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ANATOMIA

PATOLOGICA

CITOLOGA

EXFOLIATIVA
La Anatoma Patolgica es la ciencia que se dedica al estudio de los
cambios que se presentan en los tejidos y rganos como consecuencia de
alguna lesin o enfermedad. Una de las ramas ms importantes de esta
ciencia es la Patologa Quirrgica, la cual se dedica al anlisis de los
rganos

y tejidos removidos del cuerpo durante un procedimiento

quirrgico,

valorar un diagnstico en ellos que permite al mdico

establecer un tratamiento basado en evidencias.


Los diagnsticos que se realizan sobre tejido, dependen mucho de la
calidad con que se conserve y se procese, por ello es importante saber
manejar adecuadamente las muestras, pues un defecto en la fijacin o el
proceso de los mismos puede alterar en forma importante la morfologa
del tejido dando lugar a un error de interpretacin. Como regla general el
tejido debe ser fijado en

una solucin de formaldehido al 10%, la fijacin

debe iniciarse inmediatamente despus de que el tejido se ha removido


del

cuerpo.

El

tejido

que

no

se

fija

inmediatamente

se

auto

lisa

convirtindose en material inadecuado para interpretacin diagnstica.


Existen

2 modalidades de estudios citolgicos:

1. Citologa exfoliativa

consiste en raspar o exfoliar


directamente las clulas de una superficie, otra opcin es recolectar
clulas que se han exfoliado en forma natural del organismo.
Algunos ejemplos son:

Citologa de cuello uterino para deteccin del CA crvico


uterino.

Citologa urinaria.
Citologa de oro faringe.

2. Citologa por aspiracin o puncin


consiste en obtener material celular a travs de una puncin dirigida de
rganos o cavidades. Algunos ejemplos son:

Aspirados
Aspirados
Aspirados
Aspirados
Aspirados

de
de
de
de
de

glndula mamaria.
glndula tiroidea.
ganglios linfticos.
lquido de cavidad torcica.
lquido peritoneal.

Las muestras citolgicas deben fijarse inmediatamente en alcohol del 96 o


en fijadores citolgicos especiales. Las muestras para citologa no deben
ser fijadas en formol.

Es muy importante tomar en cuenta que muchas lesiones tienen cambios


similares, la informacin clnica completa debe ser informada al patlogo,
esto permitir efectuar una adecuada correlacin clnico-patlogo, para
poder elaborar un diagnstico con certeza.

CITOLOGA EN BASE LQUIDA


Citologa en base lquida es una nueva modalidad de la
citologa, es un procedimiento que ofrece las ventajas de garantizar la
fijacin inmediata del material con la excelente

conservacin de la

morfologa celular, y los frotis son preparados mediante una tcnica


automatizada, garantizan un extendido adecuado, lo cual permite una
tincin y observacin de ptima calidad.

La citologa en base lquida se puede hacer en cualquier muestra


citolgica como orina, derrames, puncin, aspiracin o exfoliacin;
realiza esta tcnica el material obtenido

cuando

se debe colocar en un fijador

especial ya no se coloca sobre una laminilla, el fijador se enva al


laboratorio, en donde se recupera el 100% de las clulas obtenidas en el
procedimiento. Una ventaja adicional de este mtodo es que se pueden
aplicar otras tcnicas de biologa molecular sobre el material celular con
lo cual se pueden complementar los diagnsticos.

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BIOLOGA MOLECULAR

IMPLICACIONES CLINICAS:
La Biologa Molecular es una rama moderna de la Biologa,
concerniente a la explicacin de los fenmenos biolgicos en trminos
moleculares. Los Bilogos Moleculares usan a menudo este trmino para
describir las tcnicas bioqumicas y fsicas que se utilizan para investigar
problemas genticos.
Las tcnicas de Biologa Molecular son aquellas que usan mtodos
y tcnicas con cidos nucleicos recombinantes para un propsito
determinado, que puede ser con fines diagnsticos, de monitoreo o de
estimacin de riesgos y pronsticos, tanto en patologas genticas como
no genticas, las cuales incluyen a las enfermedades infecciosas.

Esta rea se traslapa con otros cuerpos de la Biologa y la Qumica,


particularmente Gentica y Bioqumica. La Biologa Molecular se enfoca al
entendimiento de las interacciones de los diferentes sistemas de la clula,
entre ellas el ADN con el ARN, la sntesis de protenas as cmo las
interacciones reguladas para conseguir un afinado funcionamiento de la
clula.

IMPLICACIONES CLINICAS:
El desarrollo tecnolgico en la Biologa Molecular en especial la
Gentica Molecular ha abierto un sin fin de ventajas clnicas
indiscutibles en la prctica mdica diaria. La sensibilidad y especificidad de
las tcnicas usadas en el diagnstico directo de defectos genticos o
agentes etiopatognicos asociados a los procesos mrbidos representan
una herramienta valiosa en la medicina, adems de la velocidad con la
que se obtienen los resultados.
Muchos de los conocimientos generados desde el punto de vista
cientfico son traducidos casi de inmediato a una aplicacin clnica y por
supuesto en entender mejor el fenmeno salud-enfermedad. Sin embargo,
entender las bases moleculares que rigen las enfermedades no es
suficiente. Usando muchas de estas mismas tecnologas se ha permitido
intervenir desde el punto de vista teraputico cambiando el rumbo de la
enfermedad e incluso prevenirla, se habla ya de terapia gnica.

DIAGNSTICO MOLECULAR:
Quizs el rea mdica donde mayor aplicabilidad ha encontrado la
Biologa Molecular ha sido en el rea de diagnstico de enfermedades.
Como consecuencia lgica el impacto ms importante ha sido en la
caracterizacin y determinacin de las bases moleculares de las
enfermedades de origen gentico.
Sin embargo, el uso de tcnicas de Biologa Molecular en el
diagnstico de enfermedades infecciosas est siendo aplicado con

bastante aceptacin por los mdicos, en la medida que se conozca mejor


la gentica de los microorganismos involucrados en la enfermedad y la
validacin de los protocolos diagnsticos.

INMUNOANLISIS

El departamento de Inmunoanlisis tiene como principal funcin realizar


pruebas sricas encaminadas a la deteccin de todo aquello que
desencadene una respuesta del sistema inmunolgico y pueda ser
detectada en beneficio de la salud humana. De esta manera, las pruebas
que en l se realizan son una ayuda para el diagnstico de infecciones
virales, parasitarias o bacterianas, la deteccin de alergias y antgenos
tumorales. Adems el empleo de metodologas con fundamentos
inmunolgicos como son: El inmunoenzimtico, el radio inmunoensayo
que permite la deteccin de otras protenas, enzimas, hormonas y
vitaminas importantes en la funcin adecuada del cuerpo humano.
Para lograr la mayor precisin y exactitud es importante contar con
equipos que sean sofisticados, funcionales y precisos; se cuenta con las
tecnologas de vanguardia disponibles en el rea de laboratorio clnico.
En el Laboratorio Montes de Oca
realizamos pruebas desde las
ms sencillas hasta las ms sofisticadas con tecnologa de vanguardia.

SECCIN HEMATOLOGA BSICA

El departamento de Hematologa est compuesto por secciones que


tienen como objetivo realizar anlisis de media y alta complejidad que
auxilien al mdico en el diagnstico, pronstico y monitoreo de
diversas enfermedades de origen hematolgico y no hematolgico.
En la primera seccin se reciben las solicitudes del departamento, se
organizan, revisan y se evala que las muestras cumplan las caractersticas
pre-analticas

para

todos

cada

uno

de

los

estudios

solicitados,

posteriormente se distribuyen las muestras a cada una de las secciones.


Contamos con un equipo automatizado Sysmex XS1000i de Roche,
que nos permite en conjunto con la revisin al microscopio de los
extendidos sanguneos, realizar el conteo de las clulas, mejor conocida
como Citometra Hemtica completa de 19 parmetros, (leucocitos y su
conteo diferencial, eritrocitos e ndices eritrocitarios, plaquetas e ndices
plaquetarios).

CITOMETRIA DE FLUJO

El XS1000i tiene como principio del conteo celular por medio de la


Citometra

de

Flujo

(CMF)

por

la

tcnica

de

anlisis

celular

multiparamtrico, cuyo fundamento se basa en hacer pasar una suspensin


de partculas (generalmente clulas) alineadas de una en una por delante
de un haz de lser focalizado. El impacto de cada clula con el rayo de
luz produce seales que corresponden a diferentes parmetros de la clula
y que son recogidos por distintos detectores. Estos convierten dichas

seales en seales electrnicas que posteriormente sern digitalizadas para


permitir la medida simultnea de varios parmetros en una misma clula.
Las ventajas que proporciona la CMF frente a otros mtodos que
emplean

fluorocromos

incluyen

la

objetividad,

elevada

sensibilidad,

velocidad de anlisis, posibilidad de realizar mediciones simultneas sobre


una sola clula. Es por eso que la Citometra de Flujo es una metodologa
potente y verstil.
Por esta misma metodologa se ofrece el servicio de los siguientes
estudios como:

Inmunofenotipo de leucemias agudas y sndromes linfoproliferativos


crnicos.
Cuantificacin de enfermedad mnima residual.
Contenido celular de ADN, (evaluacin del ciclo celular e
identificacin de ploidia).
Cuantificacin de clulas tronco.
Cuantificacin de subpoblaciones de linfocitos.
Anticuerpos anti-plaquetarios.

Sedimentacin Globular
Para valorar la velocidad de sedimentacin globular contamos con el
equipo Sarstedt con la metodologa Westergren que nos brinda un
resultado confiable evitando los errores analticos propios de la prueba
cuando se realiza de forma manual.

SECCION HEMOSTASIA

El sistema hemosttico, como mecanismo de defensa, trata de impedir la


prdida de sangre y detener la hemorragia cuando se produce una lesin.
Para que ello sea posible se necesita una correcta integridad del rbol
vascular, unas plaquetas normales tanto en nmero como en actividad
funcional adems de un adecuado funcionamiento de los mecanismos de
coagulacin y fibrinlisis.

Tiempo de sangrado
Evala la respuesta plaquetaria y vascular, es decir la habilidad para
formar un tapn plaquetario efectivo. Si se realiza en forma correcta, es la
prueba de muestreo ms adecuado para evaluar funcin plaquetaria. El
mtodo de Ivy modificado es el ms recomendado, mucho ms sensitivo y
especfico que el mtodo de Duke, pues este ltimo puede dar valores
normales en pacientes con trastornos moderados de funcin plaquetaria,
prolongacin del tiempo de sangrado ocurre en trastornos cualitativos de
las

plaquetas,

Trombocitopenia,

Drogas,

Uremia,

Enfermedad

de

von

Willebrand, etc.
Agregometra plaquetaria

En todo paciente con tiempo de sangra prolongado en el que se


sospecha un trastorno cualitativo de las plaquetas est indicado realizar
pruebas de agregacin plaquetaria. Este estudio se hace utilizando un
agregmetro, que es en realidad un fotmetro, en el cual, plasma rico en
plaquetas es centrifugado a temperatura controlada y varios agentes
agregantes en diferentes concentraciones como: Epinefrina, ADP, colgeno,
ristocetina, etc. son aadidos.
La agregometra es tambin de gran utilidad para evaluar el efecto de
medicamentos antiagregantes como la aspirina y el clopidogrel.

Pruebas para evaluar la hemostasia secundaria

El TP y el TTP se utilizan para medir todos los factores plasmticos de


la coagulacin, con la nica excepcin del FXIII. A la hora del diagnstico
es adecuado dividir los mecanismos de coagulacin en vas extrnseca,
intrnseca

comn,

aunque

existen

muchos

datos

recientes

que

demuestran que esta divisin es poco realista. La va intrnseca incluye las


reacciones del factor tisular y el FVII que llevan a la conversin del FX en
FXa. En la va intrnseca intervienen los factores VIII, IX, XI, XII, precalicreina
y ciningeno de alto peso molecular. La va comn incluye los factores V y
X, la protrombina, el fibringeno y el FXIII.
Una vez encontrada alteracin en las pruebas primarias en conjunto con
la informacin clnica ser necesario realizar la determinacin de uno o
varios de los factores de coagulacin para establecer el diagnstico.

Pruebas para evaluar el sistema fibrinoltico

Las condiciones asociadas a un mayor riesgo de trombosis venosas y/o


arteriales se conocen como Trombofilias, en ste trmino se incluye un
grupo heterogneo de alteraciones, congnitas y adquiridas, que no deben
ser consideradas como enfermedades sino como "factores de riesgo".
Entre

las

Trombofilias

actualmente

conocidas

factibles

de

ser

detectadas por anlisis de laboratorio se encuentran:

Mutaciones en genes especficos que originan un cambio en la


actividad enzimtica o en la cantidad de protena, tales como la
mutacin del Factor V de Leiden, del gen 20210 A de la
Protrombina, de la protena C, la S y la Antitrombina III.
Polimorfismos como el del inhibidor del activador del Plasmingeno
tipo 1 (PAI-1).

Anticuerpos contra las protenas de la coagulacin y otras


condiciones adquiridas como: Hiperhomocisteinemia y el sndrome de
anticuerpos antifosfolpidos.

La frecuencia de estas condiciones es variable, depende de la poblacin


estudiada y de la Trombofilia que se busca. En forma colectiva estn
presentes aproximadamente en el 15% de la poblacin europea; siendo en
los pases occidentales la resistencia a la protena C activada debida a la
mutacin del Factor V, la causa ms frecuente de trombosis.

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MICROBIOLOGA E INFECTOLOGA

La identificacin de organismos patgenos, clsicamente est


fundamentada en el estudio de caractersticas fenotpicas. Los
microorganismos asociados a una enfermedad son identificados por medio
de tincin y observacin bajo el microscopio, cultivo, caractersticas
bioqumicas o de crecimiento o reactividad inmunolgica (reconocimiento
por anticuerpos). Sin embargo, la mayora de estas tcnicas no siempre
estn disponibles y consumen mucho tiempo antes de obtener un
resultado, o presentan bajos niveles de sensibilidad o especificidad. Con el
tiempo, muchos de estos mtodos sern complementados o sustituidos por
el anlisis de las caractersticas genotpicas.
Las estrategias diagnsticas usando tcnicas de Biologa Molecular en
enfermedades infecciosas pueden ser resumidas de la siguiente manera:
A)
Amplificacin del ADN del organismo patgeno (PCR, LCR, etc.).
B)

Hibridacin (Southern blots, dot blots, sondas moleculares, etc.).

C)
Hibridacin "in situ" con sondas moleculares (ADN
amplificacin del ADN "in situ

o ARN) o

MICROBIOLOGA

El objetivo principal de la Microbiologa es la identificacin,


determinacin de gnero, especie y la susceptibilidad antimicrobiana
cuando es pertinente. De esta manera apoyamos el diagnstico y
tratamiento de una de las principales causas de consulta mdica: Las
enfermedades infecciosas.

BACTERIOLOGA

En el departamento de bacteriologa el tratamiento que damos a las


muestras incluye: Identificacin, inoculacin en medios de cultivo
especficos donde son sometidas a un proceso bioqumico con las Galera
API 20E (Sistemas de identificacin multipruebas)
La batera de pruebas API 20E es un sistema de identificacin rpida.
Bsicamente consta de 21 tests bioqumicos estandarizados miniaturizados,
y una base de datos. Este sistema presenta las ventajas de ser rpido,
eficaz permitiendo realizar numerosas pruebas a la vez. Cada tira de API
20E contiene 20 microtubos o pocillos con distintos sustratos. Cada tubo
es una prueba bioqumica distinta.
La sensibilidad a antibiticos se realiza con la tcnica de Kirby Bauer,
que consiste en un sistema de anlisis en difusin en placa utilizando la
placa de Petri mega, ensayando al micoorganismos de una forma
estandarizada con los diferentes antibiticos distribuidos de manera
estratgica.
El aislamiento de un agente infeccioso a partir de un paciente no es
con frecuencia suficiente para establecer la terapia adecuada. Muchas
bacterias, hongos y algunos virus han desarrollado resistencia a los

agentes antimicrobianos y antivirales ms actuales. Los patrones de


resistencia cambian en forma constante, no importa lo rpidamente que se
introduzcan los nuevos agentes teraputicos porque los microorganismos
parecen siempre dispuestos a superarlos.
Esta tecnologa brinda al mdico una herramienta que le permite
enfrentar con confiabilidad, los procesos infectocontagiosos de sus
pacientes, tanto para el tratamiento como el monitoreo, optimizando su
recursos.
En el ensayo de los homocultivos, se utilizan las botellas para
hemocultivo de marca Becton Dickenson Septi-Chek (BD), se realizan
hemocultivos segn el tipo de paciente, pues los microorganismos son
distintos segn si se trata de un paciente inmunosuprimido o
inmunocompetente, tambin si se trata de pacientes adultos o peditricos
o si se trata de enfermos que estn o no bajo terapia antimicrobiana.
Segn la toma de la muestra pueden ser hemocultivos perifricos o
centrales (obtenidos a travs de un catter venoso central).
Tambin pueden clasificarse segn el tipo de microorganismos que se
est investigando, ya que se requieren distintos sistemas de hemocultivos
segn si se sospechan bacterias aerbicas, anaerbicas, micobacterias u
hongos.

MICOLOGA
En la actualidad se han clasificado las micosis en superficiales y
profundas, de acuerdo al grado de invasin de los microorganismos
causales. Los microorganismos causales en las micosis superficiales, suelen
ser variadas, se identifican de acuerdo a su desarrollo y morfologa. Tanto
la microscopa como sus caractersticas morfolgicas coloniales son de
suma importancia en su anlisis, razn por la cual se deben tener ciertas
habilidades para su identificacin, resultado de la experiencia en estos
procesos. Estas infecciones suelen ser crnicas y el paciente suele acudir
al mdico por esttica, ya que comnmente el paciente acude sin
molestias la mayora de las ocasiones. Clnicamente, es una afeccin de la

piel y anexos, afeccin comn que se puede detectar por parte del
personal profesional bien entrenado para el aislamiento e identificacin
eficaz.
Al igual que en parasitologa, la experiencia en el proceso de
identificacin micolgica, as como la actualizacin de nuestro personal, es
un gran elemento para ofrecerle mayor seguridad diagnstica. En el
Laboratorio Montes de Oca contamos con la experiencia as como los
recursos necesarios como el uso de medios de crecimiento especficos
adems del personal tcnico profesional adecuadamente capacitado para
poseer el criterio acertado en el proceso de identificacin con el objeto de
ofrecer un buen tratamiento y pronstico, principal objetivo de nuestro
servicio.

PARASITOLOGA
A travs del tiempo las enfermedades parasitarias han producido ms
muertes y dao econmico a la humanidad que todas las guerras juntas.
Nuestro pas (Mxico) est involucrado en un grupo de naciones en
desarrollo, donde las parasitosis siguen siendo significativas por diversos
factores, entre ellos; Educativos, mdicos, geogrficos y climticos, que
favorecen ms la desventaja con aquellos pases desarrollados donde las
enfermedades parasitarias han sido casi erradicadas o son de muy bajo
significado mdico. La parasitologa sigue siendo de gran importancia
porque inclusive se ha observado que ocupa un 4o lugar como causa de
defunciones. Como ya se ha descrito como problema mdico del presente,
el departamento de Microbiologa contina actualizndose en estos tpicos
muy importantes an.
Actualmente la OMS clasifica en 3 grupos las 11 enfermedades llamadas
tropicales:
1. Emergentes: Tripanosomiasis africana, leishmaniasis y dengue.
2. Persistentes: Malaria, tuberculosis y esquistosomiasis.
3. Controladas: Enfermedad de Chagas, lepra, oncocercosis, filariasis

y disentera amibiana.

En el laboratorio Montes de Oca el estudio de protozoarios,


helmintos, nemtodos y artrpodos, es un rea especializada de la
Microbiologa junto con estudios micolgicos y virosis, aunque estos dos
ltimos, en reas tambin clasificadas de la Microbiologa. Los mtodos
llevados a cabo estn respaldados con personal debidamente entrenado en
el aspecto tcnico-profesional, cuyo objetivo principal es el dar servicio
confiable en el diagnstico. El grupo de trabajo, nuestros equipos,
materiales son evaluados por un completo y constante programa de
gestin de calidad (mes tras mes y ao con ao).

VIROLOGA
En el departamento de Microbiologa, contamos con recursos de
inmunoanlisis para la investigacin de dos de las gastroenteritis ms
comunes causadas por virus; Rotavirus, Adenovirus.
Adems la investigacin del Virus de la Influenza H1N1/09
Pandmico de la cepa del virus de Influenza A subtipo H1N1, de origen
porcino, responsable de la Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009.
Estos microorganismos son de muy difcil aislamiento por medios
convencionales por esta razn se utilizan medios inmunolgicos para su
deteccin. Existen tres formas de deteccin: La microscopa electrnica,
inmunoanlisis y PCR.

Rotavirus, es el principal agente causal de diarrea no bacteriana en


nios menores de 2 aos, descubierto en 1973 y conocido tambin como
"diarrea invernal", "diarrea infantil", "infeccin no bacterial aguda" y
"gastroenteritis viral aguda". Se han identificado 7 grupos, pero son los
grupos A, B y C los ms frecuentes de estos, es "A" el grupo causante del
90% de las infecciones.
El estudio imunolgico se basa en la deteccin del antgeno de rotavirus
en una suspensin procesada de heces, utilizando inmunoglobulinas

especficamente sensibilizadas, induciendo una


anticuerpo hacindose visible para ser valorada.

reaccin

antgeno

Adenovirus, es el segundo agente causal de diarrea no bacteriana,


encontrndose que los serotipos 40 y 41 son los ms involucrados en
este tipo de padecimiento, caracterizado por diarrea en recin nacidos y
nios, con una duracin promedio de 9 - 12 das con fiebre y vmitos
benignos.
La metodologa de inmunoanlisis es la misma forma para la deteccin
del Rotavirus, Adenovirus e Influenza A y B.
El inmunoanlisis tambin se emplea para la identificacin de bacterias
y parsitos en este mismo departamento, aprovechando las muestras de
heces y LCR, se detectan antgenos a travs de inmunoglobulinas
especficas, sensibilizadas (Helicobacter Pylori, E. Histolytica, Cryptococcus /
Giardia en heces, Chlamydia en muestras vaginales y uretrales, adems de
la N. meningitidis, Haemophilus influenzae y S. pneumoniae en LCR). Los
mtodos
de
inmunoanlisis
utilizados
son
aglutinacin,
ensayo
inmunocromatogrfico cualitativo y microelisa.

5
QUMICA CLNICA
Una de las reas de la Medicina de Laboratorio con mayor antigedad
es la de Qumica Clnica. Los orgenes de esta especialidad datan desde
hace unos doscientos aos, muchas de las pruebas de "rutina" especiales
y sofisticadas son realizadas en este departamento.
La Qumica Clnica se ocupa del estudio de los aspectos qumicos de la
vida humana, con la aplicacin de los mtodos de laboratorio para el
diagnstico, el seguimiento, el control de tratamiento, la prevencin e
investigacin de la enfermedad.

En el Laboratorio Montes de Oca. Una de las acciones ms


importantes en Medicina de Laboratorio, es el Aseguramiento de la
Calidad. Hemos creado un departamento de Gestin de Calidad que se
responsabiliza de promover, asesorar y exigir que cada departamento lleve
a cabo sus programas de control de calidad interno. Al mismo tiempo es
responsable de los programas de Control de Calidad externo.
Con los programas internos y externos podemos constatar que nuestros
estudios son confiables y de la ms alta calidad.
Actualmente llevamos programas de Gestin de Calidad en todos los
departamentos, lo que nos permite diariamente tener un conocimiento
eficaz de la precisin y exactitud del trabajo realizado.
Cada jefe de departamento establece sus controles internos y externos,
para tener la seguridad de que sus resultados sean confiables
garantizando as la calidad de los estudios.
Para garantizar tanto la exactitud como la precisin, estamos inscritos
en el Programa de evaluacin de la Calidad entre Laboratorios (PACAL).
Se recibieron los diplomas de la evaluacin 2009. En el rea de
qumica clnica se obtuvo el Diploma de Excelencia por haber
calificado con excelencia en la calidad durante el ao entre los ms de
2500 laboratorios a nivel nacional, para el personal del laboratorio es
un orgullo ya que tenemos todas nuestras pruebas inscritas en dicho
programa.

TAMIZ NEONATAL AMPLIADO

Gracias a la tecnologa actual podemos detectar alteraciones


metablicas en el recin nacido, brindando al mdico las herramientas
necesarias para el diagnstico y tratamiento oportuno de sus pacientes.
Unas gotas de sangre del recin nacido en un papel filtro y con la mejor
tecnologa a nivel mundial, hacemos del Tamiz Neonatal una realidad al
servicio de nuestros pacientes incluyendo ms de 50 determinaciones.

FUNCIN TIROIDEA

CLASIFICACIN DE LAS DISLIPIDEMIAS

CLASIFICACION DE LIPIDOS (Fredrickson)


FENOTIPO DE
LIPOPROTEINAS

ELEVACION DE
LIPOPROTEINAS

COLESTEROL TOTAL

Marcadamente
elevados

APARIENCIA DEL SUERO

Tipo I

Quilomicrones

Tipo II-A

Beta
Lipoprotenas

Elevado

Normales

Claro, puede tener


un tinte amarillo
naranja incrementado

Tipo II-B

Beta
Lipoprotenas

Elevado

Normales o
elevados

Ligero o
moderadamente
turbio

Tipo III

Betalipoprotenas
Elevado
"Ancha o
Flotante"

Moderados o
marcadamente
elevados

Turbio o francamente
opaco, capa cremosa
sobre infranadante,
turbio ocasional

Tipo IV

Prebeta
Lipoprotenas

Moderados o
Normal o elevado marcadamente
elevados

Turbio o francamente
opaco

Tipo V

Quilomicrones
Prebeta
Lipoprotenas

Normal o
moderadamente
elevado

TRIGLICERIDOS

Normal o elevado Marcadamente


elevados

Capa cremosa

Capa cremosa sobre


el infranadante turbio
u opaco

CLASIFICACION DE LAS HIPERLIPOPROTEINEMIAS


PRIMARIAS
ELEVACION DE
LIPOPROTEINAS

FENOTIPO DE LIPOPROTEINAS

CLASIFICACION GENETICA ACTUAL

FENOTIPO

Hiperquilomicronemias
a) Deficiencia de lipasa de lipoprotena (Lipoproten
lipasa)
b) Deficiencia de APO C-II

I, V
IV

Hipercolesterolemia familiar por defecto en


el receptor del LDL
a) Homocigoto
b) Heterocigoto

IIa
IIa, IIb

Por defecto en la apolipoprotena B


Hiperlipidemia familiar combinada

IIa
IIa, IIb, IV

Disbeta lipoproteinemia
a) Homocigocidad para mutacin de APO-E (APO
EX/APO EX)
b) Deficiencia de APO-E
c) Deficiencia de lipasa heptica

III
III
III

Hipertrigliceridemia familiar

IV

NO FAMILIARES:

Hipercolesterolemia espordica
Hipertrigliceridemia espordica
Hiperlipoproteinemias secundarias

9
ELECTROFORESIS DE CPK

IIa, IIb
IV

10

ELECTROFORESIS DE LIPIDOS

11
ELECTROFORESIS DE PROTENAS

ELECTROFORESIS DE FOSFATASA

ALCALINA