Laporan Diagnosis Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Penurunan Insiden Diare pada anak usia 5

9 tahun dengan Peningkatan Pengetahuan dan Partisipasi Siswa Kelas I,II, dan III SDN 11 Meruya Utara,
Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat. Periode 17 September 15 Oktober 2015

DAFTAR ISI
Executive Summary...............................................................................................................vii
Kata Pengantar.....................................................................................................................viii
BAB I. Pendahuluan................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang........................................................................................................1
1.2 Tujuan......................................................................................................................3
1.2.1 Tujuan Umum................................................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus...............................................................................................3
BAB II. Tinjauan Pustaka.......................................................................................................4
2.1 Definisi Diare.........................................................................................................4
2.2 Epidemiologi..........................................................................................................4
2.3 Cara Penularan dan Faktor Resiko.........................................................................4
2.4 Etiologi...................................................................................................................5
2.5 Tanda dan Gejala....................................................................................................6
2.6 Diagnosis................................................................................................................8
2.6.1 Anamnesis......................................................................................................8
2.6.2 Pemeriksaan Fisik..........................................................................................8
2.7 Klasifikasi Diare.....................................................................................................9
2.8 Patofisiologi...........................................................................................................9
2.8.1 Diare Osmotik................................................................................................9
2.8.2 Diare Sekretorik...........................................................................................10
2.9 Pemeriksaan Penunjang.......................................................................................10
2.10 Tatalaksana Diare...............................................................................................11
2.10.1 Rehidrasi......................................................................................................12
2.10.2 Suplementasi Zinc........................................................................................13
2.10.3 Antibiotik Selektif........................................................................................13
2.10.4 Pengobatan Dietetik.....................................................................................14
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 14 September 7 November 2015

Page 1

Laporan Diagnosis Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Penurunan Insiden Diare pada anak usia 5
9 tahun dengan Peningkatan Pengetahuan dan Partisipasi Siswa Kelas I,II, dan III SDN 11 Meruya Utara,
Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat. Periode 17 September 15 Oktober 2015

2.10.5 Edukasi Orang Tua......................................................................................14

2.10.6 Terapi Medikamentosa.................................................................................14
2.11 Pencegahan.........................................................................................................14
BAB III. Identifikasi Masalah...............................................................................................16
3.1 Analisis Situasi.....................................................................................................16
3.2 Pemilihan scope tempat........................................................................................17
3.3 Identifikasi Masalah dengan Paradigma BLUM..................................................18
3.3.1 Paradigma BLUM........................................................................................18
3.3.2 Penentuan Prioritas Masalah........................................................................19
BAB IV. Identifikasi Masalah Penyebab dan Alternatif Pemecahan Masalah................21
4.1 Identifikasi Masalah Penyebab............................................................................21
4.2 Alternatif Pemecahan Masalah............................................................................23
BAB V. Perencanaan Intervensi...........................................................................................24
5.1 Rencana Intervensi...............................................................................................24
5.1.1 Intervensi I...................................................................................................24
5.1.2 Intervensi II..................................................................................................24
5.1.3 Intervensi III.................................................................................................25
5.2 Log Frame Goals.................................................................................................25
5.3 Planning of Action (POA) ...................................................................................28
5.4 Timeline (Gantt Chart) ........................................................................................31
BAB VI. Pelaksanaan Intervensi..........................................................................................32
6.1 Flow Chart Kegiatan............................................................................................32
6.2 Deskripsi Proses Intervensi secara Detail............................................................37
6.3 Monitoring............................................................................................................38
6.3.1 Jadwal Monitoring dan Pelaksana..................................................................38
6.3.2 Kendala yang Dihadapi...................................................................................38
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 14 September 7 November 2015

Page 2

Laporan Diagnosis Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Penurunan Insiden Diare pada anak usia 5
9 tahun dengan Peningkatan Pengetahuan dan Partisipasi Siswa Kelas I,II, dan III SDN 11 Meruya Utara,
Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat. Periode 17 September 15 Oktober 2015

6.3.3 PDCA cycle Perbaikan yang Dilakukan.........................................................39

BAB VII. Hasil Intervensi.....................................................................................................41
7.1 Intervensi I: Penyuluhan Diare dan Pola Hidup bersih dan Sehat.......................41
7.2 Intervensi II: Pemutaran Video & Langkah Mencuci Tangan yang Baik dan
Benar...................................................................................................................42
7.3 Intervensi III: Pemberian Leaflet Janji Jagoan Cuci Tangan ...........................42
BAB VIII. Evaluasi kegiatan.................................................................................................43
8.1 Metode Evaluasi...................................................................................................43
8.2 Hasil Evaluasi.......................................................................................................44
BAB IX. Kesimpulan..............................................................................................................49
BAB X. Saran..........................................................................................................................51
Daftar Pustaka........................................................................................................................52

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 14 September 7 November 2015

Page 3

Laporan Diagnosis Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Penurunan Insiden Diare pada anak usia 5
9 tahun dengan Peningkatan Pengetahuan dan Partisipasi Siswa Kelas I,II, dan III SDN 11 Meruya Utara,
Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat. Periode 17 September 15 Oktober 2015

Daftar Lampiran....................................................................................................................53
Lampiran 1. Kuesioner Anak...................................................................................................53
Lampiran 2. Kuesioner Orang Tua Pasien Diare.....................................................................54
Lampiran 3. Hasil Kuesioner Ibu dan Anak.............................................................................55
Lampiran 4. Pre test Penyuluhan tentang Diare dan PHBS.....................................................56
Lampiran 5. Post test Penyuluhan tentang Diare dan PHBS ...................................................58
Lampiran 6. Laporan Jumlah Penyakit di Puskesmas Kelurahan Meruya Utara Bulan JanuariAgustus 2015............................................................................................................................60
Lampiran 7. Laporan Jumlah Penyakit Diare Berdasarkan Umur di Puskesmas Kelurahan
Meruya Utara Bulan Januari- Agustus 2015............................................................................60
Lampiran 8. Daftar Jumlah Penyakit Diare Per RW Kelurahan Meruya Utara Tahun 2015...61
Lampiran 9. Penyuluhan Diare dan PHBS...............................................................................62
Lampiran 10. Pemutaran Video 7 Langkah Cuci Tangan........................................................63
Lampiran 11. Pembagian Pre test.............................................................................................64
Lampiran 12. Memperagakan Kembali 7 Langkah Cuci Tangan............................................65
Lampiran 13. Observasi Siswa/ siswi Mencuci Tangan Sebelum dan Sesudah Istirahat........66
Lampiran 14. Pengisian Post test.............................................................................................67
Lampiran 15. Pemasangan Leaflet...........................................................................................68
Lampiran 16. Laporan Keuangan Untuk Diagnosis Komunitas..............................................69
Lampiran 17. Perbandingan Hasil Pre Test dan Post Test Kelas I SDN 11 Meruya Utara.....70
Lampiran 18. Perbandingan Hasil Pre Test dan Post Test Kelas II SDN 11 Meruya Utara....71
Lampiran 19. Perbandingan Hasil Pre Test dan Post Test Kelas III SDN 11 Meruya Utara...72
Lampiran 20. Leaflet................................................................................................................73

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 14 September 7 November 2015

Page 4

Laporan Diagnosis Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Penurunan Insiden Diare pada anak usia 5
9 tahun dengan Peningkatan Pengetahuan dan Partisipasi Siswa Kelas I,II, dan III SDN 11 Meruya Utara,
Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat. Periode 17 September 15 Oktober 2015

Daftar Tabel
2.1 Penyebab Diare Akut yang dapat Menyebabkan Diare pada Manusia. ..............................5
2.2 Gejala Klinis Diare Akut oleh Berbagai Penyebab..............................................................7
2.3 Penentuan Derajat Dehidrasi Menurut WHO 1995..............................................................8
5.1 Log Frame Goals...............................................................................................................26
5.2 Planning of Action (POA) .................................................................................................28
5.3 Timeline (Gantt Chart) ......................................................................................................31
8.1 Evaluasi Intervensi Penyuluhan, Pembagian Kuesioner, Pre test dan Post test, Pemutaran
video, Peragaan Cuci Tangan...................................................................................................44

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 14 September 7 November 2015

Page 5

Laporan Diagnosis Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Penurunan Insiden Diare pada anak usia 5
9 tahun dengan Peningkatan Pengetahuan dan Partisipasi Siswa Kelas I,II, dan III SDN 11 Meruya Utara,
Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat. Periode 17 September 15 Oktober 2015

Daftar Gambar
3.1 Peta Wilayah Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat..............17
3.2 Paradigma BLUM..............................................................................................................20
4.1 Fish bone............................................................................................................................22
6.1 Flow chart Keseluruhan.....................................................................................................33
6.2 Flow chart Intervensi.........................................................................................................35
6.3 Flow chart Observasi.........................................................................................................40
6.4 PDCA Intervensi................................................................................................................39
6.5 PDCA Observasi................................................................................................................40
8.1 Pendekatan Sistem..............................................................................................................43

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 14 September 7 November 2015

Page 6

Laporan Diagnosis Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Penurunan Insiden Diare pada anak usia 5
9 tahun dengan Peningkatan Pengetahuan dan Partisipasi Siswa Kelas I,II, dan III SDN 11 Meruya Utara,
Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat. Periode 17 September 15 Oktober 2015

EXECUTIVE SUMMARY
Diare adalah suatu penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk dan konsistensi
tinja yang lembek sampar cair dan bertambahnya frekuensi buang air besar yang lebih dari
biasa, yaitu lebih dari 3 kali dalam sehari yang mungkin dapat disertai dengan muntah atau
tinja yang berdarah.3
Berdasarkan data Puskesmas Meruya Utara tahun 2015, maka didapatkan angka
kejadian diare sebanyak 269 kasus selama bulan Januari 2015 Agustus 2015. Didapatkan
angka kejadian diare terbanyak adalah pada anak usia 5-9 tahun yaitu sebanyak 70 kasus
dalam 8 bulan terakhir.
Dari hasil analisis situasi dengan paradigma BLUM, penentuan prioritas masalah
dengan metode non-skoring Delbecq, serta Fishbone diagram untuk menentukan masalah
penyebab maka didapatkan alternatif

pemecahan masalah dengan melakukan intervensi

berupa pretest, penyuluhan tentang diare dan manajemen Perilaku Hidup Bersih dan Sehat,
dan post test, video dan memperagakan 7 langkah cuci tangan, leaflet dan poster untuk anak
kelas I-III SDN 11 Meruya Utara. Dalam jangka pendek (6 Minggu) akan dinilai peningkatan
pengetahuan tentang diare dan pentingnya PHBS dengan tujuan jangka menengah (1 tahun)
terciptanya kebiasaan hidup sehat yang berkesinambungan di kalangan masyarakat,
diharapkan dalam 5 tahun (tujuan jangka panjang) dapat menurunkan insiden Diare pada
anak di Puskesmas Meruya Utara. Desain yang digunakan adalah quasi eksperimental yang
berlokasi di SDN 11 RW 04 Meruya Utara dengan jumlah sampel sebanyak 86 orang yang
ditentukan dengan teknik judgemental sampling, data dikumpulkan dengan pretest & post
test kemudian diolah secara manual untuk mengetahui pengetahuan siswa kelas I, II dan III
mengenai diare serta perilaku hidup bersih dan sehat.
Hasil intervensi kami adalah peningkatan pengetahuan siswa kelas I, II , III mengenai
diare dan PHBS yaitu jawaban benar >50% pada kelas I (94,44%), kelas II (97,18%), kelas
III( 97,76%) pada hasil post test dibandingkan dengan hasil pretest. Serta meningkatnya
kepatuhan anak dalam mencuci tangan sebelum dan setelah jam istirahat/bermain.
Berdasarkan uraian diatas, kami dapat menyimpulkan bahwa masalah utama di puskesmas
Meruya Utara adalah kurangnya pengetahuan anak anak mengenai diare dan PHBS. Hasil
yang kami peroleh dapat memenuhi tujuan jangka pendek.
Bagi Puskesmas Meruya Utara Kecamatan Kembangan dan tim selanjutnya kami
harapkan dapat melanjutkan program penyuluhan disekolah wilayah kerja Puskesmas.
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 14 September 7 November 2015

Page 7

Laporan Diagnosis Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Penurunan Insiden Diare pada anak usia 5
9 tahun dengan Peningkatan Pengetahuan dan Partisipasi Siswa Kelas I,II, dan III SDN 11 Meruya Utara,
Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat. Periode 17 September 15 Oktober 2015

KATA PENGANTAR
Dengan penuh rasa syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat yang dilimpahkan-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan laporan
yang berjudul Laporan Diagnosis Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya
Penurunan Insiden Diare pada anak usia 5 9 tahun dengan Peningkatan Pengetahuan
dan Partisipasi Siswa Kelas I,II, dan III SDN 11 Meruya Utara, Kecamatan
Kembangan, Jakarta Barat tepat pada waktunya.
Laporan ini disusun sebagai bagian dari proses pembelajaran Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih sebesar besarnya atas
kerjasama serta bantuan dan dukungan yang telah diberkan kepada penulis selama
penyusunan laporan ini. Ucapan terimakasih ini penyusun sampaikan khususnya kepada :
1. Siswa/i Kelas I, II, dan III di SDN 11 Meruya Utara
2. dr. Yenni Risniati, M.Epid. selaku dokter pembimbing
3. dr. Erni Hermijanti, M.Kes. selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
4.
5.
6.
7.
8.

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

dr. Maria C. Hartati selaku Kepala Puskesmas Kelurahan Meruya Utara
Seluruh staf di bagian IKM FK Untar
Seluruh staf di bagian Puskesmas Kelurahan Meruya Utara
Para kepala sekolah, dewan guru dan staff di SDN 11 Meruya Utara
Para Audience yang meluangkan waktu untuk membaca dan mendengarkan laporan

ini.
9. Seluruh pihak yang membantu meluangkan waktu, tenaga dan pikiran,baik secara
langsung maupun tidak langsung selama proses penyusunan laporan ini.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, mengingat
keterbatasan kemampuan dan waktu yang ada. Oleh karena itu dengan rendah hati penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna menyempurnakan dan memperbaiki
laporan ini. Semoga hasil laporan diagnosis komunitas ini dapat bermanfaat bagi semua pihak
dan dapat digunakan untuk meningkatkan pelayan kesehatan dimasyarakat.

Akhir kata, penulis mohon maaf yang sedalam-dalamnya apabila terdapat kesalahan
dalam penulisan laporan diagnosis komunitas dan program intervensi ini.
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 14 September 7 November 2015

Page 8

Laporan Diagnosis Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Penurunan Insiden Diare pada anak usia 5
9 tahun dengan Peningkatan Pengetahuan dan Partisipasi Siswa Kelas I,II, dan III SDN 11 Meruya Utara,
Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat. Periode 17 September 15 Oktober 2015

Jakarta, 29 Oktober 2015

Penulis

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 14 September 7 November 2015

Page 9