Anda di halaman 1dari 1

PERANGKAT ASESMENT : PERTANYAAN LISAN

Perangkat
KEBERSIHAN LINGKUNGAN PASIEN
assessmen :
Nama Asesi :
Nama Asesor :
Unit kompetensi
:
Kualifikasi :
PK I
Tanggal :
Setiap pertanyaan harus terkait dengan elemen/KUK. Satu elemen dapat terdiri dari
beberapa pertanyaan berdasarkan rencana asesmen.

Elemen

Pertanyaan

MEMFASILITASI
PASIEN DALAM
PEMENUHAN
KEBERSIHAN
LINGKUNGAN PASIEN

1.
2.

Jawaban yang
diharapkan

Jawaban
Asesi

1.

1.
2.

Tanda Tangan Asesi

Tanggal :

Nama :
Tanda Tangan Asesi

Tanggal

Nama :

Pencapaia
n
Ya Tidak

Anda mungkin juga menyukai