FARMACOLOGA DE URGENCIAS
FRMACOS. ANTIBITICOS
Vicente Gimeno Ballester.
Servicio de Farmacia. Hospital de Navarra
Las tablas que presentamos a continuacin recogen los antibiticos incluidos en el Hospital de Navarra
junto con las indicaciones autorizadas en este centro. Adems se ha hecho espacial hincapi en el modo de
administracin para facilitar el trabajo de enfermera.
En esta introduccin haremos unas consideraciones de carcter general:
Es preciso recordar la necesidad de continuar los tratamientos varios das despus de que haya
remitido la sintomatologa
La terapia emprica debe sustituirse por el tratamiento especfico en cuanto sea posible
FARMACOLOGA DE URGENCIAS
Frmacos. Antibiticos
Frmaco
Presentaciones
Indicaciones
Dosis Habitual
- Va I.V:
5-15 mg/kg/8 h
- Va oral:
200 mg/4 h x5
400 mg/8 h
Aciclovir
200 mg comprimidos
250 mg inyectables
800 mg comprimidos
Amikacina
1000 mg viales
500 mg viales
-Tratamiento emprico en el
paciente neutropnico febril
-Infecciones resistentes
gentamicina y sensibles a
amikacina
500 mg/kg/8 h
7.5 mg/kg/12 h
15 mg/kg/24 h
Amoxicilina
125 mg sobres
250 mg sobres
500 mg cpsulas
- Va oral:
250 1000 mg/8 h
Amoxicilina/
Clavulmico
2 g /200 mg inyectable
1 g / 200 mg inyectable
500 mg /125 mg oral
500/ 125 mg oral
875 / 125 mg oral
- Va oral:
250 - 875 mg/8 h
(mg de
amoxicilina)
- Va I.V:
1-2 g/6 8 h
(g de amoxicilina)
Modo de Administracin
- I.V. lenta. Diluir el vial reconstituido en
100 ml de SF. Agitar enrgicamente
para asegurar una perfecta mezcla.
Administrar lentamente en un perodo
no inferior a 1 hora. Si la dosis es > 500
diluir en 250 ml de SF. La solucin
diluida en suero es estable 24 horas.
No conservar la solucin diluida en la
nevera, ya que
puede precipitar.
-I.V. lenta. Diluir el contenido de la
jeringa en 50-100 ml de SF o SG5%.
Los viales de 100 ml ya vienen a punto
para administrar.
Administrar en 30-60 minutos.
-I.M. La va IM da lugar a una absorcin
completa y buenos niveles plasmticos,
no emplear en pacientes con ditesis
hemorrgica, en shock o con
deshidratacin severa.
Observaciones
- ClCr:
80-50: 10 mg/kg/8h
50-10: 10mg/kg/12-24 h
< 10: 2.5 mg/kg/24 h
- Si la dosis es de 500 750
mg diluir como mnimo en
100ml.
- ClCr:
80-50: 5mg/kg/12 h
50-10: 5mg/kg/24-36 h
< 10: Determinar niveles
- Puede producir ototoxicidad
- ClCr:
80-50: 500 mg/8 h
50-10: 500 mg/12 h
< 10: 500 mg/ 24 h
- I.V. directa. Administrar la dosis
prescrita muy lentamente, en al menos
3 minutos.
- I.V. lenta. Diluir la dosis prescrita en
50-100 ml de SF y administrar en 30
minutos. Una vez diluido el frmaco en
el SF, la estabilidad mxima es de slo
60 minutos. Por ello el tiempo mximo
que debe transcurrir entre la
preparacin del vial y el final de la
administracin es de 1 hora.
FARMACOLOGA DE URGENCIAS
Frmacos. Antibiticos
Frmaco
Presentaciones
Indicaciones
-Fiebre en pacientes
neutropnicos
Dosis Habitual
Modo de Administracin
Anfotericina B
complejo lipdico
100 mg inyectables
- Candidiasis invasiva
- Pacientes en los que est
contraindicada la anfotericina
convencional
- Va I.V:
5mg/kg/24 h
Ampicilina
1000 mg inyectables
500 mg inyectables
- Va I.V:
1- 2 g/4-6 h
Bencilpenicilina
2 MUI inyectables
5 MUI inyectables
- Va I.V:
1 a 5 MUI/4- 6 h
- Via I.M:
1 a 5 MUI/4- 6 h
Cefazolina
1000 mg inyectables
- Infecciones no graves
- Va I.V:
- Tratamiento de G+ excluyendo el
500 mg-1,5 g/12 h
enterococo
Cefotaxima
1000 mg inyectables
2000 mg inyectables
- Va I.V:
1 - 2 g/4-12 h.
Observaciones
- Dosis test: 1 mg diluido en
250 ml de G5% administrado
en 2-4 horas.
- Puede ser necesario
administrar antipirticos,
antihistamnicos y
antiemticos.
- Frmaco nefrotxico
- Dosis test: 1 mg diluido en
250 ml de G5% administrado
en 2-4 horas.
- Puede ser necesario
administrar antipirticos,
antihistamnicos y
antiemticos.
- Frmaco nefrotxico
- ClCr:
80-10: 2g /8 h
< 10: 2g /12 h
- ClCr:
80-50: 1000 mg/8 h
50-10: 1000 mg/8-12 h
< 10: 1000 mg/2 4h
- ClCr:
80-50: 1-2 g/4-8 h
50-10: 1-2 g/6-12 h
< 10: 1-2 g/12 h
FARMACOLOGA DE URGENCIAS
Frmacos. Antibiticos
Frmaco
Presentaciones
Indicaciones
Dosis Habitual
Cefoxitina
1000 mg inyectables
2000 mg inyectables
- Va I.V:
1 - 2 g/4-6 h
Ceftazidima
1000 mg inyectables
2000 mg inyectables
- Sospecha de P.Aeruginosa
- Tratamiento emprico en el
paciente neutropnico febril
- Va I.V:
250 mg-2 g/8-12 h
- Va I.V:
1g - 2g/12-24 h
- Va oral:
250 mg 1g/6 h
- Va oral:
500 750 mg/12h
- Va I.V:
200 400 mg/12h
Modo de Administracin
- I.V. directa
- I.V. lenta en 50 ml S.F.
- I.M. Usar el preparado que contiene
anestsico local
-Se puede diluir en G5% y en S.F.
- I.V. directa
- I.V. lenta en 50 ml S.F.
- I.M.
-Se puede diluir en G5% y en S.F.
- I.V. directa
- I.V. lenta en 50 ml S.F.
- I.M.
-Se puede diluir en G5% y en S.F.
Observaciones
- ClCr:
80-50: 1-2 g/8 h
50-10: 1-2 g/12 h
< 10: 1-2 g/12-24 h
- ClCr:
80-50: 0.5-2g/8-12 h
50-10: 1g /12-24 h
< 10: 0.5/24-48 h
- No se ajusta en caso de
insuficiencia renal
- No administrar el preparado
intramuscular en pacientes
con hipersensibilidad a
lidocana.
FARMACOLOGA DE URGENCIAS
Frmacos. Antibiticos
Frmaco
Presentaciones
Indicaciones
Dosis Habitual
Modo de Administracin
- Va I.V:
500 mg/12 h
durante 5 das
- Va oral:
250 500 mg/12 h
Observaciones
- ClCr:
80-50: 250 500 mg /12 h
50-10: 250 -500 mg /24 h
< 10: Desconocida
- Va I.V:
150900 mg/ 6-8 h
- Va oral:
I.M. Inyectar profundamente y en zona
150450mg/6h
muscular amplia. La Clindamicina es
bastante agresiva sobre el tejido
muscular.
- Va I.V:
500 mg 1g/6 h Va Oral:
500 mg 1 g/6 h
- No se ajusta en caso de
insuficiencia renal
- Se puede producir una
superinfeccin durante el
tratamiento
FARMACOLOGA DE URGENCIAS
Frmacos. Antibiticos
Frmaco
Presentaciones
Indicaciones
Doxiciclina
100 mg cpsulas
50 mg/ml suspensin
100 mg inyectables
- Enfermedad de Lyme
- Brucelosis
- Fiebre botonosa Mediterrnea
- Paludismo
Eritromicina
250 mg sobres
500 mg sobres
1000 mg inyectables
Estreptomicina
1000 mg inyectables
500 mg inyectables
Fluconazol
100 mg inyectables
200 mg cpsulas
100mg cpsulas
50 mg cpsulas
50mg/ml sol. oral
Dosis Habitual
- Va Oral:
100 mg/12-24 h
100 mg/12-24 h
Modo de Administracin
Observaciones
- ClCr:
< 80: 100 mg/12-24 h
- Pueden producir
fotosensibilidad.
- No se ajusta en caso de
insuficiencia renal
- ClCr:
80-50:0.5-1 g/ 24 h
50-10: 0.5-1 g/ 24 - 72 h
< 10: 0.5-1 g/ 72- 96 h
-ClCr:
80-50:100-400 mg/24 h
50-10:100-400 mg/48 h
< 10: 100-400 mg72 h
- Es un potente inhibidor
enzimtico.
FARMACOLOGA DE URGENCIAS
Frmacos. Antibiticos
Frmaco
Presentaciones
Ganciclovir
250 mg cpsulas
500 mg viales
Gentamicina
240 mg inyectables
80 mg inyectables
Imipenem
250 mg inyectables
500 mg inyectables
Indicaciones
Dosis Habitual
- Va I.V:
5 mg/kg/12 h
- Va oral:
1000 mg/8 h
Va I.V:
1-2.5 mg/kg/ 8 h
5-7 mg/Kg/24 h
Isoniazida
150 mg comprimidos - Infeccin por M.Tuberculosis
300 mg ampollas
Va intramuscular
300 mg/24 h
Va oral:
300mg/24 h
Modo de Administracin
Observaciones
- ClCr:
80-50: 2.5 mg/kg/12 h
tambin
500 -1000 mg/8 h.
50-10:1.25-2.5 mg/kg/24h
tambin 500 mg una vez al
dia o cada 12 h
< 10:1.25 mg/kg/24h
tambin 500 mg tres veces a
la semana.
- ClCr:
80-50: 1.5 mg/kg/8-12 h
50-10: 1.5 mg/kg/12-24 h
< 10:Administrar una dosis y
determinar concentraciones
- Puede producir ototoxicidad
- ClCr:
80-50: 250-500 mg/6-8 h
50-10: 250-500 mg/8-12 h
< 10: 250-500 mg/12 h
- No se ajusta en caso de
insuficiencia renal
- Administrar piridoxina
- Puede producir
hepatotoxicidad
- No se ajusta en caso de
insuficiencia renal
- Es un potente inhibidor
enzimtico.
Libro electrnico de Temas de Urgencia
FARMACOLOGA DE URGENCIAS
Frmacos. Antibiticos
Frmaco
Presentaciones
Indicaciones
- Neumonas extrahospitalarias en
Levofloxacino
pacientes alrgicos a -lactmicos
500 mg inyectables
- Neumona grave por
500 mg comprimidos
Legionella spp
Meropenem
1000 mg inyectables
500 mg inyectables
- Alternativa a imipenem en
pacientes neurolgicos y/o
intolerantes a
imipenem/cilastatina.
Dosis Habitual
Modo de Administracin
Observaciones
- Va oral:
500 mg/24 h
- Va I.V:
500 mg/24 h
- ClCr:
50-10: 250 mg / 24 h
< 10: 250 mg/ 48 h
Se debe utilizar con
precaucin en pacientes con
riesgo de convulsiones
- Va I.V:
1-2 g/8 h
- ClCr:
50-10: 0.5-1 g/12 h
< 10: 0.5 g/24 h
- Va I.V:
7.5 mg/kg/6 h
- Va oral:
7.5 mg/kg/6 h
Minociclina
100 mg cpsulas
- Enfermedad de Lyme
- Brucelosis
- Fiebre botonosa Mediterrnea
- Paludismo
- Va oral:
Iniciar con
200 mg y despus
100 mg/12 h
Nitrofurantona
50 mg comprimidos
- Infecciones genitourinarias
- Va oral:
50-100 mg/6 h
Oxitetraciclina
250 mg grageas
- Enfermedad de Lyme
- Brucelosis
- Fiebre botonosa Mediterrnea
- Paludismo
- Va oral:
250-500 mg/6 h
FARMACOLOGA DE URGENCIAS
Frmacos. Antibiticos
Frmaco
Presentaciones
Piperacilina/
Tazobactam
4 g / 0.5 g
inyectables
Indicaciones
Rifampicina
- Tuberculosis
600 mg inyectables
- Brucelosis junto con tetraciclinas
600 mg comprimidos
300 mg cpsulas
Trimetroprim/
Sufametoxazol
- Infecciones del tracto urinario
160/800 comprimidos
- Pneumonia por Pneumocystis
80/400 comprimidos
carinii
160/800 inyectables
Dosis Habitual
Modo de Administracin
Observaciones
- ClCr:
50-10: 2 g / 6 h
< 10: 2 g / 8 h
- Se recomienda la
monitorizacin de potasio por
el riesgo de hipokalemia
- No se ajusta en caso de
insuficiencia renal
- No se ajusta en caso de
insuficiencia renal
FARMACOLOGA DE URGENCIAS
Frmacos. Antibiticos
Frmaco
Presentaciones
Indicaciones
Vancomicina
1000 mg inyectables
500 mg inyectables
250 mg cpsulas
Va oral:
- Enterocolitis por C.difficile
Va I.V:
-Infeccin por S.aureus y
estafilococo coagulasa negativo
meticilin resistente
-Infeccin por Gram + en alrgicos
a -lactmicos
-Profilaxis quirrgica en pacientes
alrgicos a -lactmicos
-Tratamiento emprico en el
paciente neutropnico febril en
asociacin a ceftazidima y
amikacina
- Meningitis posquirrgica
- Sepsis asociada a catter I.V,
cuando ste no pueda ser retirado
o ante la no desaparicin de la
fiebre tras 24 horas de su retirada
Dosis Habitual
- Va I.V:
1000 mg/12
- Va oral:
125 500 mg/6 h
Modo de Administracin
- I.V. lenta. Diluir la dosis de 500 mg en
al menos 100 ml de S.F. o SG5%, o la
dosis de 1 g en al menos 200 ml S.F. o
SG5%. Infundir en 30-60 minutos. La
administracin demasiado rpida
puede dar lugar al sndrome del
"hombre rojo", con cada de la Tensin
Arterial y eritema en cara, cuello,
pecho, y extremidades superiores. En
caso de presentarse debe enlentecerse
la velocidad de infusin.
Observaciones
- ClCr:
80-50: 1 g / 12-24 h
50-10: 1 g / 24 h
< 10: Administrar la dosis
completa de una vez, luego
determinar concentraciones
Bibliografa
1. Base de Datos del Medicamento. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos
2. Base de Datos Thompson MICROMEDEX
3. Formulario o Gua Farmacoteraputica 2001. Servicio de Farmacia. Hospital de Navarra. Comisin de Farmacia y
Teraputica
4. Gua bsica para personal sanitario 2001. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario
5. Son Dureta.
Paginas web de inters:
www.seimc.org : Sociedad Espaola de Enfermedades infecciosas y Microbiologa Clnica