Ketuban pecah dini

Karakteristik, Penentu, dan

Hasil di Benghazi, Libya
ABSTRAK
ketuban pecah dini (PROM) adalah fenomena yang sering yang terjadi pada sekitar
4% 7%. Namun, masalah berturut terkait yang proporsional tinggi. Hampir dua pertiga
dari PROM yang spontan, umum faktor risiko ibu muda, kehamilan ganda, saluran
genital di- fection, kelahiran prematur sebelumnya. Komplikasi berkisar dari induksi
persalinan, operasi caesar, morbiditas paru janin dan bahkan kematian. Tujuan dari
Studi: Untuk mengidentifikasi dan mengukur faktor risiko dan komplikasi ketuban
pecah dini pada wanita hamil di Benghazi, Libya, 2012. Bahan dan Metode: 100
wanita hamil yang didiagnosis sebagai PROM diperiksa untuk tanda-tanda fisik.
sejarah ginekologi dan kebidanan rinci dilaporkan. pemeriksaan laboratorium
termasuk penyeka serviks dan penyeka posterior forniks Pada kondisi aseptik Obat
termasuk jenis antibiotik, Deksametason dan tokolitik juga disertakan. Hasil: Usia
rata-rata 100 pasien adalah 28,9 tahun. Kebanyakan dari mereka, 66,1% dari pasien
menerima antibiotis sebagian besar Eritromisin. Deksametason diberikan untuk
32,1%. FTND menyumbang 62% dan PTND untuk 10% dan operasi Caesar dilakukan
untuk 28%. Indikasi utama untuk C / S yang gagal induksi, di 50%, 11,8%
terdistribusi secara merata antara; makrosomia, bekas luka sebelumnya,
dikeringkan minuman keras, sebelumnya C / S, presentasi bokong. Hanya 1% dari
bayi yang baru lahir memiliki kation komplikasi. Kesimpulan dan Rekomendasi:
penelitian besar lebih lanjut harus dilakukan untuk lebih ransum dijelaskan lebih
dan studi analitis untuk mengukur kekuatan masing-masing faktor risiko. Strategi
pengelolaan PROM harus diadopsi untuk waktu yang tepat induksi, intervensi
operasi caesar darurat dengan tujuan akhir dari meminimalkan dan atau mencegah
komplikasi ibu dan janin dari penyakit

1.1. prom

ketuban pecah dini (PROM) didefinisikan sebagai kebocoran spontan cairan ketuban
dari kantung amni- otic mana bayi berenang. cairan keluar melalui membran fetus
pecah, terjadi setelah 28 minggu kehamilan dan setidaknya satu jam sebelum awal
persalinan benar. PROM dapat terjadi sebelum atau sesudah masa tion 40 minggu
gestasi. Jadi, kata "prematur" tidak berarti bahwa usia kehamilan janin prematur [1].
Diagnosis akhir pecah spontan membran yang terbaik dicapai oleh sejarah ibu
diikuti dengan pemeriksaan speculum steril. Pemeriksaan USG berguna dalam

beberapa kasus untuk membantu memastikan diagnosa. pemeriksaan vagina digital

harus dibatasi jika pecah prematur pra-kerja membran (PPROM) diduga [2].
A) Klasifikasi PROM [3]
PROM prematur terjadi setelah dua puluh delapan minggu usia kehamilan dan
sebelum tiga puluh tujuh minggu. Jangka RPOM terjadi setelah tiga puluh tujuh
minggu selesai dari usia kehamilan, termasuk kasus pasca jangka terjadi setelah
empat puluh minggu. Prematur PROM dan PROM jangka dibagi lagi menjadi:
PROM awal (kurang dari dua belas jam telah berlalu sejak pecah ketuban janin).
PROM berkepanjangan (dua belas jam atau lebih telah berlalu sejak pecah ketuban
janin). Faktor B) Risiko untuk PROM
Pecahnya selaput janin dapat terjadi ketika leher rahim adalah baik tertutup atau
melebar. Kadang-kadang, hal itu dapat terjadi dalam kehamilan awal (sebelum dua
puluh delapan minggu-ini mengarah ke aborsi yang tak terelakkan), atau pada awal
mester tri ketiga (antara dua puluh delapan dan tiga puluh empat minggu). Faktor
risiko yang sangat terkait dengan PROM: Infeksi, malpresentation dari Janin,
Beberapa Kehamilan dan Kelebihan ketuban Fluida, kebodohan serviks, Trauma
Abdomen [4] [5].
C) Diagnosis PROM
Ketika ada pecah di membran janin, wanita pemberitahuan kebocoran mendadak
menyakitkan cairan dari vagina, yang biasanya kelebihan dan berair. Namun, ketika
jumlah cairan ketuban dalam kantung adalah mal mini, cairan bocor mungkin hanya
membasahi celana dalamnya, dan Anda mungkin tidak yakin apakah akan
membuat diagnosis PROM dari wanita mengeluh [6].
D) Komplikasi PROM
PROM dikaitkan dengan beberapa komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa:
Cord Prolaps janin Hipoksia dan
Asfiksia, plasenta Abruption [7] - [9].

1.2. Tujuan dari Studi

Untuk menggambarkan karakteristik pasien dengan PROM di Rumah Sakit Al

Gumhoria. Untuk menghitung frekuensi faktor risiko potensial dari PROM.
Untuk menghitung frekuensi metode yang digunakan dalam pengelolaan PROM.

Untuk menghitung frekuensi komplikasi janin dan ibu dari PROM. Untuk
menempatkan pedoman untuk diagnosis dini dan pengelolaan PROM.
Untuk menguji perbedaan statistik antara proporsi melakukan C / S dengan usia
kehamilan dan usia ibu. Chi-square digunakan dan nilai P <0,05 dianggap signifikan

1.3. Bahan dan Metode Studi

Sebanyak 100 pasien yang dirawat di Rumah Sakit Al Gumhoria didiagnosis dengan
pengangkatan dini membran. Itu
Penelitian ini dilakukan sesuai dengan University of Benghazi Review Board Dalam
Periode 1 Januari
2012-31st Desember 2012

1.3.1. Kriteria inklusi

Konfirmasi Gestational usia dengan pemeriksaan ultrasonografi sebelum 24 minggu
kehamilan. Diagnosis PROM dikonfirmasi oleh gambaran klinis dan pemeriksaan
spekulum steril. Tidak adanya tenaga kerja saat masuk. Singleton CE kehamilan
phalic.

1.3.2. Kriteria eksklusi

kontraksi uterus. Kehamilan ganda, Polyhydramios malpresentation Serviks
inkompeten, Semua kasus dengan

Pemeriksaan digital sebelumnya

Kasus dengan riwayat hubungan seksual dalam 24 jam terakhir.
Pasien yang memenuhi kriteria inklusi merupakan subyek penelitian.
Kuesioner pra-desain penuh dan diperiksa secara fisik dan steril Cusco spekulum
dilakukan, yang dibantu dalam koleksi endoserviks dan posterior penyeka forniks

vagina dari mereka semua. Setiap swab termasuk ke darah, cokelat, Mac Conkey,
dan piring sekitar dextrose agar, sedangkan piring agar coklat diinkubasi di lilin
kepunahan dan semua piring lainnya diinkubasi di udara pada 37 c untuk 24 - 48
jam.
Basah persiapan slide juga dibuat dari semua penyeka dan diperiksa untuk elemen
jamur. Dan film pewarnaan Gram dari semua spesimen juga diperiksa untuk
intraseluler diplokokus Gram-negatif. Isolat yang muncul sebagai Gram variabel
oksidase coccobacilli negatif dan bacitracin positif diidentifikasi sebagai Gardenella
vaginalis. isolat penting lainnya diidentifikasi dengan metode konvensional
In vitro uji sensitivitas dari beberapa isolat ditentukan di Nuller-Hinton agar piring
dengan standar
Metode terhadap Ampisilin (10 mg), Eritromisin (10 mg), kloksasilin (5 mg),
Gentamycin (10 mg) dan romycin Azith- (10 mg). Fasilitas anaerobik kurang.

2. Hasil
Penelitian ini dilakukan dalam periode 1 Januari 2012-31st Desember 2012,
termasuk 100 kasus PROM. Usia rata-rata mereka adalah 28,6 tahun, std. devation
adalah 5.9 tahun, rata-rata adalah 28 tahun dan kisaran 17-42.
Tabel 1 menunjukkan distribusi usia 100 kasus PROM. Mayoritas berada di kelompok
usia 21 - 30.
Tabel 2 menunjukkan distribusi pendidikan 100 kasus PROM; di mana pendidikan
universitas adalah yang paling sering membentuk 39% diikuti oleh tingkat
menengah 31%, dan tingkat persiapan 21%.
Tabel 3 menunjukkan distribusi pendudukan 100 kasus PROM; hampir 75% adalah
ibu rumah tangga.
Tabel 4 menunjukkan distribusi pasien sesuai dengan graviditas: primigravida yang
48% diikuti oleh para multi 46%, nulipara dilaporkan antara aborsi hanya dilaporkan
di antara 17%.
Tabel 5 menunjukkan distribusi 100 kasus dengan PROM menurut tinggal di rumah
sakit di mana 63% tinggal selama 1 - 3 hari dan 31% selama 4 hari dan hanya 6%
tinggal selama lebih dari satu minggu, 83% dari mereka berada di usia kehamilan
36 41 minggu dan 92% memiliki pemesanan awal .Ada perbedaan yang signifikan
secara statistik antara C / S dan ery telah dijalankan vagina di usia kehamilan;
39,3% yang melaporkan C / S yang <37 minggu dibandingkan dengan 18,1% yang
melaporkan persalinan pervaginam (nilai 2 = 6.4. P, 0,05).

Tabel 6 menunjukkan distribusi durasi dan diduga penyebab kebocoran di mana

83% terjadi lebih dari 24

jam dan persentase yang tinggi (43%) adalah karena penyebab yang tidak diketahui
dan 26% memiliki PROM sebelumnya, 14% disebabkan oleh gatal dan 12% oleh
berulang ISK.
Tabel 7 menunjukkan distribusi 100 kasus PROM sesuai dengan suhu di mana hanya
4% dari mereka yang demam, 55% memiliki pulsa lebih dari 80 / menit dan 10%
dari mereka memiliki bp> 120 MHG.
Tabel 8 menunjukkan distribusi pasien sesuai dengan jenis pengobatan yang
diberikan kepada ibu mana 66,1%
telah menerima antibiotik, 32,1% menerima dexamethazone dan hanya 1,7% yang
diterima tokolitik.
Tabel 9 menunjukkan distribusi pasien menurut hasil usapan. Hasilnya positif antara
8% dari swab endoserviks dan di antara 23% posterior penyeka forniks vagina.
Tabel 10 menunjukkan distribusi pasien sesuai dengan cara persalinan persalinan
normal aterm terjadi pada 62% kasus diikuti oleh 28% untuk C / S dan hanya 10%
yang persalinan normal jangka posting. Hampir, 50% dari C / S indikasi itu gagal
induksi dan gawat janin bersama dengan jantung janin lambat menyumbang 14,3%.
ukuran besar bayi ac- dihitung 3,6% mirip dengan sebelumnya 2 C / S, bekas luka
lama, minuman keras bocor.
C / S secara signifikan berbeda dalam kelompok usia <22 tahun: semua C / S
melaporkan dibandingkan dengan 77,8% melaporkan persalinan pervaginam (2 =
5 o, P, 0,02) .Hanya 4,8% yang melaporkan FTND memiliki usia kehamilan <37
minggu dibandingkan dengan 39,3% yang melaporkan C / S dengan perbedaan
yang signifikan (2 = 47. P, 0,001).
Tabel 11 menunjukkan Distribusi menurut mikroorganisme terisolasi di mana
Candida albicans adalah yang paling sering akuntansi untuk 40% diikuti oleh G.
vagina (25%) dan sensitivitas antibiotik yang paling sering re- porting untuk
Eritromisin akuntansi 21,7%, 17,4% untuk azithromycin dan 15,9% untuk Ofloxacin
Tabel 12 menunjukkan distribusi bayi menurut skor Apgar dan pengembangan
komplikasi: skor Apgar% adalah yang paling sering akuntansi untuk 79% diikuti oleh
4 akuntansi untuk 17% dan hanya 1% tion komplikasi telah dilaporkan.

3. Diskusi

penelitian deskriptif ini dilakukan di Benghazi rumah sakit pendidikan selama 2012
pada 100 subjek dengan tunggal kehamilan yang nancy. Hasil penelitian sesuai
dengan temuan studi lokal dan luar negeri lainnya dalam prevalensi faktor risiko
seperti usia muda, kehamilan berisiko tinggi sebagai indikasi untuk tingkat C / S dari
C / S, antibiotik, methasones Dexa-.

3.1. Karakteristik Subyek Studi

Usia rata-rata pasien adalah 28,6 tahun dengan kehamilan tunggal dengan usia
yang sama dalam studi yang dilakukan oleh
Alhussini di Mesir dan Arab Saudi, kasus studi Pakistan dilakukan oleh Noor S. muda
"15-25 tahun" [10] [11]. PROM prematur dilaporkan antara 10% kasus dalam
penelitian ini yang lebih atau kurang sebanding dengan PPROM dilaporkan oleh
Noor adalah 9,5% karena usia muda serta kelas sosial ekonomi rendah
dibandingkan dengan temuan SmithG dan Tahir yaitu 2,3% dan 5,4% masingmasing [10] [12].
Usia kehamilan lebih dari 36 minggu dilaporkan pada 83% dari subyek penelitian
dengan> 92% dengan pemesanan awal dan hanya 6% yang dirawat di rumah sakit
selama lebih dari satu. Hampir 83% dari pasien melaporkan kebocoran
lebih dari 24 jam. Primi graviditas dilaporkan antara 48% dan Nuliparity dilaporkan
antara 52% dari subyek penelitian yang sebanding dengan penelitian yang
dilakukan di wilayah tersebut oleh Husseni al, Noor dan Tahir [10] [11] [13]
menunjukkan frekuensi tinggi dari PROM antara nuliparous perempuan
dibandingkan dengan yang parous yang paling sering penyebab diduga PROM
dalam penelitian ini sebelumnya PROM, gatal, UTI berulang akuntansi untuk 26%,
14%
dan 12% masing-masing 43% adalah penyebab yang tidak diketahui.
polyhydrominous. lie tidak stabil, inkompetensi serviks, Antipartum perdarahan dan
demam yang paling dilaporkan penyebab dan masing-masing 1%. infeksi pada ibu
adalah penyebab paling sering dari PROM dalam studi yang dilakukan oleh Modena
di Italia tahun 2004 [14] serta merokok dari wanita hamil dan asupan Kokain yang
merupakan kasus dalam penelitian kami sama sekali. Tapi, Asindi melaporkan
frekuensi tinggi dari fections di- dengan KONTRA di Arab Saudi dan 24% dari ibu
yang terjajah dan 31% dari bayi mereka [15]. cer mer- di pandangannya ahli barubaru ini 2003 menyimpulkan bahwa PROM adalah multifaktorial di alam, dan
choridecidual tion infeksi atau peradangan tampaknya memainkan peran penting
dalam etiologi PROM prematur khususnya di awal usia gestasional. Dia juga

melaporkan penurunan kandungan kolagen membran yang meningkat dengan usia

kehamilan dan dikaitkan dengan patogenesis kondisi [16]. Studi kami setuju dengan
temuan Mercer di penyebab diduga PROM seperti kondisi sebelumnya, distensi
rahim, infeksi, inkompetensi serviks dan ante partum haemorrhage tapi dia
dilaporkan merokok, amniosentesis, dan conisation serviks sebelumnya.

3.2. Manajemen dan Mode Pengiriman

Penyeka dilakukan untuk mata pelajaran studi menunjukkan bahwa hanya 8% dari
penyeka endoserviks yang positif dan
23% dari forniks vagina posterior dengan temuan serupa dari studi yang dilakukan
oleh AlHussani di Assuit, Mesir
2012 yang melaporkan budaya positif di antara kasus PROM secara signifikan lebih
tinggi daripada di antara kendali mereka cocok dan kehadiran hubungan yang
signifikan dengan tingkat pendidikan, tempat tinggal dan pendidikan [10]. Yang
paling sering organisme mikro dalam penelitian ini adalah Candida albicans
membentuk 40% diikuti oleh Gardenella vaginalis untuk 25% dan KONTRA untuk
10% seperti Staphylococcus aureus dan streptococcus pyogenous Meskipun,
temuan penelitian ini berada di konsisten dengan yang dilakukan oleh Alhussani di
Mesir mereka tidak sebanding dengan temuan dari studi yang dilakukan oleh Asindi
di Arab Saudi yang melaporkan frekuensi KONTRA setinggi 31% dan Candida adalah
yang paling sering orgnasim [10] [15]. Sebaliknya, Karat et al. 2006 di studi kasus
kontrol ulang tarif porting dari mikro organisme dalam kasus PROM dan kontrol
mereka cocok sebagai: 16% - 28% untuk Staph aureus,
8% - 19% untuk Candida albicans, dan 3,3% - 20% untuk E. coli hasil ini non cocok
dapat dijelaskan oleh variabilitas karakteristik sosiodemografi, tingkat pendidikan
dan asal-usul ras [17].
Deksametason diberikan kepada 32,2% dari subyek yang bertujuan untuk
mengurangi morbiditas perinatal dan kefanaan, prosedur ini adalah konsisten
dengan guidlines dikenakan oleh Harding JE sebagai hasil dari analisis meta bahwa
menyimpulkan mengurangi risiko RDS dan IVH dan necrotising entercolitis antara
mereka menerima kortikosteroid versus tanpa administrasi karena semua dokter
yang merawat wanita hamil harus memahami dosis dan tions indicator untuk
pemberian kortikosteroid selama kehamilan [18]. Rejimen yang paling banyak
digunakan dan direkomendasikan meliputi intramuskular dexamethasone
(Decadron) 6 mg setiap 12 jam selama dua hari [19]. pusat lainnya menggunakan
di- tramuscular betametason (Celestone) 12 mg setiap 24 jam selama dua hari, The
National Institutes of Health merekomendasikan pemberian kortikosteroid sebelum

usia kehamilan 30-32 minggu, dengan asumsi viabilitas janin dan tidak ada bukti
infeksi intra-amnion. Penggunaan kortikosteroid antara 32 dan 34 minggu adalah
kontroversial [14]. colysis ke- hanya dilakukan di 2,7% kasus. Data yang terbatas
yang tersedia untuk membantu menentukan apakah toco- lyis efektif dalam
pengelolaan PROM, terapi tokolitik dapat memperpanjang periode laten dengan
menghambat kontraksi ine uter- tetapi tidak terbukti meningkatkan kelangsungan
hidup neonaltal
Modus pengiriman dari kasus itu sebagai berikut 62% oleh FTNVD dan 10% oleh
PTNV, operasi caesar adalah

diindikasikan untuk 28% dari kasus 50% dari indikasi adalah karena kegagalan
induksi, 14,3% dilaporkan sama-sama stres janin dan lambat denyut jantung janin,
3,6% kasus dilaporkan selama enam indikasi; makrosomia, bekas luka lama,
presentasi bokong, sebelumnya 2 S / C, dikeringkan minuman keras. Tingkat dalam
penelitian ini mirip dengan apa yang dilaporkan oleh Elsalmani dan rekan-rekannya
di Iran tahun 2002, di mana 28,06% menjadi sasaran C / S dengan tingkat lebih
tinggi di antara lipara nul- dibandingkan dengan Multipara [20]. Noor di Pakistan
melaporkan tingkat% 14 C / S [11]. Tingkat laporan tertinggi untuk C / S dilaporkan
di negara-negara berkembang.

3.3. Foetomaternal Hasil

Seorang bayi lahir tunggal memiliki komplikasi dengan PROM membentuk 1%

dibandingkan dengan angka yang lebih tinggi dilaporkan oleh Noor sebagai
kematian neonatal yang tinggi diasumsikan karena usia kehamilan muda <33 - 36
atau karena status sosial ekonomi rendah dengan tingkat lebih tinggi dari infeksi
dan berat lahir rendah [11 ].

4. Rekomendasi
4.1. Rekomendasi Non-Spesifik

studi analitis yang lebih besar harus dilakukan.

4.2. Rekomendasi spesifik

Eritromisin (250 mg per oral 6 jam) harus diberikan selama 10 hari setelah
diagnosis PPROM dari usia kehamilan 20 minggu hanya jika theres tidak ada bukti
klinis hanya jika tidak ada bukti klinis korioamnionitis atau sepsis ibu. Wanita
dengan PPROM berada pada peningkatan risiko infeksi. eritromisin oral diindikasikan
sebagai anti profilaksis biotik saja. Jika ada bukti klinis korioamnionitis atau sepsis
ibu, sebuah septic kerja-up harus diperoleh dan spektrum yang luas antibiotik
intravena dimulai. Pemilihan antibiotik yang digunakan dapat ditentukan secara
lokal tetapi harus mencakup penutup yang tepat untuk GBS, E. coli, Listeria dan
anaerob. Pengiriman ditunjukkan dalam pengelolaan korioamnionitis. Co-amoxiclav
tidak dianjurkan untuk wanita dengan PPROM karena kekhawatiran tentang
necrotizing enterocolitis. Ada juga penurunan yang signifikan dalam jumlah Bies badengan USG otak pemindaian yang abnormal sebelum meninggalkan. Ulasan ini
menunjukkan bahwa rutin pemberian antibiotik untuk wanita dengan PPROM
mengurangi beberapa penanda morbiditas ibu dan bayi. Ini tidak diterjemahkan ke
dalam penurunan yang signifikan dalam kematian perinatal. Para penulis
menyimpulkan bahwa keputusan untuk meresepkan antibiotik tidak jelas. Meskipun
pemberian antibiotik PPROM berikut terkait dengan manfaat neonatal ini tidak
diterjemahkan baik manfaat atau bahaya dengan jangka panjang tujuh tahun
follow-up. Manfaat dalam hasil jangka pendek harus seimbang terhadap kurangnya
bukti manfaat untuk kematian perinatal dan hasil jangka panjang. Jika antibiotik
yang diresepkan, tidak jelas yang akan menjadi antibiotik pilihan. Co-amoxiclav
harus dihindari karena peningkatan risiko neonatal necrotizing enterocolitis. The
Cochrane kolaboratif tion sebelumnya disajikan hasil dari penggunaan antibiotik
pada tahun 2005. Ada variasi dalam pilihan antibiotik yang digunakan dan durasi
terapi dalam studi diperiksa dalam meta-analisis Sepuluh uji diuji spektrum luas
peni- cillin, baik sendiri atau dalam kombinasi, lima antibiotik makrolida diuji
(eritromisin) baik sendiri atau di negara combi- dan satu percobaan diuji klindamisin
dan gentamisin. Lamanya pengobatan bervariasi antara dua dosis dan
10 hari. Apa penisilin (kecuali co-amoxiclav) atau eritromisin dibandingkan dengan
plasebo dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam jumlah bayi yang lahir
dalam waktu 48 jam dan yang memiliki kultur darah positif. Co-amoxiclav
dibandingkan plasebo dikaitkan dengan peningkatan jumlah bayi yang lahir dengan
necrotizing enterocolitis. Pada keseimbangan, tampaknya masuk akal untuk
meresepkan eritromisin profilaksis karena pengurangan di beberapa penanda
morbiditas ibu dan bayi. Pandangan pedoman ini adalah bahwa hal itu adalah wajar
untuk meresepkan antibiotik dari 20 minggu kehamilan. Selain risiko infeksi
intrauterin lebih tinggi di kehamilan awal sebagian karena sifat antimikroba kurang
berkembang dengan baik cairan ketuban. Oleh karena itu eritromisin oral di- dicated

sebagai profilaksis antibiotik. Wanita dengan PPROM berada pada peningkatan risiko
infeksi. eritromisin oral diindikasikan sebagai profilaksis antibiotik saja. Jika ada
bukti klinis korioamnionitis atau sepsis ibu, sebuah septic kerja-up harus diperoleh
dan spektrum yang luas antibiotik intravena dimulai. Pilihan antibiotik digunakan
dapat ditentukan secara lokal tetapi harus mencakup penutup yang tepat untuk
GBS, E. coli, Listeria dan aerob an-. Pengiriman juga ditunjukkan dalam pengelolaan
korioamnionitis. Jika Grup B streptokokus terisolasi dalam kasus-kasus PPROM,
antibiotik harus diberikan sesuai dengan rekomendasi untuk rutin intra-partum
philaxis pro.

4.3. Peran antenatal Kortikosteroid

kortikosteroid antenatal harus diberikan pada wanita dengan PROM. Indikasi untuk
terapi kortikosteroid antenatal termasuk wanita dengan PPROM antara usia
kehamilan 24 dan 34 minggu. tokolisis profilaksis pada wanita dengan PPROM tanpa
aktivitas uterus tidak dianjurkan.
Wanita dengan PPROM dan aktivitas uterus yang membutuhkan transfer
intrauterine atau kortikosteroid antenatal dapat dipertimbangkan untuk kursus
singkat tokolisis. Namun, keputusan ini perlu dipertimbangkan dalam terang
kemungkinan infeksi intrauterin yang sudah ada, satu-satunya fitur klinis yang
mungkin aktivitas uterus. Jika ada kecurigaan signifikan korioamnionitis, maka
tokolisis tidak dianjurkan.

4.4. profilaksis Tokolisis

Tiga penelitian secara acak di total 235 pasien dengan PPROM melaporkan bahwa
proporsi perempuan re- maining tidak terkirim 10 hari setelah pecah ketuban tidak
signifikan lebih tinggi pada mereka yang menerima tokolisis dibandingkan dengan
mereka yang tidak (Bagaimana, 1998 menerima; Levy dan Warsof, 1985; Dunlop,
1986). Sebuah studi kasus kontrol retrospektif menunjukkan bahwa tokolisis setelah
PPROM tidak meningkatkan interval antara ruptur membran dan pengiriman atau
mengurangi morbiditas neonatal (Jazayeri, 2003).

4.5. terapi Tokolisis

Tokolisis bertujuan tidak hanya untuk menghambat kontraksi uterus, tetapi juga
untuk memungkinkan transfer aman dari pasien hamil ke pusat perawatan tersier.
Ini memberi kesempatan untuk Administrasi kortikosteroid untuk mencegah risiko
neonatal diasosiasikan dengan prematuritas.