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Rodrigues HOSN, Faria SR, Paula FSG, Motta AR

OCORRNCIA DE RESPIRAO ORAL E ALTERAES

MIOFUNCIONAIS OROFACIAIS EM SUJEITOS EM
TRATAMENTO ORTODNTICO
Occurrence of mouth breathing and orofacial myology
disorders in patients on orthodontic treatment
Heloisa Oliveira Souto Neves Rodrigues (1), Stella Rocha Faria (2),
Fabiane da Silva Guedes de Paula (3), Andra Rodrigues Motta (4)

RESUMO
Objetivo: pesquisar a ocorrncia da respirao oral em sujeitos em tratamento ortodntico, e
descrever as alteraes miofuncionais orofaciais presentes nos respiradores orais. Mtodos:
avaliao miofuncional orofacial e cervical de 31 indivduos, com idade entre 7 e 36 anos. Resultados:
22 (70,97%) avaliados apresentaram respirao oral/oronasal. Sinais importantes de respirao
oral foram verificados: 23 (74,20%) indivduos apresentaram postura de lbios entreabertos, 20
(64,52%) lngua alargada, 23 (74,19%) palato ogival e estreito, 20 (64,52%) lbios flcidos, 22
(70,97%) lngua flcida, 20 (64,52%) bochechas flcidas, 15 (48,39%) mentual rgido, 22 (70,97%)
mastigao alterada e 24 (77,42%) deglutio alterada. Houve correlao estatstica entre as variveis
modo respiratrio oral/oronasal e presena de lbios entreabertos/abertos, lngua alargada, flacidez
de lbios e flacidez de lngua. Concluso: grande parte da amostra apresentou respirao oral/
oronasal, alm de sinais e sintomas importantes indicativos desta alterao, como presena de
lbios entreabertos/abertos, lngua alargada, flacidez de lbios e flacidez de lngua.
DESCRITORES: Respirao Bucal; Equipe de Assistncia ao Paciente; Fonoaudiologia

INTRODUO
Por ser uma funo vital e inata, a respirao
permite a sobrevivncia do ser humano 1 . A
respirao nasal favorece o crescimento e
desenvolvimento craniofacial, cujo processo
fisiolgico inicia-se a partir da passagem do ar pelo
nariz onde o mesmo filtrado, aquecido e
umidificado. O ar chega aos pulmes com boa
qualidade protegendo as vias areas inferiores 2-6.
Ao nascimento a respirao nasal e caso no
ocorram interferncias negativas, este modo
permanecer at o final da vida. O ar entra por

(1)

Fonoaudiloga, Especialista em Motricidade Oral.

(2)

Fonoaudiloga, Especialista em Motricidade Oral.

(3)

Fonoaudiloga, Especialista em Motricidade Oral.

(4)

Fonoaudiloga, Mestre em Fonoaudiologia pela

Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo,
Professora Assistente da Universidade Federal de
Minas Gerais.

Rev CEFAC, So Paulo, v.7, n.3, 356-62, jul-set, 2005

suco e circula pela cavidade nasal, faringe, laringe,

traquias e brnquios, antes de chegar ao pulmo.
A integridade destas estruturas fundamental para
produzir uma respirao eficiente 7.
No diagnstico, um dos maiores problemas a
ausncia de uma definio precisa sobre o respirador
oral. A maioria dos sujeitos que respira pela boca
pode respirar nasalmente em graus variados, e
outros, apesar de respirarem pela boca podem no
apresentar qualquer obstruo anatmica da via
area nasal. Os respiradores orais necessitam ser
examinados com a verificao do histrico mdico
de seus pais, com nfase na respirao oral, e com
a observao da presena de alergias, adenides e
tonsilas hipertrofiadas, sendo que, alguns sujeitos
ortodnticos podem ser beneficiados pelos
procedimentos de adenoidectomia e/ou
tonsilectomia 8.
Para que a respirao nasal ocorra necessrio
o selamento labial. No entanto, outros vedamentos
tambm podem ocorrer: o contato do dorso da lngua
com o palato duro ou da base da lngua com o palato
mole. Caso no haja o vedamento desses pontos a

Respirao oral em pacientes ortodnticos

respirao oral ou oronasal a mais freqente.

Quando a respirao nasal substituda pela oral
ou predominantemente oral, deve-se consider-la
uma condio patolgica, por acarretar importantes
alteraes morfofuncionais no sistema
estomatogntico 9.
Durante a fase de crescimento do indivduo a
persistncia da respirao oral pode provocar
alteraes, tais como oclusais, craniofaciais, dos
rgos fonoarticulatrios, das funes
estomatognticas, entre outras 10. Assim sendo,
pode-se dizer que a respirao oral uma adaptao
que influencia negativamente o crescimento e
desenvolvimento do esqueleto craniofacial,
principalmente no que diz respeito forma maxilar,
mandibular e altura facial 11. Uma vez que a lngua
se posiciona de maneira inadequada durante a
respirao oral, esta estrutura deixa de exercer sua
funo modeladora dos arcos dentrios, acarretando
ms ocluses 12. Por outro lado, os desvios na
morfologia dento-alveolar podem servir como
estmulo anormal para o crescimento craniofacial e
para a fisiologia oclusal 13.
Para o campo da Odontologia, os hbitos orais
esto relacionados com toda a ao controlada ou
exercida pela musculatura intra e perioral, isto ,
os hbitos orais correspondem s funes orais, e
essas funes exigem o uso correto da musculatura
intraoral e facial durante a respirao, deglutio,
fonao, mastigao e postura. Portanto, os hbitos
normais seriam aqueles que contribuem para o
estabelecimento de uma ocluso normal e
favorecem a liberao do potencial de crescimento
facial em toda plenitude, sem desvios 14. Ao
contrrio, havendo desequilbrio em qualquer
desses sistemas, podem ocorrer deformaes
dentofaciais, com prejuzo para o desempenho das
funes 15-16 . O estudo das causas das ms
ocluses levou identificao das alteraes
miofuncionais orofaciais como fatores importantes
na determinao de alteraes na morfognese das
arcadas dentrias 17.
Regresses espontneas destas deformidades
podem ser alcanadas com a correo precoce da
respirao oral. Quanto mais tardiamente ocorrer a
interveno, maior a probabilidade de ser necessria
a associao de tratamento ortodntico e terapia
fonoaudiolgica 18.
A preciso do diagnstico das ms ocluses e
seus respectivos agentes etiolgicos essencial
para se traar um correto plano de tratamento,
buscando-se evitar o aparecimento de recidivas,
alm de tratamentos prolongados e sem motivao
19
. Para um correto diagnstico ortodntico, um
exame clnico cuidadoso de vital importncia e
deve possuir trs partes bsicas: anlise da sade
intra-oral, dos tecidos moles e duros; propores

357

dento-faciais e esttica facial, alm da funo das

estruturas orofaciais. nesta ltima, que os
desgastes dentais, traumas oclusais, respirao,
deglutio e fonao so analisados 19.
O objetivo desse trabalho foi pesquisar a
ocorrncia da respirao oral em sujeitos que se
encontravam em tratamento ortodntico, e descrever
as alteraes miofuncionais orofaciais presentes nos
respiradores orais.
MTODOS
Foram avaliados 31 sujeitos, com idade variando
entre 7 e 36 anos que se encontravam em tratamento
ortodntico em clnicas particulares nas cidades de
Arcos, Santo Antnio do Monte e Santos Dumond,
todas no estado de Minas Gerais. Como critrio de
incluso no estudo, determinou-se que os indivduos
no deveriam ter sido encaminhados para avaliao
fonoaudiolgica e/ou otorrinolaringolgica.
Os sujeitos, selecionados aleatoriamente por
cada ortodontista, foram avaliados pelas
pesquisadoras em salas j preparadas na prpria
clnica ortodntica, com boa ventilao e iluminao,
e pouco rudo. Foram colhidos dados por meio de
uma anamnese realizada com os sujeitos ou
responsveis, e em seguida, por uma avaliao
miofuncional orofacial 20 . Foi realizada uma
padronizao dos critrios de avaliao e das
condutas na aplicao dos questionrios buscandose minimizar as diferenas entre as avaliadoras.
Durante a avaliao miofuncional orofacial, foram
utilizados os seguintes materiais: paqumetro, folhas
de respostas, luvas e esptulas descartveis,
espelho de Glatzel, lanterna, copo descartvel de
200ml, po francs e gua em temperatura
ambiente. Foram observados aspectos morfolgicos,
de postura, tenso e mobilidade das estruturas
estomatognticas, alm das funes de respirao,
mastigao, deglutio e fala. Os sujeitos
respiradores orais e oronasais foram reunidos em
um s grupo, denominado respiradores orais.
Aps a avaliao fonoaudiolgica, todos os
sujeitos foram encaminhados para uma avaliao
otorrinolaringolgica para que o diagnstico de
respirao oral/oronasal fosse confirmado.
Com o objetivo de avaliar associaes entre as
variveis modo respiratrio e as alteraes
miofuncionais orofaciais encontradas, utilizou-se o
Teste Qui-quadrado, por meio do software estatstico
MINITAB, tendo sido considerado um nvel de 5%
de significncia (p<0,05).
Essa pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica
em Pesquisa do Centro de Especializao em
Fonoaudiologia Clnica, sob o nmero 020/04, tendo
sido considerada sem risco e com necessidade do
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Rev CEFAC, So Paulo, v.7, n.3, 356-62, jul-set, 2005

358

Rodrigues HOSN, Faria SR, Paula FSG, Motta AR

RESULTADOS
Na amostra de 23 indivduos do gnero
feminino (74,20%) e oito do masculino (25,80%)
com idade variando de 7 a 36 anos e mdia de
17 anos, observou-se que 22 (70,97%)
apresentavam respirao oral/oronasal (Figura
1), tendo sido este achado confirmado pela
avaliao otorrinolaringolgica.
Vrios sinais importantes de respirao oral foram
verificados, tais como: 23 (74,20%) indivduos com
postura de lbios entreabertos, 20 (64,52%) com
lngua alargada, 23 (74,19%) com palato ogival e
estreito, 20 (64,52%) com lbios flcidos, 22
(70,97%) com lngua flcida, 20 (64,52%) com
bochechas flcidas e 15 (48,39%) com mentual
rgido. Quanto s ms ocluses, 22 (70,97%) sujeitos
apresentaram algum tipo de m ocluso, sendo trs
(13,64%) Classe I de Angle, 18 (81,82%) Classe II e
um (4,54%) Classe III. Na avaliao das funes
estomatognticas observou-se 22 sujeitos (70,97%)
apresentando mastigao alterada, sendo em 15
(68,20%) predominantemente unilateral direita e em
7 (31,80%) predominantemente unilateral esquerda.
Quanto deglutio 24 sujeitos (77,42%)
apresentaram alteraes, sendo que 20 (83,34%)
realizaram projeo anterior de lngua, dois (8,33%)
projeo lateral e outros dois (8,33%) contrao da
musculatura perioral.
Na correlao das variveis modo respiratrio e
alteraes encontradas no sistema estomatogntico
concluiu-se que existe associao estatisticamente
significante entre respirao oral/oronasal e
presena de lbios entreabertos ou abertos
(p<0,001), presena de lngua alargada (p=0,020),
flacidez de lbios (p<0,001) e flacidez da lngua
(p=0,003), conforme observado nas Tabelas 1 a 4.
As variveis presena de palato ogival/estreito
(p=0,540), alteraes na mastigao (p=0,227) e fala
alterada (p=0,155) no foram estatisticamente
significantes quando associadas ao modo
respiratrio (Tabelas 5 a 7).
O tamanho da amostra e conseqentemente a
distribuio da mesma de acordo com as variveis
analisadas inviabilizou a realizao do Teste Quiquadrado para verificar a associao entre as
classificaes de m ocluso e o modo respiratrio
(Tabela 8), assim como a correlao entre o modo
respiratrio e a flacidez de bochechas (Tabela 9).
Ainda pelas caractersticas da amostra, na
associao com as variveis mentual rgido e
presena de alteraes na deglutio, duas clulas
apresentaram valor esperado menor que 5,
indicando que o resultado no confivel.
Ademais, o valor-p encontrado foi de 0,062 para
ambas variveis apontando que no ocorreu
associao entre a rigidez do mentual e a
Rev CEFAC, So Paulo, v.7, n.3, 356-62, jul-set, 2005

respirao oral/oronasal (Tabela 10), assim como

entre as alteraes na deglutio e a respirao
oral/oronasal (Tabela 11).

8 0 ,00 %
6 0 ,00 %
4 0 ,00 %

70,97%

2 0 ,00 %

29,03%

0 ,0 0 %
resp ira o
n a sal

resp ira o
o ra l/o ro na sa l

Figura 1- Distribuio da amostra de acordo com o modo

respiratrio

Tabela 1 Associao entre as variveis modo respiratrio

e postura de lbios
Lbios
Respirao

Fechados

Entreabertos

Total

Nasal

Oral/Oronasal

21*

22

Total

23

31

*Teste Qui-quadrado: p<=0,001

Tabela 2 Associao entre as variveis modo respiratrio

e aspectos morfolgicos da lngua
Lngua
Respirao

Norma

Alargada

Total

Nasal

Oral/Oronasal

17*

22

11

20

31

Total

* Teste Qui-quadrado: p=0,02

Tabela 3 Associao entre as variveis modo respiratrio e

tenso dos lbios
Lbios
Respirao

Normais

Flcidos

Total

Nasal

Oral/Oronasal

19*

22

11

20

31

Total

* Teste Qui-quadrado: p<0,001

359

Respirao oral em pacientes ortodnticos

Tabela 4 Associao entre as variveis modo respiratrio

Tabela 8 Associao entre as variveis modo respiratrio e

e tenso da lngua

tipo de m ocluso
Ocluso

Lbios
Respirao

Normais

Flcidos

Total

Respirao

Classe I

Classe II

Classe III

Total

Nasal

18

22

24

31

Nasal

Oral/Oronasal

19*

22

Oral/Oronasal

22

31

Total

Total

*Teste Qui-quadrado: p=0,003

Tabela 5 Associao entre as variveis modo respiratrio e

aspecto morfolgico do palato duro

Tabela 9 Associao entre as variveis modo respiratrio

e tenso da bochecha
Bochecha

Palato
Respirao

Normal

Ogival/estreito

Total

Nasal

Oral/Oronasal

17*

22

Total

23

31

Respirao

Normal

Flcida

Rgida

Total

Nasal

Oral/Oronasal

18

22

Total

20

31

*Teste Qui-quadrado: p=0,540

Tabela 6 Associao entre as variveis modo respiratrio e

Tabela 10 Associao entre as variveis modo respiratrio e

mastigao

tenso do mentual
Mastigao

Respirao

Normal

Mentual

Alterada

Total

Nasal

Oral/Oronasal

17*

Total

22

Respirao

Normal

Rgido

Total

Nasal

22

Oral/Oronasal

13*

22

31

Total

15

31

16

*Teste Qui-quadrado: p=0,227

*Teste Qui-quadrado: p=0,062

Tabela 7 Associao entre as variveis modo respiratrio

Tabela 11 Associao entre as variveis modo respiratrio

e fala

e deglutio
Deglutio

Fala
Respirao

Normal

Alterada

Total

Nasal

22

Oral/Oronasal

19*

22

31

Total

24

31

Normal

Alterada

Total

Nasal

Oral/Oronasal

11

11*

Total

18

13

*Teste Qui-quadrado: p=0,155

Respirao

* Teste Qui-quadrado: p=0,062

Rev CEFAC, So Paulo, v.7, n.3, 356-62, jul-set, 2005

360

Rodrigues HOSN, Faria SR, Paula FSG, Motta AR

DISCUSSO
A pesquisa realizada teve como objetivo verificar
a ocorrncia da respirao oral e o perfil miofuncional
orofacial de sujeitos em tratamento ortodntico e com
isso, mostrar a necessidade de uma maior integrao
profissional para que o diagnstico completo e os
encaminhamentos necessrios sejam realizados. A
abordagem interdisciplinar odontolgicafonoaudiolgica resulta da convico que a forma e
a funo no existem isoladamente, mas so
estreitamente vinculadas, e desse modo devem ser
analisadas. O fonoaudilogo um eficaz colaborador
do ortodontista na correo dos desequilbrios
orofaciais que se manifestam por posturas
inadequadas e hbitos deletrios 21.
A respirao oral um hbito pernicioso que
exerce influncia negativa sobre o desenvolvimento
e crescimento dos componentes do esqueleto
craniofacial 1,3,7,11,13,15-16. Nesta pesquisa, pde-se
observar que 70,97% dos sujeitos apresentaram
respirao oral ou oronasal. A alta prevalncia da
alterao na amostra pode estar relacionada
prpria seleo realizada pelos ortodontistas, que
por saberem se tratar de um estudo fonoaudiolgico
podem ter escolhido os sujeitos com provveis
alteraes. Entretanto, este fato no interfere na
qualidade dos resultados, uma vez que foi
comprovado que diversos indivduos com alteraes,
sequer haviam sido encaminhados para diagnstico
otorrinolaringolgico.
O planejamento em conjunto e a determinao do
momento oportuno para cada terapia um fator
fundamental para a obteno dos objetivos do
tratamento, evitando cansar o paciente, abreviando
o tempo de tratamento e aproveitando sua motivao
21
. O tratamento ortodntico isolado no parece
eliminar um mau hbito oral 22-23. Deve-se salientar
que o fator colaborao, tanto do paciente como de
seus responsveis, essencial para o xito do
tratamento 24, portanto, os familiares devem ser
orientados e assistidos durante todo o tratamento, e
deles se espera total participao e colaborao 25.
Entretanto, para que isto ocorra, um diagnstico
correto indispensvel 21,26 ; e apesar da literatura
afirmar que nos casos ortodnticos onde esto
presentes os hbitos deletrios, o diagnstico e o
planejamento realizados em conjunto, e uma
abordagem multidisciplinar contribuem para uma boa
evoluo do tratamento e asseguram a estabilidade
dos resultados, esta no parece ser ainda a realidade
no interior de Minas Gerais.
Dentre os sinais e sintomas avaliados observouse associao estatstica entre o modo respiratrio
oral/oronasal e alteraes miofuncionais orofaciais.
Quanto postura alterada de lbios, 23 sujeitos
(74,19%) apresentaram lbios entreabertos. Para
Rev CEFAC, So Paulo, v.7, n.3, 356-62, jul-set, 2005

que a respirao nasal ocorra necessrio que haja

selamento labial ou da lngua contra o palato, caso
contrrio a respirao oral ou oronasal a mais
freqente 9. Quanto lngua alargada, 20 sujeitos
(64,52%) apresentaram este tipo morfolgico. Pelo
fato da respirao ser uma das funes vitais de
nosso organismo, seu desequilbrio causa alteraes
em vrios rgos e sistemas 1. As alteraes de
tenso de lbios e lngua foram outros sintomas
confirmados como mais aparentes na pesquisa. Na
amostra, 20 (64,52%) sujeitos apresentaram lbios
flcidos e 22 (70,97%) lngua flcida. Outro sintoma
avaliado e freqentemente relacionado na literatura
respirao oral foi a presena de palato ogival/
estreito 1,9 que ocorreu em 23 sujeitos (74,19%) da
amostra. Entretanto, neste estudo esta varivel no
foi considerada estatisticamente significante.
Quanto s alteraes das funes mastigao e
fala, no houve dados estatisticamente significantes
quando associados respirao oral; embora
tenham sido encontrados 22 sujeitos (70,97%) com
mastigao alterada e 13 (41,94%) com alteraes
na fala. Segundo estudos a mastigao manifestase tambm alterada, na maior parte no grupo dos
respiradores orais em tratamento ortodntico, tendo
como referncia o grupo dos respiradores nasais 9.
Quanto aos distrbios de articulao da fala,
geralmente suas origens so funcionais e orgnicas 27.
A correta articulao dos sons da fala solicita
posicionamentos e movimentos precisos dos
articuladores, que s so viveis na presena de
uma adequada estrutura morfolgica orofacial.
Sendo assim, a interveno ortodntica muitas
vezes fundamental para a correo dos distrbios
articulatrios, em conjunto com o tratamento
fonoaudiolgico. Em contrapartida, uma
inadequao miofuncional dos articuladores
decisiva na determinao de alteraes morfolgicas
orofaciais, requerendo uma interveno conjunta dos
dois profissionais (ortodontista-fonoaudilogo) 17.
Quanto deglutio, pde ser observada uma
grande prevalncia de sujeitos com alterao
(77,42%), todavia, o resultado estatstico no foi
confivel. Portanto, no presente estudo no foi
confirmada a associao entre deglutio e modo
respiratrio, apesar da literatura indicar que o padro
respiratrio pode influenciar o desenvolvimento
orofacial, incluindo as funes estomatognticas
8,16,28
. Comparando jovens com respirao oral e
nasal, todos com deglutio atpica, os respiradores
orais exibiram uma freqncia mais alta de distoocluso, mordida aberta, mordida cruzada e
apinhamento 28.
Na pesquisa realizada no foi possvel verificar
a existncia da associao entre m ocluso e modo
respiratrio, devido ao tamanho da amostra, embora
24 (77,42%) sujeitos tenham apresentado Classe II

Respirao oral em pacientes ortodnticos

de Angle. A alterao da respirao ocorre, em sua

maioria nos sujeitos com alterao na ocluso, uma
vez que o respirador oral pode posicionar a lngua
com o dorso elevado e a ponta baixa, podendo levar
a uma m ocluso classe II de Angle 9. Entretanto, o
inverso tambm verdadeiro, sujeitos com m
ocluso classe II de Angle possuem uma maior
probabilidade de serem respiradores orais devido
ao fato do crescimento e desenvolvimento do
esqueleto craniofacial influenciar negativamente os
hbitos orais 11.
A correlao entre o modo respiratrio, flacidez
de bochechas e rigidez de mentual no apresentou
dados estatisticamente significantes devido ao
tamanho da amostra e conseqentemente
distribuio da mesma de acordo com as variveis
analisadas. Estudos descrevem que, quando a
respirao ocorre por meio da via area nasal, propicia
condies favorveis para o crescimento e
desenvolvimento dos tecidos moles e duros 9,
portanto, os hbitos normais so aqueles que
contribuem para o estabelecimento de uma ocluso
normal e favorecem a liberao do potencial de
crescimento facial em toda plenitude, sem desvios 14.
Com o presente estudo foi possvel observar que
os sujeitos avaliados apresentaram diversas
alteraes miofuncionais orofaciais e, apesar de
todos esses sinais, os ortodontistas no souberam

361

observar a presena dos distrbios e realizar os

devidos encaminhamentos, ou no acreditaram ser
necessrio o trabalho interdisciplinar.
Com as tcnicas de tratamento variando
conforme o conceito etiolgico e a meta a ser
atingida, o planejamento em conjunto e a
determinao do momento oportuno para cada
terapia um fator fundamental para a obteno dos
objetivos do tratamento, evitando cansar o paciente,
abreviando o tempo de tratamento e aproveitando
sua motivao. Assim, nos parece ser papel dos
fonoaudilogos, orientar os demais profissionais
mostrando-lhes a importncia do diagnstico dessas
alteraes e do trabalho fonoaudiolgico em
motricidade orofacial, promovendo, com esta
abordagem interdisciplinar, um ganho satisfatrio na
reabilitao destes indivduos.
CONCLUSO
Neste estudo observou-se que grande parte da
amostra de sujeitos submetidos tratamento
ortodntico no interior de Minas Gerais
apresentam respirao oral ou oronasal, alm de
sinais e sintomas importantes indicativos desta
alterao, como presena de lbios entreabertos/
abertos, lngua alargada, flacidez de lbios e
flacidez de lngua.

ABSTRACT
Purpose: to study the occurrence of mouth breathing in patients under orthodontic treatment and to
describe orofacial myology disorders in mouth breather. Methods: evaluation of orofacial myology
characteristics in 31 people, with age ranging from 7 to 36 years. Results: some people evaluated
22 (70.97%) showed mouth or oronasal breathing. Many significant signs of mouth respiration were
detected: 23 (74.20%) some people showed posture of half-opened lips, 20 (64.52%) enlarged tongue,
23 (74.19%) ogival and narrow palate, 20 (64.52%) flaccid lips, 22 (70.97%) flaccid tongue, 20
(64.2%) flaccid cheeks, 15 (48.39%) hard mentalis, 22 (70.9%) altered mastication and 24 (77.42%)
altered swallowing. There were correlations between the variables: mouth breathing/oronasal breathing
form and the presence of lip half-opened/opened, enlarged tongue, flaccidity of lips and flaccidity of
tongue. Conclusion: the majority of the patients showed mouth/oronasal breathing besides important
signs and symptoms of this alteration, as presence of lips half-opened/opened, enlarged tongue,
flaccid lips and tongue.
KEYWORDS: Mouth Breathing; Patient Care Team; Speech, Language and Hearing Sciences

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Rev CEFAC, So Paulo, v.7, n.3, 356-62, jul-set, 2005

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