UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Jl. Mayjen prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. 031-5020251-3 psw 161 Fax : 0315022472

ASUHAN KEBIDANAN
Pada Ny SF Umur 34 Tahun
dengan Ca Serviks IB Post Konisasi Pro Radikal Histerektomi
DI Poli Kandungan RSUD dr.Soetomo Surabaya
Tanggal Pengkajian

: 26 Juni 2014

Pukul

: 10.00 WIB

3.1 DATA SUBJEKTIF

1. Identitas
Nama

: Ny. SF

Nama Suami : Tn. S

Usia

: 34 tahun

Usia

: 36 thn

Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Tidak Bekerja

Pekerjaan

: TNI-AL

Alamat

: Balongtani RT- RW-

2. Keluhan
Ibu ingin memberikan hasil papsmear tanggal 24 Juni 2014. Ibu mengatakan takut
dengan hasil papsmearnya.
3. Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan menarche pada usia 15 tahun, siklus teratur 28 hari, lama menstruasi
5-7 hari, banyak dan encer. Jarang sekali keputihan.
4. Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan akhir-akhir ini sering mengalami keputihan hingga berbau dan terasa
gatal. Sering nyeri pada perut bagian bawah saat berhubungan. Sudah 17 kali kontrol
sesuai anjuran dokter SpOG di Poli Kandungan RSAL Dr. Ramelan sejak tanggal
23/12/2013. Tanggal 7/1/2014 dilakukan leep couter untuk pemeriksaan histologi
anatomi. Hasil PA tanggal 13/1/2014, pada jaringan yang diambil menunjukkan

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Jl. Mayjen prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. 031-5020251-3 psw 161 Fax : 0315022472

jaringan servix denganSquamous Cell Carcinoma insitu dengan glandular

involvement dan sekelompok kecil sel anaplasi (micro invalsive). Tanggal 23/1/2014
ibu didiagnosa dengan Ca Serviks IB. Kemudian pada tanggal 30/1/2014 dilakukan
konisasi untuk mengetahui kedalaman dan lebar invasi (hasil : kedalaman 3-5 mm,
lebar 7 mm). Hasil pemeriksaam PA (14 Februari 2014) disimpulkan Squamous Cell
Carcinoma insitu pada jam 8,9, dan 11 dengan radang khronis suppuratif. Dr. SpOG
Onkologi memutuskan untuk papsmear ulang 3-6 bulan lagi. Ibu papsmear ulang
tanggal 24 Juni 2014.
5. Riwayat Obstetri
Ibu menikah usia 18 tahun, pertama melakukan hubungan seksual usia 18 tahun. Ibu
memiliki 6 anak. 5 anak hidup, 1 anak meninggal. 4 anak hidup berjenis kelamin lakilaki, 1 anak hidup berjenis kelamin perempuan.
6. Gaya Hidup
Ibu mengatakan tidak ada gangguan fisik saat beraktifitas sehari-hari di rumah. Tidak
ada gangguan pola nutrisi, eliminasi, dan istirahat.
7. Riwayat sosial
Ibu mengatakan kurangnya komunikasi antara ibu dan suami dikarenakan suami
jarang pulang ke rumah dan sering bertengkar di rumah.
8. Praktek seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual rata-rata 1 minggu sekali dan terkadang
merasa nyeri saat berhubungan. Suami multipartner seksual dan sudah jarang pulang
ke rumah.

3.2 DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
KU

: baik

Kesadaran

: komposmetis

BB

: 62 kg

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Jl. Mayjen prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. 031-5020251-3 psw 161 Fax : 0315022472

TB

: 154 cm

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Suhu

: 36,7 0 C

Nadi

: 88 x / menit

RR

: 18 x / menit

2. Pemeriksaan Fisik
Wajah

: tidak ada pembengkakan dan kemerahan pada wajah

Mulut

: tidak ada kelainan pada mulut ibu

Leher

: tidak ada pembengkakan kelenjar limfe

Ekstremitas

: tidak ada kelainan

Genetalia

: kemerahan pada vagina dan daerah sekitarnya disertai dengan

chancrea, ada benjolan dan vagina mengeluarkan secret, nyeri tekan
(+). Serviks terlihat berdarah saat dilakukan inspekulo.

Anus

: tidak ada kelainan

3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium :
1) Hasil Biopsi tanggal 14 Februari 2014
Kesimpulan : squamos cell carcinoma insitu pada jam 8,9 dan 11 dengan radang
khronis suppuratif.
2) Hasil pemeriksaan papsmear tanggal 24 Juni 2014
Sel ganas positif
Bethesda system : satisfactory
Reactive celll changes : inflamation
General categorization : epitel cell abnormal, squamos cell carcinoma
Kesimpulan : Vaginal smear citologi, sediaan adekuat, masih tampak sel ganas
viable class V.
Advice dokter : kosultasi dengan SpOG Onkologi untuk Pro Radikal Histerektomi

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Jl. Mayjen prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. 031-5020251-3 psw 161 Fax : 0315022472

3.3 ANALISIS
Ny . SF

umur 34 tahun dengan Ca Serviks IB post konisasi dengan Pro Radikal

Histerektomi
1.4 PENATALAKSANAAN
Tanggal 26 Juni 2014
1.

Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu, ibu mengerti keadaan kesehatannya

2.

Memberikan KIE pada ibu tentang pola hidup sehat, seperti menghindari rokok,
alkohol, makan-makanan bergizi dan olahraga, ibu dapat mengulangi penjelasan
yang diberikan dan bersedia melakukan saran dari bidan

3.

Memotivasi ibu agar melakukan pemeriksaan lebih lanjut ke dokter Sp.OG

Onkologi, Ibu bersedia melakukan pemeriksaan lebih lanjut ke dokter Sp.OG
Onkologi

4.

Memberi dukungan psikologis pada ibu agar tidak terlalu cemas dengan saran
dokter untuk melakukan histerektomi dengan mempertimbangkan manfaat dan
kerugiannya pada ibu, Ibu sudah mulai bisa menerima saran dokter

5.

Menyiapkan ibu untuk pro operasi radikal histerektomi, meliputi Pemeriksaan

darah lengkap, konsul anastesi, dan mengatur jadwal operasi, ibu bersedia dan
kooperatif sesuai anjuran bidan

6.

Memberitahu ibu untuk kontrol ke dr. Sp.OG Onkologi setelah hasil pemeriksaan
keluar, ibu bersedia untuk kontrol setelah hasil pemeriksaan keluar.

Pembimbing Akademik

Pembimbing Klinik

K.Kasiati, S.Pd, M.Kes

Ernawati, Amd.Kep

NIP. 196404301985032003

NIP. 196404211986022007