UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. 031-5020251, 5030252-3 psw 161 Fax: 031-5022472

ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS USIA > 6 JAM

Perawatan Sehari-Hari pada Neonatus Usia 2 Hari
Tempat Pengkajian
:
Nama Pengkaji
:
Tanggal/Jam Pengkajian :
No. RM
:

Ruang NICU Intermediete RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Rizki Wulandari
11 Desember 2014/08.00 WIB
12.21.66.xx

A. Subjektive Data
1. Identitas Bayi
Nama
Tanggal lahir/Jam
Jenis Kelamin
Anak ke
Orang Tua
Nama
Umur
Agama
Suku/Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:

By. Ny. W
9 Desember 2014/22.30 WIB
Laki-laki
1
Ayah

Ibu

Tn. D
28 Tahun
Islam
Madura/Indonesia
SMK
Swasta
Donorejo

Ny. W
26Tahun
Islam
Madura/Indonesia
SMA
Tidak bekerja
Donorejo

2. Keluhan Utama
Tidak ada
3. Riwayat Prenatal, Natal, Postnatal
Prenatal
Rekam Medis : Umur kehamilan 37/38 minggu ibu masuk RSUD Dr.
Soetomo Surabaya karena PEB. Ibu masuk Ruang Merpati untuk perawatan
dan pro SC.
Natal
Rekam Medis : Bayi lahir secara SC dengan usia kehamilan cukup bulan. BB
lahir 2700 gram, PB lahir 50 cm, jenis kelamin Laki-laki, dan apgar score 78.
Postnatal
Rekam Medis : Bayi dipindah ke ruang transisi di NICU Intermediate tanggal
9 Desember 2014, bayi belum bisa rawat gabung dengan ibu karena ibu masih
masa pemulihan pasca SC.
4. Pola Psikososial dan Budaya

Hingga hari ini ibu belum menjenguk bayi karena masih dirawat di Ruang
Merpati.
B. Objective Data
1. Pemeriksaan Antropemetri
Keadaan Umum : Baik
Suhu
: 36.5 C
PB
: 50 cm
LK
: 32 cm
LD
: 30 cm
BB sekarang
: 2670 gram
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala
: UUB data, tidak ada lesi, wajah kemerahan, sutura tidak ada
molase
Mata
: simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Hidung
: tidak ada pernapasan cuping hidung, tampak bersih
Mulut
: bibir tidak tampak kering, mukosa bibir tidak tampak kering
Dada
: bentuk dada simestris kiri-kanan, HR 140 x/menit, RR 40 x/menit,
tidak ada retraksi dada, areola terangkat, penonjolan 3-4 mm
Abdomen : warna kulit kemerahan, tidak ada lesi dan asites, tali pusat belum
lepas
Genetalia : tidak ada kelainan, kedua testis sudah turun, rugae tampak jelas.
Ekstremitas: ekstremitas atas dan bawah simetris, warna kemerahan, gerak
aktif, garis lipatan telapak kaki sampai 2/3 bagian anterior
3. Perkiraain Maturitas Neonatus berada di antara persentil 10 90
4. Pemeriksaan Penunjang
Hasil lab tanggal 10 Desember 2014
- Hb 10.7 gr/dl
- Golongan Darah A
- Leukosit 7400
- Bilirubin indirek 0.7 mg/dl
- Trombo 34900
- Bilirubin direk 1,7 mg/dl
5. Riwayat Perawatan/Data Rekam Medis
Nutrisi
: ASI/PASI 8 x 30 cc
Eliminasi
: BAB kuning kehijauan, lembek, BAK jernih
Terapi Dokter : tidak ada hingga saat ini
C. Analisa Data
Diagnosa Aktual : NA, SMK, umur 1 hari

D. Penatalaksanaan
Waktu
08.15 WIB

1. Mengganti

Penatalaksanaan
popok bayi, bayi

BAB

dengan

TTD
Wulan

08.30 WIB
08.45 WIB
10.00 WIB

2.
3.
4.

10.15 WIB
5.
11.00 WIB
11.30 WIB
13.00 WIB

6.
7.
8.

konsistensi lembek dan BAK biasa.

Membantu ibu menyusui bayi, bayi mampu menyusu
dengan tenang
Memberi support ibu untuk terus memberi ASI, ibu
bersedia.
Memberi PASI pada bayi per oral sesuai diet advis
dokter, bayi tampak kenyang dan tidak muntah
Mengganti popok bayi, bayi BAB degan konsistensi
lembek dan BAK biasa.
Melakukan observasi suhu, suhu bayi 37 C.
Memberi PASI pada bayi per oral sesuai diet advis
dokter, bayi tampak kenyang dan tidak muntah
Melakukan observasi suhu, bayi 36.8 C.

Wulan
Wulan
Wulan
Wulan
Wulan
Wulan
Wulan

Pembimbing Akademik

Pembimbing Klinik

Dhasih Affiat, S.Keb, Bd

Peni Indrarini, S. Kep., Ns

NIP. 19671108 199303 2 006