Qu son los cuidados integrales?

La atencin integral es el enfoque

biopsicosocial que se le brinda a los
pacientes, su familia y la comunidad,
mediante acciones de promocin,
prevencin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud.

Para ello se requiere de equipos de

trabajo multidisciplinarios, con acciones
interdisciplinarias, mediante un proceso
continuo de la atencin.

LIC. EN GERONTOLOGA ESTHER LIZBETH

ISLAS CRUZ

FISICO

NUTRICIONAL

PSQUICO

NUTRICIONAL

INCONTINENCIA URINARIA

La incontinencia
urinaria es una
condicin mediante
la cual se produce
una prdida de orina
a travs de la uretra,
produciendo
problemas sociales e
higinicos para el
anciano.

La incontinencia
urinaria se relaciona
con infecciones de
orina, lceras
perianales, cadas y
fracturas.

CUIDADOS INTEGRALES
CUIADO FISICO

posibilitar al mximo la autonoma del anciano, intentando evitar el deterioro fsico y

mental
Crear rutinas para acudir al cuarto de bao facilitando su acceso y usando ropas fciles de
quitar.
Controlar y tratar las infecciones urinarias.
Evitar el estreimiento.
Mantener una actitud de continencia.

Mantener una buena higiene perianal

 CUIDADOS NUTRICIONALES
Evitara las bebidas con
cafeina, como el caf , el te o
la soda y el alcohol puesto
que tienen efecto diureico

Beber una cantidad de

liquido aecuada

NUTRICIN

PSQUICO

-Trabajar con el autoestima

SOCIAL
-Reinsercin social

-Inscripcin a grupos de edad similar

-Adaptacin a un nuevo rol

ESTREIMIENTO E INCONTINENCIA FECAL

El estreimiento o
constipacin se
define como la
evacuacin de heces
excesivamente
secas, escasas
(menos de 50 g/da)
o infrecuentes
(menos de dos
deposiciones a la
semana) (1, 2, 3).

CUIDADOS INTEGRALES

FISICOS

NUTRICIONAL

Es fundamental educar al paciente para

que adquiera o recupere el hbito de defecar con

regularidad, a ser posible todos los das.
Se le recomendar
pasar de 10 a 15 minutos sentado en el inodoro

ingerir una cantidad moderada de fibra

vegetal (de 10 a 60 g/da) y suficientes
lquidos (1-2 litros/da), as como realizar
ejercicio fsico de forma regular.

despus de desayunar (para aprovechar el reflejo

gastroclico), hasta que sienta deseos de defecar.

El ejercicio fsico regular, individualizado y en particular

aquellos ejercicios que potencian la prensa abdominal
y el suelo plvico son beneficiosos
para el tratamiento del estreimiento y de la
incontinencia fecal y, deben ser, junto a la educacin
y la alimentacin, el pilar del tratamiento de esta
patologa.

ingerir unos 30 g de fibra diettica o

14,4 g de fibra cruda al da, durante un
mes, junto con una dieta rica en frutas
y verduras, as como abundante agua .

PSIQUICAS

SOCIALES

Autoestima

Reinsercin
social

Autoconcepto

Apoyo
familiar

DETERIRO COGNITIVO LEVE

Alteracin aislada de la
memoria;
posteriormente otros
autores han elaborado
distintas nomenclaturas
para un concepto casi
nosolgico, tales como
deterioro de memoria
asociado a la edad.

CUIDADOS INTEGRALES

FISICO
Utilizar juegos de memoria,
practique la lectura, utilice
recordatorios o notas,
memorice datos, anote citas
importantes en su calendario
personal.

NUTRICIONAL
Preparar alimentos en forma
balanceada, use sal y azcar
con moderacin, prefiera
alimentos asados en lugar de
fritos, aumente la cantidad de
fibra, beba suficiente agua.

PSIQUICA

SOCIAL

Retardar el
deterioro a
travs de juegos

Insercin y
aceptacin en la
familia

Autoconcepto y
autoestima

Socializar con
nuevas
amistades

La demencia es un sndrome que ha de entenderse como

un declinar de las funciones superiores,
entre ellas la
FISICOS
NUTRICIONAL
memoria, en relacin con el nivel previo de los pacientes.

Tx farmacolgico

Vigilar su
alimentacin, pues
El sndrome demencial debe cumplir las siguientes
puede
caractersticas: presentar un nivelel
desujeto
conciencia
normal,
olvidar
ser adquirido y persistente en el
tiempo,comer
afectar a

diferentes funciones y ser de suficiente intensidad como

para tener repercusin en el funcionamiento personal,
laboral o social.

DEMENCIA

PSIQUICOS

Ejercicios mentales
involucrando las
funciones superiores
para retardar el
deterioro
Autoconcepto y
autoestima

SOCIALES

Apoyo familiar
Involucrar nuevas
amistades
Ensear las 4 r al
cuidador

DELIRIUM O SINDROME CONFUSIONAL AGUDO

El SCA es un sndrome de
causa orgnica que se
caracteriza por una
alteracin del nivel de
conciencia y de la atencin,
as como de diversas
funciones cognitivas, como
la memoria, orientacin,
pensamiento, lenguaje o
percepcin. Tiene un
comienzo agudo y un curso
fluctuante pudiendo durar
varios dias.

FISICOS
Tx farmacolgico

NUTRICIONALES
Vigilar las comidas
Establecer horarios
para el paciente
con el cuidador

PSIQUICOS

Tratamiento farmacolgico

SOCIALES
Intervencin ambiental:
Habitacin iluminada.
El paciente no debe estar
aislado. Mantener un
acompaante permanente.
Ayuda para mantener la
orientacin como un reloj,
calendario
Intentar la movilizacin precoz
del paciente.
Adecuado ritmo sueo-vigilia.
Incorporar a los familiares en
los cuidados del enfermo.

SINDROME DE INMOVILIDAD

Movilizacin de
articulaciones
Alineacin de
segmentos articulares
Ejercicios de
estiramiento muscular
cuando el tono
muscular sea normal
Estimulacin sensorial
Fisioterapia pulmonar
(palmo-percusin
torcica)

FACTORES NUTRICIONALES

FACTORES FSICOS

Disminucin de la capacidad para desempear actividades de la vida diaria por deterioro de las
funciones motoras.

Revisar el estado
bucodental
Implementar horarios
para ingesta y
defecacin
Dieta rica en fibra
Alimentos suaves para
una digestin
adecuada
Evitar impactacin
Alientar a consumir los
alimentos fuera de la
cama

-Insercin a la
sociedad

-Motivacin
--Autoestima y autoconcepto
--Descartar demencias o deterioro cognitivo

-Trabajar con los duelos por prdidas a

partir de la inmovilidad

-Rehabilitacin
ambiental
-

PSIQUICOS

SOCIALES

ULCERAS POR PRESIN

La lcera por presin (UPP) es una lesin de origen isqumico, localizada en la piel y
tejidos subyacentes con prdida de sustancia cutnea producida por presin prolongada
o friccin entre dos planos duros

FISICOS

NUTRICIONALES

Eliminar necrosis
Eliminar infeccin
Limpieza de la lcera
Uso de apsitos

Alimentacin con alto contenido

proteico
Hidratacin
nutrientes como: Zn,Cu, Fe,
arginina, vitaminas A, C y
complejo B

PSIQUICOS
Empoderamiento y
motivacin para la
recuperacin del
paciente

SOCIALES
- Involucrar a los
familiares en el
tratamiento

SINDROME DE MALNUTRICIN
NUTRICIONALES
- corregir la volemia, las
alteraciones electrolticas y
glucemias con insulina

FISICOS

- Cambios en la consistencia

- Nutricin enteral
- Nutricin parenteral
Se define malnutricin como la alteracin de la
composicin corporal por deprivacin absoluta o
relativa de nutrientes que produce la disminucin de
los parmetros nutricionales por debajo del percentil
75
SINDROME DE
MALNUTRICIN

- Adicin de alimentos de
alta densidad de nutrientes:

* Protenas
*Caloras
* Vitaminas

PSIQUICOS
*Motivacin para la recuperacin
* Consideracin de posibles demencias
* Valoracin de depresin

SOCIALES
* Integracin familiar y social

DEPRESIN

FISICOS
DEPRESIN:

DEPRESIN
NUTRICIONALES

Antidepresivos
Alientar la
(DSM-IV):
Antipsicticos
episodio
depresivo mayor, trastorno depresivo mayor alimentacin
Alimentos ricos en
episodio nico y recidivante, trastorno distmico y trastorno
caloras y protenas
no especificado..

ANSIEDAD:
ANSIEDAD
Clsicamente
se han asociado a unos denominadosANSIEDAD
FISICOS de vulnerabilidad (sexo femenino,
NUTRICIONALES
factores
bajo nivel educativo, vivir en soledad, enfermedad crnica
Tratamiento farmacolgico
En caso de los obsesivos
concomitante y limitacin funcional).
compulsivos, revisar si hay
Se asocia a la demencia y la depresin
compulsividad para no
comer o comer demasiado.

DEPRESIN Y ANSIEDAD

SINDROME DE DEPRIVACIN SENSORIAL

GUSTO
VISTA:
-Valoracin
-Valoracin oftalmolgica
-Combinaciones de
-En caso de ceguera,
alimentos atractivos
rehabilitar
Las alteraciones sensoriales en la edad anciana
visualmente
OTORRINOLARINGOLOGA
cobran una especial importancia no slo por
su alta
-Alimentos de sabor fuerte.
- prevalencia,
Valoracin sino, sobre todo, por las repercusiones
en el mbito funcional, psicolgico y social tienen
- que
Rehabilitacin
para el paciente .
Es necesario tambin tener en cuenta que estos trastornos suelen
asociarse a otras patologas sistmicas, por lo que se puede
afirmar que se trata de verdaderos sndromes geritricos.

FISICOS

NUTRICIONALES

Se denomina reaccin adversa a

medicamentos
(RAM) cualquier efecto perjudicial
producido por un frmaco utilizado a
las dosis habituales y que requiereDeteccin de RAM
tratamiento, obligaFISICAS
a la suspensin de
aquel o hace que su utilizacin
Cambio por el tx
ptimo
posterior suponga un riesgo
FARMACOLOGA
inusualmente elevado.
NUTRICIONAL

Eliminar interacciones
que puedan ser causa
de las RAM

FARMACOLOGA Y YATROGENIA

En el anciano son
habituales
presentaciones atpicas
de RAM, principalmente
en forma de sndromes
geritricos: delrium,
deterioro cognitivo,
depresin, inestabilidad
y cadas, retencin
urinaria e incontinencia
de esfnteres
estreimiento o diarrea y
parkinsonismo. Tambin
es frecuente el sndrome
failure to thrive o prdida
de peso y deterioro
funcional

 INSOMNIO:
Medidas de higiene del sueo
Tcnicas de relajacin
Terapias cognitivo-conductuales
Tx farmacolgico
SAOS:
Medidas higinicas
Posiciones al dormir

NUTRICIONALES
Medidas higinico-dietticas
Dieta para perder peso

FISICOS

Los trastornos del sueo provocan alteraciones tanto en la calidad

de vida del paciente, como en la de sus familiares y cuidadores.
Ms de la mitad de las personas mayores que viven en su
domicilio y hasta dos tercios de las que padecen enfermedades
crnicas estn afectadas por trastornos del sueo.

Bibliografa
Burke, M. M. Enfermeria Gerontolgica. Harcourt Brace.
Gerontologa, S. e. Tratado de Geriatria para residentes.

Llena, F. G. Sindrome y cuidados en el paciente geritrico. Elsevier Masson.

Robledo, L. M. (2011). Gerontologa y Nutricin del Adulto Mayor. Mc Graw
Hill.

Trujillo, Z. (2011). VISIN GERONTOLGICA/GERIATRICA. Mc Graw Hill.

http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/612GER.pdf
http://www.semcc.com/master/files/Sindromes%20geriatricos%20y%20nutricion%20
-%20Dra.%20Soler.pdf
http://www.amegmadrid.org/DOCUMENTOS/LA_ENFERMERIA_Y_LOS_CUIDADOS_FO
RMALES_DE_LOS_MAYORES.pdf

Si hay algo que ennoblezca a la

juventud, es el miramiento y el
respeto a los ancianos.
GRACIAS
Jos Marti
LIC. GERONTOLOGAISLAS CRUZ ESTHER LIZBETH
771 142 47 79