Komplikasi yang tidak biasa dari radiografi gigi: laporan kasus

E Mein1, S K D Lewis2 & J Mein3

Pertama mencatat kasus dari menelan / inhalasi radiograph gigi film .Memberikan
argumen yang persuasif membantu untuk penggunaan pemegang film .Yang
menyoroti kebutuhan gdps semua tetap up to date resusitasi dengan petunjuk saat
ini .

Kami menghadirkan kasus sebuah berusia 46 tahun itu rutin orang itu gigi
menjalani pemeriksaan ketika radiograf film piring menjadi bersarang di atas
saluran aero-digestive nya.Tubuh korban pun luar negeri berhasil dihapus di ent
departemen rumah sakit lokal tanpa signifikan kerugian sedang dilakukan. Kasus ini
menggarisbawahi potensi risiko bahkan prosedur yang paling sederhana, dan
membuat argumen yang baik untuk menggunakan radiograph pemegang film, jika
memungkinkan.

Ntroduction aspirasi atau menelan gigi benda asing selama risiko prosedur adalah
bagian tertentu.Ini adalah sebuah sumur didokumentasikan endodontic risiko
selama bekerja, di mana khususnya instrumennya adalah kecil digunakan.Karena
alasan ini, antara lain, penggunaan bendungan sebuah karet sudah dinilai bagus
praktek di sebagian besar endodontic work.1 tinjauan dari sastra mengungkapkan
beberapa kasus di mana benda asing dari kecil gigi asal telah menelan atau
dihirup.Hal ini mencakup insiden melibatkan bendungan karet penjepit, mahkota,
cermin gigi fragmen, gigi dan dentures.2 diekstrak, 3, 4 bahagia, telah difirmankan
juga mencatat bahwa asing tubuh menelan jauh lebih umum daripada cita-cita
mereka.10 tahun tinjauan terhadap cases5 tiwana melaporkan rasio 25 menelan
untuk satu bersarang di yang lebih rendah napas.Kasus berikut menyajikan inhalasi
dari radiograph sebagai sebuah film intra potensi bahaya dari lisan radiografi.

Kasus sebuah berusia 46 tahun itu pria sedang baru-baru ini dimasukkan ke dalam
worcester rumah sakit setelah menderita kerajaan sebuah episode dari kesulitan
bernapas .Ia telah mengadakan perjalanan dari lokal operasi gigi oleh ambulans
.Gejala nya telah dimulai tiba-tiba, di hadapan para dokter gigi, ketika ia sedang
periapical radiografi pemeriksaan kiri atas kuadran setelah tiga hari terus menerus
rasa sakit di wilayah itu.Menurut pasien film pemegang telah tidak digunakan, dan
dari pasien deskripsi prosedur seakan yang membelah sudut teknik telah
diimplementasikan.Selama ini gigi film ini paket menjadi pengungsi, dengan segera
awal pernapasan tekanan.Gigi praktisi tidak mampu untuk mengambil film paket
dan mengatur bagi orang orang yang sabar mendorong transfer ke rumah sakit.
.Film adalah dianggap menjadi menjadi bersarang di pasien saluran aero-digestive
atas . Pada saat ambulans tiba , pasien tersebut dilakukan tanpa kesulitan

pernafasan tapi tidak cukup .Saat meninjau korban jiwa dalam peristiwa tersebut
oleh petugas , pasien ini cukup nyaman , tidak memiliki stridor saturations dan
oksigen dari 99 % .Dan tingkat pernapasan 20 adalah breaths per menit .Dia ,
namun , tidak dapat menelan atau berbicara sendiri dengan air liur .Pemeriksaan
oropharynx tidak mengungkap hal yang normal , namun , lateral leher jaringan
lunak radiograph jelas menunjukkan 4 cm radio obyek buram menggunakan posisi
miring melintasi yang lain ap yang hypopharynx ( gambar .1 ) .Nasendoscopy oleh
tim ent diturunkan lebih rendah dari perbatasan 4 3 kali radiograph cm film yang
bersarang di wilayah pasca cricoid .

Angka 1: 4 cm radio buram linier objek berada di miring ap diameter yang

hypopharynx ~
Xylocaine semprot dilakukan untuk hidung dan oropharynx.Film tersebut dihapus di
daerah resusitasi kecelakaan dan gawat darurat menggunakan mcgills forseps
dengan petunjuk dari nasendoscope yang fleksibel.Tidak ada yang dihasilkan
trauma atau pembengkakan di faring dan film muncul ( gambar utuh.2 ).Pasien
ditemFaring dan oesophageal diskusi pengambilan benda asing ini memang
merupakan rutin bagian dari otolaryngology .Kami telah , namun , lain telah tidak
dapat menemukan kasus di mana gigi radiograph melaporkan film telah menjadi
bersarang di atas saluran aerodigestive .Hal ini dapat terjadi karena sebagian untuk
ukuran dan bentuk radiograph jenis ini film bersama dengan rutin penggunaan
pemegang film gigi .Pemegang film tidak digunakan sebagai sebuah untuk
keamanan , melainkan untuk menjamin akuisisi handal , gambar direproduksi , dan
untuk memungkinkan untuk rutin penggunaan collimation persegi panjang untuk
mengurangi pasien dosis .Penggunaannya tidak wajib , tetapi sangat
recommended.6 penggunaan film pemegang dapat menurunkan resiko aspirasi
untuk paket film gigi , namun masih ada potensi film tersebut digusur dari
pemegang .Pemegang film harus digunakan jika mungkin , namun miskin toleransi
mengalami oleh sekelompok kecil pasien dapat melarang penggunaannya dalam
daerah tertentu mulut .ukan suaranya seketika dan ditemukan selama satu jam di
mana pada saat itu ia dapat makan dan minum biasanya.Dia kemudian habis. ~
Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri di kesulitan termasuk memasukkan
film, refleks meningkatnya muntah, atau hanya perlu kecil rongga lisan.Pada situasi
tersebut itu dapat layak untuk menggunakan teknik radiographic alternatif,
misalnya membagi dua sudut teknik di mana balok adalah miring tegak lurus
terhadap garis membagi dua sudut orientasi antara film ruang dan gigi.Teknik yang
radiographic jangan gunakan sebuah film pemegang membawa menurunnya
kemungkinan dari diagnostik informasi yang berguna menghasilkan.Hal ini dapat
karena tidak konsisten dan angulation film positioning, ditambah dengan kurangnya
seberkas bertujuan perangkat membuat penggunaan collimation persegi panjang
cenderung mengakibatkan ' coning off ' gigi radiograph dari.Untuk alasan ini
penggunaan teknik-teknik ini harus disimpan sebagai terbatas mungkin.

Perlu dicatat juga menyebutkan bahwa meskipun pasien di kasus ini memiliki
jaringan lunak leher radiograph lateral ( stln ) untuk mencari asing tubuh investigasi
ini sudah tidak selalu sesuai .Royal college of radiologists radiograph pedoman
menyatakan bahwa sebuah stln ditunjukkan hanya dalam keadaan ketika tertentu
untuk menyelidiki sebuah menelan atau dihirup asing tubuh .Hal ini karena dengan
fakta bahwa ' sebagian besar benda asing tidak dilihat sebagai pada radiographs
.Sejarah dan di bidang klinis temuan lebih akurat indikator keberadaan sebuah
asing tubuh .Pemeriksaan langsung dari oropharynx , laryngoscopy dan endoskopi
adalah penyelidikan dari pilihan .
Dengan pasien tampil di sini ada tidak diragukan lagi asing tubuh telah
menelan.Namun, itu tidak terlihat pada pemeriksaan langsung dari oropharynx oleh
sebuah & amp; e staf.Orang-orang radiologi dilakukan untuk menilai lokasi pasti dari
film ini yang dengan mudah ditipu diketahui karena memimpin foil hadir dalam
paket.Ketakutan bahwa ada pada awalnya film mungkin sudah berada di trakea
atau oesophagus proksimal yang akan tidak selalu menjadi diidentifikasi pada
nasendoscopy namun sebaliknya akan memerlukan bronchoscopy atau endoskopi
untuk menghilangkannya.Oleh mencari lokasi film pasien dihindari memiliki tidak
perlu, penyelidikan lebih invasif dan oleh karena itu pencitraan radiologi di sini
adalah dibenarkan.
Konsekuensi dari peristiwa jenis ini mungkin parah .Hal ini mencakup
ketidaknyamanan dan trauma serta lokal infeksi , perforasi dari oesophagus dan
asphyxiation.8 , tertentu 9 yang terakhir ini sebuah risiko pada anak-anak , karena
mereka calibre sempit napas .Kasus ini menyoroti risiko yang sering tidak
diperhatikan gigi radiografi .Sementara di kasus ini pasien dipertahankan baik
kandungan oksigen dan dirasakan hanya relatif kecil kesulitan bernapas , selalu ada
resiko lengkap napas obstruksi .Dalam hal ini penting mendorong tindakan ini
jelas .Jika objek tidak mudah gigi lebih lanjut instrumen kemudian dihapus dengan
upaya seharusnya tidak dibuat dalam menjalani operasi kaki itu karena resiko
menggerakkan tangan asing tubuh ke dalam sebuah posisi yang benar-benar
occludes jalan napas .Pasien harus duduk ke depan untuk memastikan bahwa setiap
pengungsi asing tubuh diusir dari mulut , sebagai lawan menjadi pengungsi lebih
lanjut ke jalan napas , dan terdorong untuk melanjutkan batuk .Ambulans harus
disebut imm