UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR

FACULDADE DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA CLNICA

Assistncia Bsica Sade do Adulto I (ABS 07)

Medicina de Famlia e Comunidade (MFC)

Pablo Arajo Alves

Mdico de Famlia e Comunidade

Luciana Passos Arago

Mdico de Famlia e Comunidade
Fortaleza, 23 de fevereiro de 2015

Plano de Aula
Plano de Ensino e Cronograma
Mtodo Clnico Centrado na Pessoa

SOAP
Diviso dos grupos

Referncias
Plano de Ensino
Srie Acadmica. Projeto Pedaggico do Curso de Medicina: Um Novo Currculo. PrReitoria de Graduao. Universidade Federal do Cear, 2001.
Registro de Sade Orientado por Problemas
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. Tratado de Medicina de Famlia e Comunidade: princpio,
formao e prtica. Porto Alegre: Artmed, 2012. 2 v.
DEMARZO, M. M. P. et al. Gesto da prtica clnica dos profissionais na Ateno Primria
Sade. Mdulo Poltico Gestor. Especializao em Sade da Famlia. UMASUS/UNIFESP.

Consulta e abordagem centrada na pessoa

GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. Tratado de Medicina de Famlia e Comunidade: princpio,
formao e prtica. Porto Alegre: Artmed, 2012. 2 v.
MOIRA STEWART...[et al.]. Medicina Centrada na Pessoa: transformando o mtodo
clnico. Traduo Anelise T. Burmeister. Porto Alegre: artmed, 2010. 376 p. ; 25 cm.

Plano de Aula
Plano de Ensino e Cronograma
Mtodo Clnico Centrado na Pessoa
SOAP
Diviso dos grupos

Plano de Aula
Plano de Ensino e Cronograma

Mtodo Clnico Centrado na Pessoa

SOAP
Diviso dos grupos

Os seis componentes interativos do processo de

atendimento centrado na pessoa
1. Explorando a doena e a experincia da doena:

Histrica clnica, exame fsico, exames laboratoriais

Dimenses da doena (sentimentos, idias, efeitos nas

funes e expectativas)

Os seis componentes interativos do processo de

atendimento centrado na pessoa
2. Entendendo a pessoa como um todo:

A pessoa (histria de vida, questes pessoais e de

desenvolvimento)
O contexto prximo (famlia, trabalho, rede de apoio
social)
O contexto remoto (cultura, comunidade, ecossistema)

Os seis componentes interativos do processo de

atendimento centrado na pessoa
3. Elaborando um plano conjunto de manejo dos
problemas:

Problemas e prioridades
Objetivos do tratamento e/ou manejo da doena
Papis da pessoa atendida e do mdico

Os seis componentes interativos do processo de

atendimento centrado na pessoa
4. Incorporando preveno e promoo de sade:

Melhora da sade
Preveno riscos
Reduo de riscos
Identificao precoce
Reduo das complicaes

Os seis componentes interativos do processo de

atendimento centrado na pessoa
5. Intensificando o relacionamento entre pessoa e
mdico:

Compaixo
Poder
Cura
Conscincia de si mesmo
Transferncia e contratransferncia

Os seis componentes interativos do processo de

atendimento centrado na pessoa
6. Sendo realista:

Tempo e timming
A construo de uma equipe e o trabalho em equipe
Administrao sensata de recursos

Plano de Aula
Plano de Ensino e Cronograma
Mtodo Clnico Centrado na Pessoa

SOAP
Diviso dos grupos

Registro de Sade Orientado por Problemas:

componentes
Lista de problemas principal

Base de dados

SOAP(evoluo)

Construir na 1 consulta; atualizar

nas demais

1 consulta

Consultas de seguimento

O que um
PROBLEMA CLNICO?
Tudo que:
requer ou pode requerer ao / plano de interveno, ou
requer um diagnstico e manejo posterior, ou
interfere com a qualidade de vida, de acordo com a percepo da prpria pessoa

Qualquer problema:
fisiolgico, psicolgico ou social
seja de interesse do profissional e/ou da pessoa que est sendo cuidada.

Problemas:

Diagnsticos - CID 10
Sintomas
Queixas
Incapacidades
Necessidades sociais

O que no problema?
Termos vagos: hemopatia, processo inflamatrio...
Diagnsticos interrogado/ no confirmado
Diagnstico a descartar

Base de dados
Dados

Contedos

Identificao

Idade
Sexo
Estado civil
Mora com ...
Ocupao atual e prvia

Antecedentes
pessoais

Doenas prvias
Acidentes
Intervenes cirrgicas
Crises, perdas ou disfuno familiar
Hist. Familiar:

Antecedentes familiares

positiva para certas doenas com carter hereditrio ou maior incidncia

familiar

Genograma e Ecomapa

Fatores de risco
Exame clnico

Alergias
Hbitos:
alimentao, fumo, lcool, drogas, sedentarismo ...

Aparncia e afeto
Peso, altura, IMC, Circ. abd.
PA, AC, AP
Exame orientado pelas queixas

SOAP
SeO

A = avaliao
Coleta de dados

Lista de problemas da consulta de

acompanhamento (ordem decrescente)

O que eu penso sobre isso?

(p/ cada item)

Incluir condies crnicas

AeP
Interpretao e ao

SOAP
Queixa atual, motivo da consulta
Informaes subjetivas proporcionadas pela Sintomas, diagnsticos relatados
HF e social
pessoa ou pelos demais presentes consulta
Histria passada

Aspectos culturais e religiosos

Expectativas, medos, angstias: SIFE!!!
Contexto: familiar e comunitrio

O
Informaes objetivas observadas pelo
profissional

Observao do profissional: aparncia, afeto e

cognio
Habilidades ou Barreiras de comunicao

Tudo que constatado: fatos a impresses

Exame clnico: direcionado para as queixas

Exames complementares

A -

Problemas
Caracterizar o problema
Situao atual
Impresso do mdico sobre o caso

Avaliao ou lista de problemas

(ordem de prioridade: ameaa vida, preocupao da pessoa e /
ou do profissional, relao com outros problemas)

P
Planos de manejo elaborado em conjunto com a
pessoa

Investigao: exames complementares, consultoria

Manejo: orientaes, medicaes, procedimentos
Educao e promoo da sade

SOAP
P plano

Informaes em nova consulta

Exames
Encaminhamentos

Em conjunto com a pessoa

Organizados:
por problemas ou forma geral
lista nica ou
ordem de prioridade

Diagnstico:

Teraputico:

Farmacolgicas
Dietticas
Estilo de vida
Terapias complementares

Acompanhamento:
Indicadores que devem ser coletados
regularmente ou solicitados de forma
seriada para controlar a evoluo de
cada problema

Planejamento sistematizado

Educativo:
Descrio, manejo e diagnstico

Plano de Aula
Plano de Ensino e Cronograma
Mtodo Clnico Centrado na Pessoa
SOAP

Diviso dos grupos

DIVISO DE TURMAS DE AULAS PRTICAS

PROF. Luciana Passos Arago:
UAPS Ada Santos
(Rua Trajano de Medeiros, 813. Praia do Futuro)

PROF. Pablo Arajo Alves:

UAPS Rebouas Macambira
(Rua Creusa Rocha, 255, Jardim Guanabara)

UAPS Guiomar Arruda

(Rua General Costa Matos, 06. Pirambu)

PROF. LUCIANA PASSOS ARAGO:

TERA-FEIRA / TARDE:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

PROF. LUCIANA PASSOS ARAGO:

SEXTA-FEIRA / MANH:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

PROF. PABLO ARAJO:

TERA-FEIRA / TARDE:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

...
...
...
...
...
...
...
...

PROF. PABLO ARAJO:

QUINTA-FEIRA / TARDE:
1.
2.
3.
4.

...
...
...
...

PROF. PABLO ARAJO:

SEXTA-FEIRA / MANH:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

...
...
...
...
...
...
...
...

 Textos no Centro Acadmico

Termo de compromisso
Diviso das turmas:
Enviar lista por email
Lista da turma atualizada

Sejam Bem-Vindas/os !!!

Abordagem aos problemas de sade:

APS
Caracterstica
Necessidade de sade:

Secundria/ Hospitalar

Secundria / Hospitalar
Filtro prvio: grave

Mltiplas necessidades so
abordadas

queixa ou problema

Percepo da
necessidade de sade:

Diagnstico com elevado nvel de certeza:

etiologia, morfologia e interaes biolgicas

diagnstico, teraputica, prognstico

Ao tomada:
recomendaes, tratamentos...

Contexto da pessoa:
caractersticas da famlia, da moradia, da
comunidade, do emprego, do entorno
social

Tratamentos:
farmacolgicos, fsicos ou cirrgicos
dependem da pessoa ou do cuidador

que

caracterstica do profissional, equipe,

servios, instituio

Necessidades indiferenciadas:
provas teraputicas, manejo contingente ou de
contexto
multifatoriais

Mudanas de estilo de vida com

colaborao estreita dos contextos
familiar
social(trabalho e comunidade)

Restrito aos rgos ou sistemas afetados,

estudados em detalhe

Outros aspectos da pessoa, da

famlia ou do mbito social:
relacionados necessidade de sade avaliada

Pode ser breve e intensiva

Contexto profissional:

APS

Prestadores do cuidado: rgida diviso em

seus campos da ao
Cada internao: nova histria clnica
detalhada

Relao continuada e longitudinal

por toda vida entre pessoa e
equipe.
No h tempo para histria
detalhada a cada momento:
confiar no registro

A Consulta Ambulatorial:
07 tarefas p/ qualquer consulta que se queira integral e coerente!
1.

Entender o motivo da consulta

2.

Considerar outros problemas

3.

Papel Ativo/ Responsabilidade/ Das Crnicas

Tempo e recursos adicionais de forma adequada

7.

Envolver / Autonomia!

Envolver no manejo

6.

Educ-lo sem contrap-lo!

MCCP!

Negociar as condutas

5.

Crnicos ou no!
Outras consultas/ Lista de Problemas!

Entendimento compartilhado

4.

Queixa principal!
Agenda oculta!

Tempo/ n de consultas/ Critrio c/ exames complementares

Longitudinalidade e Acesso

Relao mdico paciente