Pediatric Kesehatan, Kedokteran dan Therapeutics Dovepress

mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com

Dovepress
akses terbuka untuk ilmiah dan penelitian medis

Open Access Text Full Article seni

bela diri intervensi menurun skor
nyeri pada anak-anak dengan
keganasan
Martin H Bluth1,2 Ronald Thomas3,4 Cindy Cohen2 Amanda C Bluth5 Elimelekh
Goldberg2,4
1Jurusan Patologi, Wayne State University School of Medicine, Detroit, MI, 2kids Menendang
Kanker, Southfield, MI, 3Children Research Center of Michigan di Rumah Sakit Anak Michigan,
Detroit MI, 4Department of Pediatrics, Wayne State University School of Medicine, Detroit, MI,
5Wayne Negara Universitas, Detroit, MI, USA
http://dx.doi.org/10.2147/PHMT.S104021
Latar Belakang: seni bela diri intervensi pada penyakit telah sebagian besar terbatas pada matory dewasa
inflamasi, muskuloskeletal, atau penyakit bermotor, di mana efek intervensi mekanik perubahan positif.
Namun, aplikasi dan keuntungan untuk manajemen nyeri pada keganasan masa kanak-kanak tidak dijelaskan
dengan baik. Di sini, kita menilai efek dari didefinisikan intervensi seni bela diri pada anak-anak dengan
kanker sehubungan dengan persepsi rasa sakit mereka dan manajemen. Metode: Enam puluh empat anak
dengan kanker masa kanak-kanak yang terdaftar dalam program seni bela diri, yang meliputi baik meditasi
dan gerakan modalitas. Skor nyeri (0-10) tercatat intervensi sesi 1 jam sebelum dan sesudah. Skor nyeri yang
dilintasi total kunjungan dan ditabulasi oleh apakah nyeri peserta berkurang setidaknya 1 unit, tetap sama,
atau meningkat dalam intensitas segera setelah (pasca) sesi partisipasi. Perbedaan skor nyeri yang lebih
dibandingkan dengan usia dan jenis kelamin. Hasil: Prepain dan data skala postpain diukur untuk 64 peserta,
43 laki-laki (67,2%) dan 21 perempuan (32,8%), mulai dari 3 tahun sampai 19 tahun. Preintervention dan
data pasca-intervensi diperoleh untuk 223 kunjungan sesi individual. Rata-rata jumlah kunjungan partisipasi
pasien adalah 1,8 1,6 (kisaran 1-9 kunjungan). Dari 116 individu diukur sesi di mana peserta mulai dengan
skor nyeri minimal 1, intensitas nyeri berkurang 1 unit 85,3% (99/116) dari kunjungan, tetap sama di 7,8%
(9/116), dan meningkat pada 6,9% (8/116). Bagi sebagian (96,3%; 77/80) sesi, peserta mulai dengan skor
intensitas prepain minimal 5-10 dengan penurunan intensitas nyeri setelah sesi. Rerata kunjungan skor nyeri
PreSession keseluruhan berkurang ~ 40% (pre: 5.95 2.64 dan pasca: 3.03 2.45 [95% CI: 2,34-3,50];
P0.001). Skor intensitas nyeri median memiliki pengurangan yang lebih besar dengan meningkatnya usia
peserta (3-6 tahun [-1], 7-10 tahun [-2], 11-14 tahun [-3], dan 15-19 tahun [-4]) . Kesimpulan: seni bela diri
intervensi dapat memberikan modalitas yang berguna untuk mengurangi nyeri pada kanker hood anak-,
dengan efek yang lebih besar dicapai dengan skor nyeri awal yang lebih tinggi dan usia pasien. Intervensi seni
bela diri dapat meningkatkan kepatuhan pasien terhadap manajemen medis dan bedah, sehingga mengurangi

morbiditas penyakit dan perawatan kesehatan biaya. Kata kunci: seni bela diri, karate, kanker, nyeri,
intervensi, terapi

Pendahuluan Kanker terus mendominasi landscape.1 perawatan kesehatan Meskipun pemberian

agen farmakologis merupakan intervensi utama dalam ruang penyakit ini, lainnya
Correspondence: Martin Bluth Departemen H Patologi, Wayne negara
"nondrug" terapi merupakan komponen penting dari psikososial-ekonomi
University School of Medicine, Detroit,

kesempatan sehubungan dengan pengobatan. Sebagian besar

intervensi yang berkaitan dengan kanker 540 E Canfield Street, MI 48201, USA Tel +1 917 841
7409 Email mbluth@med.wayne.edu
pengobatan, vis-a-vis baik modalitas farmakologis dan nonfarmakologi, fokus pada pengendalian
rasa sakit yang terkait dengan penyakit ini. Memang, rekening nyeri kanker untuk
Journal Pasal Tahun: 2 Volume Runnin Runnin DOI: ht

Video abstrak
Arahkan SmartPhone Anda di kode di atas. Jika Anda memiliki pembaca kode QR abstrak video
yang akan muncul. Atau penggunaan: http://youtu.be/ch1x5sVPDJk
Pediatric Kesehatan, Kedokteran dan Therapeutics 2016: 7 79-87
2016 Bluth et al. Karya ini diterbitkan dan dilisensikan oleh Dove Medis Tekan Limited. Istilah
penuh lisensi ini tersedia di https://www.dovepress.com/terms. php dan menggabungkan Creative
Commons Atribusi - Non Komersial (Unported, v3.0) Lisensi
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Dengan mengakses pekerjaan Anda dengan ini
menerima Persyaratan. Penggunaan non-komersial dari pekerjaan diijinkan tanpa izin lebih lanjut
dari Dove Medis Tekan Limited, tersedia pekerjaan disebutkan. Izin untuk penggunaan komersial
dari karya ini, silakan lihat paragraf 4.2 dan 5 Persyaratan (https://www.dovepress.com/terms.php).

ORIGINAL PENELITIAN
79
D
ovepress Bluth et al

biaya yang cukup besar dan juga dapat menyebabkan ketidakpatuhan baik sebagai akibat dari
rejimen pengobatan atau kualitas pasien life.2-4
kankerPediatricmengandung lapisan kompleksitas dalam bahwa pasien sering mengacu pada unit
ayah, ibu, dan anak, dan dengan demikian, dapat mempengaruhi kepatuhan terapi, persepsi nyeri,
dan kualitas hidup. Variabel lain termasuk kerabat lainnya pasien dan struktur keyakinan,
memberikan tambahan considerations.5-8 Berbagai modalitas telah digunakan untuk mengatasi
nyeri kanker pediatrik. Meskipun opsi farmakologis telah digunakan untuk mengurangi pedi- nyeri
atric, hambatan untuk keberhasilan pelaksanaan termasuk keengganan orang tua untuk anak

mereka menerima obat nyeri, informasi yang tidak memadai / pendidikan yang berkaitan dengan
order obat dokter, persepsi nyeri subjektif dan skor keparahan, dan takut kecanduan atau toleransi
terhadap obat nyeri antara Penanggung others.8-10 sangat ingin mengadopsi intervensi untuk
mengendalikan nyeri kanker (dewasa anak dan), karena ini akan memfasilitasi penghematan biaya
yang cukup besar untuk industri perawatan kesehatan sebagai sarana untuk meningkatkan
kepatuhan pasien terhadap terapi dan dis memudahkan manajemen serta untuk mengurangi
morbidities.11-14 lainnya penerapan seni bela diri dalam pemeliharaan kesehatan telah
didokumentasikan dengan baik. Baik fisik (Karate, Tai Kwon Do, dll) dan meditasi (Tai Chi dan
Chi [Qi] Gung, dll) modalitas dalam lingkup seni bela diri telah terbukti untuk meningkatkan
fleksibilitas, jangkauan gerak, fokus mental, dan mengurangi kecemasan dan stress.15-17 seni bela
diri memfasilitasi kontrol atas diri sendiri dan mencakup aspek-aspek yang berbeda dari ing napas
meteran, citra dipandu, dan fisik serta ing kondisi-mental untuk mengatasi tantangan. Efek positif
dari seni bela diri di negara-negara penyakit juga telah dijelaskan. Studi terbaru menunjukkan
bahwa pasien rheumatoid arthritis yang berlatih Tai Chi 50 menit / minggu selama 12 minggu
mengalami penurunan rasa sakit dan kelelahan bila dibandingkan dengan care.18,19 rutin
Demikian pula, pasien yang menderita dengan osteoarthritis atau mialgia fibro-, di mana ada
penyakit kurang efektif -modifying agen daripada untuk rheumatoid arthritis, juga bisa
mendapatkan keuntungan dari Tai Chi.20-22 dalam studi, pelaksanaan yang berbeda Tai Chi
resimen, baik bentuk pendek atau bentuk panjang (yang berkaitan dengan jumlah postur per
formulir), telah berkorelasi dengan temuan positif yang berkaitan dengan kekuatan ditingkatkan
otot, daya tahan, mengurangi stres, kesejahteraan psikologis, ity fleksibilitas, dan kontrol otot.
Bahkan dalam studi percontohan di mana tidak ada perbedaan yang diamati antara Tai Chi dan
kelompok kontrol atas rejimen 4-8 minggu, 23 peserta umumnya "lebih suka Tai Chi untuk
intervensi physiotherapeutic mereka sebelumnya, menemukan lebih berguna dan lebih
menyenangkan". Selanjutnya, pelaksanaan Tai Chi untuk penyakit lain termasuk
80
Parkinson's24 dan diseases25 jantung juga telah dilaporkan. Mengenai keganasan, meta-analisis
terbaru menunjukkan efek positif dari Tai Chi dan Qigong pada pasien kanker dewasa dalam
meningkatkan kualitas hidup mereka dan mengurangi penanda inflamasi (C-reactive protein dan
kortisol) .26
Meskipun ada laporan dari penerapan bela diri seni di negara-negara penyakit lainnya dengan
demonstrasi dari efek menguntungkan, di sini kita menggambarkan efek dari seni bela diri sebagai
modalitas terapi intervensi untuk mengurangi rasa sakit kanker anak. Pro- gram ini lebih mudah
beradaptasi ke rumah sakit dan pengaturan klinik serta noncancer ruang penyakit anak, sehingga
memberikan aksesibilitas yang luas terhadap kontrol dan mitigasi nyeri pediatrik.
Metode Enam puluh empat anak dengan kanker masa kanak-kanak yang terdaftar dalam program
terapi seni bela diri, yang encom melewati kedua aspek meditatif dari seni bela diri dan gerakan
yang sebenarnya dan teknik yang digunakan dalam disiplin yang selama 12 bulan. Intervensi
diberikan oleh instruktur seni bela diri khusus dilatih sesuai dengan prosedur operasi standar
organisasi Anak kick ing Kanker (www.kidskickingcancer.org) dan persetujuan pasien diperoleh
sebelum intervensi. Setiap program terdiri dari sesi 1 jam, di mana pasien yang terkena campuran
intervensi terapi berbasis seni bela diri, baik secara individu atau dalam kelompok pengaturan. Sesi
dimulai dengan mengidentifikasi masing-masing peserta anak (PreSession) Peringkat nyeri serta
lokasi nyeri dan menyebabkan mana yang berlaku (yaitu, "rasa sakit ini 7/10 setelah kemoterapi,
garis / kateter / port tempat-ment, dan / atau suntikan ", dll). Skor nyeri dicatat dengan

menggunakan 11-point (0-10) verbal dan / atau terus menerus skala analog visual. Skala analog
visual skala respon psikometrik yang umum digunakan dalam kuesioner untuk mengukur rasa
sakit sebagai alat untuk karakteristik subjektif atau sikap yang tidak dapat secara langsung atau
diukur secara obyektif. Peserta dimulai dengan "body scan" di mana anak-anak berbaring dan
mulai bermeditasi, berfokus pada sensasi napas mereka. Setelah beberapa saat (kali berbeda
berdasarkan usia dan atten- tingkat tion kelompok), siswa diminta untuk membayangkan diri
mereka memahami tubuh mereka mulai dari atas kepala mereka dan melanjutkan ke bawah
melalui tubuh mereka bersantai kelompok otot yang berbeda pada arah suara (instruktur seni bela
diri) "sensei". "Tubuh scan" juga membantu setiap peserta fokus pada dan menjadi sadar setiap
bagian tubuh sehubungan dengan nyeri / rasa takut / frustrasi dan fungsi dan lembut
memungkinkan setiap sensasi menyenangkan mengalir keluar dari tubuh mereka. Sesi ini berlanjut
dengan gerakan seni bela diri gaya karate dimodifikasi untuk setiap pasien sesuai dengan atau
mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com Pediatric Kesehatan, Kedokteran dan
Therapeutics 2016: 7Dovepress
Dovepress
seniMartial intervensi menurun skor nyeri

kemampuan dirinya. Setelah 30 menit, peserta rehydrate dan

"kekuasaan bernapas" dan skor
nyeri sesi pos. Studi ini membahas bagaimana mereka telah menggunakan napas mereka dan
meditasi
telah disetujui oleh peserta dewan
review kelembagaan teknik terapi selama minggu itu untuk "membawa
terangBrooklyn Hospital Medical
Center, Columbia Presbyterian dan meniup kegelapan" prosedur ataumedis
mediscenter, dan Maimonides
Medical center. situasi. Setiap anak mendefinisikan nya "kegelapan" (yaitu, "penempatan IV di
vena tangan") dan diundang untuk berbagi dengan
statistik analisis kelas bagaimana
mereka berjaya selama seminggu menggunakanmereka
data kunjungan demografi dan
deskriptif Pasiendinilai "cahaya" (via napas / meditasi) untuk mendorong keluar kegelapan. Ini
menggunakan nilai rata-rata,
standar deviasi, nilai median, menyediakanpasien individual dan kolektif
modepemberdayaan,rasio, dan
proporsi. Rentang skor nyeri ment serta penegasan manajemen nyeri sukses
(secara keseluruhan 1 dan dalam
kategori dari 1 sampai 10) disilangkan (peserta disebut sebagai "seniman bela diri yang kuat" dan

oleh total kunjungan dan ditabulasi

oleh apakah nyeri peserta yang "rasa sakit adalah pesan bahwa kita tidak harus mendengarkan").
berkurang setidaknya 1 unit, tetap
sama, atau meningkat di Setiap kelas menggabungkan seni bela diri "Breath Brake" intensitas segera setelah (pasca) sesi
partisipasi. Dari modalitas yang menggabungkan tiga siklus "pernapasan dalam
perspektif kami, pengurangan
minimal klinis penting (meteran inhalasi dengan mengangkat sedikit dada / badan)" untuk
sakit ditugaskan untuk setiap
penurunan tingkat rasa sakit yang anak-anak 3 detik, "memegang (mempertahankan) "nafas
selama 3 detik,
yang mampu mencapai. Selain itu,
meskipun setiap pengurangan dan "bernapas keluar (pernafasan meteran, di mana dada / tubuh
sakit berharga klinis pada anakanak, mencapai lebih besar sedikit menurunkan dan santai)" selama 3 detik, setiap kali
environmental
pengurangan dapat dianggap lebih
penting kesakitan lega sioning "menghirup cahaya dan bernapas keluar kegelapan".
dari penurunan nilai yang lebih
rendah. Sisanya 30 menit termasuk individual atau kecil
Persentase perubahan intensitas
nyeri setelah sesi kelompok sesi, yang fokus pada aspek yang berbeda dari bela diri
tercatat untuk menggambarkan
apakah intensitas nyeri berkurang, tetap tinggal gerakan seni dan latihan, dan selanjutnya
internalisasi
yang sama, atau meningkat pra /
postvisit, di mana konsep intensitas nyeri melalui titik sentuhan fisik sambil lalu membobol
berkurang setidaknya 1 unit pascaintervensi dengan rentang rasa sakit dengan pukulan dan tendangan serta
memungkinkanintensitasnyeri,
nilai-nilai nyeri minimum dan
maksimum, dan antar melewati individu dengan menggunakan citra napas
rentangkuartil. Nonparametrik
Wilcoxon signed rank test untuk melewati dan bersantai daerah kesakitan. Karena anak-anak

untuk berhubungan sampel

(berpasangan) dilakukan bagi mereka yang menjalani kemoterapi sering memiliki tulang rapuh,
ada tidak pernah
dilaporkan setidaknya skor
intensitas nyeri dari 1 PreSession dengan istirahat atau perdebatan yang terlibat dalam program ini.
Namun,
skorPostSession. Berarti skor
perubahan persen juga anak-anak jangan memukul atau menendang target karet mitt lembut saat
mampu.
meja dilansir kategori skor prepain
sakit (pada skala Sebagai seni bela diri yang berfokus pada citra, anak-anak
dari 1-10 meningkatkan rasa sakit)
dengan kunjungan. Prepain median dan diundang untuk melihat target mereka sebagai penyakit
mereka, nyeri, marah, atau
skor perubahan intensitas postpain
yang lebih dibandingkan "kegelapan" anak-anak memilih. Anak-anak diminta untuk gambar
antara empat kategori usia
menggunakan Krus- nonparametrik sendiri "menghancurkan" penyakit mereka atau apa pun yang
mereka mendefinisikan
prosedur kal-Wallis, diikuti dengan
perbandingan berpasangan sebagai "kegelapan" dan "melihat" itu menghancurkan dengan
pengurangan dirasakan.
dilakukan menggunakan nonparametrik
uji Mann-Whitney U. Usia Sebagai seni bela diri yang "ritual berorientasi", anak-anak memiliki
kelompok diciptakan dengan
menggunakan ~ 25% celana dalam frekuensi busur khusus dan "karate berteriak" bahwa mereka
diminta untuk melakukan beberapa
rentang usia. Nonparametrik uji
Mann-Whitney U dibandingkan kali selama kelas. Pada anak-anak Menendang Kanker, anak-anak
prepain dan skor perbedaan
postpain berdasarkan jenis kelamin. Nonparamet- busur dan memanggil mantra "Power,
Perdamaian, Purpose" .
koefisien korelasi Rho ric Spearman
dilakukan untuk "Power" merupakan kemampuan masing-masing anak untuk membawa kuat
menguji apakah hubungan yang
mungkin ada antara energi seni bela diri prepain. "Perdamaian" mewakili bagaimana seorang anak
bisa meniup

dan postpain skor intensitas dan

usia. Signifikansi statistik keluar rasa sakit, rasa takut dan kesedihan yang ia / dia mungkin
menghadapi. "Tujuan"
dianggap dicapai pada P 0,05.
Semua prosedur statistik mewakili kemampuan masing-masing anak untuk memproyeksikan
kemenangan mereka dan
dilakukan dengan menggunakan
SPSS Versi 22, IBM Corporation "Ajarkan dunia" bahwa rasa sakit, stres dan kesulitan bisa over
(Armonk, NY, USA). datang.
Karena pasien anak menghadapi kegelapan seperti, mereka orang tua, pengasuh, perawat, dan
dokter juga menjadipartisipasi
Hasilcelana dan juga belajar dari
mereka bagaimana menghadapi turun stres
data sebelum dan postpain skala
Weekly diukur untuk 64 dalam kehidupan dewasa mereka, lanjut menambah pengaruh
pesertapositif,43 laki-laki (67,2%)
dan 21 perempuan (32,8%;. Program sesi ini diakhiri dengan putaran lain dari
Tabel 1). Usia mereka berkisar antara 3 tahun sampai 19 tahun, dengan
Pediatric Kesehatan, Kedokteran dan Therapeutics 2016: 7 mengirimkan naskah Anda |
www.dovepress.com
81 Dovepress
D
ovepress Bluth et al

median dari 11 tahun, rata-rata 11,2 3,9 tahun, dan mode

partisipasipra dan pasca (hari yang
sama) diukur kunjungan adalah 12 tahun, dan mewakili etnis bervariasi (Kulit 31%,
1,8 1,6, dengan berbagai
kunjungan 1-9 kunjungan. Afrika Amerika 28%, Hispanik 33%, dan Asia 5%).Pra
Pesertamulai kunjungan sesi
mereka mulai sakit dan data pasca-intervensi diperoleh untuk 223individu
skor skaladari 1 sampai setinggi
10. Dari 116 kunjungan sesi individual. Dalam semua, 48,0% (107/223) dari peserta melaporkan
sesi diukur di mana para peserta
dimulai dengan rasa sakit tidak ada rasa sakit (nol) sebelum PreSession mereka, yang dikeluarkan

skor minimal 1, intensitas nyeri

berkurang 1 unit 85,3% dari analisis selanjutnya. Oleh karena itu menganalisis data konsentrasi
(99/116) kunjungan, meningkat
pada 6,9% (8/116), dan tetap basisnya pada mereka peserta dan kunjungan di mana intensitas
prepain
sama di 7,8% (9/116; Gambar 1).
Skor yang dicatat sebagai 1. Sesi terjadi mingguan; bagaimanapun
Tabel 2 merupakan rentang skor
intensitas nyeri selama-lamanya, skor nyeri peserta tidak diukur setiap minggu,
peserta yang memiliki skor nyeri
dari 1 atau lebih sebelum jatuh tempo untuk liburan dan beberapa absen. Berarti jumlah pasien
kunjungan mereka (keseluruhan 1 dan dalam kategori dari 1 sampai 10)
demografi Tabel 1 Peserta

dilintasi total kunjungan dan ditabulasi oleh apakah nyeri peserta berkurang setidaknya 1 unit,
tetap sama, atau meningkat Peserta n = 64
intensitas setelah (pasca) sesi
partisipasi mingguan. Secara total, Sex Laki-laki Perempuan Etnis
82
43/64 (67.2%) 21/64 (32,8%)
Tabel 2 Nyeri berkurang setidaknya 1 unit pada skala nyeri segera setelah (pasca) sesi partisipasi
mingguan, n (%)
Kaukasia 20/64 (31,3%)
Prepain skor Afrika Amerika 18/64
(28,1%)
sebelum sesi Hispanik 21/64 (32,8%)
Asia 3/64 (4,7%) Umur (tahun)
Rata-rata SD usia 11,2 3,9 usia rata-rata 11,0 Modus usia 12,0 rentang usia 3-19 kunjungan
Sesi
Rata-rata SD tidak ada kunjungan 1,8 1,6 Median ada kunjungan 1.00 kunjungan kisaran 1-9
Jumlah ada
Ya Tidak Tinggal sama dari kunjungan

1 12 2 (17) 4 (33) 6 (50) 2 3 2 (67) 1 (33) 0 3 9 8 (89) 1 (11) 0 4 12 10 (83) 2 (17) 0 5 9 9 (100) 0 0
6 9 9 (100) 0 0 7 24 22 (92) 0 2 (8) 8 18 17 (94) 0 1 (6) 9 14 14 (100) 0 0 10 6 6 (100) 0 0 total (> 1)
116 99 (85) 8 (7) 9 (8)
100
ytisnetniniapniegnahc tnecre P
80
60
40
85,3%
20
0
6,9%
7,8%
Nyeri berkurang Nyeri meningkat
Nyeri tetap hasil yang sama setelahsesi mingguan
hasil intensitasGambar 1 Nyeri setelah sesi mingguan (n = 116).
mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com Pediatric Kesehatan, Kedokteran dan
Therapeutics 2016: 7Dovepress
Dovepress
seniMartial intervensi menurun skor nyeri

untuk semua kunjungan 85% dari peserta menunjukkan setidaknya satu

Tabel 5 Perubahan dari PreSession
tertinggi pengurangan titik PostSession terendah kesakitan, 7% menunjukkan peningkatan, dan 8
skor%nyeri

tetap sama. Dari jumlah tersebut, mayoritas dari kunjungan individu

Terendah skor nyeri PostSession
mulai dengan skor skala nyeri dari 3 atau lebih besar, denganterbesar
Jumlahdari anak-anak dengan peningkatan skor nyeri tebal

(skorintensitas nyeriPreSession berada di kisaran 7-9 (48,2%; 56/116 dilihat) Menariknya,

mayoritas (96,3%;.
nomor) PreSession tertinggi

0 1 2 3 4 5 6 7 8 Jumlah nyeri mencetak 77/80) sesi individu di mana peserta mulai dengan
1 2 6 0 0 0 0 0 1 3 12 skor intensitas
prepain dari 5, mengurangi intensitas nyeri yang asalnya sesi; peserta tersebut, hanya tiga tetap
sama dan tidak ada peningkatan kesakitan intensitas PostSession.
2 3 4 5 2 0 0 0 0 1 0 0 0 3 2 2 4 0 0 1 0 0 0 9 5 0 3 2 0 1 0 1 0 12 3 1 2 2 1 0 0 0 0 9 Tabel 3
merupakan rata-rata secara keseluruhan prepain dan postpain
6 2 1 1 2 1 2 0 0 0 9 puluhan
kunjungan sesi bagi mereka yang mulai sesi dengan setidaknya skor nyeri dari 1 atau lebih tinggi.
Secara keseluruhan rata-rata nyeri
7 8 9 4 0 1 2 5 7 3 2 0 24 3 0 4 3 2 2 3 0 1 18 2 2 1 0 2 2 3 2 0 14 skor PreSession kunjungan (n =
116) adalah 5,95 2,64, yang mengurangi
10 0 1 3 0 0 0 0 1 1 6-3,03 2,45
PostSession. Nilai median PreSession adalah
Jumlah 25 13 19 11 11 16 9 7 5 116
5.00 dan PostSession adalah 3,00. Nilai interkuartil intensitas nyeri berkurang dari prevalues dari
4,00 (persentil 25)
Tabel 4 merupakan rata-rata
perubahan persen pada intensitas nyeri dan 8.00 (persentil ke-75) untuk postvalues 1,00 dan 5,00,
skor setelah (pasca) mingguan
kunjungan sesi. Secara keseluruhan, di mana paraf masing-masing. Keseluruhan skor nyeri median
secara signifikan
skor nyeri yang 1 (116
kunjungan), nyeri berkurang rata-rata berkurang 5,00-3,00 (pengurangan 40%; 0.001).
persen dari 24,4% 1,4%. Di mana skor nyeri awal yang 2 (102
Tabel 3 kunjungan Peserta mana nyeri berkurang setidaknya 1 unit

kunjungan), nyeri berkurang rata-rata persen dari 51,7% 41,2%, dan di mana mulai skor nyeri
adalah 3 (99 kunjungan), nyeri mengurangi nyeri sebelum nyeri setelah
oleh rata-rata persen dari 52,8% 36,0%. Skor intensitas Prepain N (kunjungan) Berarti Median
116 5.95 5.00 116 3.03 3.00
yang dimulai pada 4 atau lebih tinggi berpengalaman berarti pengurangan persen dalam skor
postpain mulai dari 43,5% menjadi 67,5%.

Mode 7.00 0.00

Tabel 5 menggambarkan
perubahan sesi individual yang terjadi Standard deviasi 2,64 Perbedaan antara minimum dan
maksimum di kisaran
9 2,45
8

untuk semua 116 kunjungan di mana hubungan masing-masing PreSession untuk PostSession skor
nyeri dilaporkan dalam individual mandat
Minimum 1 0

ner untuk setiap kunjungan. Misalnya,

24 sesi peserta mulai Maksimum 10 8
dengan skor prepain 7. Dari jumlah
tersebut, empat peserta melaporkan Persentil 25 Persentil 75 4.00 8.00 1.00 5.00
pengurangan rasa sakit untuk 0, salah satu peserta melaporkan pengurangan rasa sakit untuk 2,
lima peserta melaporkan penurunan nyeri
perubahanTabel 4 Rata persen dalam skor skala nyeri segera setelah (pasca) sesi partisipasi
mingguan

4, tujuh peserta melaporkan pengurangan rasa sakit untuk 5, tiga peserta melaporkan pengurangan
rasa sakit untuk 6, dan dua partisipasi
Prepain skor sebelumsesi

celanatetap sama dari skor PreSession mereka 7. Tidak ada peserta melaporkan peningkatan rasa
sakit. Nilai-nilai yang tebal mewakili skor setiap prepain peserta yang meningkat setelah
perawatan. Hanya delapan dari 116 sesi total, yang mewakili 7% dari peserta penelitian,
menunjukkan peningkatan dari skor prepain, dan sembilan peserta tetap sama seperti skor nyeri
tion preinterven- mereka. Dengan demikian,> 85% dari mereka yang diteliti menunjukkan
penurunan dari skor prepain setelah intervensi ini.
Ketika skor intensitas nyeri yang lebih dibandingkan antara empat kategori usia (3-6 tahun, 710 tahun, 11-14 tahun, dan 15-19 tahun; Tabel 6), skor nyeri median berkurang 1 unit melalui
masing-masing kelompok usia yang lebih tua berturut-turut, dimulai pada median -1.00 pada
kelompok usia terendah (3-6 tahun) dan mengurangi ke median -4,00 pada kelompok tertua usia
(15-19 tahun), P0.001. Median prepain
83
Total jumlah kunjungan
rata-rata SD

1 116 -24,4% 1,4% 2 102 -51,7% 41,2% 3 99 -52,8% 36,0% 1 12 + 2,1% 3,5% 2 3
-16,7% 1,4% 3 9 -44,4% 50,0% 4 12 -50,0% 56,4% 5 9 -67,5% 32,0% 6 9 -57,4% 32,4%
7 24 -43,5% 30,8%
8 18 -57,6% 28,8 % 9 14 -57,1% 28,5% 10 6 -58,0% 30,3%
Catatan: (-) tanda menunjukkan penurunan rata-rata persen sakit; (+) Tanda menunjukkan mean
persen peningkatan nyeri.
Pediatric Kesehatan, Kedokteran dan Therapeutics 2016: 7 mengirimkan naskah Anda |
www.dovepress.com Dovepress
D
ovepress Bluth et al
Tabel 6 Pengurangan skor nyeri oleh kelompok umur
Kelompok umur (tahun)

dan skor perbedaan postpain antara laki-laki (-3,00) dan perempuan (-3,00) yang identik (data
tidak ditampilkan). Sebagai tambahan, semua tiga kelompok etnis mengalami penurunan rata-rata
prepain dan skor postpain intervensi mereka; Bule mengurangi skor nyeri mereka dengan hampir 3
unit (2,99 3,01), Afrika Amerika oleh 21/2 unit (2,47 3,19), dan Hispanik mencatat
pengurangan sedikit kurang dalam skor nyeri (1.76 2.78); Namun, perbedaannya tidak signifikan
secara statistik (> 0,05; data tidak ditampilkan).
Diskusi Penerapan rejimen seni yang berhubungan dengan bela diri di negara-negara penyakit
tidak dipahami dengan baik. Banyak studi yang menilai efek dari seni bela diri memusatkan
seluruh kebohongan gerakan anoma-, yang mungkin akan dikenakan proses mekanis atau
peradangan di samping efek yang terkenal untuk meningkatkan umum psikologis being.1520,23,24 Data terbaru tentang efek efek biologis dari seni bela diri juga telah dijelaskan. Untuk
tujuan ini, Ho et al27 melaporkan peningkatan CD34 + progenitor sel darah pada mereka yang
terlibat dalam praktek Tai Chi menunjukkan nilainya sebagai terapi antipenuaan, sementara Chyu
et al28 melaporkan peningkatan serum insulin growth factor 1 tingkat, memfasilitasi promosi dan
pemeliharaan massa otot dan fungsi saraf di kelebihan berat badan / wanita premenopause obesitas
yang berpartisipasi dalam seni bela diri berolahraga intervention.29,30
penerapan seni bela diri intervensi pada kanker juga telah dijelaskan. Data terakhir
menunjukkan bahwa modalitas tersebut dapat berharga sebagai sarana untuk meningkatkan
kualitas-of-hidup parameter fisik dan psikologis dalam hubungannya dengan treatment.26 Dalam
studi tersebut, penulis melakukan analisis meta dari literatur, yang menyajikan laporan bahwa bela
diri intervensi seni pada pasien kanker dilaporkan 1) gejala kurang depresi, 31 2) stabilitas kadar
insulin, 32 3) perbaikan dalam diri esteem33 dan sosial / kesejahteraan keluarga, 34 4) kekuatan
dan fleksibilitas, 35 5) fungsi kognitif, 366 ) survival, 34 dan 7) inflamasi penanda metabolik /
seperti proteinnya C-reaktif dan cortisol36,37 dibandingkan dengan kelompok kontrol antara
berbagai keganasan dewasa. Meskipun beberapa laporan tidak
84
tidak menunjukkan perubahan yang signifikan secara statistik di pilih

Median Berarti standar

CI95%,

(parameter 38 ada dibuktikan positif penyimpangan trends.37)

Studi kami adalah yang pertama
untuk menilai efek dari seni bela diri 3-6 -1.00 - 1.83 (1.9) -3,9 untuk 0,2
intervensi pada populasi pediatrik di mana para peserta 7-10 -2,00 -2,84 (3.4) 11-14 -3,00 -2,94
(2.0) 15-19 -4,00 -4,10 (3.5) Keseluruhan -2.00 - 3.19 (3.0) -4,1 ke -1,6 -3,6 ke -2,3 -5,4 ke -2,8 -3,8
ke -2,6

didominasi menderita sakit terkait kanker. Dalam evaluasi pra ing pasca-tes skor, penting untuk
mengakui kemungkinan "regresi untuk mean" di mana kelompok studi akhirnya akan tren untuk
populasi berarti. Namun, regresi dapat terjadi di kedua arah. Dalam kasus kami, kami telah
menunjukkan bahwa intervensi secara konsisten mengurangi persepsi nyeri pada populasi
pediatrik beragam etnis dan bahwa pengurangan sakit besar diamati ketika skor preintervention
dasar 1) adalah> 3, 2) yang paling kuat ketika skor nyeri yang > 5, 3) skor nyeri preintervention
berkurang positif di> 85% dari peserta, dan 4) memiliki pengurangan skor nyeri yang lebih baik
dengan peningkatan usia. Thermore Fur-, kami telah menunjukkan pengurangan secara
keseluruhan dalam skor nyeri dilaporkan 40% sebagai hasil dari program ini.
Sangat menarik untuk dicatat bahwa program ini sangat bermanfaat dalam populasi anak di
antara berbagai kelompok usia. Nyeri pada populasi anak adalah unik karena meliputi berbagai
tahap perkembangan dan dengan demikian dapat menerjemahkan nyeri pendaftaran yang dan
pelaporan berbeda sebagai anak-anak dewasa. Sebanyak 40% dari anak-anak dan remaja mengeluh
sakit yang terjadi setidaknya sekali seminggu, dan nyeri kronis mempengaruhi setidaknya 15%
-20% dari anak-anak. Selanjutnya, seperti nyeri kronis lebih sering terjadi pada wanita
dibandingkan pria, perempuan melaporkan lebih sakit dari boys.39 Setiap tahun, 1,5 juta anakanak, terlepas dari keganasan, menjalani prosedur bedah, dan banyak menerima nyeri yang tidak
memadai; di 20% kasus, rasa sakit dapat menjadi kronis sehingga menciptakan issue.40,41 medis
seumur hidup Pada skala yang lebih besar, kegagalan untuk intervensi awal sakit anak-anak dapat
menyebabkan penurunan fungsi dan gangguan dalam keluarga. Nyeri berpakaian Unadmempertinggi kecemasan dan ketakutan, yang, pada gilirannya, dapat meningkatkan
persepsipain.42
Persepsisakit dalam pengobatan pediatrik adalah kompleks dan memerlukan faktor fisiologis,
psikologis, perilaku, dan perkembangan. Meskipun als kesehatan profession- biasanya lebih
memilih metode praktis, yang lagu andal mengalami sakit anak dan kontrol nyeri dari waktu ke
waktu, peneliti cenderung berfokus pada alat yang terbukti untuk keandalan dengan observers.43
berbeda Untuk tujuan ini, tiga metode utama yang saat ini digunakan untuk mengukur intensitas
nyeri: laporan diri, perilaku, dan tindakan fisiologis. Tindakan laporan diri yang optimal dan yang
paling valid. Kedua laporan verbal dan nonverbal memerlukan tingkat tertentu perkembangan
kognitif dan bahasa bagi anak untuk memahami dan memberikan tanggapan yang handal.
Kemampuan anak-anak untuk menggambarkan rasa sakit
mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com Pediatric Kesehatan, Kedokteran dan
Therapeutics 2016: 7Dovepress
Dovepress

seniMartial intervensi menurun skor nyeri

meningkat dengan usia dan pengalaman dan perubahan seluruh

anak-anak dengan kanker. Apakah
komponen kolektif atau stages.44 perkembangan mereka Sebuah variabel tambahansering
variabel terisolasiindividu akan
memberikan kontribusi untuk peserta penempatannya dalam lingkungan medis adalah bahwa
anak-anak tidak
menjadi lebih mungkin "responder"
untuk intervensi, karena kita merasa sakit dewasa cara do45 dan nyeri pada remaja
telah diamati pada ~ 85% dari
peserta kami, atau apakah pasien sering diremehkan dan di bawah treated46 sejak
remaja intervensi (soft) seni bela
diri fisik (keras) atau meditasi cenderung meminimalkan atau menolak rasa sakit, terutama dalam
pendekatan lebih cocok untuk satu
peserta lebih dari front lain dari orang tua dan teman-teman, dan beberapa remaja regresi
tidak diketahui. Ini terdiri peluang
diidentifikasi dari perilaku di bawah stress.45 Dalam terang ini, sehingga cukup
penelitian kami saat ini dalam
bahwa variabel tersebut tidak diperhitungkan luar biasa bahwa program ini mampu menimbulkan
signifikan
untuk dan mungkin berharga untuk
dimasukkan ke dalam rasa sakit yang efisien penurunan berbagai kelompok usia (3-19 tahun)
intervensi untuk pengurangan nyeri
yang lebih optimal. Selain itu, dan bahwa pasien yang lebih tua, berbeda dengan pemikiran
konvensional,
durasi intervensi dapat ditingkatkan
dengan awalnya benar-benar menunjukkan penurunan lebih kuat terhadap rasa sakit, sehingga
meningkatkan frekuensi (per
minggu atau bulan) dengan subse- menyediakan penerapan untuk besar proporsi anakpemeliharaanquentsebagai pasien
menjadi fasih dengan penduduk hood kesakitan.
modalitas dan dapat mengintegrasikan
mereka ke dalam perawatan di nonclass sebuah Meskipun ada laporan darialternatif

pengaturanlainnya.Selain itu, durasi

jangka pendek intervensi modalitas digunakan dalam kanker pada anak termasuk heal- iman
di sebagian besar peserta dalam
studi saat ini (kurang dari ing, pijat, vitamin, chiropractic, dan relaksasi, 47 banyak
empat sesi di sebagian besar) dan
lack of consecutive visits may of these interventions were instituted to cope with disease
reduce the long-term effects of
Qigong/Tai Chi/martial arts symptoms and side effects of medications and were often
on cancer pain; thus, the optimal
duration of such interven- incorporated when families were dissatisfied with convention has yet to be defined. tional
medical care.48
In alignment with other alternatives,
including Nia and A unique strength of this program and the therapeutic
Hypnosis, which are incorporated
into diseases including intervention it provides the concept of teaching the world
malignancy,50,51 it would be ideal
to maximize such martial a psychosocial projection of one's own power to enable
arts-based therapeutic interventions
since they are less costly, another in pain to surmount such, thus facilitating a groupyet empowering, which synergize
and can likely augment con- think mentality, which has been reported as a successful
ventional allopathic therapy toward
the benefit of the patient. value-added component in other disease states,49 where those in pain
help and empower each other to decrease the
Conclusion registration of pain. The
distillation of this intervention
Martial arts-based therapeutic
interventions can be quite Power, Peace, Purpose (the organization's tag line/
effective in mitigating pain in
childhood cancer. Such brand) thus becomes a mantra for the patient to incorporate
interventions can be empowering
and well received by the these concepts at any time, during and after the interven-

patient and his or her family, thus

further facilitating its tion, where pain in any definition needs to be addressed.
beneficial effects. Additional studies
to determine duration Furthermore, the program has been incorporated into the
and frequency of participation in
addition to cost reduction medical landscape of numerous children's hospitals in the
and objective reporting (laboratory,
inflammatory, and meta- US, as well as other countries, and is thus well received
bolic markers) can help streamline
effective integration of in the allopathic domain as it pertains to pediatric cancer
the martial arts into pediatric
oncology and other medical management.
praktek. There are, however, limitations
to our observations that would benefit from additional study. The degree to which
Acknowledgments intervention
should be instituted and the frequency, which
The abstract of this paper was
presented at the American would be considered ideal, require further study. These
Society of Hematology 55th Annual
Meeting December studies were derived from sequential categorization of pain
710, 2013, New Orleans, LA, as a
poster presentation with scores from participants in the program collected as they
interim findings. The poster's
abstract was published in Blood, participated, without any a priori power analysis or detailed
November 2013; 122: 5588. criteria
for patients' involvement. A successful intervention would likely also be bolstered by the
reinforcement of particiDisclosure pating family members,
treating clinicians, friends, and other
The authors report no conflicts of interest in this work.
Pediatric Health, Medicine and Therapeutics 2016:7 submit your manuscript | www.dovepress.com
85 Dovepress

D
ovepress Bluth et al

References
1. Siegel DA, King J, Tai E, Buchanan N, Ajani UA, Li J. Cancer incidence rates and trends among children
and adolescents in the United States, 20012009. Pediatri. 2014;134(4):e945e955. 2. Silver JK, Baima J,
Newman R, Galantino ML, Shockney LD. Can- cer rehabilitation may improve function in survivors and
decrease the economic burden of cancer to individuals and society. Kerja. 2013;46(4):455472. 3. Kuo KL,
Saokaew S, Stenehjem DD. The pharmacoeconomics of breakthrough cancer pain. J Pain Palliat Care
Pharmacother. 2013;27(2): 167175. 4. Martin MY, Pisu M, Kvale EA, Johns SA. Developing effective cancer pain education programs. Curr Pain Headache Rep. 2012;16(4): 332342. 5. Sieberg CB, Manganella J.
Family beliefs and interventions in pediatric pain management. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am.
2015;24(3): 631645. 6. Palermo TM, Valrie CR, Karlson CW. Family and parent influences on pediatric
chronic pain: a developmental perspective. Am Psychol. 2014; 69(2):142152. 7. Mazur A, Radziewicz
Winnicki I, Szczepaski T. Pain management in
children. Ann Agric Environ Med. 2013;1(Spec no. 1):2834. 8. Birmingham PK. Recent advances in acute
pain management. Curr
Probl Pediatr. 1995;25(3):99112. 9. Czarnecki ML, Simon K, Thompson JJ, et al. Barriers to pediatric
pain management: a nursing perspective. Pain Manag Nurs. 2011;12(3): 154162. 10. Habich M, Wilson D,
Thielk D, et al. Evaluating the effectiveness of pediatric pain management guidelines. J Pediatr Nurs.
2012;27(4): 336345. 11. Lee M, Khan MM. Gender differences in cost-related medication non-adherence
among cancer survivors. J Cancer Surviv. 2016;10(2): 384393. 12. Ghatak N, Trehan A, Bansal D. Financial
burden of therapy in families with a child with acute lymphoblastic leukemia: report from north India.
Support Care Cancer. 2016;24(1):103108. 13. Bender BG. Can health care organizations improve health
behavior and
treatment adherence? Popul Health Manag. 2014;17(2):7178. 14. Weiman MG. Case management. A
means to improve quality and control the costs of cure in children with acute myelogenous leukemia. J
Pediatr Hematol Oncol. 1995;17(3):248253. 15. Manor B, Lough M, Gagnon MM, Cupples A, Wayne PM,
Lipsitz LA. Functional benefits of tai chi training in senior housing facilities. J Am Geriatr Soc.
2014;62(8):14841489. 16. Yu R, Woo J, Chan AS, Sze SL. A Chinese Chan-based mind-body intervention
improves psychological well-being and physical health of community-dwelling elderly: a pilot study. Clin
Interv Aging. 2014;9:727736. 17. Baxter A, JP Francis A. Positive impact of Tai Chi Chuan participation on
biopsychosocial quality of life compared to exercise and sedentary con- trols: a cross-sectional survey. J
Complement Integr Med. 2013;10(1): 165174. 18. Wang C. Role of Tai Chi in the treatment of
rheumatologic diseases.
Curr Rheumatol Rep. 2012;14(6):598603. 19. Lee KY, Jeong OY. The effect of Tai Chi movement in
patients with rheumatoid arthritis. Taehan Kanho Hakhoe Chi. 2006;36(2):278285. 20. Wang C, Schmid C,
Rones R, et al. Tai Chi is effective in treating fibromyalgia: a randomized controlled trial. N Engl J Med.
2010;363(8): 743754. 21. Wang C, Collet JP, Lau J. The effect of Tai Chi on health outcomes in patients
with chronic conditions: a systematic review. Arch Intern Med. 2004;164(5):493501. 22. Wang C,
Raveendhara B, Ramel J, et al. Tai Chi on psychological well- being: systemic review and meta-analysis.
BMC Complement Altern Med. 2010;23:11861472.

86
23. Uhlig T, Larsson C, Hjorth AG, degard S, Kvien TK. No improvement in a pilot study of tai chi exercise
in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2005;64(3):507509. 24. Li F, Harmer P, Fitzgerald K, et al. Tai chi
and postural stability in patients with Parkinson's disease. N Engl J Med. 2012;366(6):511519. 25. Ng SM,
Wang CW, Ho RT, et al. Tai chi exercise for patients with heart disease: a systematic review of controlled

clinical trials. Altern Ther Health Med. 2012;18(3):1622. 26. Zeng Y, Luo T, Xie H, Huang M, Cheng AS.
Health benefits of qigong or tai chi for cancer patients: a systematic review and meta-analyses. Complement
Ther Med. 2014;22(1):173186. 27. Ho TJ, Ho LI, Hsueh KW, et al. Tai Chi intervention increases progenitor
CD34(+) cells in young adults. Cell Transplant. 2014;23(45):613620. 28. Chyu MC, Zhang Y, Brisme JM,
et al. Effects of martial arts exercise on body composition, serum biomarkers and quality of life in
overweight/ obese premenopausal women: a pilot study. Clin Med Insights Womens Health. 2013;6:5565.
29. Velloso CP. Regulation of muscle mass by growth hormone and IGF-I.
Br J Pharmacol. 2008;154(3):557568. 30. Llorens-Martin M, Torres-Aleman I, Trejo JL. Mechanisms
mediating brain plasticity: IGF1 and adult hippocampal neurogenesis. Neuroscientist. 2009;15(2):134148.
31. Chen Z, Meng Z, Milbury K, et al. Qigong improves quality of life in women undergoing radiotherapy for
breast cancer: results of a random- ized controlled trial. Cancer. 2013;119(9):16901698. 32. Janelsins MC,
Davis PG, Wideman L, et al. Effects of Tai Chi Chuan on insulin and cytokine levels in a randomized
controlled pilot study on breast cancer survivors. Clin Breast Cancer. 2011;11(3):161170. 33. Mustian KM,
Katula JA, Gill DL, Roscoe JA, Lang D, Murphy K. Tai Chi Chuan, health-related quality of life and selfesteem: a randomized trial with breast cancer survivors. Support Care Cancer. 2004;12(12): 871876. 34.
Lam SWY. A Randomized, Controlled Trial of Guolin Qigong in Patients Receiving Transcatheter Arterial
Chemoembolization for Unresectable Hepatocellular Carcinoma [master dissertation]. Hong Kong: The
University of Hong Kong; 2004. 35. Mustian KM, Katula JA, Zhao H. A pilot study to assess the influence of
Tai Chi Chuan on functional capacity among breast cancer survivors. J Support Oncol. 2006;4(3):139145.
36. Oh B, Butow PN, Mullan BA, et al. Effect of medical qigong on cogni- tive function, quality of life, and a
biomarker of inflammation in cancer patients: a randomized controlled trial. Support Care Cancer. 2012;
20(6):12351242. 37. Sprod LK, Janelsins MC, Palesh OG, et al. Health-related quality of life and
biomarkers in breast cancer survivors participating in Tai Chi Chuan. J Cancer Surviv. 2012;6(2):146154.
38. Galantino ML, Capito L, Kane RL, Ottey N, Switzer S, Packer L. The effects of Tai Chi and walking on
fatigue and body mass index in women living with breast cancer: a pilot study. Rehabil Oncol. 2003;21: 17
22. 39. Goodman JE, McGrath PJ. The epidemiology of pain in children and
adolescents: a review. Pain. 1991;46(3):247264. 40. Zeltzer LK, Schlank CB. Conquering Your Child's
Chronic Pain: A Pedi- atrician's Guide for Reclaiming a Normal Childhood. New York, NY: HarperCollins;
2005. 41. Zeltzer LK, Anderson CT, Schechter NL. Pediatric pain: current status
and new directions. Curr Probl Pediatr. 1990;20(8):415486. 42. Anand KJ, Scalzo FM. Can adverse neonatal
experiences alter brain development and subsequent behavior? Biol Neonate. 2000;77(2):6982. 43. Morton
NS. Pain assessment in children. Paediatr Anaesth. 1997;7(4):
267272. 44. Abu-Saad HH, Hamers JPH. Decision-making and paediatric pain: a
review. J Adv Nurs. 1997;26(5):946952. 45. Hagan JF Jr, Coleman WL, Foy JM, et al. The assessment
and manage- ment of acute pain in infants, children, and adolescents. Pediatri. 2001;108(3):793797.
mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com Pediatric Health, Medicine and Therapeutics
2016:7 Dovepress
Dovepress
Pediatric Health, Medicine and Therapeutics Publish your work in this journal
Submit your manuscript here: http://www.dovepress.com/pediatric-health-medicine-andtherapeutics-journal
Martial arts intervention decreases pain scores
46. McGrath PJ, Frager G. Psychological barriers to optimal pain manage-

ment in infants and children. Clin J Pain. 1996;12(2):135141. 47. Valji R, Adams D, Dagenais S, et al.
Complementary and alternative medicine: a survey of its use in pediatric oncology. Evid Based Comple- ment
Alternat Med. 2013;2013:527163. 48. Neuhouser ML, Patterson RE, Schwartz SM, Hedderson MM, Bowen
DJ, Standish LJ. Use of alternative medicine by children with cancer in Washington state. Prev Med.
2001;33(5):347354.
49. Chronister J, Chou CC, Kwan KLK, Lawton M, Silver K. The mean- ing of social support for persons
with serious mental illness. Rehabil Psychol. 2015;60(3):232245. 50. Reis D, Walsh ME, Jones T, YoungMcCaughan S. A review of Nia as an exercise option for cancer survivors. Clin J Oncol Nurs. 2014;18(6):
689692. 51. Kravits K. Hypnosis: adjunct therapy for cancer pain management.
J Adv Pract Oncol. 2013;4(2):8388.

Dovepress
Pediatric Health, Medicine and Therapeutics is an international, peertheir work as well as healthcare researchers
and patient support groups. reviewed, open access journal publishing original research, reports,
The manuscript management system is
completely online and includes a editorials, reviews and commentaries. All aspects of health maintenance,
very quick and fair peer-review system.
Visit http://www.dovepress.com/ preventative measures and disease treatment interventions are addressed
testimonials.php to read real quotes from
published authors. within the journal. Practitioners from all disciplines are invited to submit
Pediatric Health, Medicine and Therapeutics 2016:7 submit your manuscript | www.dovepress.com
87 Dovepress