Usus cacing infeksi dan anemia selama

kehamilan: Sebuah studi berbasis masyarakat di Ghana

abstrak
Cacing usus adalah salah satu yang paling umum dan luas infeksi manusia, memberikan
kontribusi untuk
miskin status gizi, anemia dan gangguan pertumbuhan. Anemia dan kekurangan zat
besi pada kehamilan adalah
besar masalah kesehatan masyarakat di negara-negara berkembang, namun
penyebabnya tidak selalu diketahui. itu
Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi dan keparahan anemia
defisiensi besi dan dan
mereka asosiasi dengan cacing, di antara perempuan hamil di wilayah Ashanti Ghana.
Sebuah kohort
Penelitian dilakukan di kabupaten, Sekyere Timur wilayah Ashanti Ghana. Seratus
delapan (108) ibu hamil diikuti sampai postpartum minggu 5-10, selama periode
(Desember
2005 - November 2006). Hemoglobin dan total konsentrasi besi serum dievaluasi
dalam vena
sampel darah, dan infeksi cacing dievaluasi dalam sampel tinja di setiap trimester
menggunakan standar
metode. Sebagian besar dari 108 wanita hamil, 54,9% ditemukan menjadi anemia.
Prevalensi tertinggi
toko besi anemia dan rendah (57,4 dan 32,4%, masing-masing) ditemukan pada
trimester kedua. hanya
17,6% memiliki bukti infeksi cacing, dengan Necator americanus (cacing tambang)
menjadi yang paling umum
(13,9%). Ada hubungan yang signifikan antara infeksi cacing tambang dan toko besi
yang rendah. itu
Studi menyimpulkan bahwa infeksi cacing tambang adalah prediktor kuat dari status
zat besi. Temuan ini memperkuat
kebutuhan untuk menyediakan terapi obat cacing untuk wanita terinfeksi sebelum
konsepsi sebagai kesehatan masyarakat
strategi dalam mengurangi prevalensi infeksi cacing tambang, dan di samping
memberikan nutrisi dan
suplemen zat besi untuk secara efektif mengendalikan anemia pada kehamilan.
Cacing usus adalah salah satu yang paling umum dan ditambah dengan sembarangan
defekasi, geophagy, dan
luas infeksi manusia. Mereka berkontribusi terhadap kontaminasi miskin badan air adalah
yang paling penting
status gizi, anemia dan gangguan pertumbuhan dalam faktor predisposisi terhadap
serangan cacing usus
anak usia sekolah akan (Dickson et al, 2000.. (Brooker et al., 2008). Prevalensi dan
intensitas
Survei epidemiologi telah mengungkapkan bahwa, infeksi miskin sangat tinggi di negaranegara berkembang,

sanitasi dan kondisi lingkungan yang tidak pantas terutama di kalangan populasi dengan
lingkungan miskin
sanitasi (van Eijk et al., 2009). Praktekpraktek seperti
mencuci tangan, pembuangan sampah,
kebersihan pribadi,
mengenakan sepatu dan lain-lain, bila tidak
dilakukan dengan benar
* Sesuai penulis. E-mail: kowabruquah@yahoo.co.uk. dapat menyebabkan infeksi atau
memetik cacing ini
Telp: 051-60320. dari lingkungan (Stoltzfus et al., 1997).
Anemia menunjukkan kompleks tanda dan gejala BAHAN DAN METODE
terkait dengan tingkat hemoglobin yang rendah. Secara global, yang
Penyebab paling umum anemia diyakini Pengaturan besi
kekurangan karena asupan zat besi tidak memadai diet, Subjek direkrut dari distrik Timur
Sekyere dari
fisiologis tuntutan kehamilan dan pertumbuhan yang cepat dan wilayah Ashanti dengan
rumah sakit Effiduase di laboratorium dasar.
. Pusat Pemeriksaan terletak di wilayah studi dan; besi akibat infeksi parasit (Ayoya et al,
2006 kerugian
Dreyfuss et al, 2000.). Namun, kekurangan zat besi bukanlah mewakili karakteristik
umum kabupaten. Analisis ini
hanya menyebabkan anemia. Penyebab umum lainnya termasuk dari data yang
dikumpulkan dari Desember, 2005 - November, 2006
dari wanita hamil menghadiri klinik
antenatal di sub klinik
anemia termasuk malaria, infeksi kronis dan
mempelajari wilayah.
gizi kekurangan vitamin A, folat dan vitamin B12 (Dreyfuss et al., 2000). Relatif kontribusi dari
penyebab anemia dan kekurangan zat besi bervariasi oleh seleksi Subjek
jenis kelamin, umur dan populasi dan tidak baik dijelaskan dalam
Populasi Penelitian ini melibatkan
wanita hamil usia antara 12
banyak populasi (Dreyfuss et al., 2000). - 45 tahun yang berpartisipasi dalam komunitas
secara acak
Kekurangan zat besi bertanggung jawab atas 95% kasus intervensi. Tiga ratus ibu hamil
yang memenuhi syarat yang mengunjungi
anemia selama kehamilan (Porter dan Kaplan, 1999) klinik memiliki kehamilan
dikonfirmasi dengan chorionic -manusia
yang sering karena untuk menguji asupan makanan tidak memadai gonadotropin urin.
Orang dikeluarkan dari penelitian jika
(Khususnya pada remaja putri), untuk kehamilan sebelumnya atau screening ANC awal
terdeteksi bahwa mereka memiliki

dengan kerugian normal besi dalam menstruasi (Porter dan hemoglobinopati seperti
G6PD atau sabit cel
Kaplan, 1999).
Dampak dari infeksi cacing usus pada pengumpulan Sampel anemia dan analisis
selama kehamilan diperburuk oleh status gizi yang rendah
mata pelajaran yang makanan pokok, seperti beras, singkong, Darah dikumpulkan
melalui venipuncture. Anemia dan status Besi
dinilai dengan hemoglobin (Hb) dan
total serum besi (TSI) atau
dan jagung merupakan sumber miskin folat, dan zat besi (feritin Ayoya et konsentrasi.
studi morfologi sel darah merah dilakukan
al, 2006;. Pasricha et al, 2008).. Yang paling penting keluar sebagai tes konfirmasi untuk
anemia defisiensi besi (Leishman
penyebab hilangnya kronis patologis darah dan besi dalam pewarnaan). Hb diukur
dengan hemoglobinometer Haemocue
tropis adalah cacing tambang dan cacing tanah menular lainnya (Mission Viejo, CA).
Serum ferritin (TSI) dinilai dengan
(Brooker et al, 2008.), Dan malaria dalam kehamilan immunoassay fluorometric (Delfia
System; Wallac, Gaithersburg,
(Fleming, 1982). Di sebuah rumah sakit di Kathmandu, Nepal, MD). Metode Konsentrasi
formol-eter digunakan dalam
persiapan sampel tinja untuk
mikroskopi dan deteksi
infeksi cacing tambang dikaitkan dengan berat tetapi tidak
cacingan.
moderat anemia di kalangan wanita yang menerima antenatal
perawatan (Bondevik et al., 2000). Data epidemiologi
kekurangan zat besi, anemia di Afrika Timur dan di tempat lain analisis data
menunjuk pada kontribusi penting dari cacing tambang ini Pertama, perkiraan tingkat
keparahan anemia, yang didefinisikan oleh Hb
Kondisi (Ayoya et al, 2006;.. Stoltzfus et al, 1997). konsentrasi, dan kekurangan zat besi,
didefinisikan oleh TSI atau ferritin
Infeksi cacing tambang telah ditetapkan sebagai konsentrasi yang kuat diperiksa sebagai
penyebab anemia. Anemia adalah
prediktor kekurangan zat besi dan anemia di lain didefinisikan sebagai Hb <10 g / dl dan
dibedakan sebagai Hb <10 g / dl - 'parah
anemia ', Hb <11-11,5 g / dL -'
moderat anemia 'dan Hb 12 populasi (Ayoya et al, 2006; Stoltzfus et al, 1997..), 15,2 g / dL - 'normal'. Orang dengan
TSI atau serum feritin <60 mg / dL
namun beberapa studi telah meneliti hubungan mereka juga digambarkan sebagai
'anemia' (Porter dan Kaplan, 1999). Dalam
ibu hamil (WHO, 1993). morfologi pemeriksaan anemia defisiensi besi,
Terjadinya infeksi cacing pada morfologi tingkat tinggi dari sel darah merah harus
mikrositik, hipokromik dengan

pada wanita hamil sebagian besar indikasi anisocytosis feses dan poikilocytosis (Porter
dan Kaplan, 1999).
pencemaran tanah dan suplai air domestik sekitar usia Kehamilan rumah dan graviditas
juga dipertahankan dalam semua model
karena besi status dan konsentrasi
hemoglobin diketahui
karena sanitasi yang buruk dan pembuangan limbah yang tidak tepat sangat terkait
dengan usia kehamilan dan graviditas (Porter dan
(Bundy et al, 1995;.. Van Eijk et al, 2009). Hamil Kaplan, 1999). Data dianalisis
umum di antara wanita hamil di banyak komunitas
di negara-negara berkembang (Brooker et al., 2008). Hal ini di
sia-sia itu, penelitian ini menyelidiki prevalensi dan
HASIL
beberapa klinis efek anemia pada ibu hamil
terinfeksi cacing usus di Timur Sekyere Sebagian besar dari 108 perempuan direkrut ke
dalam studi, 66
distrik wilayah Ashanti Ghana. Hal ini akan membantu (61,1%) adalah paragravids dan
42 (39,9%) primigravids.
terutama dalam pengelolaan data beban cacing usus klinis diperoleh dalam bulan pertama
dari perekrutan
mengganggu toko besi pada ibu hamil. menunjukkan bahwa 27,8% dari perempuan ini
berada di pertama mereka
Tabel 1. Jumlah besi serum (TSI) konsentrasi subyek penelitian sebagai didistribusikan
selama trimester kehamilan. Menggunakan
TSI 60 orang dikategorikan sebagai anemia dibandingkan dengan 59 tingkat Hb
menggunakan
Serum besi Konsentrasi
Kehamilan <60 ug / dl> 60 ug / dl Jumlah
(Anaemic,%) (Normal)
st
1 Trimester 17 (15,7) 13 30
2ndTrimester 35 (32,4) 27 62
rd
3 Trimester 8 (7.4) 8 16
Jumlah 60 (55,6) 48 108
trimester, sedangkan 57,4 dan 14,8% berada di kedua mereka dan cacing tambang telah
ditetapkan sebagai prediktor utama untuk
ketiga trimester masing. Dari 15 paragravids anemia defisiensi besi (van den Broek,
1996; van den
(13,8%), 39 (36,1%), dan 12 (11,1%) berada di pertama mereka, Broek dkk, 1998.). Hal
ini juga diketahui bahwa kemiskinan,
trimester kedua dan ketiga, masing-masing, dan 15 (13,8%), kebodohan, geophagy,
defekasi promiscuous dan miskin

23 (21,3%) dan 4 (3,7%) dari primigravids juga dalam kebersihan pribadi dan sanitasi
lingkungan juga
pertama, kedua dan ketiga trimester, masing-masing. mempengaruhi manusia untuk
infeksi cacing tambang (Larry dan
Janovy Jnr, 1996).
Para 108 wanita hamil yang diteliti,
55,6% dari mereka
Prevalensi anemia dan defisiensi besi diklasifikasikan sebagai anemia, yang meskipun
berada di sisi yang tinggi,
tidak seperti biasanya dari pengaturan
masyarakat yang
Anemia hadir di lebih dari 50% dari hamil penelitian dilakukan (Jans et al, 2008;.
Pasricha et
wanita yang diteliti (Tabel 1). Kekurangan zat besi tampaknya al, 2008.). Dalam
penelitian terbaru di Belanda, yang
penyebab dominan anemia, khususnya, sedang sampai prevalensi anemia pada kehamilan
ditemukan
parah anemia pada komunitas-komunitas dengan 60 subyek 3,4% (Jans et al., 2008).
Meskipun perbedaan dalam
memiliki konsentrasi TSI dari <60 mg / dl, sementara 59 orang jumlah subyek penelitian
dan bidang studi dari dua
memiliki Hb tingkat <12 g / dl (55,6 dan 54,6%, masing-masing, penelitian, etnis
memainkan peran utama dalam menentukan risiko
Gambar 1). menjadi anemia pada kehamilan,
Infeksi cacing Dalam penelitian serupa di India dan Nepal, persentase
wanita hamil yang menderita anemia
adalah 88 dan 81,
Sebagian besar dari 108 wanita hamil, hanya 19 atau 17,6% masing-masing adalah,
(Agarwal et al, 1987;. WHO, 1998). Ini
terinfeksi cacing, sedangkan Necator makhluk paling umum menegaskan dominasi faktor
predisposisi dari
americanus (cacing tambang) infeksi (15 atau 13,9%) diikuti anemia dalam pengaturan
pedesaan di negara berkembang. Di
oleh Strongloides stercoralis (2 atau 1,9%), Ascaris bagian kita dari dunia, anemia juga
bisa disebabkan oleh
lumbricoides (1 atau 0,9%) dan T. trichiura (1 atau 0,9%) malaria, HIV dan gizi buruk
(Ayoya et al, 2006.;
Semua 19 perempuan yang terinfeksi dengan setidaknya satu spesies al et Muhangi,
2007.).
patogen cacing usus yang ditemukan defisiensi besi tampaknya menjadi penyebab
dominan
sedang sampai anemia berat. Semua 15 ibu hamil anemia dalam masyarakat seperti yang
didefinisikan oleh TSI
yang terinfeksi cacing tambang yang ditemukan konsentrasi dan tingkat Hb (55,6 dan
54,6%,
anemia (Hb <10,0 g / dL dan / atau TSI <20 mg / dL), dengan 13 masing-masing) dan

meskipun hanya 19 dari anemia 60

dari mereka yang berat anemia (Gambar 2). Cacing tambang perempuan (31,7%)
mengalami cacingan infeksi, kekurangan zat besi
Infeksi memiliki hubungan yang kuat dengan semua dua indikator ditemukan secara
signifikan terkait dengan cacing tambang
dari anemia defisiensi zat besi dan (p = 0,001 dan 0,00 untuk TSI infeksi (p = 0,001).
dan Hb masing-masing). Itu mendorong untuk dicatat bahwa, hanya 17,6% yang
terinfeksi cacing dalam penelitian ini,
yang paling umum
cacing tambang (13,9%), dibandingkan
dengan studi serupa di
PEMBAHASAN Kenya barat (van Eijk et al., 2009). Namun, karena ini
Penelitian merupakan salah satu
epidemiologi dan subjek
Di negara-negara berkembang, kebanyakan wanita hamil pada umumnya asimtomatik,
setiap ova cacing atau larva akan hadir
menjadi anemia dan ini diduga terutama, seperti dalam intensitas yang sangat rendah dan
mungkin tidak terdeteksi (Ayoya
akibat kekurangan zat besi (WHO, 1996). Namun, et al, 2006;. Bundy et al, 1995;. Van
Eijk et al, 2009)..
definisi dan identifikasi kekurangan zat besi telah menjadi infeksi cacing tambang telah
ditetapkan sebagai kuat
masalah terutama dalam situasi di mana terdapat prediktor kekurangan zat besi dan
anemia pada lainnya
multifaktorial penyebab anemia. Namun demikian, populasi (Bundy et al, 1995;. Hopkins
et al, 1997.;
J. Bacteriol. Res.
Gambar 1. Spesies yang berbeda dari cacing diidentifikasi di antara
wanita hamil dipelajari
dengan Necator americanus (cacing tambang) yang paling umum.
Gambar 2. Hemoglobin dan TSI tingkat di 15 ibu hamil yang mengalami
infeksi cacing tambang. Semua
15 ditemukan memiliki kadar Hb dan konsentrasi TSI di bawah normal,
dengan 13 dari mereka yang
anemia berat.
Stoltzfus et al, 1997.), Dan beberapa studi telah meneliti Sebuah infeksi cacing tambang
moderat menurut penelitian, akan
hubungan ini pada wanita hamil. Dalam studi ini, secara bertahap menghasilkan anemia
defisiensi besi sebagai tubuh
infeksi cacing tambang dikaitkan dengan cadangan anemia berat dari besi yang
digunakan, dengan tingkat keparahan yang tergantung
(95% CI 0,2-0,8) yang sesuai dengan data yang dipublikasikan pada beban cacing dan

asupan zat besi (Larry dan

(Ayoya et al, 2006;. Bondevik et al, 2000;. Brooker et al, Janovy Jnr, 1996.).
2008, van Eijk et al, 2009).. Di sub-Sahara Afrika, hingga 24 juta perempuan mungkin
Sebuah kursus tunggal terapi obat cacing selain untuk hamil setiap tahun (Bundy et al.,
1995). Ini
tingkat tinggi zat besi-folat suplemen meningkat secara signifikan sering berhubungan
dengan peningkatan
hemoglobin konsentrasi dan besi kerentanan peningkatan status ibu hamil terhadap
infeksi karena
(Serum ferritin dan EP) pada ibu hamil kehamilan perkebunan Sri Lanka adalah waktu
aktivitas hormon tinggi yang mungkin
pekerja, menunjukkan bahwa infeksi cacing tambang menyebabkan besi mengerahkan
immuno-penekan efek pada bantalan anak
anemia defisiensi pada populasi itu (Atukorala et al, wanita (Beer dan Billingham, 1978;..
McGregor et al,
1994). Namun, alokasi untuk terapi obat cacing adalah 1983). Informasi juga
menunjukkan bahwa, kekurangan zat besi
nonrandom dan prevalensi dan intensitas bertanggung jawab untuk sekitar 95% dari
kasus anemia selama
infeksi cacing tambang tidak dinilai. biasanya karena asupan makanan tidak memadai
kehamilan
The pathenogenicity infeksi cacing tambang menunjukkan bahwa (terutama pada
remaja putri), untuk kehamilan sebelumnya atau
penyakit memanifestasikan dalam tiga tahap utama, dengan hilangnya normal zat besi
dalam darah dengan mens ke
usus fase mewakili periode yang paling penting. gangguan toko besi oleh parasit (Porter
dan
Kaplan, 1999). Beer AE, Billingham RE (1978). Ibu imunologi pengakuan
Temuan dalam penelitian ini menyediakan mekanisme berbasis populasi selama
kehamilan. Ciba Ditemukan gejalanya mungkin. hlm 293-322.
Bondevik GT, Eskeland B, Ulvik
RJ, Ulstein M, Lie RT, Schneede J,
gambar status zat besi selama kehamilan di kalangan perempuan di Kvale G (2000).
Anemia pada kehamilan: kemungkinan penyebab dan risiko
yang Sekyere Timur kabupaten, yang hidup dalam kondisi faktor pada wanita Nepal. Eur.
J. Clin. Nutr. 54: 3-8.
kemiskinan, kekurangan gizi dan infeksi endemik. Setelah Brooker S, Hotez PJ, Bundy
DA (2008). Cacing tambang-Related Anemia
mengevaluasi semua variabel yang umum tersedia untuk kalangan Wanita Hamil: A
Systematic Review. PLoS Negl Trop.
Dis. 2: e291.
mengukur besi status, van der Broek dan Letsky, 1998 DA Bundy, Chan MS, Savioli L
(1995). Infeksi cacing tambang di
Diperkirakan TSI (feritin) sebagai prediktor terbaik dari kehamilan besi. Trans. R Soc.
Trop. Med. HYG. 89: 521-522.

defisiensi (van den Broek dkk., 1998). Dickson R, S Awasthi, Demellweek C, P

Williamson (2000).
Mengingat bahwa perempuan dalam komunitas ini adalah obat Antelmintik rendah
untuk mengobati cacing pada anak-anak: efek pada pertumbuhan
dan kognitif kinerja. Cochrane
database Syst. Rev
penghasilan orang, dengan sebagian besar subyek penelitian CD000371.
antara usia 20 - 29, kekurangan gizi kemungkinan Dreyfuss ML, Stoltzfus RJ, Shrestha
JB (2000). Cacing tambang, malaria
yang dapat menjelaskan endemisitas tinggi anemia.
Kesimpulan 365-388.
Hopkins RM, Gracey MS, Hobbs
RP, Spargo RM, Yates M, Thompson
Studi ini menyimpulkan bahwa anemia lazim dalam RC (1997). Prevalensi infeksi cacing
tambang, kekurangan zat besi
masyarakat pedesaan di distrik Timur Sekyere dari dan anemia pada komunitas asli di
North-barat Australia.
Wilayah Ashanti dan bahwa infeksi cacing tambang adalah Med kuat. J. Aust. 166: 241244.
Jans SM, Daemers DO, Vos R,
Lagro-Jansen AL (2008). Hamil
prediktor status zat besi. wanita non-keturunan Eropa Utara lebih anemia dibandingkan
wanita keturunan Eropa Utara?
Sebuah studi ke prevalensi
anemia pada ibu hamil di
Amsterdam. Kebidanan.
Rekomendasi Larocque R, Gyorkos TW (2006). Harus cacingan dimasukkan dalam
antenatal paket di hookwormdaerah endemis pengembangan
negara? Bisa. J. Kesehatan
Masyarakat 97: 222-224.
Terapi obat cacing murah dan aman selama Larry SR, Janovy Jnr J (1996). Pengantar
Parasitologi. Di
kehamilan setelah trimester pertama, karena itu, harus Yayasan Parasitologi, hal 1 - 7,
410-415: The Hill McGraw.
bagian dari program antenatal sejak diagnosis malaria Perusahaan, Inc
dan pengobatan juga merupakan bagian dari program McGregor antenatal IA, Wilson
ME, Billewicz WZ (1983). Malaria infeksi
plasenta di Gambia, Afrika
Barat, kejadian dan hubungan
(Larocque dan Gyorkos, 2006). Kesehatan dunia lahir mati, berat badan berat lahir dan
plasenta. Trans. R Soc. Trop. Med.
Organisasi merekomendasikan terapi antelmintik untuk HYG. 77: 232-244.
perempuan untuk mengendalikan infeksi cacing tambang di daerah, di mana Muhangi L,
P Woodburn, Omara M (2007). Hubungan antara ringan-

prevalensi infeksi tinggi dan anemia adalah sampai sedang anemia pada kehamilan dan
cacing, malaria dan HIV
Infeksi di Entebbe, Uganda.
Trans. R Soc. Trop. Med. HYG. 101:
umum (WHO, 1996). 899-907.
Obat cacing terapi dan peningkatan dalam jumlah Pasricha SR, Caruana SR, Phuc TQ
(2008). Anemia, kekurangan zat besi,
dan kualitas asupan zat besi antara konsumsi daging wanita hamil, dan infeksi cacing
tambang pada wanita reproduksi
harus didorong sebagai usia jangka panjang yang penting, gol di Northwest Vietnam. Am.
J. Trop. Med. HYG. 78: 375-381.
Porter RS, Kaplan JL (1999). The
Merck Manual diagnosis dan
dan jika mapan, dapat memenuhi kebutuhan besi terapi, Ed edisi ke-17. White house
station, N.J.
perempuan hamil dengan cacing tambang dan lainnya usus Stoltzfus RJ, Chwaya HM,
Tielsch JM, Schulze KJ, Albonico M, Savioli
infeksi cacing, khususnya di kalangan populasi yang L (1997). Epidemiologi anemia
defisiensi besi di Zanzibari
mengkonsumsi diet bioavailabilitas besi rendah. sekolah: pentingnya cacing tambang.
Am. J. Clin. Nutr. 65:
153-159.
Juga, penyebab lain anemia harus melihat di Van den Broek N (1996). Etiologi anemia
pada kehamilan di
yang Sekyere Timur kabupaten untuk sampai pada Afrika Barat yang komprehensif.
Trop. Doct. 26: 5-7.
Pendekatan dalam memecahkan masalah anemia.