Anda di halaman 1dari 2

PERACIKAN / ASSEMBLING

RUMKITAL
Dr. MINTOHARDJO

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

SPO /71/XII/2013/Minmed

00

1/2

Tanggal terbit
SPO

Ditetapkan
Karumkital Dr. Mintohardjo

27 Desember 2013
Dr. M. Ichwanus Shofa, Sp. KFR
Kolonel Laut (K) NRP 10216/P

PENGERTIAN

Peracikan atau assembling adalah penyusunan kembali serta


melengkapi formulir berkas rekam medis yang selesai dipergunakan.

TUJUAN

Memudahkan dalam mendapatkan informasi tentang pencatatan rekam


medis yang dilakukan pada saat pemeriksaan, tindakan atau
pengobatan terhadap seorang pasien didalam rekam medis.

KEBIJAKAN

1. Surat Ketetapan Karumkital Dr Mintohardjo Nomor : SK/19/XI/2013


Tentang Pelayanan Rumah Sakit Angkatan Laut Dr Mintohardjo.
2. Buku Pedoman Pengelolaan Rekam Medis.

PROSEDUR

1. Menerima berkas rekam medis yang akan di assembling dari


ruangan rawat inap.
2. Menyusun berkas rekam medis sesuai dengan urutan sebagai
berikut :
a. Rawat jalan, meliputi :
Identitas Pasien
Ikhtisar Kunjungan
Lembar Poliklinik
Lembar Konsultasi
Hasil penunjang (Lab, Rad dll)
b.
Rawat Inap, meliputi :
Surat Pengantar Masuk Perawatan
Ringkasan Masuk dan Keluar Pasien rawat inap
Surat Pernyataan menanggung biaya (Pasien PC)
Pemeriksaan Dokter Pasien Rawat Inap
Catatan dan Instruksi Dokter

PERACIKAN / ASSEMBLING

RUMKITAL
Dr. MINTOHARDJO

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

SPO /71/XII/2013/Minmed

00

2/2

Catatan Keperawatan
Lembar Pengkajian Pasien
Lembar Asuhan Keperawatan
Lembar catatan Tindakan Keperawatan
Lembar catatan Perkembangan Pasien
Pengamatan dan Terapi
Lembar konsultasi
Pengawasan Khusus
Surat Persetujuan/Penolakan Tindakan Medis
Surat Persetujuan masuk perawatan
Surat Penolakan tindakan medis
Surat persetujuan tindakan operasi
Surat persetujuan tindakan pembiusan
11) Catatan Anesthesi
12) Catatan Operasi
13) Hasil Pemeriksaan Laboratorium
14) Lembaran Kumpulan Hasil Lab(Darah)
15) Lembaran Kumpulan Hasil Lab (Urine, Faeses, Sputum, dll)
16) Hasil Pemeriksaan Radiologi
17) Lembar EKG
18) Hasil Pemeriksaan PA
19) Pemeriksaan Fisioterapi
20) Hasil Pemeriksaan Penunjang lain
21) Ringkasan Pasien Rawat Inap (Resume)
22) Surat Keterangan Keluar Perawatan
23) Surat Pernyataan pulang paksa
24) Apabila ada berkas rekam medis yang rusak maka berkas rekam
medis harus segera diperbaiki
25) Mencatat berkas rekam medis yang sudah diracik/diassembling
ke dalam buku ekspedisi assembling.
26) Membuat laporan kegiatan assembling
1. Ruangan Rawat Inap
2. Pengelolaan Berkas Rekam Medis