren tratamiento quirrgico

para su resolucin o bien son resultantes del tratamiento quirrgico
Falso
Verdadero
2) Como se clasifican las complicaciones infecciosas vinculadas al
procedimiento quirrgico?
Perifricas y centrales

Localizadas y generalizadas
Autoinmunes y traumticas
Leve, moderada, severa y grave
Ninguna de las anteriores

3) Son factores predisponentes para una infeccin quirrgica

a. Condiciones del paciente
b. Capacitacin del personal quirrgico
c. Lugar donde se realiza la intervencin
d. Estancia hospitalaria
e. Todas las anteriores
f. Solamente A,B, y C son correctas

4) Son factores que modifican la tcnica quirrgica

a. Operacin prolongada
b. Estancia preoperatoria prolongada
c. Uso de esteroides
d. Hora de la operacin
e. Todas las anteriores
f. Solamente A, B y C son correctas
5) Segn la tabla de Senil-Haley de factores de riesgo relacionados con
infeccin de sitio operatorio, cules son las variables a puntuar?
a. Operacin abdominal
b. Estancia preoperatoria prolongada
c. Intervencin mayor a 2 horas
d. Operacin contaminada o sucia
e. Tres o ms diagnsticos
f. Todas las anteriores son correctas
g. Todas son correctas excepto la B
h. Solo A,B y C son correctas

6) Las operaciones de abdomen complicadas, la micro aspiracin, el uso de

sondas, la nutricin enteral son factores de bajo riesgo para las
infecciones quirrgicas
Cierto
Falso
7) La cirrosis es un factor de riesgo vinculada al paciente para infecciones
quirrgicas debido a la deficiencia de sntesis de protenas del
complemento y por una posible asplenia funcional.

 Cierto
Falso
Puede ser
8) Segn el grado de contaminacin, una herida con cierre primario, sin
inflamacin aguda ni alteracin de la tcnica estril nos habla de una
herida:
Limpia
Limpia-Contaminada
Contaminada
Sucia
9) Cul la clasificacin de infeccin de herida quirrgica segn la
localizacin anatmica?
Incisional Superficial
Incisional Profunda
De espacio del rgano
Todas son correctas
Ninguna de las anteriores
10) En la infeccin por espacio del rgano el sitio anatmico es diferente a la
infeccin, puede haber absceso y drenaje purulento.
Cierto
Falso
11) La Desinfeccin se puede definir como un proceso por el cual se obtiene
un producto libre de microorganismos viables.
Cierto
Falso
12) Cuals son ejemplos de mtodos qumicos de esterilizacin?
a. El xido de etileno
b. El formaldehdo
c. Amonio cuaternario
d. Glutaraldehdo activado
e. A, B y C son correctas
f. A y D son correctas
g. Ninguna de las anteriores
13) Alcoholes, cloro, Formaldehdo, Yodforos, Mercurio, Fenoles son
ejemplos de mtodos qumicos de esterilizacin

A)Cierto

B) Falso

C) Naaaa pues quien sabe

14) El yodforo es una sustancia desinfectante que destruye los

micoorganismos por oxidacin de sus enzimas, sin embargo puede ser
alrgico.
Falso
Cierto
15) Son factores corregibles del paciente para el control de infecciones en
sala de operaciones excepto:
A) Perfusin tisular
B) Edad
C) Obesidad
D) Desnutricin
E) Consumo de esteroides
F) Slo B, C y E son correctas
G) Ninguno de los anteriores
16) E.Coli y K. Pneumoniae son ejemplos de agentes patgenos frecuentes
en infecciones de rgano especfico
Falso
Cierto
17) El bao antisptico en piel con yodo, alcohol y triclosn es un factor
protector para infecciones quirrgicas, pues disminuye 9 veces la
poblacin bacteriana
Cierto
Falso
18) El Staphylococcus aureus es el agente patgeno ms frecuente
productor de infeccin en heridas quirrgicas
Cierto
Falso, es E. Coli.
19) Se ha observado que la tricotoma del rea de procedimiento quirrgico
disminuye la proliferacin y desarrollo de bacterias alrededor
Cierto
Falso
20) En la clasificacin de heridas quirrgicas, la contaminada se distingue
por las siguientes caractersticas excepto:
A) Se modifica mucho la tcnica estril
B) Traumatismo penetrante mayor a 4 horas
C) Heridas crnicas abiertas
D) Inflamacin aguda sin pus
E) B y D son la respuesta correcta

Preguntas tema: Lquidos y Electrolitos

1.- Son factores que pueden indicar un menor porcentaje de peso constituido
por agua corporal, excepto:
a) edad avanzada
b) sexo masculino
c) cantidad menor de masa muscular
d) obesidad
e) Sexo femenino
2.- Qu porcentaje del peso total del cuerpo est constituido por agua en un
adulto joven?
a) 70 80%
b) 80 85%
c) 30 40%
d) 50 60%
e) 60 70%
3.- El agua corporal total se divide en tres compartimientos funcionales,
Cules son?
R= plasma, lquido extracelular y el intracelular.
4.- Qu porcentaje del peso corporal total est constituido por el
compartimento extracelular?
a) 20%
b) 5%
c) 50%
d) 60&
e) 40%
5.- Qu porcentaje del peso corporal total est constituido por el
compartimento intracelular?
a) 20%
b) 5%
c) 50%
d) 60&

e) 40%
6.- Cules son los principales electrolitos del compartimiento extracelular?
a) Protenas, cloruro y potasio
b) Potasio, magnesio, fosfato y protenas
c) Sodio, cloruro y bicarbonato
d) Calcio, Sodio y potasio
e) Magnesio, sodio y calcio
7.- Cules son los principales electrolitos del compartimiento intracelular?
a) Protenas, cloruro y potasio
b) Potasio, magnesio, fosfato y protenas
c) Sodio, cloruro y bicarbonato
d) Calcio, Sodio y potasio
e) Magnesio, sodio y calcio
8.- Cul es la osmolalidad plasmtica normal?
a) 280 a 295 mOsm/kg
b) 310 330 mOsm/kg
c) 50 1300 mOsm/kg
d) 210- 260 mOsm/kg
e) 180 195 mOsm/kg
9.- Un cambio en la presin osmtica de un compartimiento no afecta la
redistribucin de agua
a) Cierto
b) Falso
10.- De qu manera ocurre la mayor prdida de agua diaria en una persona
normal?
a) Por la orina
b) Por tubo digestivo
c) A travs de las heces
d) Por la sudoracin

11.- los trastornos en el equilibrio de lquido pueden clasificarse en 3

categoras generales, cules son?
R= en volumen, concentracin y composicin
12.- Cul no es una manifestacin clnica de hiponatremia?
a) Bradicardia
b) Debilidad
c) Hipertensin
d) oliguria
e) Hipotensin
13.- A qu concentracin srica de potasio se le considera Hiperpotasemia?
a) > 30 mEq/L
b) > 142 mEq/L
c) > 5.0 mEq/L
d) > 10 mEq/L
e) > 144 mEq/L
14.- Cul es una manifestacin de la Hipercalcemia?
a) Poliuria
b) parestesias en extremidades
c) reflejos hiperactivos
d) hipotensin
e) polifagia
15.- Cules son los mecanismos que que compensan las alteraciones de
cidos y bases?
R= mecanismos respiratorias y metablicos
16.-Cul no es una respuesta del cuerpo frente a una acidosis metablica?
a) produccin de amortiguadores ( bicarbonato intracelular y extracelular)
b) aumentando la excrecin de bicarbonato
c) incrementando la respiracin
d) aumentando generacin renal de bicarbonato

e) aumentando la reabsorcin renal de bicarbonato

17.- En qu alteracin acidobsica se produce una disminucin del pH con
Pco2 normal en pacientes descompensados?
a) Acidosis respiratoria
b) Alcalosis respiratoria
c) Acidosis metablica
d) Alcalosis metablica
18.- Una respuesta del cuerpo frente a una acidosis metablica son las
respiraciones de Kussmaul
a) CIERTO
b) FALSO
19.- Cules son las tres formas en que est distribuido el calcio srico?
a) unido a protenas
b) conjugado
c) unido a fosfato
d) unido al potasio
e) ionizado
20.- El tratamiento para la hipermagnesemia consiste en restituir volumen ,
corregir acidosis y suspender fuentes exgenas de magnesio
a) CIERTO
b) FALSO

Shock
1. De los siguientes enunciados cual se aproxima ms a la definicin de shock:
a) Carencia generalizada de perfusin de los tejidos por hemates oxigenados que
da lugar a un metabolismo aerobio y a una disminucin de la produccin de energa.
b) Descenso de la tensin arterial, un pulso rpido, una piel fra o humedad.
c) Estado generado por la prdida excesiva de sangre.

d) Carencia generalizada de perfusin de los tejidos por hemates oxigenados que

da lugar a un metabolismo anaerobio y a una disminucin de la produccin de
energa
e) Ninguna de las anteriores

2. Seale lo falso respecto al shock:

a) El shock hemorrgico requiere una prdida de al menos el 30% de volumen
b) La causa ms frecuente de shock cardiognico es el infarto agudo de miocardio
c) El shock de barrera es sinnimo del shock obstructivo
d) El origen del shock sptico es una vasoconstriccin marcada
e) En el shock anafilctico hay liberacin de sustancias vasoactivas

3. Sobre la clnica del shock es falso

a) En el shock sptico suele existir aumento del gasto cardiaco
b) La oliguria es un signo de mala perfusin renal
c) En el shock existe siempre hipotensin arterial
d) El shock se asocia a acidosis metablica
e) Todo lo anterior es cierto

4. Con respecto al tratamiento del shock, seale lo falso

a) Es fundamental asegurar la va respiratoria
b) Las soluciones salinas hipertnicas son de eleccin en el shock hipovolmico
c) Las soluciones coloides expanden volumen con menor aporte
d) La dopamina tiene accin mixta y dosis dependiente
e) La dobutamina aumenta el gasto cardiaco con poca afectacin de la presin
arterial

5. Respecto al shock sptico, seale lo falso:

a) Suele existir hipovolemia, por lo que reponer volumen es esencial

b) Se puede usar tanto dopamina como dobutamina o noradrenalina
c) Los corticoides tienen un papel fundamental en este tipo de shock
d) Es fundamental tratar y drenar el foco infeccioso
e) La mortalidad de este tipo de shock sigue siendo elevada

6. De las siguientes cul considera la fisiopatologa fundamental del shock?

a) Hipotensin arterial
b) Deterioro del nivel neurolgico
c) Hipoperfusin tisular
d) Liberacin de sustancias vasoactivas
e) Aumento del xido ntrico

7. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de shock?

a) Shock cardiognico
b) Shock hipovolmico
c) Shock sptico
d) Shock anafilctico
e) Shock neurognico

8. Cuando, por alguna razn, disminuye la circulacin de sangre oxigenada,

el sistema vascular le da prioridad a los siguientes rganos:
a) Miembros superiores, piel y estomago
b) Encfalo, pulmones y corazn
c) Pncreas, colon y pulmones
d) Corazn, bazo y riones

e) Todas las anteriores

9, Como resultado del shock el corazn se ve forzado a funcionar frente a los

siguientes obstculos; EXCEPTO:
a) Disminucin de la poscarga
b) Falta de liquido para llenar los ventrculos durante la distole
c) Aumento de la poscarga
d) Disminucin de la oxigenacin
e) Ninguna de las anteriores

10. En el Shock Hipovolemico la hemorragia de clase II corresponde a una

perdida sangunea del:
a) 10-15% del volumen total de sangre en un adulto.
b) 15-30% del volumen total de sangre en un adulto
c) 25-30% del volumen total de sangre en un adulto
d) 0-15% del volumen total de sangre en un adulto.
e) Ninguna de las anteriores

11. En el shock hemorrgico clase III encontramos los siguientes signos,

EXCEPTO:
a) Excrecin urinaria de 5-15ml.
b) Frecuencia respiratoria mayor de 30-40rpm.
c) Tensin arterial sistlica en descenso
d) Frecuencia cardiaca mayor de 120.
e) Paciente ligeramente ansioso

12. Las causas intrnsecas de un shock cardiogenico son:

a) Arritmias

b) Neumotorax a tension
c) Alteraciones del musculo cardiaco
d) A y C son verdaderas
e) A, B, C son verdaderas

13. Las fracturas que pueden llevar a un paciente a un estado de Shock

Hipovolemico con mayor rapidez son:
a) Fractura de pelvis o de costillas
b) Fractura de radio o fmur
c) Fractura de pelvis o tibia
d) Fractura de pelvis o fmur
e) Fractura de costillas y tibia

14. En el shock hemorrgico clase IV encontramos los siguientes signos,

EXCEPTO:
a) Prdida de sangre 30-40%
b) Paciente en estado confuso o letrgico
c) Frecuencia respiratoria mayor de 35 rpm
d) Excrecin urinaria despreciable
e) Tensin arterial sistlica en descenso

15. El shock hipovolmico no hemorrgico puede ser originado por los

siguientes casos, excepto:
a) Diuresis osmtica
b) Quemaduras
c) Peritonitis
d) Edema traumtico

e) Falla de funcin miocrdica

16. Conforman la hemodinmica del shock cardiogenico, EXCEPTO:

a) Gasto cardiaco bajo
b) Gasto cardiaco alto
c) Presion venosa central alta
d) Presion oclusiva arterial pulmonar alta
e) Resistencia vascular elevada

17. La triada de Beck, es la triada clsica de:

a) Pericarditis contrictiva
b) Tromboembolismo pulmonar masivo
c) Tamponamiento cardiaco
d) Infarto agudo al miocardio
e) Ninguna de las anteriores

18. Este tipo de Shock es la consecuencia a una reaccin alrgica exagerada

ante un antgeno:
a) Shock cardiognico
b) Shock hipovolmico
c) Shock sptico
d) Shock anafilctico
e) Shock neurognico

19. Es parte del mecanismo fisiopatolgico del shock neurogenico

a) Perdida del tono vascular

b) Gran vasodilatacin
c) Descenso de la precarga por disminucin del retorno venoso
d) Bradicardia
e) Todas las anteriores

20. Este tipo de Shock es originado por una respuesta inflamatoria del
husped a los microorganismos y toxinas provocando una respuesta
vasodilatadora marcada a nivel macro y micro de la circulacin:
a) Shock cardiognico
b) Shock hipovolmico
c) Shock sptico
d) Shock anafilctico
e) Shock neurognico

Trasplantes de rganos
Indique si el enunciado siguiente es Falso (F) o Verdadero (V).
1- Un Isotrasplante es aquel que se realiza entre un ser humano y un animal,
como por ejemplo el trasplante de vlvulas cardiacas bovinas o porcinas.
___F__
2.- En el autotrasplante, se necesita la administracin de frmacos
inmunosupresores para evitar el rechazo del trasplante. ___F____
3.- En el Xenotrasplante, por lo comn no hay tendencia al rechazo, puesto
que se realiza en gemelos idnticos con la misma informacin gentica.
__F___
4. En el alotrasplante el donador y el receptor son el mismo individuo, no
requiere inmunosupresin. __F____

5. Es el tipo ms comn de trasplantes:

a) alotrasplante
b) Xenotrasplante
c) Isotrasplante
d) autotrasplante
e) Ninguna de las anteriores

6. El rechazo clnico en base a su tiempo y patogenia se clasifica en:

a) Hiperagudo
b) Agudo
c) Agudo acelerado
d) Crnico
e) Todas las anteriores

7. El rechazo clnico hiperagudo de trasplante se caracteriza por lo siguiente,

EXCEPTO:
a) Tumefaccion y oscurecimiento del injerto
b) Sufre necrosis isquemica
c) Se manifiesta en meses o aos
d) Se manifiesta en minutos
e) Es un dao irreversible

8. El rechazo clnico agudo de trasplante se caracteriza por lo siguiente,

EXCEPTO:
a) Sntomas como fiebre, malestar, artralgias
b) Con medicamentos inmunosupresores los sntomas no se presentan
c) Se manifiestan con valores anormales de laboratorio

d) Puede manifestarse fibrosis, atrofia y ateroesclerosis.

e) Se manifiesta en das o unos cuantos meses

9. Es un agente no biolgico de inmunosupresin clnica:

a) Anticuerpos policlonales
b) Azatioprina
c) Ciclosporina
d) Corticoides
e) B, C, D son correctas

10. Cul fue el primero rgano que se utiliz para trasplante de donar vivo?
a) Higado
b) Rin
c) Corazn
d) Intestino
e) Pancreas
f) ninguno de las anteriores

11. Tiempo mximo de preservacin de rin:

a) 24 hrs
b) 16 Hrs
c) 6 Hrs
d) 36-40 Hrs
e) 20 Hrs

12. Tiempo mximo de preservacin de pncreas:

a) 24 hrs
b) 16 Hrs
c) 6 Hrs
d) 36-40 Hrs
e) 20 Hrs

13. Tiempo mximo de preservacin de higado:

a) 24 hrs
b) 16 Hrs
c) 6 Hrs
d) 36-40 Hrs
e) 20 Hrs

14. Tiempo mximo de preservacin de corazn:

a) 24 hrs
b) 16 Hrs
c) 6 Hrs
d) 36-40 Hrs
e) 20 Hrs

15. Tiempo mximo de preservacin de pulmn:

a) 24 hrs
b) 16 Hrs
c) 6 Hrs
d) 36-40 Hrs

e) 20 Hrs

16. Forma parte de los cuidados posoperatorio incial:

a) Estabilizar los sistemas orgnicos mayores
b) Vigilar y tratar complicaciones
c) Lograr inmusupresin adecuada
d) Valorar la funcin del injerto
e) Todos las anteriores

17. Complicacin ms comn de trasplante de rin:

a) Vasos no ligados, hemorragia
b) Escape u obstruccin en el sitio de unin, urolgicas
c) Trombosis de los vasos renales
d) Acumulacin de linfa resultado de la seccin de los vasos linfticos
e) Estenosis de los vasos renales

18. En el trasplante de pncreas que tipo de pacientes deben de excluirse para

dicha ciruga:
a) Pacientes con DM1
b) Pacientes menores de 45 aos
c) Pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria
d) Pacientes con normoglucemia e independencia a la isulina
e) C y D son correctas
f) a y b son correctas
g) Todas las anteriores

19. Este tipo de trasplante se realiza en todos los grupos de edades:

a) Trasplante de corazn
b) Trasplante de pncreas
c) Trasplante de pulmn
d) Trasplante de hgado
e) Trasplante de rin

20. Agente no biolgico de inmunosupresin clnica, el cual inhibe de

produccin de linfocinas por clulas T y es electo para el tratamiento del
rechazo agudo:
a) Azatioprina
b) Ciclosporina
c) Micofenolato mofetilo
d) Corticoesteriodes
e) Sirolimus

RESPUESTA METABLICA AL TRAUMA

ANGEL REESE

Qu es la gluconeognesis?
La glucognesis es
la
ruta
anablica
por
la
que
tiene
lugar
la sntesis de glucgeno (tambin llamado glicgeno) a partir de un precursor ms
simple, la glucosa-6-fosfato.

Qu es un trauma?
Entendemos por trauma a toda aquella herida o lastimadura, lesin que se provoca
sobre el organismo o sobre la psiquis de una persona, causando alteraciones del
funcionamiento normal de tales elementos.

Qu es la respuesta metablica al trauma?

Son los cambios metablicos que se presentan en forma secundaria a casi todos
los tipos de lesin.

Cules son las 3 fases de la RMT?

Ebb, Flow y Reposicin

Citocinas activadas en la fase aguda de la RMT

TNF, IL-1 e IL-6

Cules son las funciones de la noradrenalina como HORMONA?

Lucha o huida, cronotrpico +, liberacin de glucosa a partir de las reservas de
energa, y aumenta el flujo sanguneo al msculo esqueltico.

Quin interpreta a Deadpool, en la pelcula Deadpool?

Ryan Reynolds
ISQUEMIA INTESTINAL
lintestinal es una afeccion causada por:
a)
b)
c)
d)

deprecion
hipercoagulabilidad
obstruccin/oclusin
aumento de la presin

cual de las siguientes estructuras es la ms afectada comnmente?

a) Arteria mesentrica
b) Vaso

c) Hgado
d) Corazn
Son tipos de isquemia intestinal aguda
a)
b)
c)
d)

Arterial y venosa
Grave o leve
Quirrgica y medicamentosa
Superior o inferior

Es la causa mas frecuente de una isquemia intestinal aguda

a)
b)
c)
d)

Embolo
Coagulo
Trombo
No oclusiva

Cual es el pronostico de supervivencia/mortalidad de la isquemia intestinal

aguda?
a)
b)
c)
d)

Supervivencia del 10%

Mortalidad de mas del 60%
Mortalidad del 50%
Supervivencia de mas del 60%

Es debida a un estado de baja perfusin intestinal, donde el vasoespasmo

suele ser fundamental.
a)
b)
c)
d)

Isquemia no oclusiva
Infarto agudo al miocardio
Infarto intestinal
Isquemia por embolo

En la isquemia intestinal los leucositos

a)
b)
c)
d)

Se desvan a la izquierda
solo se elevan
se mantienen estables
bajan

en la isquemia intestinal se elevan algunas enzimas exepto

a)
b)
c)
d)

lipasa
amilasa
fosfatasa
LDH

Es el estudio de imagen ms utilizado en el diagnstico de la isquemia

intestinal

a)
b)
c)
d)

Radiografa
Tomografa
Angiografa
Doppler

Es el estudio mas recomendado y efectivo

a)
b)
c)
d)

Tac y angiografa
Angiografa
Laparotoma exploratoria
Endoscopia

Es un potente vasodilatador utilizado en el tratamiento farmacolgico de la

isquemia intestinal
a)
b)
c)
d)

Prapavarina
Warfarina
Oxido ntrico
Salbutamol

aparece cuando en el curso de la digestin ocurre una manifiesta

desproporcin entre las demandas de O2 en el intestino y el flujo real
a)
b)
c)
d)

Isquemia mesentrica crnica

Colitis necrosante
Isquemia mesentrica hipoxica
Isquemia mesentrica asfixiante

Es la forma mas frecuente de isquemia intestinal

a)
b)
c)
d)

colitis isqumica
colitis refractaria
tombosis rectal
ileo paralitico

la rectorragia es comn en
a)
b)
c)
d)

colitis isqumica
colitis refractaria
tombosis rectal
ileo paralitico

en la colitis isqumica podemos apreciar en la radiografa exepto:

a) Impresiones dactilares
b) Distencin de las asas

c) Borramiento de las austras

d) Inflamacin heptica
Es la prueba de eleccin en la colitis isqumica
a)
b)
c)
d)

tac
angiografa
colonoscopia
doppler
PERITONITIS

1.-Qu ES LA PERITONITIS?
Se define peritonitis como el proceso inflamatorio general o localizado de la membrana peritoneal
secundaria a una irritacin qumica, invasin bacteriana, necrosis local o contusin directa.
2.- SON CAUSAS DE PERITOITIS EXTRNSECA EXEPTO?
A) evento postquirrgico
B) trama de arma blanca
C) traumatismo abdominal abierto
D) ascitis
3.- MENCIONA 3 CAUSAS DE PERITONITIS SECUNDARIA?
Ulcera pptica perforada, absceso heptico, apndice perforada
4.- Cundo SE DICE QUE LA PERITONITIS ES GENERALIZADA Y CUANDO LOCALIZADA?
Localizada cuando la irritacin peritoneal se delimita a una regin especifica por afeccin de un
rgano determinado. Es generalizada cunado la irritacin se manifiesta en todo el peritoneo.
5.- Cules SON LAS 9 CAPAS DE LA CAVIDAD ABDOMINAL ANTERIOR?
1. Piel
2. Tejido celular subcutneo
3. Fascia superficial
4. Msculo oblicuo externo
5. Msculo oblicuo interno
6. Msculo transverso del abdomen
7. Fascia transversal
8. Tejido adiposo
9. Peritoneo
6.-Cul ES LA DIFERENCIA ANATOMICA DEL PERITONEO EN HOMBRES Y MUJERES?
En hombres el peritoneo se encuentra completamente cerrado, mientras que en las mujeres en se
abre al exterior a travs de los orificios de las trompas de Falopio
7.-DURANTE LA EXPLORACION FISICA DE UN PACIENTE CON PERITONITIS SE PRESENTAN
TODOS LOS SIGNOS SIGUIENTES EXEPTO
A) Prueba de la tos positiva
B) posicin fetal
C) abdomen en tabla
D) matidez a la percusin
8.-Qu ES EL SIGNO DE JOBERTS?
perdida de la matidez heptica por aire en la cavidad abdominal, usualmente, se debe a perforacin
de vscera hueca
9.-PARA QUE SE UTILIZALA ECOGRAFIA EN LA PERITONITIS?
Para identificar procesos infecciosos localizados (obsesos)
10.- Qu ESTUDIO RADIOGRAFICO SE LE SOLICITA A UN PACIENTE CON SOSPECHA DE
PERITONITIS Y QUE SE OBSERVA?

Radiografa de abdomen en bipedestacin o decbito lateral. Se puede observar presencia de aire

(neumoperitoneo)
11.- PARA QUE SE UTILIZA LA PUNCION ABDOMINAL EN UN PACIENTE CON PERITONITIS?
Para estudio citoqumico y microbiolgico, con la finalidad de aislamiento de bacterias principalmente
12.- TODOS SON OBJETIVOS DE UNA INTERVENCION QUIRURGICA EN UNA PERITONITIS
EXEPTO?
A) Eliminacin del foco sptico.
B) Aspiracin del contenido peritoneal infectado.
C) Drenaje del foco infeccioso (absceso) o del peritoneo (peritonitis).
D) Reconexin intestinal
13.- SON POSIBLES COMPLICACIONES DE UNA PERITONITIS NO TRATADA EXEPTO?
A) Shock sptico
B) encefalopata
C)Insuficiencia respiratoria
D) Acidosis metablica
14.- Cul ES EL SIGNO CARACTERIZTICO DE PERITONITIS EN PACIENTES CON DIALISIS
PERITONEAL?

Dializado peritoneal opaco

15.-SON LAS PRINCIPALES CEPAS QUE OCASIONAN PERITONITIS EN DIALISIS PERITONEAL
EXEPTO..
A) Anaerobios
B) Staphylococos aureus
C)Staphylococos epidermidis
D) Moraxella Catharralis
16.- Cul ES EL TRATAMIENTO PARA EVITAR RECIDIVAS DE PERITONITIS EN PACIENTES
CON DIALISIS PERITONEAL
Cambiar la dilisis peritoneal, por hemodilisis
17.- Qu RELEVANCIA TIENE LA ANAMNESIS PARA IDENTIFICAR LA POSIBLE ETIOLOGIA DE
LA PERITONITIS?
Preguntar al paciente sobre consumo de aines, para riesgo de ulcera pptica.
Preguntar sobre patologas abdominales previas, para riesgo de abscesos otras.
Preguntar acerca de enfermedad heptica, cirrosisascitis
18.- Qu ES UNA PERITONITIS QUMICA?
Irritacin peritoneal, secundaria a la presencia en la cavidad abdominal de sustancias qumicas, por
lo general endgenas, (bilis, lquidos estomacales y pancreticos)

Obstruccin intestinal.
Que es obstruccin intestinal?
Sx causado por la detencin ms o menos completa y persistente de contenido intestinal por
causas organicas o funcionales.
Cual es el trastorno quirrgico mas frecuente en relacin a obstruccin intestinal?
Obstruccin mecnica de intestino delgado
Causa rara que provoque obstruccin intestinal?
Sx de arteria mesentrica superior
En relacin a la fisiopatologa, como se clasifica la obstruccin intestinal?
Intraluminales, intramurales, extrnsecas

Cual es la alteracin que provoca un ileo mecanico simple?

Alteracin del transito intestinal
Cual es la alteracin que provoca un ileo funcional?
Alteracin motora
La eliminacin de contenido intestinal, depues de 6 a 12 horas de haber iniciado los sntomas, de
que tipo de obstruccin nos habla?
Obstruccin parcial
Menciona 2 objetivos del diagnostico de obstruccin intestinal
Distinguir una obstruccin mecnica
Causa de la obstruccin
Diferenciar de una obstruccin parcial de la total
Diferenciar si tiene estrangulamiento
La muestra fecal con datos de sangre nos orienta a que la obstruccin es de tipo?
Estrangulamiento.
Mediante que estudio se confirma la obstruccin intestinal?
Radiolgico
Menciona un diagnostico diferencial
Mal rotacin intestinal
Vlvulo de intestino medio
Sx arteria mesentrica superior
Existe recurso que diferencia una obstruccin simple de una con estrangulamiento?
Falso
Cuales son los criterios de viabilidad?
Color normal, peristaltismo, y pulsacin vascular
Que tipo de solucin se utiliza en la reanimacin con liquidos?
Isotnica
Por que se utiliza la sonda nasogstrica en el tratamiento?
Disminuye las nauseas, distencin, y riesgo de aspiracin y vomitos,

FACTORES MEDICOS DE RIESGO EN PACIENTES QUIRURGICOS.

1.- QUE SON LOS FACTORES MEDICOS DE RIESGO EN PACIENTES QUIRURGICOS?
Condiciones o caractersticas del paciente que dan una probabilidad de que este, presente
efectos adversos durante (posterior) el procedimiento quirrgico o la exposicin a la
anestesia
2.- NOMBRE DEL DOCUMENTO EN EL CUAL SE ESTABLECEN LOS RIESGOS DEL PROCESO
QUIRURGICO QUE SE LE DEBE OTORGAR AL PACIENTE?
f)
g)
h)
i)
j)

Carta compromiso.
Carta otorgatoria.
Consentimiento informado.
Consentimiento forzado.
Ninguna de las anteriores.

3.- EL EXAMEN FISICO NO SE DIRIGE A LA PATOLOGIA QUIRURGICA SI NO A QUE ASPECTOS?

f)
g)
h)
i)
j)

va area y el estado cardiovascular, pulmonar.

Va area, estado social, estado econmico.
Va area, va parenteral, va central.
A y B son correctas.
Ninguna es correcta.

4.- LA CLASIFICACION DEL ESTADO FISICO DEL PACIENTE (ASA) EN CUNTOS ESTADIOS SE
SUBDIVIDE?
f)
g)
h)
i)
j)

ASA I,II,II,IV,V,VI,VII
ASA I, II,IV,V,VII, U
ASA I, II, III, IV,V, U
ASAI, III,V,U
Ninguna es correcta

5.- QUE CALIFICA LA ESCALA DE GOLDMAN?

f)
g)
h)
i)
j)

Riesgo de motilidad intestinal.

Riesgo Secrecin gstrica.
Ventilacin pulmonar.
Riesgo cardiovascular.
Ninguna es correcta.

6.- LA ESCALA DE MALLAPANTI DIVIDE EN CUATRO CLASES LA FACILIDAD DE INTUBACION

CUAL ES LA DE DIFICIL INTUBACION?
f)
g)
h)
i)

Grado I y II
Grado II y III
Grado III y IV
Grado V y VI

j)

Grado I y V

7.-QUE VALORACION PRONOSTICA DA EL SISTE APACHE II?

f)

De mortalidad, que consiste en detectar los trastornos fisiolgicos agudos que atentan
contra la vida del paciente.
g) De vitalidad, que consiste en detectar los trastornos fisiolgicos agudos que atentan
contra la vida del paciente.
h) De mortalidad, que consiste en detectar los trastornos alimenticios que atentan contra
la vida del paciente.
i) De mortalidad, que consiste en detectar los trastornos mentales que atentan contra la
vida del paciente.
j) Ninguna es correcta.
8.- QUE OTRO NOMBRE TIENE LA ESCALA DE GLASGOW?
f)
g)
h)
i)
j)

Escala de salud.
Escala de respiracin.
Escala de coma.
Escala de alimentacin.
Todas son correctas.

9.- VARIABLES DE LA ESCALA DE GLASGOW?

f)
g)
h)
i)
j)

Apertura ocular, movimiento ocular, respiracin.

Apertura ocular, respuesta motora, respuesta anormal.
Apertura ocular, respuesta motora, respuesta verbal.
Respiracin, Metabolismo, Nutricin
Todas son correctas.

10.- CUAL ES LA PUNTUACION MAS ALTA, QUE INDICA NORMALIDAD?

f)
g)
h)
i)
j)

10
11
23
15
8