STATUS BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA
ATMA JAYA
Ardio Rizky Tansil
Nama

: Ny. Y

Usia

: 72 tahun

(2012.061.142)

Tanggal pemeriksaan : 25 Februari 2015

Alamat

: Pluit Dalam

Pendidikan

: SMA

AUTO ANAMNESIS
Keluhan Utama : Gatal pada kedua lipat paha sejak 4 minggu SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan adanya rasa gatal pada kedua lipat paha sejak 4 minggu
SMRS. Gatal awalnya dirasakan hanya pada daerah lipat paha, yang kemudian dirasakan
pasien semakin meluas hingga ke daerah bokong dan pinggang kanan. Pasien mengaku
bagian tepi daerah yang gatal berwarna lebih kemerahan. Pasien selama ini belum pernah
berobat, dan pasien mengatasi gatalnya dengan menggunakan bedak Caladine. Keluhan ini
baru pertama kali dirasakan oleh pasien. Pasien juga menyadari adanya kelainan kulit yang
sama pada daerah lipat bawah payudara yang timbul sejak 2 minggu SMRS, namun keluhan
gatal pada daerah ini lebih minimal, sehingga tidak dikeluhkan dan diberikan pengobatan
apapun oleh pasien. Keluhan gatal dan kelainan kulit pada bagian tubuh yang lain disangkal
oleh pasien.
Pasien mengaku bahwa sering berkeringat, namun pasien sering mengganti pakaian
dalamnya secara rutin apabila berkeringat. Pasien juga memiliki jadwal aktivitas Tai Chi yang
teratur setiap harinya dan seringkali bercocok tanam bersama anaknya, sekitar seminggu
sekali. Pasien mengatakan setiap kali setelah beraktivitas keluhan gatal tersebut dirasakan
semakin parah dibanding biasanya.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat diabetes mellitus disangkal oleh pasien

Riwayat alergi disangkal oleh pasien

Riwayat Keluarga :

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal oleh pasien

Riwayat memelihara hewan peliharaan di rumah disangkal oleh pasien

Pemeriksaan Umum :
Keadaan umum

: Tampak baik

Kesadaran

: Compos Mentis

Tanda-tanda vital

: Tekanan darah : 140/80 mmHg

Nadi : 76 x/menit
Suhu : 36.7o C
: 68 kg
: tidak ada kelainan

Berat badan
Status generalis
Status Dermatologik :

Pada kedua lipat bawah payudara, pinggang kanan, kedua lipat paha dan bokong
tampak lesi berupa plakat eritematous, bentuk polisiklik dengan tepi lebih eritem dan terdapat
central clearing.
Pemeriksaan Penunjang :

Pemeriksaan kerokan kulit lipat bawah payudara dengan KOH 10%: tidak ditemukan
adanya hifa panjang bersepta pada sediaan.

Pemeriksaan lampu Wood: tidak dilakukan

Resume :

Seorang wanita, berusia 72 tahun datang ke poliklinik RSAJ dengan keluhan utama
gatal pada daerah kedua lipat paha sejak 4 minggu SMRS. Keluhan dirasakan meluas hingga
daerah sekitar bokong dan pinggang kanan. Pasien belum melakukan pengobatan apapun,
hanya menggunakan bedak Caladine untuk mengatasi gatalnya. Pasien mengatakan bagian
tepi lesi lebih kemerahan dibandingkan bagian tengah. Pasien memiliki lesi kulit yang sama
pada daerah lipat payudara, namun tidak dikeluhkan karena pasien merasa tidak gatal pada
daerah tersebut.
Pasien rutin melakukan kegiatan Tai Chi setiap hari dan bercocok tanam setiap
seminggu sekali. Pasien mengatakan keluhan gatal semakin terasa hebat apabila setelah
beraktivitas, dan pasien rutin mengganti pakaian dan pakaian dalamnya apabila berkeringat.
Status Dermatologik :
Pada kedua lipat bawah payudara, pinggang kanan, kedua lipat paha dan bokong
tampak lesi berupa plakat eritematous, bentuk polisiklik dengan tepi lebih eritem dan terdapat
central clearing.
Diagnosis Kerja :
Tinea kruris et korporis
Diagnosis Banding :

Candidiasis Intertriginosa
Eritrasma

Anjuran Pemeriksaan :
Biakan jamur pada medium agar dekstrosa Saboraud.
Terapi :

R/ Ketoconazole cream 2% tube no. I

ue (2x sehari)

R/ Itraconazole tab 100 mg no. XXVIII

2 dd 2 tab po pc

Anjuran :

Menjaga kebersihan daerah lesi agar selalu kering

Memakai baju yang menyerap keringat
Sering mengganti pakaian dan pakaian dalam apabila berkeringat

Prognosis : Quo ad vitam

: bonam

Quo ad functionam

: bonam

Quo ad sanationam

: dubia ad bonam