3

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Penyakit Ginjal
Ginjal menerima sekitar 25% curah jatung dari tubuh dan sangat tergantung

pada aliran darah yang cukup untuk berfungsi dengan baik. Hampir setiap zat
anestesi menurunkan laju filtrasi glomerulus (GFR) dan aliran darah ginjal,
sehingga pada anestesi umum tidak harus dianggap sebagai proses yang
berbahaya untuk pasien dengan riwayat penyakit ginjal sebelumnya, namun
demikian, anestesi umum mungkin diperlukan untuk pasien tersebut, dan langkahlangkah harus diambil untuk meminimalkan dari dampak yang merugikan fungsi
nefron yang tersisa. Hal ini mungkin menjadi penting untuk membius pasien
dengan gagal ginjal akut untuk meringankan obstruksi sistem saluran kemih.
Seperti halnya pada pasien yang kritis, durasi anestesi umum harus diminimalkan
bila memungkinkan.1
Manajemen anestesi pasien dengan penyakit ginjal akan bervariasi
tergantung pada keparahan penyakit. Insufisiensi ginjal didefinisikan sebagai
kelainan ginjal. Namun, seperti peningkatan pada enzim ginjal (urea nitrogen
darah dan kreatinin tidak diamati sampai fungsi ginjal kurang dari 50% dari
normal, insufisiensi ginjal mungkin tidak terdiagnosis pada stadium awal. Ketika
lebih dari 75% dari kapasitas fungsional ginjal hilang ginjal tidak lagi mampu
bervariasi volume urine dan konten dalam menanggapi kebutuhan homeostatis
dan jika produk-produk limbah ditantang dapat terakumulasi. Ini dikenal sebagai
gagal ginjal dan dapat diklasifikasikan sebagai akut atau kronis, pra-renal, ginjal
atau postrenal dan oliguri atau non-oliguri. Tingkat kompromi dan reversibilitas
bervariasi dalam masing-masing situasi ini dan harus diatasi sebelum anestesi.
uremia meliputi kondisi poli-sistemik terkait dengan gagal ginjal dan terkait
akumulasi produk limbah beracun. Ini mungkin termasuk, namun tidak terbatas
pada anoreksia, muntah, ulserasi gastrointestinal, depresi miokard, pneumonitis,
central sistem saraf depresi dll Selain itu, konsekuensi sistemik lain karena fungsi
ginjal yang tidak memadai juga merupakan konsekuensi kepada pasien. Ini

termasuk anemia, acidemia metabolik, hipertensi sistemik, hiperkalemia dan

hiperglikemia. Setelah anestesi umum ada penurunan dosis tergantung dalam
semua diukur ginjal fungsi (aliran darah ginjal, filtrasi glomerulus, produksi urine
dll). Sebuah serupa tetapi lebih rendah Penurunan terlihat setelah anestesi
epidural. Alasan utama untuk penurunan fungsi ginjal karena efek tidak langsung
dari anestesi pada peredaran darah, simpatik dan fungsi endokrin. Dengan
beberapa pengecualian, obat sendiri memiliki minimal langsung efek pada aliran
darah ginjal dan transportasi tubular.