SURAT KETERANGAN PENDAMPING IJAZAH

DIPLOMA SUPPLEMENT
Nomor/Number : .../KET/II.3.AU/F/2015
Surat Keterangan Pendamping Ijazah (SKPI) ini dikeluarkan sebagai pelengkap ijazah
yang menerangkan capaian pembelajaran dan prestasi dari pemegang ijazah selama
masa studi.
The Diploma Supplement accompanies a higher education certificate providing
standardizes description of the nature, level, context, content and status of the
studies completed by its holder.

I. INFORMASI TENTANG IDENTITAS DIRI PEMEGANG SKPI

Information Identifying the Holder of Diploma Supplement

Nama

AGUS CAHYO INDARTO

BOJONEGORO, 17 AGUSTUS 1993

Nomor Induk Mahasiswa

20111660004

Tahun Masuk

Tahun Lulus

Nomor Seri Ijazah

Name

Tempat dan Tanggal Lahir

Place and Date of birth
Student Identification Number
AdmissionYear
Graduation Year
Certificate Series Number

Gelar

Title

II. INFORMASI TENTANG IDENTITAS PENYELENGGARA PROGRAM

Information Identifying the Awarding Institution

Surat Keterangan Pendirian

Nama Perguruan Tinggi

Certificate of Establishment
Name of University

Nama Program Studi

Jenis Pendidikan

Study Program
Education

Jenjang
KKNI

Kualifikasi

Sesuai

Appropriate Level of Qualification KKNI

Persyaratan Penerimaan

Bahasa Pengantar Kuliah

Access Requirements
Language Study

Sistem Penilaian

Evaluation System

Lama Studi Reguler

Jenis dan Jenjang Pendidikan

Lanjutan

Regular Study Period

Access to Further Study

Status Profesi

Professional Status

III. INFORMASI TENTANG KUALIFIKASI DAN HASIL YANG DICAPAI

Information about Qualification and Learning Outcome

CAPAIAN PEMBELAJARAN

Learning Outcome

SIKAP KHUSUS

Special Attitude

1. .................................................
..........
2. .................................................
..........
3. dst.

1. ...............................................
............
2. ...............................................
............
3. dst.

KEMAMPUAN BIDANG KERJA

Working Capability

1. .................................................
..........
2. .................................................
..........
3. dst.

1. ...............................................
............
2. ...............................................
............
3. dst.

PENGUASAAN PENGETAHUAN

Knowledge Competencies

1. .................................................
..........
2. .................................................
..........
3. dst.

1. ...............................................
............
2. ...............................................
............
3. dst.

IV. INFORMASI TAMBAHAN

Additional Information

No

Jenis

Rincian

Penghargaan dan Pemenang

Kejuaraan
Honors and Awards

Pengalaman Organisasi
Organizational Experiences

1. HIMA S1 Keperawatan
2. ILMIKI

Sertifikat Keahlian
Professional Certification

1. Seminar Kesehatan Nasional (Penyimpangan

Perilaku Seksual dan Akibat Terhadap

2.
3.

4.
5.

6.
7.
8.
9.
4

Kerja Praktek/Magang
Internship

Spesifikasi Tugas Akhir/Skripsi

Specification of the Final Project

Kesehatan Reproduksi Serta Penularan HIV

AIDS)
Seminar Kesehatan Se- Jawa Bali
(Community Mental Health Nursing to
Overcome Mental Health Society)
Semiar Keagamaan Keperawatan Model
Pelayanan Integratif Secara Islami dan
Intervensi Spiritual pada Pasien Bedrest
diRumah Sakit.
Seminar Nasional tentang K3(masih dibawa
panitia HIMA S1 Keperawatan dan alumni
Muhammadiyah Surabaya) .
Seminar The Miracle of Love Kesehatan
Nasional 2014 (We want to touch your haeart
caring : awerness with authis & ADHD
child)
Seminar & Workshop (persiapan dan
penanganan
korban
bencana
tenaga
kesehatan di indonesia)
Seminar & semi workshop keperawatan
nasional 2014 modern wound care
Seminar keperawatan nasional 2015 (peran
perawat dalam menejemen bencana &
kegawatdaruratan di masyarakat)
Seminar nasional (tatalaksana perawatan dan
program diet pasien bedah jantung)

Hubungan durasi penjemuran,durasi dan

frekuensi menyusui terhadap kejadian ikterus
nenonatorum fisiologis di wilayah Sidotopo
Surabaya
TEMPAT : Kelurahan Sidotopo Surabaya
WAKTU : Bulan Juli 2015.

V. INFORMASI TENTANG SISTEM PENDIDIKAN TINGGI DI INDONESIA

DAN KERANGKA KUALIFIKASI NASIONAL INDONESIA
Information on the Indonesian Higher Education System and the Indonesian
National Qualifications Framework
Kerangka
Kualifikasi
Nasional
Indonesia (KKNI) adalah penjenjangan
capaian
pembelajaran
yang
menyetarakan
luaran
bidang
pendidikan
formal,
nonformal,
informal, atau pengalaman kerja
dalam rangka pengakuan kompetensi
kerja sesuai dengan struktur pekerjaan
di berbagai sektor. Jenjang kualifikasi

The
Indonesian
National
Qualification
Framework
is
a
framework
denoting
levels
of
learning outcomes that equalities
the education and training sectors
and work experiences in order to
recognizing work competence based
on the structures of various work

adalah tingkat capaian pembelajaran

yang disepakati secara nasional,
disusun berdasarkan ukuran hasil
pendidikan dan/atau pelatihan yang
diperoleh melalui pendidikan formal,
nonformal, informal, atau pengalaman
kerja.
KKNI merupakan perwujudan mutu
dan jati diri Bangsa Indonesia dengan
sistem pendidikan dan pelatihan
nasional yang dimiliki Indonesia. KKNI
terdiri dari 9 (sembilan) jenjang
kualifikasi, dimulai dari Kualifikasi 1
sebagai kualifikasi terendah dan
Kualifikasi 9 sebagai kualifikasi
tertinggi.

sectors.
The
frameworks
is
the
manifestations of the quality and
identify of the Indonesian people in
relations to the national education
system, national workforce training
system,
and
national
learning
outcomes
equality
evaluation
system that Indonesia has in order
to produce qualified and productive
human resources.

VI. PENGESAHAN SKPI

SKPI Legalization
Surabaya, ....................................
....................................
Dekan / Dean,

...................................................