Formulir Pendaftaran member Abbott FAMILY CLUB

Please
stamp
here

Informasi Anggota ________________________________________

Nama lengkap

Pria

Kepada Yth,

Wanita

Tanggal/bulan/tahun lahir

Abbott Family Club AFC

Radio Dalam Square Blok 1H No 5,
Jln. Radio Dalam Raya, Gandaria Utara,
Jakarta Selatan, 12140

Alamat lengkap (Harap diisi dengan lengkap, untuk menghindari kesalahan pengiriman)

Kelurahan
Kotamadya/Kabupaten
Kami sedang mengumpulkan data pribadi Anda.
Sebelum Anda memberikannya, sebaiknya Anda
mengetahui bagaimana data tersebut akan
dipergunakan. Kami akan menggunakan data Anda
untuk keperluan surat menyurat (termasuk email)
sehubungan dengan produk nutrisi Abbott,
kegiatan pemasaran produk dan informasi penting
lainnya. Kami juga dapat memberikan data tersebut
kepada kantor cabang kami dan juga kepada pihak
ketiga yang membantu kami dalam mengumpulkan
dan mengolah data. Data yang Anda berikan
mungkin dapat ditransfer ke negara lain yang tidak
memiliki undang-undang proteksi data pribadi yang
sama dengan undang-undang di negara Anda.
Dengan memberikan data, berarti Anda menyetujui
pengumpulan, penggunaan dan penyebarluasan
data pribadi tersebut. Anda dapat menghubungi
Kami apabila di kemudian hari Anda ingin kami
tidak menggunakan data Anda. Jika Anda
memiliki pertanyaan, harap menghubungi
Abbott Customer Care Toll Free 08001-222688

Kota
Kode Pos

Kontak info
Rumah

Kantor

Handphone
Email

___________________________________________________________________

Status kepemilikan rumah

Rumah sendiri

Rumah sewa/kontrak

Rumah milik keluarga/

orang tua

Pekerjaan

Ibu rumah tangga

Karyawan swasta

Pegawai negeri

Wiraswasta

Feel free to contact our nutrition advisors for enquiry or advice. Custservice.id@abbott.com
www.abbottmama.co.id

Careline

Lain-lain _____________________
Produk Abbott Nutrition
yang digunakan

Similac GainPlus

PediaSure

Similac GainKid

Ensure

Isomil Plus Advance

(Infomasi Anak wajib diisi oleh pengguna susu Gain Plus Advance, Gain School Advance, Isomil Plus dan PediaSure)

Informasi Anak _____________________________________

Anak ke Nama lengkap

Nama Panggilan

Jenis kelamin Tanggal /bulan/

tahun lahir

1.

____________________________

____________________________

2.

____________________________

____________________________

3.

____________________________

____________________________

4.

____________________________

____________________________

Merk susu yang

dikonsumsi

___/___/_______

______________

___/___/_______

______________

___/___/_______

______________

___/___/_______

______________

Konsumsi perbulan
400gr________Klg
900gr________Klg
400gr________Klg
900gr________Klg

900gr________Klg

Terima kasih atas kesediaan Anda bergabung dalam Abbott FAMILY CLUB.
Kirimkan formulir ini ke alamat yang tertera di balik formulir ini atau kirim
melalui email AFC_Indonesia@abbott.com

400gr________Klg

Tanggal Pengiriman Formulir

_ _ _ /_ _ _ /_ _ _(tgl/bln/thn)

CRM/DK/FormPendaftaran AFC2014/11/Apr/2014

400gr________Klg

Monday-Friday 08.30-17.00 WIB

0800-1-222688