Mengapa Tetangga pak Tarno tidak membayar biaya pelayanan kesehatan?

Tetangga pak Tarno tidak membayar biaya pelayanan kesehatan disebabkan karena tetangga pak
tarno tersebut telah menggunakan asuransi kesehatan. Hal tersebut disebabkan karena pak Tarno
menjadi salah satu dari orang yang menjadi peserta tahap awal BPJS kesehatan. Pada tahap
pertama ini terdapat lima peserta penerima bpjs kesehatan yaitu, penerima bantuan iuran,
Anggota TNI/Pegawai Negeri Sipil di lingkungan kementrian pertahanan dan keluarganya,
Anggota POLRI/Pegawai Negeri Sipil di lingkungan POLRI dan anggota keluarganya, peserta
ASKES dan anggota keluarganya, serta peserta JAMSOSTEK dan anggota keluarganya. BPJS
sendiri menggunakan metode kapitasi untuk membayar fasilitas kesehatan tingkat pertama.
Sedangkan untuk fasilitas kesehatan tingkat lanjutan menggunakan sistem INA-CBGs. Metode
Kapitasi ini merupakan metode pembayaran untuk jasa pelayanan keehatan dimana pemberi
pelayanan kesehatan menerima jumlah tetap penghasilan per peserta, per periode waktu
(bulanan), untuk pelayanan yang telah ditentukan per periode waktu. Kapitasi didasari oleh
jumlah tertaggung baik dalam keadaan sakit atau keadaan sehat yang besernya dibayarkan
dimuka tanpa memperhitungkan jumlah konsultasi atau pelayanan di PPK tersebut. Jadi,
tetangga pak tarno tidak membayar biaya kesehatan pada saat sakit karena telah ditanggung oleh
pihak pemberi asuransi sedangkan tetangga pak tarno telah melakukan pembayaran di awal.