CATATAN KEMAJUAN Ny.

W, 35 tahun
Tanggal
3 Desember 2015
08.00 WITA

G3P2A0

Problem
hamil 29-30

minggu

dengan PEB superimposed

Objektif
Keluhan: pusing(+) bayangan hitam

Px Penunjang
Laboratorium ulang

Terapi
- IVFD RL 20 tpm makro

di lapangan pandang kanan bawah

Trombosit

- Inj. Dexamethason 8 mg/12 jam

mata kanan (+), nyeri dada (-), nyeri

mm3 (meningkat)

ulu hati (+), kejang (-) BAK DC

SGOT : 22 mg/dl

berbusa (+)

SGPT : 24 mg/dl

Kesadaran : komposmentis

Ur : 47 mg/dl ()

KU: cukup
TD : 170/100 mmHg

178.000/

p.o. Methyl Dopa 3x500 mg

Nifedipin 1x5mg
Cendo lyteers 3x1 tetes ODS

Cr : 1,55 mg/dl ()

N : 84 x/menit
RR : 22 x/menit
t : 37C (axiler)
BC/24 jam: 1500 cc
Pemeriksaan fisik lain tetap
4 Desember 2015
08.00 WITA

G3P2A0 hamil 29-30 minggu

Keluhan: pusing(+) bayangan hitam

USG

Kehamilan

- IVFD RL 20 tpm makro

dengan PEB superimposed

di lapangan pandang kanan bawah

Doppler

- Inj. Dexamethason 8 mg/12 jam

mata kanan (+), nyeri dada (-), nyeri

- Janin tunggal hidup U

p.o. Methyl Dopa 3x500 mg

ulu hati (+), kejang (-) BAK DC

DJJ (+)

berbusa (+)

- UK 31-32 minggu

Kesadaran : komposmentis

- TBJ 1433 gram

KU: cukup

- Air ketuban sedikit

Nifedipin 1x5mg
Cendo lyteers 3x1 tetes ODS

TD : 160/100 mmHg

- Plasenta gr II

N : 86 x/menit

- a. umbilicalis

RR : 20 x/menit

S/D (sistolik/diastolik) :

t : 36,8C (axiler)

4,47

BC/24 jam: 1500 cc

RI (resistensi index): 0,8

Pemeriksaan fisik lain tetap

Absent End Diastolic (-)

Reverse End Diastolic (-)
Saran : pertimbangkan
terminasi kehamilan

4 Desember 2015
21.00 WITA

G3P2A0 hamil 29-30 minggu

Konsul Sp.An

dengan PEB superimposed,

GCS E4V5M6

oligohidramnion

TD 150/90 mmHg
HR 93 x/menit
Sianosis (-)
Airway/ Breathing/ Circulation dalam
batas toleransi
Laboratorium dalam batas toleransi
Acc anestesi pro SC ASA III plan RA
Instruksi:
- Informed consent
- Puasa 6 jam pre op
- IV line
- Ranitidin 50 mg/ 12 jam i.v.
- Konfirmasi bagian obsgin untuk laxansia
(pencahar)

5 Desember 2015
08.00

G3P2A0 hamil 29-30 minggu

Keluhan: pusing(+) bayangan hitam

- IVFD RL 20 tpm makro

dengan PEB superimposed,

di lapangan pandang kanan bawah

p.o. Methyl Dopa 3x500 mg

oligohidramnion

mata kanan (+), nyeri dada (-), nyeri

ulu hati (+). BAK DC berbusa (+)

Nifedipin 1x5mg
Cendo lyteers 3x1 tetes ODS

Kesadaran : komposmentis
KU: cukup

Konsul Sp.An + Sp.PD

TD : 180/130 mmHg

Saran :

N : 84 x/menit

- Pasang threeway

RR : 22 x/menit

- Titrasi Nicardipin 10 mg dosis

t : 37C (axiler)

9ug/menit (30 tpm mikro) dalam NaCl

BC/24 jam: 1500 cc

0,9%

Pemeriksaan fisik lain tetap

- p.o. Alprazolam 1x0,5 mg

Target TD 160/100 mmHg

11.50 WITA

Kesadaran : komposmentis

Sp.An Acc SC

KU: cukup
TD: 160/110 mmHg
14.30 WITA
*Lahir bayi

1. P3A0 post SC cito H-0 a.i. PEB

perempuan

superimposed, oligohidramnion

perabdominal, lahir
tidak langsung
menangis, gerak

2. Hipertensi gr II tak terkontrol

Kesadaran : komposmentis

Threeway

TD: 150/100 mmHg

- IVFD RL + drip oksitosin 20 IU 20 tpm

N : 96 x/menit
RR : 24x/menit
T : 37,4oC (axiler)

makro
- IVFD NaCl 0,9% + drip Nicardipin 10
mg 38 tpm mikro sampai habis 1 kolf
evaluasi TD

kurang aktif,

- Inj. Cefazolin 1 g/12 jam i.v skin test

sianosis(+), ketuban

- Inf. Metronidazol 500 mg/8 jam i.v

jernih, plasenta lahir

- Inj. Antrain 1 g/ 8 jam

lengkap. Dilakukan

- Inj. Ranitidin 50 mg/ 12 jam

resusitasi neonatus.

- MgSO4 40% 15 cc dalam RL 28 tpm

Apgar 5-6-7

makro s.d 24 jam (mulai 20.00 WITA)

BBL 1200 gram

p.o Amlodipin 10 mg 1x1

rawat NICU

Antasid syr 3x1 C

Cendo lyteers 3x1 tetes ODS
Observasi dengan monitor

20.00 WITA

Kesadaran : komposmentis

Threeway

TD : 170/100 mmHg

- MgSO4 40% 6 g (15 cc) dalam 500 cc

N : 110x/ menit

RL; 28 tpm makro s.d 24 jam

RR : 24x/menit

- IVFD NaCl + Nicardipin 10 mg 38 tpm

T : 37,6 C (axiler)

mikro
Lain-lain tetap

6 Desember 2015
08.00 WITA

1. P3A0 post SC cito H-1 a.i. PEB

superimposed, oligohidramnion
2. Hipertensi gr II tak terkontrol

Keluhan: pusing(+) bayangan hitam

Hb post SC 12,3 g/dL

Threeway

di lapangan pandang kanan bawah

- MgSO4 40% 6 g (15 cc) dalam 500 cc

mata kanan (+), kejang (-). Nyeri

RL; 28 tpm makro s.d 24 jam

bekas operasi (-), perdarahan (-),

- IVFD NaCl + Nicardipin 10 mg 38 tpm

demam (-), ASI (-), BAK(+) DC,

mikro setelah habis 1 kolf STOP

flatus (+), BAB (-)

- Inj. Cefazolin 1 g/12 jam i.v (H-2)

Kesadaran : komposmentis

- Inf. Metronidazol 500 mg/8 jam i.v (H-2)

KU : cukup

- Inj. Antrain 1 g/ 8 jam

TD : 170/100 mmHg

- Inj. Ranitidin 50 mg/ 12 jam

N : 98x/ menit

p.o Amlodipin 10 mg 1x1

RR : 24x/menit

Antasid syr 3x1 C

T : 37,6oC (axiler)

Cendo lyteers 3x1 tetes ODS

TFU 2 jari di bawah umbilikus

Bladder training

Kontraksi uterus baik

Mobilisasi latihan duduk

Bekas operasi kering

7 Desember 2015
08,00 WITA

1. P3A0 post SC cito H-2 a.i. PEB

superimposed, oligohidramnion
2. Hipertensi gr II tak terkontrol

Keluhan: pusing(+) bayangan hitam

Hb post SC 12,9 g/dL

- IVFD RL 20 tpm makro

di lapangan pandang kanan bawah

- Inj. Cefazolin 1 g/12 jam i.v (H-3)

mata kanan (+), kejang (-). Nyeri

- Inf. Metronidazol 500 mg/8 jam i.v (H-3)

bekas operasi (-), perdarahan (-),

- Inj. Antrain 1 g/ 8 jam

demam (-), ASI (-), BAK(+) DC,

- Inj. Ranitidin 50 mg/ 12 jam

flatus (+), BAB (+)

p.o Amlodipin 10 mg 1x1

Kesadaran : komposmentis

Antasid syr 3x1 C

TD : 160/100 mmHg

Cendo lyteers 3x1 tetes ODS

N : 94x/ menit

Aff DC

RR : 20x/menit

Mobilisasi latihan jalan

T : 37,2 C (axiler)
TFU 2 jari di bawah umbilikus
Kontraksi uterus baik
Bekas operasi kering

8 Desember 2015
08,00 WITA

1. P3A0 post SC cito H-3 a.i. PEB

superimposed, oligohidramnion
2. Hipertensi gr II tak terkontrol

Keluhan: pusing(-) bayangan hitam

di lapangan pandang kanan bawah

Hb post SC 12,3 g/dL

Boleh pulang
p.o Amlodipin 10 mg 1-0-0

mata kanan (+), kejang (-). Nyeri

Candesartan 8 mg 0-0-1

bekas operasi (-), perdarahan (-),

Cendo lyteers 3x1 tetes ODS

demam(-), ASI(-), BAK(+), flatus

Ganti verban

(+), BAB (+)

Kesadaran : komposmentis

Edukasi kontrol 1 minggu ke Sp.OG,

TD : 160/100 mmHg

Sp.PD, dan Sp.M

N : 96x/ menit
RR : 20x/menit
T : 37,2oC (axiler)
TFU 2 jari di bawah umbilikus
Kontraksi uterus baik
Bekas operasi kering