Anda di halaman 1dari 5

Crossbite Insisif

Ringkasan
Matthew, 8 tahun. Menunjukkan crossbite pada insisif atas. Apa penyebabnya dan bagaimana
tatalaksana anda?
Riwayat
Keluhan Utama
Ibu Matthew khawatir dengan gigi depan atas putranya yang tidak lurus dan segera ingin
dilakukan perawatan.
Riwayat perjalanan penyakit
11 tumbuh dibelakang gigi bawah. Tidak ada riwayat terjatuh atau trauma lainnya. 51 lepas lebih
dari 1 tahun yang lalu. Sedikit lebih lambat dari gigi 61.
Riwayat kesehatan
Matthew dalam kondisi sehat.
Pemeriksaan ekstraoral
Pola skeletal klas 1 dengan rata-rata FMPA. Tidak terdapat asimetri wajah. Bibir kompeten.

Gambar 8.1. Gambar anterior dalam keadaan oklusi


Tidak terdapat tanda dan gejala kelainan pada TMJ
Intraoral
Apa yang terlihat pada gambaran intraoral (Gambar 8.1, 8.2 a-c)?

Gambar 8.2 a

Gambar 8.2 b

Gambar 8.2 c
Gambar 8.2 (a) Gambar

oklusal atas (b)

Gambar bukal kanan dalam

keadaan oklusi

(c) Gambar bukal kiri dalam keadaan oklusi


Kebersihan mulut sedang. Gingiva menunjukkan gingivitis marginalis ringan pada gigi insisif.
84 hilang. Atrisi pada gigi 53 dan 63 dengan keterlibatan karies pada mesial 63 dan distal 54 dan
64. Resesi gingiva pada terlihat jelas pada labial gigi 41. Gigi 41 menunjukkan pergeseran lebih
ke labial tetapi lengkung bawah menunjukkan tidak berdesakan. 12 dan 22 rotasi mesolabial. 11
bergeser sedikit ke palatal dan sedikit diastema tengah. Lengkung atas menunjukkan tidak
adanya berdesakan. Hubungan insisif klas 1 dan crossbite pada gigi 11, gigi 22 erupsi sebagian,
dengan distoinsisal crossbite dengan 73.
Apa yang perlu anda periksa? Jelaskan mengapa.
1. Status periodontal pada 41: Tingkat kegoyangan dan probing depth poket dihubungkan
dengan gigi 41 berhubungan dengan prognosis karena kontak oklusal dan gambaran
resesi gingiva.
41 menunjukkan kegoyangan derajat 2 tetapi probing depth kurang dari 2 mm,
menunjukkan prognosa periodontal baik dan hubungan crossbite baik. Untuk resesi
bagian labial dapat dilihat pada hal. 36.
2. Dapatkah pasien mendapatkan hubungan edge to edge pada 11 dan 41? Jika iya, ini
indikasi karena hanya memerlukan sedikit pergeseran labial dari 11 untuk mengoreksi
crossbite.
Hubungan edge to edge dari 11 dan 41 mudah dicapai oleh pasien.
3.

Apakah pada saat penutupan mulut terdapat mandibular displacement? Jika saat
menutup mulut mandibula bergeser ke anterior atau lateral dari kontak pertama gigi, 11
dan 41 atau 22 dan 73 berturut-turut, perawatan untuk menghilangkan mandibular
displacement dibutuhkan untuk kesehatan gigi. Keadaan ini sering terjadi pada individu,

displacement mandibular pada saat menutup mulut terdapat kontak prematur


menunjukkan sindrom gangguan TMJ.
Displacement mandibula 3 mm pada saat menutup mulut menunjukkan kontak prematur
pada 11 dan 41: Displacement mandibular lateral tidak berhubungan dengan crossbite 22
dan 73.
4. Overbite pada 11. Besar overbite setelah perawatan adalah faktor utama dari koreksi
crossbite insisif dan overbite berkurang ketika insisif berpindah keatas dan kedepan
selama proklinasi insisif. Overbite dalam sebelum perawatan. Pada kasus ini overbite 3
mm pada 11 dan overbite mengikuti koreksi crossbite.
5. Inklinasi 11: Gigi insisif atas lebih baik diproklinasi untuk memperbaiki inklinasi labial.
Proklinasi yang terlambat mungkin atau dapat mengakibatkan kontak oklusal tidak baik.
6. Jumlah ruang yang diperlukan untuk proklinasi 11: Ruang pada area insisif atas telah
cukup dan tidak diperlukan pencabutan.
Pemeriksaan
Apa pemeriksaan khusus yang anda inginkan? Mengapa?
Foto panoramik tomogram akan menunjukkan gigi permanen gigi supernumerary pada tengah
atas. Banyak kecurigaan, oklusal anterior atas menunjukkan relasi gigi supernumerary pada akar
insisif atas. Radiografi periapical dari insisif sentral bawah tidak menyebabkan kekhawatiran
yang signifikan untuk prognosa gigi.
Radiografi bitewing harus dilakukan untuk menambah keakuratan diagnose dan keterlibatan
karies pada molar pertama.
Foto panoramic tomogram (6 bulan lalu) pada gambar 8.3. Apa yang terlihat?

8.3 Foto Panoramik


Ketinggian tulang alveolar normal, kecuali kerusakan tulang angular pada mesial 16 dan 26
(Kedua gigi tidak goyang dan kedalaman poket < 2mm pada mesial dan distal 16 dan 26.
Gigi 84 hilang, karies pada 54,63,64,75,74,dan 85. Seluruh gigi permanen (kecuali M3) terlihat,
ukuran normal dan posisi normal.
Diagnosa
Apa diagnosa anda?

Matthew memiliki Maloklusi klas 1 angle dengan rata-rata FMPA.


Gingivitis marginalis tengah pada gigi insisif.
Resesi gingiva pada labial 41
Karies pada 54,63,64,75,74,85.
Crossbite pada 11 dengan displacement mandibula.
Pergeseran segmen atas dan bawah .
Berapa nilai IOTN DHC?
4c displacemen mandibula > 2 mm antara RCP dan ICP.
Bagaimana prognosa dari resesi labial pada gigi 41?
Untuk menilai dari resesi labial, maka jaringan lunak harus sehat, dan tampak inflamasi gingiva.
Untuk attached gingiva labial dan resesi tidak meluas ke sulcus. Itu juga tidak dihubungkan
dengan dorongan frenal. Pada tahap ini dilakukan peningkatan kebersihan mulut dan koreksi
gigitan silang. Resesi gingiva tidak memburuk meskipun lebar attached gingiva tidak meningkat.
Mengapa 11 crossbite?
Hal ini sering terjadi karena benih gigi 11 ektopik lebih ke palatal.
Perawatan
Apa perawatan yang akan anda lakukan dan mengapa?
1. Instruksi OH: Diperlukan untuk menjaga kesehatan gingiva dan untuk menghilangkan
plak di dalam resesi gingiva gigi 41
2. Mengatasi karies: Restorasi pada gigi sulung
3. Terapi untuk proklinasi 11 dengan alat lepasan, displacement mandibula yang
menyebabkan trauma periodontal pada gigi 41, koreksi crossbite pada gigi 11
4. Mengawasi garis median bawah dan menghilangkan gigi 74 jika pergeseran garis median
bertambah.
Jelaskan desain alat yang akan anda gunakan untuk koreksi 11
Desain alat:
Klamer adam pada gigi 16,56,26,66 (Kawat pada 16 dan 26 0,7 mm, kawat pada 56 dan 66 0,6
mm)
Kantilever ganda (0,5 mm) untuk memproklinasi 11, basis akrilik penuh pada palatal. Batas
posterior (-2 mm). Alat ada pada gambar 8.4

8.4 Alat lepasan atas untuk proklinasi 11

Apa yang menentukan stabilitas dari koreksi crossbite gigi 11?


Tersedia 2-3 mm untuk overbite pada 11 untuk proklinasi, kestabilitasan baik. Kemudian
pertumbuhan mandibula juga akan baik.
Oklusi mengikuti koreksi crossbite pada 11 yang ditunjukkan gambar 8.5

8.5 Setelah perawatan