N

TANGGAL
JAGA
15 Nov 2016

IDENTIT
AS
An.R
14
tahun

2.

18 Nov 2016

3.

18 Nov 2016

1.

18 Nov 2016

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN

DIAGNOSIS

TERAPI

Pasien jatuh dari motor saat

berangkat sekolah

Vulnus eksokriatum
di antebrachii
sinistra, VE di region
cruris

VE di antebrachii
sinistra dan VE di
region cruris

Dressing luka,
medikasi luka, tab
asam mefenamat
(bila nyeri)

Bp. B
56 tahun

Dada terasa berdebar-debar ,

badan lemas

KU baik, CM
Thorak cor : aritmia
(-)
Palpitasi HR : 114
Tensi : 130/90 mmhg

Chest Pain

Oksigen 3 lpm

Bp.K
80 tahun

Saat akan berangkat ke pasar

terserempet mobil dari samping

Ku baik, CM
Luka di dahi, bawah
hidung, pipi kiri,
punggung kaki kiri,
tugkai bawah kanan
TD : 110/70 mmhg

VE di region frontal,
orbicularis oris,
zygomaticus
sinistra,

Dressing luka,
medikasi luka, tab
asam mefenamat

An. A
10 tahun

Badan gatal-gatal sejak tadi pagi,

merah-merah setelah bangun
tidur

Nampak bercak
merah dipunggung,
leher, tangan dan
kaki
Bb : 20 kg

Urtikaria

CTM 1x1/2 malam

hari

N
O

TANGGAL
JAGA
18 Nov 2016

IDENTIT
AS
NY.S
58
tahun

2.

24 Nov 2016

3.

24 Nov 2016

1.

27 Nov 2016

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN

DIAGNOSIS

TERAPI

Sakit perut, mual sudah terjadi

selama dua hari. Perut perih bila
makan saki, muntah sudah 2 kali.
Tidak diare , T : 37.8

Ku baik, cm
TD : 110/80
Thorak dbn,
abd : nyeri
epigastrium,
peristaltic normal
akral hangat
tanda dehidrasi (-)

Vomitus

Tab Domperidon
2x1
Paracetamol
Edukasi rehidrasi
bila perlu

Ny. N
60 tahun

Sakit perut sejak sore, tidak bisa

tidur karena mual ingin muntah,
perut terasa perih

KU baik, CM
Thorak pulmo : dbn
TD : 100/90
Abd : nyeri
epigastrium
Akral hangat

Gastritis

Ranitidin 2x1 ac

Bp.K
72 tahun

Kepala pusing sejak kemarin,

badan gampang lelah

Ku baik, CM
TD : 140/90 mmhg
Thorak : dbn
Abd : dbn
Akral hangat

Cepalgia

Paracetamol
Vit bc

An. A
10 tahun

Badan gatal-gatal sejak tadi pagi,

merah-merah setelah bangun
tidur

Nampak bercak
merah dipunggung,
leher, tangan dan
kaki
Bb : 20 kg

Urtikaria

CTM 1x1/2 malam

hari

N
O

TANGGAL
JAGA
27 Nov 2016

IDENTIT
AS
Sde. F
22
tahun

2.

27 Nov 2016

3.

4.

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN

DIAGNOSIS

TERAPI

Badan panas sudah dua hari,

perut mual, linu di sendi

Ku sedang, cm
TD : 100/80
T : 38,8
Thorak dbn,
abd : nyeri
epigastrium,
peristaltic normal
akral hangat
tanda dehidrasi (-)

Febris

Tab Antasida 2x1

Paracetamol 3x1

Bp. K
28 tahun

Batuk kering sudah tiga hari,

ngikil pada malam hari, badan
tidak enak

KU baik, CM
Thorak pulmo : dbn
TD : 100/90
Abd : nyeri
epigastrium
Akral hangat

Faringitis

Paracetamol 3x1
Vit c 2x1

27 Nov 2016

Bp.K
68 tahun

Telinga terasa sakit, penurunan

pendengaran

Ku baik, CM
TD : 140/90 mmhg
Inspeksi telinga kiri :
Nampak serumen
menutupi meatus
auditicus

Cerumen proop

Evakuasi,
karbogliseril

27 Nov 2016

Bp. M
55 tahun

Sakit perut sejak sore, tidak bisa

tidur karena mual ingin muntah,
perut terasa perih

KU baik, CM
Thorak pulmo : dbn
TD : 100/90
Abd : nyeri

Gastritis

Ranitidin 2x1 ac

1.

epigastrium
Akral hangat

N
O

TANGGAL
JAGA
27 Nov 2016

IDENTIT
AS
Sdr. E
22
tahun

2.

27 Nov 2016

Bp. P
56
tahun

Batuk berdahak sudah tiga hari,

dahak berwarna putih, paling
sering pada malam hari, badan
tidak enak

3.

27 Nov 2016

Bp.K
68 tahun

4.

27 Nov 2016

Asdr. M
10 tahun

1.

ANAMNESIS
Badan gatal-gatal, merah-merah
muncul baru saja setelah makan
ayam

PEMERIKSAAN

DIAGNOSIS

TERAPI

Ku baik, cm
TD : 100/80
T : 36,8
Thorak dbn,
abd : dbn
akral hangat
Nampak papul di
region cervical,
entebrachii, dan
facial
KU baik, CM
Faring hiperemis
Thorak pulmo : dbn
TD : 100/90
Abd : nyeri
epigastrium
Akral hangat

Alergi

CTM 2x1

ISPA

Paracetamol 3x1
Vit c 2x1

Kepala pusing, leher rasa pegel

Ku baik, CM
TD : 160/90 mmhg
Thorak : Dbn
Abd : dbn
Akral hangat

Hipertensi

Amliodipine 5 mg
1x1 malam

Badan gatal-gatal sejak tadi pagi,

merah-merah setelah bangun

Nampak bercak
merah dipunggung,

Urtikaria

CTM 1x1malam
hari

tidur

N
O

leher, tangan dan

kaki
TD : 110/70
Thorak : dbn
Abd : dbn

TANGGAL
JAGA
27 Nov 2016

IDENTIT
AS
Sdr. N
23
tahun

2.

3 Desember
2016

NY.P
60
tahun

Sakit perut, mual sudah terjadi

selama dua hari. Perut perih bila
makan saki, muntah sudah 2 kali.
Tidak diare , T : 37.8

3.

3 Desember
2016

Bp.K
68 tahun

Kepala pusing, leher rasa pegel ,

dada berdebar-debar

1.

ANAMNESIS
Suntik rutin Streptomisin

PEMERIKSAAN
Ku Baik, CM

DIAGNOSIS

TERAPI

TBC kategori 2

Injeksi Streptomisin

Ku baik, cm
TD : 110/80
Thorak dbn,
abd : nyeri
epigastrium,
peristaltic normal
akral hangat
tanda dehidrasi (-)

Vomitus

Tab Domperidon
2x1
Paracetamol
Edukasi rehidrasi
bila perlu

Permintaan ekG dari

poliklinik

EKG

4.

6 Dec 2016

Sdr.I
16 th

N
O

TANGGAL
JAGA
6 Des 2016

IDENTITA
S
Nn. T
21
tahun

2.

6 Des 2016

3.

6 Desember
2016

1.

Kepala luka karena menumbur

pohon saat disekolah

ANAMNESIS

KU baik, CM
Luka robek di kepala
sepanjang 5 cm,
kedalaman 3 cm

PEMERIKSAAN

Vulnus Laseratum

DIAGNOSIS

Dressing wound
care
Jahit 3
Medikasi luka
As.mefenamat 3x1
Tab amoksilin

TERAPI

Telinga kanan sakit sejak 3 hari,

riwayat batuk seminggu yang lalu

Ku Baik, CM
TD : 110/80
MAE Sin: Hiperemis
Thorak dbn,
abd : nyeri
epigastrium,
peristaltic normal
akral hangat

OMA

ASam mefenamat,
tab amoksisilin

Bp.K
55
tahun

Digigit tawon pohon saat sedang

bekerja

Ku baik, cm
TD : 110/80
Kepala : Nampak
vulnus punctum,
merah, bengkak
Leher : Nampak
vulnus punctum,
merah, bengkak

Insect Bite

Tab deksametason
Tab asam
mefenamat

Bp.KY
67 tahun

Telinga kiri budek sejak dua hari

lalu, riwayat batuk tidak ada

Nampak serumen di
MAE sinistra

Serumen Proop

Evakuasi serumen,
karbogliseril

4.

6 Dec 2016

Sdr.I
16 th

Kepala luka karena menumbur

pohon saat disekolah

KU baik, CM
Luka robek di kepala
sepanjang 5 cm,
kedalaman 3 cm

Diare

Dressing wound
care
Jahit 3
Medikasi luka
As.mefenamat 3x1
Tab amoksilin