KUESIONER IDENTIFIKASI KELELAHAN KERJA FISIK DAN

MENTAL PADA PERAWAT DI INSTALASI GAWAT DARURAT

RUMAH SAKIT JIWA DR. RADJIMAN WEDIODININGRAT
Assalamualaikum wr wb
Salam sejahtera bagi kita semua.
Dengan hormat.
Saya Taufik Akbar (NIM 135060701111099), mahasiswa Teknik Industri, Universtas
Brawijaya Malang, bermaksud mengadakan penelitian pada Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman
Wediodiningrat. Data yang diperoleh akan digunakan sebagaimana mestinya dan tidak akan
disalahgunakan untuk kepentingan tertentu. Atas partisipasi dan kebenaran informasi yang
diberikan saya mengucapkan terima kasih.
PETUNJUK : Lingkari jawaban yang paling sesuai dengan apa yang anda rasakan.
I. Identitas Responden
Nama
:
Umur
: .............tahun
Jenis Kelamin : *Laki-laki/ perempuan
Status kawin
: * Kawin/ Tidak kawin
Masa Kerja
: .............tahun
II. Kuesioner Alat Ukur Perasaan Kelelahan Kerja (KAUPK2)
1. Apakah anda merasa sukar berpikir ?
a. Ya

b.Tidak

2. Apakah anda merasa lelah berbicara?

a. Ya

b.Tidak

3. Apakah anda merasa gugup menghadapi sesuatu?

a. Ya

b.Tidak

4. Apakah anda merasa tidak pernah berkonsentrasi dalam menghadapi sesuatu

pekerjaan ?
a. Ya

b.Tidak

5. Apakah anda merasa tidak mempunyai perhatian terhadap sesuatu ?

a. Ya

b.Tidak

6. Apakah anda cenderung lupa terhadap sesuatu ?

a. Ya

b.Tidak

7. Apakah anda merasa kurang percaya terhadap diri sendiri ?

a. Ya

b.Tidak

8. Apakah anda merasa tidak tekun dalam melaksanakan pekerjaan anda ?

a. Ya

b.Tidak

9. Apakah anda merasa enggan bekerja cekatan ?

a. Ya

b.Tidak

10. Apakah anda merasa tidak tenang dalam bekerja ?

a. Ya

b.Tidak

11.`Apakah anda merasa lelah seluruh tubuh ?

a. Ya

b.Tidak

12. Apakah anda merasa bertindak lamban ?

a. Ya

b.Tidak

13. Apakah anda merasa sebelum bekerja sudah lelah ?

a. Ya

b.Tidak

14. Apakah anda merasa daya pikir menurun ?

a. Ya

b.Tidak

15. Apakah anda merasa cemas terhadap sesuatu hal ?

a. Ya

b.Tidak

TERIMA KASIH, SEMOGA DIBERI KEMUDAHAN DAN REZEKI YANG LANCAR

Responden

..........................................