Citologa de las glndulas mamarias: lesiones

benignas y malignas
Introduccin
Las glndulas mamarias son estructuras que sufren el mismo desarrollo embrionario en
ambos sexos pero en la mujer la mama experimenta un desarrollo adicional despus de la
pubertad. Las mamas se presentan como una pareja de rganos glandulares y estn
formadas por tejido fibroadiposo, un sistema de acinos y de conductos, que son los
encargados de producir la secrecin lctea y de conducirla hasta el pezn. Los conductos
galactforos ms grandes, situados en el pezn, se ramifican en el interior de las mamas
desembocando en pequeos ductos y acinos glandulares. Los lbulos y ductos estn
rodeados por clulas epiteliales secretoras en el interior y clulas mioepiteliales en el
exterior.
Las clulas epiteliales tienen una forma columnar o cuboidal y su cantidad de citoplasma
depende de la influencia hormonal.
Las clulas mioepiteliales se localizan entre las clulas epiteliales y tienen un ncleo ms
pequeo y ms oscuro, los cuales estn elongados en cortes longitudinales y triangulares.
El resto de las mamas esta compuesto por tejido conjuntivo, tejido adiposo y los ligamentos
de cooper.
Las lesiones de las mamas se localizan bien en los elementos glandulares, en los ductales o
en el soporte adiposo o fibroso.
La citologa es uno de los medios para el diagnostico en la patologa de las glndulas
mamarias mas utilizados en la actualidad. Los canceres mamarios son, en la mujer, los mas
frecuentes, alrededor del 30% de los cncer femeninos.
Los estudios citolgicos de la mama se pueden realizar a partir de diferentes tcnicas de
tomas de muestras, las ms utilizadas son:
El estudio citolgico por extensin sobre un porta objeto de secreciones o derrame
mamario
Por el estudio citolgico del material obtenido por puncin- aspiracin con aguja
fina. siendo la mas utilizada, la cual tiene por objetivo mediante su uso llegar a un
diagnostico de benignidad o malignidad de las lesiones mamarias.
Entre las tcnicas de tincin las ms utilizadas son la de Papanicolaou original o
modificada, Giemsa y hematoxilina.

Citologa de las clulas normales de la mama

Clulas adiposas: no es raro encontrar adipocitos, aislados o formando grupos. Son
clulas voluminosas, rodeadas, muy regulares, limitadas por una fina membrana
citoplasmtica, el ncleo esta deformado, picntico, desplazados y aplanado por el
contenido graso del citoplasma hacia la periferia, bajo la forma de una inmensa
vacuola. Se puede observar adipocitos en una puncin de un lipoma.
Clulas conjuntivas: son muy frecuentes y se le concede de gran valor en el
diagnstico en casos de fibroadenoma. Lo habitual es que se presentes solo sus
nucleos desnudos debido a la fragilidad del citoplasma. Estos ncleos aparecen de
forma ovalada y son hipercromaticos, todos ellos de tamaos muy iguales y
corresponden a los fibroblastos o fibrocitos.
Clulas mioepiteliales: son muy raramente observable, de pequeo tamao, de
forma fusiforme y con ncleo excntrico. En general son muy difcil de diferenciar
de las clulas del tejido conectivo. Estas en tejido mamario normal se evidencian
como ncleos desnudos. En tejido mamario hiperplasico el citoplasma se hace
visible con prolongaciones triangulares y en cantidades moderadas.
Clulas ductales (galactforas): Son las clulas epiteliales que revisten los
conductos galactforos y los cinos o terminaciones canaliculares que, como es
sabido, forman un epitelio cilndrico y cbico respectivamente. Aparecen en el frotis
con escaso citoplasma, su ncleo es relativamente grande, en disposicin central,
con cromatina fina y bien repartida. Estas clulas pueden aparecer sueltas o en
placas de tamaos y formas variables, pero todas las clulas son muy parecidas
entre s.
Clulas espumosas: En esta variedad celular llama la atencin el gran tamao que
llega a alcanzar el citoplasma, que adems aparece finamente vacuolizado, recuerda
a un encaje. Su ncleo es pequeo y suele ser hipercromtico. Aparecen
fundamentalmente en los casos de dilatacin qustica de los conductos
galactofrico.
Clulas de la lactancia: Muestran la transformacin citoplasmtica, como las
clulas espumosas, pero con presencia de gruesas vacuolas, a diferencia de las
anteriores, que estaban dotadas de una vacuolizacin fina, y el ncleo parece
rechazado hacia la periferia. Se encuentran estas clulas en la poca de la lactancia
y tambin se denominan clulas calostrales. Sus grandes vacuolas se deben al gran
contenido graso que poseen. Se demuestra muy bien este aspecto con la tincin de
azul de Nilo.
Clulas apocrinas (hidrosadenoides): No se observan en la mama normal, su
presencia es indicativa de patologa benigna. Esta variedad de clulas, por
transformacin de las galactforas, muestran un aspecto de clulas apocrinas. Son
grandes, con una relacin n/c de 1/4 a 1/5 y con granulaciones rojizas en el
citoplasma, que es amplio. Suelen agruparse en cmulos de 6 a 10 clulas,

delimitndose bien sus lmites por regla general, aunque en ocasiones pierden parte
de su citoplasma, lo que se evidenciar en el aspecto de la sustancia de fondo que
muestran las extensiones citolgicas correspondientes a esta situacin. Aparecen
frecuentemente en dilataciones ductales de procesos fibroqusticos, en cuyas
paredes se produce con frecuencia la denominada metaplasia hidrosadenoide.
Otros elementos: Pueden aparecer otros elementos en las extensiones citolgicas
de la mama, tales son los polinucleares, linfocitos, histiocitos, clulas plasmticas y
tambin detritos citoplasmticos, cristales de cidos grasos, micro calcificaciones,
etc.

Lesiones benignas de la glndula mamaria:

Las lesiones benignas se pueden clasificar en: No proliferativas y proliferativas. Las
primeras no parecen estar asociadas con el incremento del riesgo de cncer de mama. Las
segundas tienen una asociacin con el riesgo de cncer de mama subsecuente y estas a su
vez se clasifican en aquellas sin atipias con un riesgo mnimo o ligero de carcinoma y con
atipias con un mayor riesgo de carcinoma.
Cambios no proliferativos:
Quiste y metaplasia apocrina
Ectasia ductal
Hiperplasia epitelial leve de tipo usual
Absceso retroareolar
Necrosis grasa
Fibroadenomas
Enfermedad proliferativa sin atipia:
Hiperplasia moderada o florida del tipo usual
Papiloma
Adenosis esclerosante
Enfermedad proliferativa con atipia
Hiperplasia ductal atpica
Hiperplasia lobulillar atpica

1. Lesiones no proliferativas:
Quistes: son espacios rellenos por fluidos que se originan en la unidad lobular
ductal terminal o de un ducto obstruido. Son frecuentemente mltiples y bilaterales.
Son la masa ms comn en las mujeres de 40 a 50 aos. Estn rodeados por una
lnea atenuada de clulas ductales atrficas o clulas metaplasticas apocrina. Los

quistes apocrinos tiene mayor contenido en potasio y diferentes hormonas

esteroideas, los cuales tienen mayor riesgo de multiplicarse que los no apocrinos.
Metaplasia apocrina: es una alteracin celular que se caracteriza por presentar
clulas apocrinas de gran tamao e intensa eosinofilia del citoplasma. Con
frecuencia su citoplasma atpico presenta una protusion redondeada (hocico apical).
Asimismo, el citoplasma presenta un tpico aspecto granuloso intenso. Los ncleos
de las clulas epiteliales son grandes y con nuclolo prominente. A menudo las
clulas apocrinas se agrupan y en ocasiones producen prolongaciones papilares.
Ectasia ductal: es una lesin infrecuente de los conductos galactoforicos.
Microscpicamente, se evidencia por: Un epitelio destruido o muy atrfico,
Infiltracin leucocitaria pericanalicular (infiltracin de los linfocitos, clulas
plasmticas e histiocitos que ocurre en el tejido periductal), Presencia de sustancia
dentro de los conductos dilatados (el material en el interior de los ductos, a menudo
se calcifica).
Sustancia de fondo: sustancia de carcter albuminoso y lipdico.
Elementos celulares: Fundamentalmente encontramos clulas espumosas, con
distintos grados de conservacin; muchos de sus citoplasmas estn destruidos;
tambin es frecuente hallar clulas ductales con evidente hipercromatismo nuclear,
y en poca cantidad.
Hiperplasia ductal leve (tipo usual): se denomina hiperplasia al incremento del
nmero de clulas epiteliales con respecto a la membrana basal. Esta se gradua en
leve y moderada(o florida). La hiperplasia ductal leve se caracteriza por la presencia
de 3 o ms clulas sobre la membrana basal en una unidad lobular o ductal.
Absceso retroareolar: Se origina como consecuencia de una mastitis bacteriana
intraductal, causada posiblemente por grmenes de escasa virulencia. Aparece
siempre en situacin subareolar. Microscpicamente, la formacin qustica (ducto
dilatado), conserva parcialmente un tapizamiento epitelial escamoso y contiene
detritus celulares, escamas crneas anucleadas, clulas escamosas entremezcladas
con polinucleares neutrfilos. Sustancia de fondo: sucia, con abundantes detritus y
fibrina. Elementos celulares: destaca un gran componente inflamatorio, entre el
que aparecen escamas celulares anucleadas, clulas del epitelio escamoso,
queratinizadas o no; a causa de que existe una reaccin a cuerpo extrao, son
habituales los histiocitos mono o multinucleados y clulas gigantes de cuerpo
extrao; tambin pueden aparecer grupos de clulas epiteliales con cierto grado de
atipia reparativa.
Necrosis grasa: Es una entidad poco frecuente que plantea en ciertos casos un
diagnstico diferencial con el cncer mamario. Suele tener un origen traumtico. En
ocasiones se ha atribuido tambin a rotura de quistes en la enfermedad fibroqustica.
Se presenta ms frecuentemente en obesas, con mamas pndulas. En una primera
fase se produce destruccin de adipocitos que liberan grasa. Como consecuencia de
ellos sucede una reaccin inflamatoria, con presencia de polinucleares e histiocitos,

que la fagocitan y se vuelven espumosos. Posteriormente, a partir de la periferia de

la lesin se forma un tejido conjuntivo cicatricial. Sustancia de fondo: sucia, con
detritus celulares, fibrina y grasa degenerada. Elementos celulares: clulas
inflamatorias: polimorfonucleares, clulas plasmticas, linfocitos y macrfagos
cargados de gotitas de grasa -lipfagos. Puede haber macrfagos multinucleados.
Fibroadenomas: el fibroadenoma es unos de los tumores benignos de la mama ms
frecuentes en mujeres menores de 35 aos. Estos se caracterizan como una masa
mvil, aparencia gruesa, bien definidos no encapsulados y superficie suave.
Microscpicamente, se caracterizan por tejido fibroso en la mayora del
fibroadenoma, pericanalicular o intracanalicular. El primero est formado por una
proliferacin de ductos con epitelio de revestimiento similar a los ductos mamarios
normales, alrededor de los cuales destaca una proliferacin concntrica de tejido
conjuntivo. El patrn intracanalicular consiste en un crecimiento del tejido
conjuntivo que tiene lugar en forma focal y no concntrica a los ductos. Los focos
de tejido conjuntivo empujan al epitelio hacia el interior de los ductos.
La puncin-aspiracin de un fibroadenoma obtiene en general abundante material, de
apariencia viscosa. Sustancia de fondo: En la mayora de los casos se trata de una
extensin limpia; en otras ocasiones, sero-fibrinosa. Elementos celulares: El frotis es muy
rico en clulas galactofricas y sobre todo llama la atencin el gran nmero de ncleos
desnudos, que pueden verse libres en el fondo de la preparacin o superpuestos sobre las
laminillas celulares epiteliales. La segunda caracterstica citolgica tpica es la presencia de
grandes placas o laminillas de clulas epiteliales poligonales, regulares, con una marcado
cohesin y a veces plegadas. Las clulas epiteliales son muy monomorfas, con ncleo
redondo y a veces pequeo nucleolo. A veces, las placas o laminillas celulares muestran
proyecciones digitiformes. Suelen aparecer tambin fragmentos del estroma, en ocasiones
muy abundantes y celulares. Cuando esto ocurra, se plantea del diagnstico diferencial con
un tumor filodes benigno.

2. Lesiones proliferativas sin atipias

Adenosis: Se denomina adenosis a un espectro de cambios en el interior de
los lbulos comenzando desde la hiperplasia, con aumento del nmero o
tamao de los componentes glandulares, a la subsecuente fibrosis y
calcificaciones. En los estadios iniciales de adenosis, los lbulos son
alargados con un nmero incrementado de acinos. Las diferentes tipos de
Adenosis son: Adenosis Esclerosante, adenosis Simple, adenosis
Microglandular, adenosis tubular, adenosis Mioepitelial, adenosis secretora,
adenosis ductal despuntada , adenosis Apocrina, adenosis Adenomioepitelial.
La mayora de las formas de adenosis tienen preservada la arquitectura
lobular, con la excepcin de la adenosis microglandular, adenosis secretoria,

adenosis adenomioepitelial y adenosis tubular, las cuales se caracterizan por

una distribucin de las unidades glandulares en el parnquima de la mama, a
menudo con desarrollo graso. Todas las formas de adenosis, con excepcin
de la adenosis microglandular, tienen una membrana microepitelial intacta.
Lesiones esclerosantes complejas: El trmino escara radial ha sido
propuesto por los radilogos. Otros autores prefieren el trmino de lesin
esclerosante compleja debido a su variedad de apariencias y su complejidad.
El trmino radial tambin es til para indicar la naturaleza espiculada de
estas lesiones. La cicatriz radial es una lesin benigna conocida por una
variedad de nombres en la literatura, incluyendo epiteliosis infiltrante, lesin
esclerosante no encapsulada, mastopatia indurada, lesin escleroelstica,
proliferacin papilar esclerosante, hiperplasia ductal esclerosante benigna y
lesin esclerosante radial. Todas estas lesiones se caracterizan por unos
rasgos microscpicos clsicos, con una escara central y elementos que
irradian que pueden variar en diferentes tipos histolgicos. Incluyendo
dilataciones qusticas as como hiperplasia o adenosis esclerosante o
papiloma intraductal, en las cuales el estroma fibroso lleva a fibrosis y
elastosis, resultando a que los ductos lleguen a estar distorsionados y formen
un patrn radial: no son lobulocntricas e incluyen varias unidades lobulares
deformadas. Un rasgo asociado con lesiones iniciales fueron los
miofibroblastos. Dentro de la escara central hay elementos epiteliales que
han sido caracterizados como pseudoinvasivos. Pueden simular el carcinoma
tubular tanto clnica como histolgicamente, o mamogrficamente, siendo la
lesin espiculada idntica en ambos casos. De igual manera se ha de tender
hacia el diagnstico de benignidad para una actitud conservadora. La
mayora de las cicatrices radiales son microscpicas, el dimetro medio
encontrado en histologa es de 033 cm. (rango 0.1-0,6cm.)
Hiperplasia ductal moderada o florida: Se denomina hiperplasia ductal,
para contrastar con la hiperplasia lobulillar, sin embargo estas lesiones se
producen mayoritariamente en los acinos de las unidades lobulares mientras
que son infrecuentes en los ductos. Se debera enfatizar, que debido a las
substanciales variaciones individuales bajo la influencia de las hormonas, la
separacin entre lbulos y ductos es subjetiva y algunas veces arbitraria. Se
denomina moderada cuando la lesin hiperplsica alcanzan 5 o ms clulas
sobre la membrana basal con tendencia a distender el espacio en que ocurre.
La hiperplasia florida es cuando los cambios son ms pronunciados, sin
existir una firme separacin definida entre las categoras de moderada y
florida. Se caracteriza por una variacin del tamao de las clulas, y ms
especficamente, del ncleo, y en su forma, dando la impresin de una
poblacin heterognea de clulas. Es de gran importancia la diferenciacin

de estas lesiones de la hiperplasia atpica y del carcinoma ductal in situ. Las

clulas frecuentemente presentan patrones de arrosaramiento, con una
redistribucin de la protena estructural, alrededor de la membrana celular.
En la hiperplasia moderada o florida predomina el patrn slido.
Papiloma: La enfermedad papilar de la mama comprende un espectro de
desrdenes que pueden ser visibles mamogrficamente y pueden tener
hallazgos clnicos caractersticos. Las ms comunes en este espectro de
lesiones incluyen papiloma intraductal solitario central, papilomas mltiples
perifricos, papilomatosis y carcinoma papilar. Microscpicamente se
caracterizan por un brazo fibrovascular rodeado por epitelio proliferativo,
que puede llegar a ser de varios centimetros. La textura de los papilomas
vara de suave a firme. Este epitelio puede llegar fcilmente a infartar o
hialinizar, con hemorragia o fibrosis, la mayora de las veces resultado de la
torsin de los tallos fibrosos y herida isqumica. El epitelio daado y el
estroma hialinizado pueden tambin depositar calcio. Los diferentes tipos de
papiloma son los siguientes: papiloma solitario Intraductal, papiloma
solitario perifrico y los papilomas mltiples perifricos

3. Lesiones proliferativas con atipias

Hiperplasia lobulillar atpica: Menos de la mitad del acino de una unidad lobular
est distorsionado y distendido por una poblacin uniforme de clulas
caractersticas, mientras que el carcinoma lobular in situ ocupara ms de la mitad
de esta unidad. Su ncleo es ligeramente ms grande que en las clulas normales,
algo irregular en su forma y variable en tamao. Las partculas cromticas son finas
y los nuclolos son variables en tamao. En el fondo, las clulas mioepiteliales,
aunque reducidas en nmero, pueden ser todava identificadas.
Hiperplasia ductal atpica: Al igual que en la hiperplasia lobulillar atpica, la
hiperplasia ductal atpica presenta los mismos rasgos que el carcinoma in situ pero
en una forma menos desarrollada. Son 2 los criterios mayores que se necesitan para
el diagnstico de carcinoma in situ: primero, una poblacin uniforme de clulas
neoplsicas que no traspasan la membrana basal y que deben envolver al menos dos
terceras partes de este espacio y segundo, el ncleo hipercromtico. Cuando estas
lesiones son menores a 2 o 3 mm, se definen como hiperplasia ductal atpica. El
carcinoma ductal in situ, variante comedo, por su extrema atipia nuclear, quedarla
lejos de los patrones de hiperplasia ductal atpica. En la hiperplasia ductal atpica,
las clulas proliferantes atpicas tienen ncleos alargados., irregulares e
hipercromaticos con pequeos nuclolos. Estas clulas estn mezcladas con clulas
normales secretoras o clulas mioepiteliales sin alcanzar la poblacin homognea de
clulas atpicas esperadas en un carcinoma ductal in situ.

Lesiones malignas de la glndula mamaria

 Cncer de mama
A nivel mundial el cncer de mama se constituye como el tumor maligno ms frecuente de
la mujer (28% de todos los cnceres), por delante del colorrectal y los ginecolgicos;
siendo sobre todo propio de pases desarrollados. Actualmente se cifra que una mujer al
nacer tiene un riesgo 1:8 de desarrollar un tumor maligno de mama (Sondick, 1994), frente
a los riesgos hasta ahora considerados de 1:11, o la primera estimacin que fue de 1:20. Su
frecuencia general tiende a aumentar, sobre todo entre los 35 y los 75 aos. Se aprecia un
incremento lineal en el tiempo de aproximadamente un 2% al ao. La mayor incidencia de
da en Europa y USA, Ia menor en Asia y Sudamrica ocupara una posicin intermedia. En
Europa Ia mayor incidencia Ia tiene Holanda y Ia menor Grecia. Su mortalidad ocupa el
primer lugar de Ias muertes por cncer en USA. En Europa representa el 19% de todas Ias
muertes por cncer, Ia segunda causa tras Ia de pulmn (mxima en GB y mnima en
Grecia). Los progresos en el diagnstico precoz y teraputico tienden a disminuir Ia
mortalidad.
o Aspecto macroscpico
El cncer de mama aparece como un ndulo habitualmente duro, blanco- anacarado o
grisceo, aunque a veces su aspecto es ms bizarro presentando reas rojizas, amarillentas o
negruzcas por la existencia de fenmenos hemorrgicos y de necrosis. Con frecuencia se
puede apreciar en su interior la presencia de calcificaciones, casi ms perceptibles al tacto
que a la vista. Los mucinosos al corte presentan una masa gelatinosa separada por tabiques,
los papilares reas qusticas multilobuladas y el medular es blando de color grisamarillento.
Sus bordes son espiculados o en estrella, lo que quirrgicamente dificulta su delimitacin
en el acto operatorio. Esto se debe a que presentan un crecimiento poco expansivo y
tendente a la proliferacin fibrosa peritumoral con retraccin de las estructuras que lo
rodean (glndula, piel, pezn), lo que caracteriza sobre todo a las formas escirras. No
obstante existen formas de crecimiento pseudobenigno con bordes ms regulares y
redondeados, lo cual es ms frecuente en los carcinomas de tipo medular. La mama en
general puede presentarse de dos formas:
a) Reducida de tamao, con reas de retraccin, piel endurecida y con prdida de
elasticidad, e incluso a veces ulceraciones, ndulos cutneos y edema generalizado (peau
dorange). Es la forma ms habitual.
b) Agrandada con enrojecimiento ms o menos generalizado, y otros signos inflamatorios,
caracterstica de la mastitis carcinomatosa y carcinomas con fenmenos
pseudoinflamatorios.

o Formas histopatolgicas
Carcinoma ductal:
* In situ (CDIS): Entre el 3.3 y 5.6% de los cnceres de mama, siendo bilaterales entre el
10 y 30% de los casos. En especial mal pronstico, condicionan la presencia de necrosis
(comedocarcinoma) y alto grado de indiferenciacin nuclear, llegando a plantearse en estos
casos la necesidad de proceder como si se tratara de un carcinoma infiltrante.
* Infiltrante: Constituyen alrededor del 80% de todos los cnceres de mama. Se sub
clasifica en distintas variedades por sus componentes y formas de crecimiento (slido,
papilar, cribiforme, escirro).
Carcinoma lobulillar:
* In situ (CLIS o carcinoma intralobular): Proliferacin celular monomrf1ca en los lbulos
y en los ductos interlobulares terminales, con dilatacin de los acinos. El 70% son
multicntricos y el 30% bilaterales. Su incidencia es del 0.8-1.5%. Su evolucin a
carcinoma infiltrante es muy variable y muy lenta en la gran mayora de los casos.
* Infiltrante: Su frecuencia alcanza el 3.7-5.8% de los cnceres de mama. Tumor fibroso, de
clulas pequeas, que crecen en hileras (patrn en filaindia) o concntricamente alrededor
de los pequeos ductos (patrn en diana).
Carcinoma medular: Tumores parenquimatosos, con escaso estroma, que crecen
en forma de complejos o cordones slidos, con gran pleomorfismo celular, que
contrasta con el bajo ndice de metstasis y recurrencias que produce.
Carcinoma mucinoso: O carcinoma coloide. Forman lagos de mucina. Tienen buen
pronstico. Representan el 1-2% de los cnceres de mama y se da sobre todo en
mujeres ancianas.
Carcinoma tubular: Es el ms diferenciado creciendo como tbulos rodeados por
un estroma fibroso, con un estrato epitelial, ausencia de estrato mioepitelial y
amplias luces. Los puros, son de pronstico favorable.
Carcinoma papilar: Representan entre el 0.3 y 1.5% de los cnceres de mama.
Presenta papilas en ductos ectsicos y cavidades microqusticas.
Carcinoma adenoqustico: Su frecuencia es del 1%. Tiene pronstico favorable.
Exhibe patrones semejantes a los del rea nasofarngea y glndulas salivares.
Enfermedad de Paqet: Hoy se considera como Ia afectacin, cutnea de pezn y
areola por un carcinoma ductal infiltrante o in situ subyacente. Otras teoras, como
sucede en la forma extra mamaria, tambin pueden entrar en consideracin, pero no
influirn la decisin teraputica.
Carcinoma inflamatorio: Su frecuencia es del 1-2% de los cnceres de mama. Es
Ia forma ms maligna y el substrato de sus caractersticas inflamatorias (mastitis

carcinomatosa) es la carcinomatosis linftica, sobre todo drmica, que indica de

entrada que ya se puede considerar como un cncer generalizado. A veces no cursa
con enrojecimiento sino con edema y piel de naranja.
Sarcomas: Con distintas formas: fibrosarcomas; cistosarcoma phyllodes (variedad
maligna); hemangiosarcomas; liposarcomas; sarcoma carcino-condroosteoide;
leiomiosarcomas;
rabdomiosarcoma
alveolar;
sarcomas
neurognicos;
fibrohistiocitoma.
Carcinoma distpico (paramamario): Originados en una extensin perifrica o
tejido glandular accesorio.
Carcinoma metasttico.
Otros tipos: Carcinoma adenoescamoso: Diferenciacin epidrmica. Carcinoma
metaplsico: Metaplasia epitelial en carcinomas o metaplasia mesenquimal en
osteosarcormas y condrosarcomas. Tumores secretores de lpidos: Muy agresivos.
Poseen clulas grandes, de citoplasma claros, cargado de lpidos.

Factores que pueden elevar el riesgo de una mujer de desarrollar cncer de mama:

Edad.
Antecedentes personales de cncer de mama.
Antecedentes familiares de cncer de mama.
Riesgo hereditario/Predisposicin gentica.
Antecedentes personales de cncer de ovario.
Exposicin a estrgeno y progesterona.
Terapia de reemplazo hormonal despus de la menopausia.
Anticonceptivos orales o pastillas anticonceptivas.
Raza y origen tnico.
Hiperplasia atpica de la mama.
Factores del estilo de vida.
Factores socioeconmicos.