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Cambios fisiolgicos durante el embarazo

Tras la fecundacin, todo el organismo se prepara para el largo proceso


durante el cual tendr que alojar al feto y cubrir sus necesidades
metablicas.
De forma fisiolgica, el organismo materno sufre modificaciones anatmicas
y funcionales que le permiten, por una parte, crear un espacio en el que el
feto se desarrolle adecuadamente y, por otra, prepararse para el delicado
momento del parto y para un postparto en el que tendr que amamantar al
neonato.

Cambios Circulatorios
Todas las modificaciones que sufre el sistema circulatorio tienen por objetivo
principal asegurar la circulacin placentaria para que el feto pueda recibir el
oxgeno y los nutrientes que necesita.
El aumento de la volemia (comentado con anterioridad), que puede llegar a
ser hasta de un 50%, induce un aumento del gasto cardaco.
Los trastornos ms frecuentes que podemos encontrar son: edema,
hipotensin y varices.

Cambios Hematolgicos
El volumen globular suele aumentar durante el embarazo. Este incremento
se produce sobre todo por el aumento de plasma, lo que genera una
situacin de hemodilucin, con un hematocrito disminuido (hasta el 35%) y
una hemoglobina en los lmites de la normalidad (11,5- 12 gr/dl).
Las necesidades de hierro estn aumentadas, as que existe una
disminucin del hematocrito, de la hemoglobina y del nmero de glbulos
rojos totales acundose por tanto el trmino de la denominada Anemia
Fisiolgica de la Gestacin, (recordemos que la OMS considera como
anemia los valores de hemoglobina en la mujer adulta por debajo de 11,5
gr/dl) que se acompaa con prdidas de hierro y protenas.
El nmero de leucocitos est levemente aumentada sobre los 12.000, la
velocidad de sedimentacin tambin suele estar aumentada en algunas
ocasiones la cifra puede alcanzar los 50 mm.

Cambios en el aparato urinario

En el embarazo existen una serie de modificaciones tanto de orden


funcional como morfolgicas, evidentemente no afectan en demasa al
funcionamiento normal del aparato urinario pero deben conocerse para
evitar confusiones posteriores.
En el embarazo existen una serie de modificaciones tanto de orden
funcional como morfolgicas, evidentemente no afectan en demasa al
funcionamiento normal del aparato urinario pero deben conocerse para
evitar confusiones posteriores.
El flujo plasmtico renal se incrementa en el primer trimestre, en una mujer
no embarazada se cifra en torno a los 600 ml/min. Y en la mujer
embarazada podemos cifrarla en unos 836 ml/min. Todo esto tiende a
disminuir en el tercer trimestre. Se piensa que el responsable de dicho
incremento en el primer trimestre suele ser el lactgeno placentario.

Cambios en la piel
En el tercer trimestre suelen aparecer las denominadas estras; su nmero
depende del caso as como su longitud y anchura. La superficie suele ser
lisa, aunque en algunos casos suele aparecer pliegues. Su color es rojo
violeta en las recientes y blanco nacarado en las antiguas. Existe tambin
un aumento de la pigmentacin de la piel, sobre todo en ciertas zonas:
1. Aumento de la pigmentacin en la lnea alba (localizada desde el borde
superior del pubis al ombligo)
2. Aumento de la pigmentacin de la areola mamaria y de los pezones.
3. Cloasma o aumento de la pigmentacin en las mejillas, frente y nariz, el
color es pardo amarillento. Aumenta su intensidad cuando se toma el sol.

Cambios en las glndulas endocrinas


Pncreas
Existe una serie de modificaciones que conlleva a una mayor
sensibilidad a la insulina a dosis ms bajas de glucosa. La concentracin
de insulina basal en el plasma est elevada en la segunda mitad del
embarazo.

Glndulas suprarrenales
Existe un aumento de las cifras de cortisol en plasma. Al estar fijado una

protena denominada transcortina. Por tanto no existe sintomatologa


asociada debido a la asociacin con dicha protena.Los niveles de ACTH
tambin estn elevados en plasma.

Ovarios
Las modificaciones ms importantes son: Aumento de la vascularizacin del
ovario, hiperplasia del estroma, aparicin del cuerpo lteo gravdico, su
funcin hormonal es el responsable del mantenimiento de la gestacin,
aparicin de folculos atrsicos ya que durante el embarazo no se produce
ovulacin.

Tiroides
Las principales modificaciones las podemos resumir en:
Aumento de su tamao durante la gestacin.
Aumento de la concentracin de la hormona tiroidea tiroxina o T3.
Aumento de la concentracin de la hormona triyodotironina o T4.
La hormona estimulante tiroidea o TSH o est levemente elevada o no se
modifica.

Hipfisis
Siguiendo el esquema visto hasta ahora podemos resumir las principales
modificaciones en:
Existencia de hiperplasia y de hipertrofia de la misma.
Las gonadotrofinas hipofisarias FSH y LH estn descendidas.
Mantenimiento de los niveles de la hormona del crecimiento hipofisaria o
HGH.
Aumento de la PRL o prolactina hipofisaria aumentando a lo largo de la
gestacin.
Recordemos la importancia de esta hormona para la preparacin de las
mamas para la lactancia tanto en su inicio como en su mantenimiento.

Cambios en el aparato digestivo

En el aparato digestivo pueden aparecer varios trastornos como son:


nuseas, vmitos, malestar a primeras horas de la maana, pirosis,
estreimiento, hemorroides y colestasis.

Cambios en el aparto respiratorio


El consumo de oxgeno est aumentado durante el embarazo. La capacidad
inspiratoria est aumentada. La aparicin de la disnea en la embarazada la
podemos cifrar en un 60-70% de las embarazadas. La ventilacin por minuto
suele estar aumentada en un 40%.

Cambios en el metabolismo
El aumento medio de la embarazada lo podemos fijar en 9,5 kg, distribuidos
entre feto, placenta, lquido amnitico, tero y volumen sanguneo.
Hidratos de carbono:Existe durante el embarazo una disminucin de la
utilizacin de glucosa de tipo perifrico por lo tanto existe un aumento de los
niveles en plasma de insulina.
Lpidos :Existe una predisposicin para la formacin de cuerpos cetnicos.
Protenas: Al final del embarazo el balance nitrogenado es positivo, todo
explicado por la alta sntesis de protenas muy necesaria para la formacin
del feto, placenta, as como la necesidad de las mismas que tiene el tero.
Las enzimas elevadas son: fostatasa alcalina, oxitocinasa, diaminooxidasa.

Cambios en el cuello uterino


El epitelio de revestimiento suele ser el que ms cambio sufre. Este dato es
importante, ya que investigaciones recientes apuntan al nmero de partos
como factor predisponente en la aparicin de cncer de crvix por los
cambios asociados a los embarazos.