NOTIFICARENCETAREASIGURARE

Pentruasigurrincheiatecupersoanefizice

Pentruasigurrincheiatecupersoanejuridice

Subsemnatul(a)_______________________

Subsemnatul(a)________________________

AvndCNP___________________________

avndCNP____________________________

solicit prin prezenta ncetarea Asigurrii

ncalitatedereprezentantalSocietii

pentru telefon, modem i tablet ataat

_____________________________________

numruluidetelefon___________________

avndCUI____________________________

solicitprinprezentancetareaAsigurriipentru
telefon,modemitabletataatnumrului
detelefon____________________________

Amluatlacunotinc,nconformitatecuCondiiiledeAsigurare,Asigurareavancetan20de
ziledeladatasemnriiprezenteinotificri,icprimadeasigurarenuvamaificolectat
ncepndcuurmtoareafacturemisdeOrange,ulterioarexpirriiacesteiperioadede20de
zile.

Acestdocumentesteemisn2exemplare,unulpentruClientiunulpentruOrange.

Data

Semntur itampil

ncercmsoferimntotdeaunaclienilorproduseiserviciideceamaibuncalitate.Pentruaneajutas
mbuntim calitatea serviciilor noastre, v rugm s menionai mai jos motivele pentru care ai
notificatncetareaAsigurriipentrutelefon,modemitablet.Vamulumim.
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Completareaacesteirubricinuafecteaznniciunfelncetareaasigurrii,carevafiprocesatnconformitatecu
CondiiiledeAsigurare.

This document is Orange Romania property and cannot be reproduced without permission
Orange Group Restricted
QAF 811 v.1