ANATOMIA SI FIZIOLOGIA PIELII

Organul cutanat reprezinta invelisul extern al corpului de natura membranoasa conjunctivoepiteliala care la nivelul cavitatilor naturale se continua cu semi-mucoasele si mucoasele.
Suprafata pielii =1,5-1,8m2
Greutatea =1/15 din greutatea corpului
Grosimea difera in functie de sex.
Structura microscopica:pielea de la exterior la interior este alcatuita din:
-epiderm:stratul superficial
-derm
-hipoderm
1.Epidermul este un epiteliu pavimentos pluristratificat alcatuit din keratinocite,celule care
sintetizeaza keratina cu rol de sustinere si protectie. Alaturi de acestea sunt prezente
dendrocitele,reprezentate de:
- melanocite: rol in fotoprotectie
-celule Langerhans
-celule Merkel si
-celule dendritice nedeteminate=> rol in procesele imunologice locale
Keratinocitele reprezinta populatia celulara majoritara a epidermului. Sunt dispuse in mai
multe straturi care din profunzime spre suprafata sunt urmatoarele:
-stratul bazal(germinativ): strat profund al epidermului,se afla deasupra dermului si genereaza
celulele stratului urmator
-stratul spinos
-stratul granulos
-stratul cornos: cel mai superficial al pielii,daca nu e in parametrii lui fiziologici,leziunile se
vad imediat; ex: xeroza cutanata=uscaciunea pielii
2.Dermul
Functiile pielii:
1.Functia de protectie:
-mecanica
-termica
-antiinfectioasa
-fata de agentii chimici
-fotoprotectie
-mentine echilibrul mediului intern.
2.Functia imunologica
3.Functia senzoriala
4.Functia endocrina
5.Functia respiratorie
6.Termoreglarea
7.Functia hematopoetica
8.Functia excretori
9.Functia de comunicare socio-sexuala

Curs 2.

Infectiile cutanate virale

Sunt produse de virusuri care au tropism pentru piele.
Unele virusuri sunt oncogene=implicate in patologia neoplazica
-virusul herpetic tip II genital poate determina un cancer in zona genitala
-HPV(din cele peste 120 de serotipuri,5 sunt implicate in patologia neoplazica a colului
uterin)
1.Herpesul este o epidermo-neuro viroza,contagioasa,cu doua localizari distincte determinate
de cele doua tipuri de virus herpetic uman:
-localizarea faciala si peribucala determinata de virusul herpetic de tip I
-localizarea genitala si perigenitala determinata de virusul herpetic de ti II
Manifestari clinice:
-boala debuteaza prin senzatie de arsura,furnicatura,mancarime,durere.
-in aceasta zona apare dupa 5-6 ore de la debut o pata eritematoasa de 5-10mm diametru.
-pe suprafata acestei pete apar multiple vezicule grupate in buchete
-veziculele se rup,determina aparitia unor eroziuni post-veziculoase care vor evolua spre
epitelizare.
Tratament:
-nu exista un tratament specific capabil sa sterilizeze organismul de virusul herpetic
-transforma virusul din forma activa in forma latenta
-chimioterapia antivirala: Aciclovir(Aciclovirum)
Zovirax
Envirox
Aviclor
Cuclovir
Supraviran
Virolex
-medicamentele se prezinta sub forma de cps/cp de 200-400 mg
Doza:
-in herpesul acut 400-800 mg la 5 ore timp de 5-7 zile
-in herpesul cronic recidivant : Aciclovir de 200 mg
8cp/zi primele 5 zile
6cp/zi inca 5 zile
4cp/zi inca 5 zile
3cp/zi inca 5 zile
2cp/zi 5-10 zile
1cp/zi cateva luni pana la 2 ani.
Tratamentul local: toate cele de mai sus crema. Zoviraxul este cel mai activ dintre toate
formele de crema=> terapie topica

Alte antiherpetice:
-Ganciclovir,
-Valtrex(valaciclovir) 3 cp/zi 5-7 zile
-Brival(Brivendina) 1 cp/zi 7 zile
Schema:
Herpes acut:
Valtrex 15 cp D.s intern 3 cp/zi
2Rp Zovirax crema,1 tub D.s externx2/zi
2.Zona zoster este o neuro-ectoderma viroza determinata de virusul unic varicelo
zosterian,virus care in copilarie determina varicela(varsat de vant) dupa care ramane in stare
de latenta uneori zeci de ani dupa care se reactiveaza determinand zona zoster.
Manifestari clinice:
-afectiunea debuteaza de obicei prin senzatie de durere/arsura in teritoriul unui nerv senzitiv.
-dupa 24-48 de ore apare o placa/placard eritematos pe suprafata caruia vor aparea dupa inca
24-48 de ore multiple vezicule grupate in buchet
Formele clinice de boala:
1.Zona zoster intercostala: placardul eritematos cu veziculele grupate in buchete este localizat
la nivelul spatiilor intercostale(2-3 spatii i.c) ,unilateral ,de la coloana vertebrala la stern.
-este foarte clinica,cu cele mai putine complicatii:durerea apare de la debut,persista in timpul
evolutiei si uneori dispare
2.Zona zoster oftalmica: localizare la nivelul extremitatii cefalice ocupand de mai multe ori
jumatate din extremitatea cefalica
Are cele mai multe si mai severe complicatii:
-oculare:scaderea vederii,cecitate
-auriculare: durerea,otite
-algiile/durerile zosteriene
Nu exista nici o legatura intre intensitate si manifestare.
3.Zona zoster cervico-brahiala: gat,umar ,brats,regiunea pectorala
4.Zona zoster ocupan un membru in intregime
5.Zona zoster necrotica si cea generalizata sunt foarte clinice care apar la imunodeprimati:la
20% din cazuri zona zoster este paraneoplazica->arata existenta unui cancer visceral.
Tratament:vezi tratamentul general si local la herpes.