INSTRUMEN

SUPERVISI AKADEMIK
Nama Madrasah :..
Alamat
:.
Tahum Pelajaran :

Nama :.
Nip

:.

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN JOMBANG
KELOMPOK KERJA PENGAWAS (POKJAWAS)
Jl. Pattimura No. 26 Jombang Telp./Fax (021) 86312

PETUNJUK PENGGUNAAN INSTRUMEN

SUPERVISI AKADEMIK MTs MA NEGERI / SWASTA
KABUPATEN JOMBANG
1. Dokumen Instrumen Supervisi akademik wajib dimiliki oleh setiap pengawas
2. Dokumen Instrumen Supervisi akademik digunakan oleh pengawas agar dipereoleh
kesamaan persepsi dalam memahami pengisian dan menganalisis hasilnya.
3. Supervisi harus dilaksanakan selama tahun pelajaran berjalan sesuai program kepengawasan
4. Data dan dokumen (bukti fisik) untuk melengkapi pengisian format Instrumen Supervisi
disiapkan oleh kepala madrasah
5. Pengawas melaksanakan supervisi ke setiap madrasah binaan sesuai ketentuan yang berlaku.
6. Skor maksimum untuk setiap Instrumen Supervisi adalah 100
7. Data supervisei ini digunakan untuk mengetahui Perkembangan proses pembelajaran guru
di kelas.
8. Supervisi penggunaan dana TPP untuk pembelian Media Pembelajaran

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN JOMBANG
KELOMPOK KERJA PENGAWAS (POKJAWAS)
Jl. Pattimura No. 26 Jombang Telp./Fax (021) 86312

PROFILE MADRASAH
A.

Identitas Madrasah

MAD

1. Nama Madrasah
2. Nomor Induk Madrasah
3. NSS

:
:
:

4. Alamat

Telepon / Email
5. Luas Tanah
6. Luas Bangunan
7. Jarak dari Jalan Strategis
8. Status Madrasah
9. Hasil Akreditasi
10. Tahun Berdiri
11. Penyelenggara
12. Jumlah Guru
a. PNS
b. Non PNS
a) GTY
b) GTT
c. Sudah Sertifikasi
15. Jumlah Staf Administrasi
16. Jumlah Kelas dan Peserta Didik
KELAS/TINGKAT
ROMBEL
Kelas VII / X
Kelas VIII / XI
Kelas IX / XII
Jumlah
17. Prestasi Menonjol yang pernah dicapai dalam
kegiatan keagamaan 1 tahun terakhir

:
:
:
:
:
:
:
:
:

:
:
L

B.

Identitas Guru
1. Nama
2. NIP
3 NUPTK
4 NRG
5. Jenis Kelamin
6. Tempat / Tanggal Lahir
TMT
7. Pangkat / Golongan
8. Jabatan (Fungsional)
9. Unit Kerja
10. Alamat Rumah

11. Telepon

:
:
:
:
:
:

12. Lama Menjadi Guru

a.Pada Madrasah sekarang, TMT
b.Pada Madrasah lain sebelumnya
13. Sertifikasi Guru

:
:
:
:
:

Rumah :
HP/Seluler :

Tahun

C. Sarana dan Prasarana Pendukung Pembelajaran ( MEDIA )

No
1
2
3
4
6
7
8
9

Komponen

Ada

Tidak Ada

Ket

Lab Bahasa
Lab. IPA
Lapangan Olah Raga
Perpustakaan
Buku Guru
Buku siswa
Koperasi ( IPS )
Kegiatan Ekskul
a.Pramuka
b.PMI / KIR
c.Drum Band
d.MTQ
e.Qosidah
f.
g..

Kepala Madrasah

...............................................
NIP.

..........................., ................. 20...

Pengawas

................................................
NIP.

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN JOMBANG
KELOMPOK KERJA PENGAWAS (POKJAWAS)
Jl. Pattimura No. 26 Jombang Telp./Fax (021) 86312

INSTRUMEN SUPERVISI
ADMINISTRASI GURU MADRASAH
1. Nama Madrasah
2. Alamat Madrasah
3. Nama Guru / NIP
4. Mulai bertugas di Madrasah ini
5. Tugas lain selain mengajar
6. Hari / Tanggal

MAD

: ....................................................................................
: .....................................................................................
: .............................................. / ......................................
: .....................................................................................
: .......................................................................................
: .............................................. / ......................................

No

Komponen

Ya

Kualifikasi Guru Mapel

a. Kualifikas pendidikan guru Minimal S 1/D IV/ akta IV
b.
Kelayakan guru sesuai dengan mata pelajaran yang diampu
c. Jumlah jam mengajar perminggu guru 24 JTM
d.
Pengalaman mengajar menjadi guru di Madrash 8 tahun
e. Pelatihan yang pernah diikuti sesuai dengan mata pelajaran yang
diampu 5 kali
Ada

No

Tidak
ada

Komponen
4

Administrasi Pembelajaran
a. Buku Kurikulum
b. Buku Pegangan/Sumber guru
c. Kalender Pendidikan
d. Program Tahunan
e. Program Semester
f. Program Penilaian
g. KKM
h. Buku Nilai
i. Buku Absen
j. Analisis hasil penilaian
k. Pengembangan Silabus
l. Kisi-kisi sistem penilaian
m. Pengembangan RPP
n. Agenda Harian

NILAI AKHIR

Tidak

Ket

Ketr.

Kesimpulan / Saran

.......................... 20 .......
Mengetahui,
Kepala Madrasah,

Guru Mata Pelajaran,

Pengawas

......................................................
NIP. ..............................................

.............................................
NIP. .....................................

..............................................
NIP. ......................................

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN JOMBANG
KELOMPOK KERJA PENGAWAS (POKJAWAS)
Jl. Pattimura No. 26 Jombang Telp./Fax (021) 86312

MAD
INTRUMEN WAWANCARA PRA OBSERVASI PROSES PEMBELAJARAN
(STANDAR PROSES)
Nama Madrasah

: ...........................................................................

Nama Guru / NIP

: ............................................ / ............................

Mata Pelajaran

: ...........................................................................

Mengajar di kelas/Jam Ke

: ............................................ / ............................

No

Catatan

Pokok-pokok Wawancara

Kompetensi Dasar yang akan diajarkan

Tujuan Pembelajaran yang akan disampaikan

Metode yang digunakan dan alasan menggunakan

metode tersebut
4
Media dan alat peraga yang digunakan dalam
pembelajaran
5
Materi yang dianggap sulit oleh Peserta Didik
berdasarkan perkiraan dalam pembelajaran
6
Masalah yang dihadapi oleh guru dalam proses
pembelajaran
7
Kompetensi yang diharapkan dimiliki oleh
Peserta Didik setelah mengikuti pembelajaran
8
Hal yang perlu mendapat perhatian khusus pada
pembelajaran
Kesimpulan dan Saran:

.............., .......................20
Mengetahui,
KepalaMadrasah

Guru Mata pelajaran,

Pengawas

....................................

......................................

.......................................

NIP.

NIP.

NIP

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN JOMBANG
KELOMPOK KERJA PENGAWAS (POKJAWAS)
Jl. Pattimura No. 26 Jombang Telp./Fax (021) 86312

INSTRUMEN SUPERVISI KEGIATAN PEMBELAJARAN

(STANDAR PROSES)
: ...........................................................................
: ............................................ / ............................
: ...........................................................................
: ............................................ / ............................
Ada
Tidak
No
Aspek yang diamati
ada
4
3
2
1
A PERANGKAT PEMBELAJARAN
1 Analsis SKL kelompok Mata Pelajaran
2 Analisis SKL Mata Pelajaran
3 Analisis Tujuan Mata Pelajaran
4 Pemetaan SI / KD
5 Program Tahunan
6 Program Semester
7 Pengembangan Silabus
8 Sistem Penilaian
9 KKM untuk KD yang dibahas
10 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
11 Analisis Hasil Belajar
12 Program Remedial dan Pengayaan
13 Buku Nilai yang memuat semua tagihan yang telah
dilaksanakan
JUMLAH ( A )
B PROSES PEMBELAJARAN
PENDAHULUAN
Appersepsi dan Motivasi

MAD

Nama Madrasah
Nama Guru / NIP
Mata Pelajaran
Mengajar di kelas/Jam Ke

14
15
16
17
18
C
19

Menyiapkan Pisik dan Psikis siwa awal pembelj

Mengaitkan materi pemb sekarang dg pengalaman
siswa dg tema sebelumnya.
Mengajukan pertanyaan terkait dg materi yg akan
di sampaikan.
Mengajak siswa melakukan sesuatu kegiatan yg
terkait dg materi
Menyampaikakan kemampuan yg akan di capai.
Menyampaikan rencana kegiatan mis,individu ,
Kelompok,dan melakukan observasi.
KEGIATAN INTI
Guru Mengusai Materi yg akan di sajikan
Kemampuan menyesuaikanmateri dg Kd/Indikator
pembelajaran

Ket.

20
21
22

Kemampuan mengaitkan materi dg pengetahuan

lain yg diintregrasikan secara relevan dg perkembang
an Iptek dan kehidupan nyata.
Menyajikan pembahasamateri pembelajaran dgtepat.
Menyajikan materi secara sistimatis ( dari yg mudah
ke sulit,dari konkrit ke abstrak)
Guru menerapkan Strategi pembelajaran yang
Mendidik

23

Melaksanakan pembelajaran sesuai dg kompetensi

yang akan di capai

24
25
26

Menguasai kelas dg baik

Melaksanakan pembelajaran yg bersifat kontekstual
Melaksanakan pembelajaran yg memungkinkan tum
buhnya kebiasaan positif ( nurturant effect)
Melaksanakan pembelajaran sesuai dg alokasi waktu
Yang direncanakan
Guru menerapkan pembelajaran Saintifik

27

28
29
30
31

Memberikan pertanyaan mengapa dan bagaimana

terkait dg materi
Memfasilitasi peserta didik untuk mengamati
Memfasilitasi peserta didik untuk bertanya
Memfasilitasipesertadidik untuk mengeksplor
mengeksperimen

32
33
34

Menfasilitasi peserta didik menganalisis/menalar

Memfasilitasi peserta didik untuk berkomunikasi
Melaksanakan 5 M secara urut
Guru Melaksanakan Penilaian Autentik

35
36

Mengamati/menilai sikap dan prilaku peserta didik

Melakukan penilaian pengetahuan pesreta didik dlm
Melakukan aktifitas individu / kelompok
Mendokumentasikan hasil penilaian peserta didik
Guru mamanfaatkan sumber belajar / media
dalam Pembelajaran
Menunjukan ketrampilan dalam penggunaan sumber
belajar dalam pembelajaran
Menunjukan ketrampilan dalam penggunaan media
Pembelajaran
Menghasilkan pesan pembelajaran yg baik
Melibatkan peserta didik dalam pemanfaatan sumber
Belajar pembelajaran
Melibatkan peserta didik dalam pemanfaatan media
Pembelajaran
Guru melibatkan peserta didik dalam proses
Pembelajaran ( PBM )
Menumbuhkan partisipasi aktif peserta didik melalui
interaksi guru,pesrta didik,sumber belajar

37
38
39
40
41
42

43

44
45
46
47

48
49

Merespon positif partisipasi peserta didik

Menunjukkan sikap terbukaterhadap peserta didik
Menunjukkan hubunganantar pribadi yg kundusif
Menumbuhkan keceriaan dan antusias peserta didik
Guru menggunakan bahasa yg benar dan tepat
dalam
Pembelajaran
Menggunakan bahasa lisan secara jelas dan lancar
Menggunakan bahasa tulis yg baik dan benar
PENUTUP PEMBELAJARAN

50

Melakukan Refleksi atau membuat rangkuman dg

Melibatkan peserta didik
51 Melaksanakan tindak lanjut dg memberikan arahan,
Kegiatan atau tugas sebagai bahan remidi/pengayaan
52 Mengumpulkan hasil kerja sebagai bahan portofolio
JUMLAH ( II )
KUALIFIKASI NILAI ( Skor / 208 x 100 )
Kesimpulan / Saran :

.............., .......................20..
Mengetahui,
KepalaMadrasah ,

Guru Mata pelajaran,

Pengawas

....................................
NIP.

......................................
NIP.

.......................................
NIP.

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN JOMBANG
KELOMPOK KERJA PENGAWAS (POKJAWAS)
Jl. Pattimura No. 26 Jombang Telp./Fax (021) 86312

MAD
INSTRUMEN WAWANCARA PASCA OBSERVASI PROSES PEMBELAJARAN

(STANDAR PROSES)
Nama Madrasah

: ...........................................................................

Nama Guru / NIP

: ............................................ / ............................

Mata Pelajaran

: ...........................................................................

Mengajar di kelas/Jam Ke : ............................................ / ............................

No

Pokok-pokok pertanyaan

Bagaimana kesan saudara setelah menyajikan

pelajaran ini ? Apakah sudah sesuai dengan yang
suadara rencanakan ?
Coba saudara ceritakan hal-hal yang saudara rasa
telah memuaskan dan hal-hal yang kurang
memuaskan dalam pembelajaran tadi ?
Bagaimana
perkiraan
saudara
mengenai
ketercapaian kompetensi Peserta Didik ?
Apa yang menjadi kesulitan Peserta Didik ?
Bagaimana alternatif untuk mengatasi kesulitan
tersebut ?
Marilah
bersama-sama
kita
membangun
kesepakatan untuk perbaikan lebih lanjut !
Apa yang saudara sarankan untuk dilaksanakan
pada pertemuan berikutnya sebagai tindak lanjut
dari pertemuan hari ini (Reflekting)?

3
4
5
6
7

Catatan

.............., .......................20..
Mengetahui,
Kepala Madrasah

Guru Mata pelajaran,

Pengawas

....................................
NIP.

......................................
NIP.

.......................................
NIP

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN JOMBANG
KELOMPOK KERJA PENGAWAS (POKJAWAS)
Jl. Pattimura No. 26 Jombang Telp./Fax (021) 86312

MAD

INSTRUMEN PENILAIAN
(KEMAMPUAN MENYUSUN RPP)

Nama Madrasah
Alamat Madrasah
Nama Guru
NIP
Pangkat/Golongan
Mengajar di Kelas
Bidang Studi
Standar Kompetensi
Pemeriksaan ke
Penilaian
NO
1

:
:
:
:
:
:
:
:
: ..........Bulan.......................Tahun 20......../20........
: ( Lingkarilah skor yang sesuai dengan deskriptor yang teramati)

ASPEK YANG DINILAI

DESKRIPTOR
Kemampuan merumuskan 1.
Rumusan tujuan pembelajaran
tujuan pembelajaran
menyebutkan subjek belajar
2.
Rumusan tujuan pembelajaran
dalam bentuk tingkah laku peserta didik
dengan menggunakan kata kerja yang
operasional
3.
Rumusan tujuan pembelajaran
menyantumkan dalam kondisi yang
bagaimana tingkah laku diwujudkan
4.
Rumusan tujuan pembelajaran
menyatakan kreteria keberhasilan
Kemampuan
1.
Bahan pelajaran dicantumkan sesuai
mengorganisasikan bahan
dengan tujuan pembelajaran
pembelajaran
2.
Bahan pelajaran dicantumkan
dengan penjabaran secara singkat dan
relevan dengan tujuan pembelajaran
3.
Bahan pelajaran dicantumkan
dengan penjabaran secara sistematis dan
relevan dengan tujuan pembelajaran
4.
Bahan pelajaran dicantumkan sesuai
dengan kaedah ilmiah
Kemampuan menentukan 1.
Merumuskan strategi mengajar yang
strategi mengajar
sesuai dengan tujuan pembelajaran
2.
Menyantumkan lebih dari dua
metode mengajar
3.
Strategi yang dicantumkan
melibatkan siswa
4.
Menyantumkan strategi mengajar
yang ada unsur CTL, QT, dan PAKEM

SKOR
1 2 3 4

1 2 3 4

1 2 3 4

Kemampuan menentukan
langkah-langkah mengajar

1.

Menyantumkan langkah-langkah
mengajar (Kegiatan awal, kegiatan inti,
dan kegiatan akhir).
2.
Langkah-langkah yang dicantumkan
menggambarkan pola interaksi (pelibatan
peserta didik) yang variatif.
3.
Menyantumkan langkah-langkah
mengajar secara sistematis dan
prosedural
4.
Langkah-langkah yang dicantumkan
efektif untuk mencapai tujuan
pembelajara

1 2 3 4

Kemampuan menentukan
alokasi waktu

1.
2.

Kemampuan menentukan
sumber, media, dan alat

1.

Menentukan sumber belajar yang

cocok untuk mencapai KD, indikator,
atau tujuan pembelajaran
2.
Menentukan media pembelajaran
yang cocok untuk mencapai KD,
indikator, atau tujuan pembelajaran
3.
Menentukan LKS/hand out yang
cocok untuk mencapai KD, indikator,
atau tujuan pembelajaran
4.
Mengunakan lebih dari satu sumber
dan media pembelajaran yang cocok
untuk mencapai KD, indikator, atau
tujuan pembelajaran

1 2 3 4

Kemampuan menentukan
bentuk, prosedur, dan alat
penilaian

1.

1 2 3 4

Menyantumkan alokasi waktu

1 2 3 4
Menyantumkan alokasi waktu secara
proporsional
3.
Menentukan alokasi waktu untuk
kegiatan awal, kegiatan inti, dan kegiatan
akhir
4.
Alokasi waktun yang ditentukan
efektif untuk mencapai tujuan
pembelajaran

Menentukan bentuk penilaian yang

cocok untuk mengetahui ketercapaian
setiap KD, indikator, atau tujuan
pembelajaran
2.
Menyantumkan lebih dari satu jenis
penilaian
3.
Menyantumkan bentuk penilaian
kelas
4.
Mengembangkan instrumen
penilaian dan rubriknya sesuai dengan
bentuk penilaian yang dipilih yang cocok
untuk mengetahui ketercapaian setiap
KD, indikator, atau tujuan pembelajaran

yang telah ditentukan

Skor maksimal ideal = 28
Nilai maksimal
= 100

Skor yang diperoleh guru

Nilai yang diperoleh =

x 100 = .........................
28

Kesimpulan
Saran

: ......................................................................................................................
: ......................................................................................................................

Mengetahui
Kepala Madrasah

_________________

.............................................
Pemeriksa,

........................................................

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN JOMBANG
KELOMPOK KERJA PENGAWAS (POKJAWAS)
Jl. Pattimura No. 26 Jombang Telp./Fax (021) 86312

INSTRUMEN SUPERVISI
PENILAIAN KINERJA GURU

MAD

PETUNJUK :
1.
Bacalah dengan cermat dan teliti setiap pernyataan dalam instrumen ini.
2.
lingkarilah ( O ) pada kolom skor, sesuai dengan pendapat dan keyakinan anda dalam melakukan
observasi, wawancara, studi dokumentasi berkenaan dengan pernyataan dalam instrumen ini.
3.
Pergunakanlah Instrumen ini , lakukan penilaian secara obyektif, jujur, adil,.
1. Nama Madrasah
2. Alamat Madrasah
3. Nama Guru / NIP
4. Mulai bertugas di Madrasah ini
5. Tugas lain selain mengajar
6. Hari / Tanggal

ASPEK / ELEMEN YANG DIMONITOR DAN

DIEVALUASI
Kompetensi Pedagogik (Bobot 5)
Menguasai karakteristik peserta didik dari aspek fisik, moral,
spiritual, kultural, emosional dan intelektual;
1.1.1 Tingkat pemahaman karakteristik peserta didik
1.1.2 Kemampuan mengidentifikasi potensi peserta
didik,bekal ajar dan kesulitan belajar peserta didik
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang
mendidik :
1.2.1 Kemampuan merencanakan program sesuai prinsip
pembelajaran
1.2.2 Kemampuan menerapkan berbagai pendekatan,
.
strategi, metode dan teknik pembelajaran
Mengembangkan kurikulum
1.3.1 Kemampuan memahami prinsip-prinsip pengembangan
.
kurikulum
1.3.2 Kemampuan menentukan pengalaman pembelajaran
.
Pengembangan materi /bahan ajar
1.3.3 Kemampuan memilih dan memanfaatkan media pemb
elajaran
1.3.4 Kemampuan mengembangkan indikator dan instrumen
penilaian
Menyelenggarakan pembelajaran dan penilaian/evaluasi proses
dan hasli belajar peserta didik
1.4.1 Kemampuan memahami prinsip-prinsip perencanaan
.
pembelajaran dan penilaian serta pemanfaatan hasil
penilaian untuk kepentingan pembelajaran

NOMOR
1.
1.1.

1.2.

1.3.

1.4.

: .......................................................................................
: .......................................................................................
: .............................................. / ......................................
: .......................................................................................
: .......................................................................................
: .............................................. / ......................................

SKOR
2 3 4

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

ASPEK / ELEMEN YANG DIMONITOR DAN

DIEVALUASI
1.4.2 Kemampuan menyusun RPP dan kemampuan
.
melaksanakan dan mengintegrasikan KBM dikelas dan
diluar kelas serta melakukan tindakan reflektif untuk
peningktan kualitas pembelajaran
Memanfatkan teknologi informasi dan komunikasi untuk
kepentingan pembelajaran
1.5.1 Menyediakan berbagai kegiatan pembelajaran untuk
.
mendorong peserta didik mencapai prestasi secara
optimal
Kompetensi Profesional (bobot 5)
Menguasai materi,struktur,konsep dan pola pikir keilmuan
yang mendukung mata pelajaran yg diajarkan
2.1.1 Memiliki kemampuan menginterpretasikan
materi,struktur,konsep dan pola pikir ilmu-ilmu yang
relevan dengan pembelajaran yg di sajikan
2.1.2 Memiliki kemmapuan menganalisis materi
.
struktur,konsep dan pola pikir ilmu-ilmu yang relevan
dengan pembelajaran disampaikan
Menguasai standar Inti dan kompetensi dasar
2.2.1 Memahami SI / KD
2.2.2 Memahami tujuan pembelajaran yang diampu
Mengembangkan keprofesionalan secara berkelanjutan dengan
melakukan tindakan relektif :
2.3.1 Melakukan refleksi terhadap kinerja sendiri secara
terus menerus
2.3.2 Memanfaatkan hasil refleksi dalam rangka meningkat
keprofesionalan
2.3.3 Melakukan PTK untuk peningkatan keprofesionalan
2.3.4 Mengikuti kemajuan zaman dengan belajar dari
berbagai sumber
Mengembangkan materi pembelajaran /materi ajar
2.4.1 Kemampuan memilih materi pembelajaran dan
mengolah materi secara kreatif sesuai perkembangan
peserta didik
Memanfatkan teknologi informasi dan komunikasi untuk
mengembangkan diri :
2.5.1 Kemampuan teknologi informasi dan komunikasi
.
untuk berkomunikasi dan pengembangan diri
Kompetensi Sosial (bobot 4)
Bersikap inklusif,obyektif serta tidak diskriminatif :
3.1.1 Bertindak insklusif dan obyektif terhadap peserta
.
didik,terhadap teman sejawat dan lingkungan sekitar
dalam melaksanakan pembelajaran
3.1.2 Tidak bersikap diskriminatif terhadap peserta
.
didik,teman sejawat,ortu dan lingungan Madrasah
Berkomunikasi secara efektif,empatik dan santun dengan
sesama pendidik,tenaga kependidikan,orang tua dan

NOMOR

1.5.

2.
2.1.

2.2.

2.3.

2.4.

2.5.

3.
3.1.

3.2.

1
1

SKOR
2 3 4
2 3 4

5
5

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

ASPEK / ELEMEN YANG DIMONITOR DAN

DIEVALUASI
masyarakat :
3.2.1 Mampu berkomunikasi dengan teman sejawat secara
.
ilmiah, santun,empatik dan efektif
3.2.2 Mampu berkomunikasi dengan orang tua peserta didik
.
dan masyarakat secara santun,empatik dan efektif
3.2.3 Mampu mengikut sertakan ortu dan masyarakat dalam
.
program pembelajaran dan dalam mengatasi kesulitan
belajar peserta didik
Beradaptasi ditempat tugas dengan baik:
3.3.1 Beradaptasi dengan lingkungan tempat kerja dalam
.
rangka meningkatkan efektifitas sebagai guru mapel
3.3.2 Melakukan berbagai program dalam lingkungan kerja
.
untuk mengembangkan dan meningkatkan kualitas
guru/mitra kerja
Berkomunikasi dengan komunikasi profesi sendiri secara
lisan,tulisan atau bentuk lain :
3.4.1 Memeperlihatkan tingkat keaktifan dalam kegiatan
.
KKG/MGMP dan organisasi profesi yang lain
Kompetensi Kepribadian (bobot 3)
Bertindak sesuai norma agama,hukum,sosial dan budaya
nasional:
4.1.1 Menghargai peserta didik tanpa membedakan
.
keyakinan yang dianut,suku,ada istiadat,daerah
asal,gender dan faham keagamaan
4.1.2 Bersikap sesuai dengan norma agama yang
.
dianut,hukum sosial yang berlaku dalam masyarakat
dan kebudayaan Indonesia
Menampilkan diri sebagai pribadi yang jujur,berakhlak mulia
dan teladan bagi peserta didik,teman sejawat dan masyarakat:
4.2.1 Menampilkan diri sebagai pribadi yang mantap dan
.
stabil,arif dan berwibawa serta menjadi suri tauladan
Menunjukkan etos kerja,tanggung jawab yang tinggi dan
bangga menjadi guru serta mampu menjunjung tinggi kode
etik guru dan profesi
4.3.1 Menunjukkan etos kerja dan tanggung jawab yang
.
tinggi,bangga menjadi guru dan bekerja mandiri secara
profesional
4.3.2 Memahami kode etik guru dan berprilaku sesuai
.
dengan kode etik profesi guru
Kompetensi Guru Matapelajaran (bobot 3)
Sikap sebagai pendidik :
5.1.1 Menginterpretasikan dan menganalisis
.
materi,struktur,konsep,dan pola pikir ilmu-ilmu yang
relevan dengan pembelajaran yg disampaikan
Bimbingan dan pembinaan :
5.2.1 Melaksanakan bimbingan langsung terhadap siswa
5.2.2 Menyelenggarakan
program-program
pembinaan

NOMOR

3.3.

3.4.

4.
4.1.

4.2.

4.3.

5.
5.1.

5.2.

SKOR
2 3 4

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

ASPEK / ELEMEN YANG DIMONITOR DAN

DIEVALUASI
.
keagamaan bagi siswa
5.2.3 Menghargai hasil pembinaan keagamaan bagi siswa
5.3.
Konsultasi :
5.3.1 Membuka diri untuk menerima berkonsultasi agama
.
bagi warga Madrash
5.4.
Penilaian Kinerja Siswa:
5.4.1 Pemanfaatan sistem penilaian praktik keagamaan siswa
.
(Instrumen akhlak mulia dan agama), untuk pembinaan
6.
Membangun Kesadaran Spiritual (bobot 3)
6.1.
Sikap dan pemahaman :
6.1.1 Memiliki kesadaran dan kepedulian tentang pentingnya
.
kesadaran spiritual di Madrash
6.1.2 Menguasai teknik dalam membangkitkan kesadaran
.
spiritual di Madrash
6.2.
Penciptaan kesadaran spiritual di Madrash:
6.2.1 Memiliki kemampuan untuk menciptakan kesadaran
.
spiritual di Madrash yang meliputi; kegiatan
tadarus,sholat dhuha,dsb..
7.
Mengelola Potensi Spiritual (bobot 4)
7.1.
Sikap dan Pemahaman :
7.1.1 Memiliki kesadaran dan pedulian tentang arti dan
.
fungsi potensi spiritual bagi keterlaksanaan program
Madrash
7.1.2 Pengelolaan potensi spiritual diMadrash melalui
.
penerapan nilai-nilai keagamaan
7.2.
Pelaksanaan Pengelolaan Potensi Spiritual :
7.2.1 Menyusun program dan instrumen pengelolaan potensi
.
spiritual
7.2.2 Melaksanakan pengelolaan potensi spiritual terhadap
.
semua kegiatan Madrash
7.3.
Tindak lanjut hasil penyeliaan :
7.3.1 Menyusun program tindak lanjut hasil pengelolaan
.
potensi spiritual
7.3.2 Melaksanakan tindak lanjut pengelolaan potensi
.
spiritual
NILAI AKHIR
NOMOR

SKOR
2 3 4

......................., ............. 20..........

Pengawas

( ...................................................)

KEMENTERIAN AGAMA RI
KANTOR KABUPATEN JOMBANG
KELOMPOK KERJA PENGAWAS (POKJAWAS)
Jl. Pattimura No. 26 Jombang Telp./Fax (021) 86312

MAD

INSTRUMEN PENILAIAN
(KEMAMPUAN MENYUSUN RPP)

Nama Madrasah
Alamat Madrasah
Nama Guru
NIP
Pangkat/Golongan
Mengajar di Kelas
Bidang Studi
Standar Kompetensi
Pemeriksaan ke
Penilaian
NO
1

:
:
:
:
:
:
:
:
: ..........Bulan.......................Tahun 20......../20........
: ( Lingkarilah skor yang sesuai dengan deskriptor yang teramati)

ASPEK YANG DINILAI

DESKRIPTOR
Kemampuan merumuskan 5.
Rumusan tujuan pembelajaran
tujuan pembelajaran
menyebutkan subjek belajar
6.
Rumusan tujuan pembelajaran
dalam bentuk tingkah laku peserta didik
dengan menggunakan kata kerja yang
operasional
7.
Rumusan tujuan pembelajaran
menyantumkan dalam kondisi yang
bagaimana tingkah laku diwujudkan
8.
Rumusan tujuan pembelajaran
menyatakan kreteria keberhasilan
Kemampuan
5.
Bahan pelajaran dicantumkan sesuai
mengorganisasikan bahan
dengan tujuan pembelajaran
pembelajaran
6.
Bahan pelajaran dicantumkan
dengan penjabaran secara singkat dan
relevan dengan tujuan pembelajaran
7.
Bahan pelajaran dicantumkan
dengan penjabaran secara sistematis dan
relevan dengan tujuan pembelajaran
8.
Bahan pelajaran dicantumkan sesuai
dengan kaedah ilmiah
Kemampuan menentukan 5.
Merumuskan strategi mengajar yang
strategi mengajar
sesuai dengan tujuan pembelajaran
6.
Menyantumkan lebih dari dua
metode mengajar
7.
Strategi yang dicantumkan
melibatkan siswa
8.
Menyantumkan strategi mengajar
yang ada unsur CTL, QT, dan PAKEM

SKOR
1 2 3 4

1 2 3 4

1 2 3 4

Kemampuan menentukan
langkah-langkah mengajar

5.

Menyantumkan langkah-langkah
mengajar (Kegiatan awal, kegiatan inti,
dan kegiatan akhir).
6.
Langkah-langkah yang dicantumkan
menggambarkan pola interaksi (pelibatan
peserta didik) yang variatif.
7.
Menyantumkan langkah-langkah
mengajar secara sistematis dan
prosedural
8.
Langkah-langkah yang dicantumkan
efektif untuk mencapai tujuan
pembelajara

1 2 3 4

Kemampuan menentukan
alokasi waktu

5.
6.

Kemampuan menentukan
sumber, media, dan alat

5.

Menentukan sumber belajar yang

cocok untuk mencapai KD, indikator,
atau tujuan pembelajaran
6.
Menentukan media pembelajaran
yang cocok untuk mencapai KD,
indikator, atau tujuan pembelajaran
7.
Menentukan LKS/hand out yang
cocok untuk mencapai KD, indikator,
atau tujuan pembelajaran
8.
Mengunakan lebih dari satu sumber
dan media pembelajaran yang cocok
untuk mencapai KD, indikator, atau
tujuan pembelajaran

1 2 3 4

Kemampuan menentukan
bentuk, prosedur, dan alat
penilaian

5.

1 2 3 4

Menyantumkan alokasi waktu

1 2 3 4
Menyantumkan alokasi waktu secara
proporsional
7.
Menentukan alokasi waktu untuk
kegiatan awal, kegiatan inti, dan kegiatan
akhir
8.
Alokasi waktun yang ditentukan
efektif untuk mencapai tujuan
pembelajaran

Menentukan bentuk penilaian yang

cocok untuk mengetahui ketercapaian
setiap KD, indikator, atau tujuan
pembelajaran
6.
Menyantumkan lebih dari satu jenis
penilaian
7.
Menyantumkan bentuk penilaian
kelas
8.
Mengembangkan instrumen
penilaian dan rubriknya sesuai dengan
bentuk penilaian yang dipilih yang cocok
untuk mengetahui ketercapaian setiap
KD, indikator, atau tujuan pembelajaran

yang telah ditentukan

Skor maksimal ideal = 28
Nilai maksimal
= 100

Skor yang diperoleh guru

Nilai yang diperoleh =

x 100 = .........................
28

Simpulan
Saran

: ......................................................................................................................
: ......................................................................................................................

Mengetahui
Kepala Madrasah

_________________

.............................................
Pemeriksa,