09 Cap 04

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4. O Apego como Processo

4.1 Bases Tericas
No sculo XIX pensava-se que as experincias precoces fossem
irrelevantes. Psiclogos e mdicos pressupunham que a vida social e emocional
dos bebs e das crianas era vazia ou, ento, imediatamente esquecida. At
muito pouco tempo atrs, os psiclogos ainda viam as crianas como verses
menores ou inacabadas dos adultos. Hoje sabe-se que bebs e crianas pequenas
percebem o mundo de forma muito diferente do que os adultos, elas se
movimentam, olham, pegam, falam, pensam e at experienciam as emoes de
PUC-Rio - Certificao Digital N 0710414/CA
acordo com regras infantis. (Winnicott, 2006)
A idia de que a vinculao formada entre adulto e criana tinha como

base a alimentao foi descartada (Zuanon, 2007) graas aos trabalhos de
Lorenz sobre estampagem. Pde-se provar que o comportamento de apego pode
desenvolver-se, sem que tenha havido alimentao ou qualquer outra
recompensa adicional por parte da figura de apego. Lorenz demonstrou que nas
horas seguintes aps a ecloso dos ovos, patos e gansos tendem a seguir
qualquer objeto que vejam em movimento, e que aps certo perodo, passam a
preferi-lo a qualquer outro e a seguir somente ele. Os dados de Lorenz foram
replicados e constatou-se que isto acontece tambm nos mamferos de modo
comparvel. (Bowlby, 1957)
Da mesma forma experimentos com macacos rhesus, feitos por Harry

Harlow na dcada de 50, mostraram que o apego no surgia por causa das
satisfaes alimentares (num modelo de macaco confeccionado com arame),
mas sim em razo do aconchego que eles encontravam num modelo de tecido.
Quando esses macacos (criados por modelos de arame e/ou pano) eram
colocados em contato com outros animais da mesma espcie, mostravam-se
socialmente inaptos. Assim, Harlow concluiu que o vnculo me-filhote
essencial para a sade mental e para o desenvolvimento normal em primatas,
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pois com base nesse vnculo inicial, que todos os outros laos afetivos so
construdos.
As observaes sobre o cuidado inadequado na primeira infncia e o

desconforto e a ansiedade de crianas pequenas relativos separao dos
cuidadores levaram o especialista em psiquiatria infantil e psicanalista ingls
John Bowlby (1907-1990) a estudar os efeitos do cuidado materno sobre as
crianas, em seus primeiros anos de vida. Bowlby (1940) impressionou-se com
as evidncias de efeitos adversos ao desenvolvimento, atribudos ao
rompimento da interao com a figura materna, na primeira infncia.
(Ainsworth; Bowlby, 1991) Seus estudos iniciais deram origem s primeiras
formulaes e aos pressupostos formais da Teoria do Apego (TA). Os conceitos
de Bowlby foram construdos com base nos campos da Psicanlise, Biologia

Evolucionria, Etologia, Psicologia do Desenvolvimento, Cincias Cognitivas e
Teoria dos Sistemas de Controle. (Bowlby, 1989a; Bretherton, 1992a)
Foi ele um dos primeiros a reconhecer que o ser humano chega ao mundo
predisposto a participar na interao social. Influenciado pela etologia, postulou
que presses evolutivas levaram os filhotes, particularmente os mamferos, a
desenvolverem estratgias comportamentais peculiares em sua relao com o
cuidador, tal como manter-se prximo figura de apego1. A viso evolucionria
do apego prope que os bebs da maioria das espcies animais nascem prprogramados para o estabelecimento de uma ligao prxima e forte ao agente
principal de cuidados com o qual tal relao se estabelece. Assim, a funo
bsica do apego nas diferentes espcies e, com destaque para a relao mebeb primata, seria a proteo contra os predadores. (Bowlby, 1957)
Neste ponto, importante se fazer a distino entre os termos: apego, comportamento de

apego, e sistema de comportamento de apego. Apego refere-se qualidade dos padres de
vnculo afetivo do indivduo: se seguro ou inseguro. Comportamento de apego refere-se a qualquer
comportamento que resulta na proximidade com a figura de apego. Tal comportamento ativado
diante de ameaas de separao e desativado no reencontro com a figura de apego. J o sistema
de comportamento de apego, engloba tanto apego quanto comportamento de apego e se refere ao
modelo de mundo pelo qual so representados o self (si mesmo), os outros significativos e os seus
inter-relacionamentos. Geralmente, estas representaes so filtradas pelos padres de apego do
indivduo. (Gomes, 2007, p.14)
60
Considera-se o apego como um mecanismo bsico dos seres humanos, ou
seja, um comportamento biologicamente programado, como o mecanismo de
alimentao e da sexualidade, e considerado como um sistema de controle
homeosttico, que funciona dentro de um contexto de outros sistemas de
controle comportamentais. O papel do apego na vida dos seres humanos
envolve o conhecimento de que uma figura de apego est disponvel e oferece
respostas, proporcionando um sentimento de segurana que fortificador da
relao. A criana possui necessidade de uma forte (segura) ligao com a me
(cuidador primrio) e, caso isto no acontea, h probabilidade da criana
apresentar sinais de privao parcial2 ou privao completa3. (Bowlby, 1989a)
(...) crianas com apego seguro apresentam maior autoconfiana, auto-estima e

sociabilidade. Ao contrrio, crianas com apego inseguro tendem a apresentar
maiores dificuldades nas reas de independncia, resilincia, competncia social
e sade emocional. (Gomes, 2007, p.11)
O comportamento de apego ser eliciado quando o beb estiver assustado,

cansado, com fome ou sob estresse, levando-o a emitir sinais que podem
desencadear a aproximao e a motivao do cuidador. O comportamento de
apego traz segurana e o conforto e possibilita o desenvolvimento - a partir da
principal figura de apego - do comportamento de explorao. Quando uma
pessoa est apegada ela tem um sentimento especial de segurana e conforto na
presena do outro e pode usar o outro como uma base segura a partir da qual
explora o resto do mundo. (Bowlby, 1989a)
Dentro de sua teoria, Bowlby (2002) enfatiza sete caractersticas:
1. Especificidade O comportamento de apego dirigido para um ou

alguns indivduos especficos, geralmente em ordem clara de preferncia.
2. Durao O apego persiste, geralmente, por grande parte do ciclo vital.
Necessidade excessiva de amor; vingana; culpa ou depresso.

Irresponsividade; retardo no desenvolvimento; superficialidade; falta de concentrao; decepo
ou roubo compulsivo.
61
3. Envolvimento emocional Muitas das emoes mais intensas surgem
durante a formao, manuteno, rompimento e renovao de relaes de
apego.
4. Ontogenia O comportamento de apego desenvolve-se durante os

primeiros nove meses de idade de vida dos bebs humanos. Quanto mais
experincias de interao social um beb tiver com uma pessoa, maior so
as probabilidades de que ele se apegue a essa pessoa. Por essa razo,
torna-se a principal figura de apego de um beb aquela pessoa que lhe
dispensar a maior parte dos cuidados maternos. O comportamento de
apego mantm-se ativado at o final do terceiro ano de vida. No
desenvolvimento saudvel, torna-se, da por diante, cada vez menos
ativado.
5. Aprendizagem Recompensas e punies desempenham apenas um

papel secundrio. De fato, o apego pode desenvolver-se apesar de
repetidas punies por uma figura de apego.
6. Organizao O comportamento de apego organizado segundo linhas

bastante simples. Mediado por sistemas comportamentais cada vez mais
complexos, ativados por certas condies e terminados por outras. Entre as
condies ativadoras esto o estranhamento, a fome, o cansao e qualquer
coisa assustadora. As condies terminais incluem a viso ou som da
figura materna e a interao com ela. Quando o comportamento de apego
fortemente despertado, o trmino poder requerer o contato fsico ou o
agarramento figura materna e (ou) ser acariciado por ela.
7. Funo biolgica O comportamento de apego ocorre nos jovens de

quase todas as espcies de mamferos e, em certas espcies, persiste
durante toda a vida adulta. A manuteno da proximidade com um adulto
preferido por um animal imaturo a regra geral, o que sugere que tal
comportamento possui valor de sobrevivncia. Assim, a funo do
comportamento de apego a proteo, principalmente contra predadores.
62
Segundo Bowlby (1957), o relacionamento da criana com os pais
instaurado por um conjunto de sinais inatos do beb que demandam
proximidade. Tem sido evidenciado que a criana, desde o nascimento, possui
uma estrutura capaz de responder a estmulos sociais e organizao
comportamental para iniciar e continuar uma interao social. A proximidade
fsica era tida como objetivo principal do sistema de apego, porm, atualmente,
considera-se tambm a disponibilidade materna4 como foco do processo.
(Weber, 2004)
Cabe aqui estabelecer uma distino entre vnculo afetivo e apego. O

vnculo, segundo Bowlby (2002), um lao relativamente duradouro que se
estabelece com um parceiro. O apego uma disposio para buscar
proximidade e contato com uma figura especfica, e seu aspecto central o

estabelecimento do senso de segurana, mas tanto o vnculo afetivo como o
apego so estados internos. Os comportamentos de apego, por sua vez, so
observveis e organizados nas interaes das crianas com seus cuidadores,
permitindo que a criana consiga ter e manter a proximidade. Tais
comportamentos podem ser muito variados, sendo alguns dos mais comuns
chorar, chamar, balbuciar, sorrir e agarrar-se. A ativao destes comportamentos
produto da informao processada por sistemas reguladores de segurana,
tambm chamados sistemas de controle. Bowlby (2002) afirma que, no caso dos
sistemas de controle de comportamento de apego, os sensores indicam os
seguintes eventos: aqueles que mostram a presena de perigo potencial ou
estresse e aqueles relacionados localizao e acessibilidade da figura de
apego. A funo destes sistemas seria a de garantir que as crianas tenham
acesso s pessoas com as quais elas podem obter cuidado e proteo.
Ainda de acordo com Bowlby (2002), existem boas provas de que, num
contexto familiar, a maioria dos bebs de cerca de trs meses de idade j
responde me de um modo diferente em comparao com outras pessoas.
Quando v sua me, um beb desta idade sorrir e vocalizar mais prontamente
e a seguir com os olhos por mais tempo do que quando v qualquer outra
4
Diz respeito no s acessibilidade, mas tambm a responsividade emocional.
63
pessoa. Portanto, a discriminao perceptual est presente. Entretanto, ser
difcil afirmar que existe comportamento de apego enquanto no houver provas
evidentes de que o beb no s reconhece a me, mas tambm tende a se
comportar de modo a manter a proximidade com ela.
O comportamento de apego manifesta-se por volta dos trs meses,

tornando-se nitidamente presente por volta dos seis meses de idade da criana e,
em regra, prossegue at a puberdade. Autores e pesquisadores contemporneos
como Brazelton (1988), Schermann; Bohlin; Hagekull (1994), Schaffer (1996),
Wendland-Carro, Piccinini; Millar (1999), Klaus e Kennell (2000), Claussen e
Crittenden (2000) e Schermann (2001), abordam o quanto os bebs recmnascidos apresentam uma impressionante capacidade de responder s interaes
j nos primeiros minutos. Iniciam a vida capazes de fazer discriminaes

importantes e de localizar objetos por meio de vrias indicaes perceptivas.
So capazes de realiz-las pelo olhar e de identificar a voz do pai e da me. Pelo
sexto dia de vida, um beb j capaz de identificar o cheiro da me. O paladar
tambm altamente desenvolvido em bebs aps o nascimento. Eles gostam do
conforto, da proximidade, e iro com freqncia moldar-se ao corpo de seus
pais. Os citados pesquisadores corroboram ao que postulam Ainsworth e
Bowlby (1991) sobre a existncia de uma relao vincular estreita entre o beb e
sua me j nas primeiras horas de vida, enfatizando as capacidades do recmnascido para a interao.
Schaffer (1996) diz que a criana com quatro semanas j se comporta

diferentemente com sua me, seu pai e com estranhos. Expresses emocionais,
rapidez de movimentos, responsividade, tenses e brincadeiras so estes e
muitos outros atributos que diferenciam as pessoas e ajudam a produzir estilos
distintos de interaes. Complementa que as caractersticas temperamentais da
criana, que so inatas, at mesmo em crianas muito novas, ajudaro a
determinar o curso da interao e influenciaro o comportamento da outra
pessoa. Nesse sentido, Bee (1997) afirma que, mesmo sendo to importante,
esse programa inato das capacidades da criana depende da presena de um
ambiente mnimo esperado, sendo essencial a formao do elo afetivo e da
64
oportunidade de pais e bebs desenvolverem um padro mtuo de entrosamento
de comportamento de apego. Winnicott (2006) afirma que a princpio todos os
bebs nascem em ambientes humanos adequados, apropriados as suas
necessidades.
As interaes precoces satisfatrias entre me e criana estariam mediadas

por um sentimento mtuo de eficcia. Baseada nessa mutualidade, a criana
mostra-se apta a prover experincias contingentes me, evidenciando
comportamentos preditivos e sendo responsiva. Numa situao de sincronia, a
me interpreta os sinais da criana e intervm sensitivamente, gerando um ciclo
de interaes produtivas. A habilidade materna em perceber, interpretar e
responder s necessidades comunicativas da criana adquire posio central na
construo de uma relao de mutualidade. Para Winnicott (2006) as mes, na

maioria das vezes, sabem instintivamente daquilo que o beb precisa naquele
momento.
Para isso contribuem as respostas seletivas dos bebs e seu potencial de

ateno, pronto para a fixao do olhar em padres semelhantes ao da face
humana, forma e tamanho e seus padres de reatividade prprios. O contato
olho a olho considerado como uma das redes de comunicao mais potentes,
sendo um iniciador inato de respostas maternais e potente facilitador de
interao. A sinalizao de estados pelo beb (choro, sorriso, vocalizao)
promove o comeo da interao, sendo seguido (idealmente) pela resposta da
me, prontificando-se a atend-los com satisfao. (Winnicott, 2006)
Estilos de comportamento exibidos pelo beb desempenham papel

importante no tipo e quantidade de estimulao que ele poder receber desses
agentes. As diferenas individuais entre infantes presentes desde o nascimento,
afetam caractersticas maternas e a experincia infantil em cada etapa de seu
desenvolvimento posterior. Alm disso, pais que possuam conceitos negativos
sobre si mesmos tendem a avaliar mais negativamente o temperamento dos
filhos; pais que apresentam altos nveis de ansiedade e depresso tambm
avaliam o temperamento de seus filhos como sendo mais difcil. (Zeanah;
65
Keener; Anders, 2006) Com o passar do tempo, um verdadeiro vnculo afetivo
se desenvolve, garantido pelas capacidades cognitivas e emocionais da criana,
assim como pela consistncia dos procedimentos de cuidado, pela sensibilidade
e responsividade dos cuidadores. Por isso, um dos pressupostos bsicos da TA
de que as primeiras relaes de apego, estabelecidas na infncia, afetam o estilo
de apego do indivduo ao longo de sua vida. (Bowlby, 1989b)
Apesar de originalmente haver enfocado o comportamento de apego em

bebs e crianas pequenas, Bowlby (1991) passou a afirmar que as
manifestaes (biologicamente orientadas) da necessidade de apegar-se so
significativas ao longo de todo o ciclo vital. Quanto maior a ameaa maior o
desejo por conexo. A proximidade fsica, essencial para a sobrevivncia do
beb, passa a ser vista como uma necessidade emocional para crianas maiores
e adultos, mas
(...) naturalmente no teramos sobrevivido biologicamente nenhum de ns

se no tivssemos sido profundamente amados e bem cuidados nos primeiros
anos de vida. (Sacks apud Kayser, W. 1998, p. 13)
Apego a outros seres humanos o centro em torno do qual a vida de uma

pessoa se constri, no somente quando ela uma criana ou um beb, mas
atravs da adolescncia, dos seus anos de maturidade e da sua idade avanada.
(Bowlby, 1991).
Outro aspecto importante dentro da TA foi formulado por Ainsworth

(1978), que considerou estar o padro de apego diretamente ligado qualidade
da relao estabelecida entre a me e a criana. Ela descobriu que no recmnascido sistema de apego malevel e que as diferenas qualitativas entre os
padres de apego dos indivduos dependem das diferenas comportamentais dos
cuidadores. Para verificar tal relao, a autora construiu um instrumento para
coleta de aspectos mais qualitativos do padro de apego infantil, a Situao do
Estranho. Com base nos dados obtidos, Ainsworth (1978) classificou as
crianas em seguramente apegadas e inseguramente apegadas.
66
Bebs seguramente apegados constroem um modelo de me disponvel
mesmo quando no podem v-la, e por isso que protestam menos na separao
e so mais receptivos no reencontro. Por outro lado, bebs inseguramente
apegados choram muito na ausncia e mesmo na presena da me. De acordo
com Ainsworth (1978), o padro seguro corresponderia ao relacionamento
cuidador-criana provido de uma base segura, sobre a qual a criana pode
explorar seu ambiente de forma entusiasmada e motivada e, quando estressada,
mostra confiana em obter cuidado e proteo das figuras de apego, que agem
com responsividade. As crianas seguras incomodam-se quando separadas de
seus cuidadores, mas no se abatem de forma exagerada.
Para Ainsworth (1978) o choro indicativo da ansiedade que est por trs
de toda insegurana e classifica os bebs inseguros em ansiosos/esquivos e

ansiosos/ambivalentes (ou resistentes):
1. Os ansiosos/esquivos comportam-se de modo semelhante na presena

da me e do estranho. Na separao so indiferentes a suas mes e no
reencontro no buscam conforto nestas, colocando-se em posio contrria a
elas ou movendo-se em direo oposta. As crianas deste grupo brincam de
forma tranqila, interagem pouco com os cuidadores, mostram-se pouco
inibidas com estranhos e chegam a se engajar em brincadeiras com pessoas
desconhecidas durante a separao dos cuidadores. Quando so reunidas aos
cuidadores, essas crianas mantm distncia e no os procuram para obter
conforto. Ainsworth (1978) apontou que so crianas menos propensas a
procurar o cuidado e a proteo das figuras de apego quando vivenciam
estresse. A partir de suas observaes, a pesquisadora tambm sugeriu que essas
crianas deixam de procurar os cuidadores aps terem sido rejeitadas, de
alguma maneira, por eles. Apesar de os cuidadores demonstrarem preocupao,
no correspondem aos sinais de necessidade quando a criana os indica. A
hiptese sugerida para a compreenso dessas crianas a de que tenham sido
rejeitadas quando revelaram suas necessidades, aprendendo a ocult-las em
momentos relevantes.
67
2.
Os
ansiosos/ambivalentes,
ou
resistentes,
mostram
limitado
comportamento exploratrio, sempre demonstram aflio e choro diante da

separao, e no reencontro, exibem uma mistura de raiva e busca de
proximidade, alm do fato de suas mes no conseguirem confort-los ou
acalm-los. Seu estudo sobre o apego investigou fatores determinantes da
proximidade-intimidade expressa no comportamento de interao de crianas
com suas mes. Estas crianas, antes de serem separadas dos cuidadores,
apresentam comportamento imaturo para sua idade e pouco interesse em
explorar o ambiente, voltando sua ateno aos cuidadores de maneira
preocupada. Aps a separao, ficam bastante incomodadas, sem se aproximar
de pessoas estranhas. Quando os cuidadores retornam, elas no se aproximam
facilmente e alternam seus comportamentos entre a procura por contato e a
raiva. Ainsworth (1978) assinala que, em alguns momentos, essa criana
recebeu cuidados de acordo com suas demandas e, em outros, no obteve uma

resposta de apoio, o que pode ter provocado falta de confiana nos cuidadores,
em relao aos cuidados, disponibilidade e responsividade.
Um outro grupo identificado por Main e Hesse (1990) foi categorizado

como de padro desorganizado ou desorientado. composto por crianas que
tiveram experincias negativas durante o desenvolvimento infantil. Esse padro
refere-se a crianas que, na Situao Estranha, apresentavam comportamento
contraditrio e/ou estratgias de coping incoerentes para lidarem com a situao
de separao. Na presena dos cuidadores, antes da separao, essas crianas
exibem um comportamento constante de impulsividade, que envolve apreenso
durante a interao, manifesta por raiva ou confuso facial, ou expresses de
transe e perturbaes. No entendimento de ambos os pesquisadores, elas
vivenciam um conflito, sem terem condies de manter uma estratgia adequada
para lidar com o que as assusta. Esses casos aparecem em situaes de abuso,
nas quais o cuidador pode significar uma fonte amedrontadora quando o
abusador externo e faz ameaas criana ou quando o prprio cuidador o
abusador. Assim, o padro desorganizado associado a fatores de risco e a
maus-tratos infantis, sendo que fatores adicionais podem ser includos na
manifestao desse padro, como, por exemplo, transtorno bipolar nos pais ou
uso parental de lcool.
68
Aps ter publicado seu estudo, realizado em Uganda, Ainsworth obteve
grande colaborao intelectual de Bowlby. Tal colaborao permitiu que os
trabalhos de Ainsworth sobre o desenvolvimento scio-emocional durante os
primeiros anos de vida, evidenciassem que o modelo de apego que um indivduo
desenvolve durante a primeira infncia profundamente influenciado pela
maneira como os cuidadores primrios (pais ou pessoas substitutas) o tratam,
alm de estar ligado a fatores temperamentais e genticos.
Outro conceito fundamental da TA o do comportamento que se refere a

aes de uma pessoa para alcanar ou manter proximidade com outro indivduo,
claramente identificado e considerado como mais apto para lidar com o mundo.
Golse (1998) ressalta que o comportamento de apego instintivo, evolui ao
longo do ciclo da vida, e no herdado. O que se herda o seu potencial ou o

tipo de cdigo gentico que permite espcie desenvolver melhores resultados
adaptativos, caracterizando sua Evoluo e preservao. Evidncias de que as
crianas tambm se apegam a figuras abusivas sugerem que o sistema do
comportamento de apego no conduzido apenas por simples associaes de
prazer. As crianas desenvolvem o comportamento quando seus cuidadores
respondem s suas necessidades fisiolgicas, mas tambm quando no o fazem.
Adicionalmente, Ainsworth sugeriu que a figura de apego funcionaria, tambm,
como uma base segura que permitiria criana explorar o ambiente. O apego
pode, deste modo, ser compreendido como o conjunto de comportamentos do
beb que se caracteriza no somente pela busca de proximidade fsica da me,
mas tambm pela explorao do ambiente. (1978)
A contraparte do comportamento de apego o comportamento parental. A

Teoria do Apego prope o sistema do cuidador como um sistema normativo e
provedor de segurana. Cuidar definido como uma ampla ordem de
comportamentos complementares ao comportamento de apego e inclui um larga
gama de responsabilidades, tais como prover ajuda ou auxlio, conforto e
confiana, fornecendo uma base segura, e encorajando autonomia do beb
(Bowlby, 2002). O cuidador deve ser capaz de responder de forma flexvel a
uma ampla margem de necessidades que surgirem, deve ter conhecimento
69
adequado de como prover cuidado apropriado e estar disponvel quando
necessrio. Precisa ter recursos emocionais e materiais: habilidade de empatizar
e de se colocar no lugar do indivduo em sofrimento. Finalmente, precisa ser
motivado a oferecer cuidado. (Feeney; Collins, 2001)
O papel do cuidador freqentemente envolve uma boa poro de

responsabilidade, assim como uma quantidade substancial de recursos
cognitivos, emocionais, e materiais. Deve, portanto, estar motivado a aceitar a
responsabilidade (que freqentemente envolve algum grau de sacrifcio) e
dispor de tempo e esforo necessrios para prover apoio efetivo. Se o cuidador
no estiver suficientemente motivado, pode no desempenhar seu papel
adequadamente (Feeney; Collins, 2001).
Para garantir o cuidado parental, o processo evolutivo muniu o filhote

com caractersticas fsicas e comportamentais que eliciam a vinculao e a
motivao por cuidar. De acordo com Bee (1997),
(...) pode-se acrescentar que: na presena de um beb pequeno, a maioria dos

adultos automaticamente apresentar um padro inconfundvel de
comportamentos interativos, incluindo sorrir, levantar as sobrancelhas e abrir
muito os olhos (p.315).
Lorenz (1995) sugere que os traos juvenis desencadeiam o que ele

denomina de mecanismos liberadores inatos de afeto e cuidado em humanos
adultos. Assim os comportamentos associados proviso de cuidados no se
restringiriam aos bebs humanos, mas tambm a todos aqueles que fossem
identificados como necessitando de proteo.
As relaes estabelecidas nestes contextos daro base organizao de

modelos de funcionamento psicolgico (working models) e a estilos de
regulao de emoes, os quais, posteriormente, podero ser generalizados para
situaes similares. Bowlby (2002) conceitua os modelos de funcionamento
como regras aprendidas que governam os processos externos e internos de
70
informao sobre as relaes. Os modelos de funcionamento so mecanismos
cognitivos de quatro tipos de sistemas representacionais:
1.
sistema de expectativas de atributos dos cuidadores primrios;
2.
sistema de representaes de eventos: memrias gerais e
especficas de experincias relativas ao apego so codificadas e

armazenadas;
3.
sistema de memrias autobiogrficas: eventos especficos so
conceitualmente conectados atravs de suas relaes com a continuidade
da narrativa pessoal e o desenvolvimento do self; e
4.
sistema de entendimento das caractersticas psicolgicas dos
outros, diferenciando-as das prprias.
Segundo a Teoria do Apego, a busca de proximidade fsica da me e a

explorao do ambiente surgem no decorrer do primeiro ano de vida e
permanecem intensas durante a primeira infncia. Aos trs ou quatro anos, esses
comportamentos vo diminuindo e sua forma de expresso se modifica.
(Ainsworth, 1985) Em um primeiro momento, as crianas so predispostas a
formar vnculos afetivos com um pequeno nmero de cuidadores, procurandoos como uma fonte de conforto quando as condies so timas, e como fonte
de segurana em momentos estressantes. Posteriormente, os modelos internos
de funcionamento e os estilos de regulao de emoes, desenvolvidos com as
relaes iniciais, daro base para o estabelecimento de relaes com outras
pessoas, inclusive com parceiros de brincadeiras. (Ainsworth; Bowlby, 1991)
A TA entende os estilos de regulao de emoes como processos

intrnsecos e extrnsecos, responsveis pelo monitoramento, avaliao e
modificao das reaes emocionais. As relaes de apego seguro colaboram
com o desenvolvimento de modelos internos caracterizados por valorizao e
apoio. Nessas relaes, as crianas aprendem expectativas sociais positivas e
71
um entendimento rudimentar de trocas recprocas. (Bowlby, 2002) Por outro
lado, nas relaes de apego inseguro no h predomnio de sentimento de
segurana e valorizao. Em funo de interaes aversivas, a criana pode
desenvolver expectativas negativas, especialmente, em torno da disponibilidade
dos outros em momentos de necessidade e estresse, evidenciando,
posteriormente, insensibilidade, raiva, agresso e falta de empatia nas relaes
subseqentes. Contudo, durante todo o ciclo vital, o comportamento de apego
est presente em variadas intensidades e formas. Pode ter formas ativas, como
procurar ou seguir o cuidador; formas aversivas, como chorar; ou pode ainda
aparecer sob forma e sinais comportamentais que alertam o cuidador para o
interesse de interao da criana, como sorrir e verbalizar de modos diversos.
Todas essas formas so observadas em crianas, adolescentes e adultos ao
buscarem a aproximao
com outras pessoas. o
padro
desses
comportamentos, e no sua freqncia, que revela algo acerca da fora ou

qualidade do apego. (Ainsworth, 1989)
Bowlby (2004) distinguiu dois tipos de fatores que podem interferir na

ativao do sistema de comportamento do apego: aqueles relacionados s
condies fsicas e temperamentais da criana, e os relacionados s condies
do ambiente. A interao desses dois fatores complexa e depende, de certa
forma, da estimulao do sistema de apego. Alm disso, esse sistema tem
funo direta nas respostas afetivas e no desenvolvimento cognitivo, j que
envolve uma representao mental das figuras de apego, de si mesmo e do
ambiente, sendo estas baseadas na experincia.
Pelo fato de contemplar os processos normais de desenvolvimento e a

psicopatologia humana5, essa abordagem terica oferece uma base para estudos
sobre os afetos e as emoes dos seres humanos, proporcionando um suporte
emprico coerente para a compreenso dos processos de desenvolvimento
normal e patolgico, ao integrar aspectos da biologia moderna ao embasamento
de seus estudos.
5
(...) acho que uma das coisas interessantes sobre patologia e sobre alguns distrbios clnicos
que, pelo menos s vezes, eles despem o que foi acrescentado mais recentemente, permitindo
que se veja com mais clareza algo do primitivo. (Sacks apud Kayser, W., 1998, p. 16)
72
4.2 O desenvolvimento do apego no indivduo
As noes propostas na TA pressupem que os modelos internos
desenvolvidos nas relaes com as figuras de apego primrias tendem, de
maneira geral, a serem estveis e a se generalizarem para relaes futuras. Para
Bowlby (2004), disrupturas na fase inicial do relacionamento me-beb devem
ser vistas como precursoras de transtorno mental. Durante a primeira infncia, o
apego caracteriza-se como:
1. um interesse insistente em manter proximidade com uma ou algumas

pessoas selecionadas;
2. uma tendncia a usar esses indivduos como base segura de referncia

para a explorao do desconhecido;
3. refgio, na figura de apego, para busca de segurana em momentos de

medo.
Assim, na infncia, o apego considerado seguro ou inseguro com relao

figura de apego. J a segurana em adolescentes e adultos no se identifica
com nenhuma relao em particular, ou seja, com nenhuma figura de apego
especfica, nem do passado, nem do presente. O que se investiga so as
diferenas individuais do estado mental com respeito histria global do apego.
Diferentes padres de apego refletem diferenas nos nveis de acesso dos
indivduos a certos tipos de sentimentos, pensamentos e memrias. Para ele
tanto o acesso cognitivo quanto o emocional das informaes relevantes sobre o
processo de apego emergem como funes da natureza do relacionamento
passado entre a me e o beb. (Bowlby, 2004) De acordo com Donald Winnicott
(1983)
Essa funo materna essencial possibilita a me pressentir as expectativas e

necessidades mais precoces de seu beb (...). por causa desta identificao com
o beb que ela sabe como proteg-lo, de modo que ele comece por existir e no
por reagir. (p.135)
73
Na adolescncia, as relaes com as figuras de apego sofrem mudanas
que habilitam o adolescente para relacionamentos fora do seu crculo familiar,
sendo que todos os novos movimentos interpessoais so influenciados pela
forma de interao moldada com os cuidadores na infncia. Assim, o
relacionamento com os cuidadores pode ser contingente de todas as ansiedades
provenientes dessas modificaes, ou ser um fator de complicao para o
desenvolvimento dessas mudanas. Foi observada (Allen; Land, 1999) uma
tendncia dos adolescentes para demonstrar maior rejeio aos pais, nos
primeiros quatro anos iniciais da adolescncia, dos 12 aos 15 anos, o que sugere
um maior uso de estratgias de apego evitativo em relao s figuras de apego
primrio, nessa fase. Isso foi compreendido como uma necessidade de manter
distncia das figuras parentais, para que a aquisio de uma identidade pessoal
seja alcanada.
De acordo com Allen e Land (1999), na percepo de adolescentes o

apego aos cuidadores primrios tratado como um vnculo de conteno e
moderao, e no exatamente como uma base de apoio e segurana, j que a
tarefa principal da adolescncia o desenvolvimento da autonomia. Como as
atividades dos adolescentes, geralmente, so distantes das figuras de apego, h
uma necessidade menor de dependncia e respaldo dos cuidadores, no que se
refere formao de uma concepo prpria do mundo. Nesse sentido, o
sistema de apego passa a ter um papel integrador para os desafios dessa fase,
havendo, ainda, uma chance de reformulaes sobre a organizao primria do
apego. Embora os adolescentes no consigam distinguir e reconhecer,
claramente, as qualidades e defeitos implcitos nas suas relaes primrias de
apego, esses aspectos parecem ser elucidados e moldados na adolescncia.
Considerando-se que as relaes de apego so o resultado da interao entre
uma base gentica, processos inatos e experincia, modificados ao longo do
tempo, essas relaes tambm se modificam. (Allen; Hauser, 1996) Ou seja,
pessoas mais velhas formam relaes mais complexas do que as da infncia. Por
esta razo, as relaes na adolescncia marcam um perodo de transio para a
idade adulta, quando as relaes com os melhores amigos e as primeiras
relaes
romnticas,
por
exemplo,
relacionamentos na idade adulta.
sero
preditivas
dos
estilos
de
74
Adolescentes caracterizados pelo padro de apego seguro so confiantes
em seus relacionamentos, generosos e tolerantes em relao a si mesmos e s
suas figuras de apego, e considerados como mais estveis em suas relaes
romnticas. As relaes com as figuras de apego so marcadas por uma
interao de confiana e poucas dificuldades para o estabelecimento de
autonomia emocional. J os adolescentes caracterizados como do estilo
evitativo demonstram no ter necessidade de confiar em outras pessoas e
parecem realmente desapegados ou no influenciados pelas experincias de
apego precoces. Existe uma forte associao da predominncia desse estilo de
apego com ndices elevados de transtornos alimentares. (Kobak; Cole, 1994) O
padro evitativo de adolescentes referiu-se queles que se consideram pouco
interessados nas relaes familiares e apresentam sentimentos negativos em
relao famlia e ao seu funcionamento. Por outro lado, o padro
preocupado/ansioso caracterizado por adolescentes que tm, geralmente,

relacionamentos frustrantes ou insatisfatrios, alm de demonstrarem-se
angustiados ou confusos quanto a essas relaes. Alm disso, esses adolescentes
sentem que a independncia desencorajada e evitam confrontos, mantendo
estratgias de coping passivas.
A categoria segura/autnoma equivale, na infncia, ao grupo de crianas

de apego seguro. Nos adultos, esse grupo apresenta um relato espontneo e
vvido das experincias de infncia, com lembranas positivas e uma descrio
equilibrada de ocorrncias infantis difceis. Estudos longitudinais demonstram
que adultos com histria de apego seguro so classificados como mais
resilientes, autoconfiantes, orientados socialmente, com relacionamento mais
profundos e auto-estima mais elevada. (Mikulincer; Orbach; Iavnieli, 1998) Os
adultos que se enquadram na categoria de apego evitativo apresentam um relato
idealizado da infncia, falha na reconstruo das memrias infantis e, se
dificuldades nessas experincias so relatadas, seus efeitos so negados ou
minimizados. A categoria preocupado/ansioso caracteriza-se por um relato que
envolve experincias que podem ter sido confusas, vagas ou tempestuosas e
conflitantes, apresentando inabilidade para se colocar nas situaes infantis e
apresentar um roteiro coerente dessas experincias. Isso tambm acontece no
relato de experincias difceis da infncia, o que demonstra dificuldade de
75
compreender as origens de suas emoes preocupantes. A categoria de apego
adulto desorganizado/desorientado est relacionada a relatos com sinais graves
de desorientao e desorganizao, principalmente quando os entrevistados so
questionados sobre eventos traumticos ou perdas importantes. (Mikulincer;
Schaver, 2003)
Para Crittenden (2000), os estilos de apego so estratgias para identificar

o perigo e proteger-se, cumprindo uma funo adaptativa cujo objetivo ,
portanto, a sobrevivncia da espcie. No nvel psicolgico, estas estratgias
corresponderiam a modelos de processamento que integram ou cegam a
informao afetiva e cognitiva, guiando a construo de modelos operantes e a
resposta comportamental em distintos contextos relacionais.
Os trabalhos sobre a continuidade dos processos de apego durante o

desenvolvimento esto baseados em dois supostos: 1. Os graus de estilos de
apego das crianas representam os estilos de apego que se apresentaro em anos
posteriores com algumas mudanas que sero prprias da idade; 2. Existe uma
continuidade dos estilos de apego entre todo o ciclo vital. A perspectiva do
modelo de Crittenden (2000) sugere que existe uma dinmica maturacional
atravs das relaes de apego que conduzem a mudanas na continuidade do
apego. Desde este modelo so possveis trs mudanas:
1. Mudana de um estilo de apego a outro.
2. Mudana no nvel de estratgias possveis.
3. Mudana desde uma subestratgia a outra subestratgia mais complexa

e sofisticada dentro de um estilo de apego dominante.
Apesar de as condutas de apego observadas na infncia tambm poderem

ser observadas na idade adulta, existe uma grande variedade de detalhes que so
omitidos pelos investigadores e tericos. Neste sentido importante observar
que muito dos tericos e investigadores do apego consideram que este
76
permanece como uma funo proeminente em todas as idades a partir dos
estilos de apego estabelecidos na infncia precoce. (Crittenden, 2000)
Apesar de existirem controvrsias sobre o aspecto da generalizao dos

padres de interao primrios para relaes futuras durante o ciclo vital,
estudos longitudinais diversos (Fonagy, 1999) tm demonstrado a estabilidade
do apego, tanto na adolescncia como na vida adulta. A organizao do apego
ao longo da infncia tem um papel direto no desenvolvimento da conscincia
pessoal, na auto-observao, na consistncia do self em relaes de apego,
assim como nos resultados sociais. No entanto, todas as pessoas so suscetveis
s influncias variadas de experincias favorveis ou desfavorveis que podem
alterar o desenvolvimento evolutivo e, portanto, os estados mentais ligados ao
apego.
A experincia emocional pode ser adquirida, armazenada e evocada na

ausncia de qualquer processo consciente, atravs de uma circuitaria neural
especfica. O complexo amigdalide tem fundamental participao nesse
processo de aprendizado emocional, apoiando-se principalmente na memria
implcita. Ele responsvel pela aquisio e armazenamento de informaes da
natureza emocional associadas a pessoas, situaes ou objetos. Memrias
implcitas ou no-declarativas so aquelas relacionadas a habilidades motoras e
perceptuais, sendo expressas por meio de alteraes comportamentais ou atravs
de novas formas de reao emocional. Essa expresso independe de qualquer
evocao consciente das experincias que a produziram, sua manifestao
automtica e dificilmente pode ser traduzida em palavras. Isto se deve ao fato da
memria implcita ser um sistema essencialmente pr-lingstico e, portanto,
no disponvel conscincia. Tambm possvel que os estmulos ativem o
sistema da memria implcita, passando pela amgdala, sem ter necessariamente
uma representao na conscincia, como j falado anteriormente. Nos casos em
que o sistema de memria emocional implcita permanecer conservado e o de
memria explcita no realizar mais nenhuma associao com o estmulo, a
reao emocional ser desencadeada da mesma maneira. (LeDoux 2001)
77
A relao me-beb est diretamente envolvida no desenvolvimento da
criana. Ao se estudar os fenmenos psicopatolgicos na infncia torna-se
imprescindvel a investigao desta relao, especialmente quando se trata de
estgios precoces do desenvolvimento, pois nota-se que a maioria das
expresses sintomticas verificadas na primeira infncia so desencadeadas por
perturbaes de carter relacional.
4.3 Patologias
Um fenmeno sempre biolgico em suas razes e social em sua extenso final.

Mas ns no devemos esquecer, tambm, de que, entre esses dois, ele mental.
(Piaget apud Dalgalarrondo, 2000, p.22)
A palavra psicopatologia composta de trs palavras gregas: psyche, que

produziu "psique", "psiquismo", "psquico", "alma"; pathos, que resultou em
"paixo", "excesso", "passagem", "passividade", "sofrimento", "assujeitamento",
"patolgico" e logos, que resultou em "lgica", "discurso", "narrativa",
"conhecimento". Psicopatologia seria, ento, um discurso, um saber, (logos)
sobre a paixo, (pathos) da mente, da alma (psique). Ou seja, um discurso
representativo a respeito do pathos psquico; um discurso sobre o sofrimento
psquico; sobre o padecer psquico. (Dalgalarrondo, 2000) A psicopatologia o
ramo da cincia que trata da natureza essencial dos transtornos mentais, suas
causas, manifestaes e as mudanas estruturais e funcionais associadas.
(Dalgalarrondo, 2000)
Etimologicamente, o termo significa estudo do sofrimento psquico. Tratase, portanto, de um modo moderno de focalizar uma questo absolutamente
antiga e essencial, a do sofrimento que parece inerente condio humana.
Entretanto, sendo, de fato uma cincia humana, a Psicopatologia no um
campo unificado de saber, mas abrange, antes, uma grande diversidade de
hipteses, explicaes e teorias, que se vinculam a diferentes referenciais
tericos. Cada referencial, por sua vez, no se limita s suas afirmaes
manifestas, mas assenta-se sobre determinadas vises do que o homem, do
78
que o mundo, do que o processo de produo de conhecimento. O
aparecimento da psicopatologia como disciplina organizada se d com a
publicao da Psicopatologia Geral de Karl Jaspers (1987), psiquiatra e filsofo,
no incio do sculo XX, que visava descrever e classificar, de forma minuciosa e
sistemtica, as doenas mentais. (Calderoni, s.d.)
Hoje, o termo "psicopatologia" encontra-se associado a um grande nmero

de disciplinas que se interessam pelo sofrimento psquico. Dentre as inmeras
tentativas de superar os impasses criados pela pluralidade de leituras pode-se
citar o DSMIV (Manual de Diagnstico e Estatstica da Associao Psiquitrica
Americana) e o CID-1O (Classificao Internacional de Doenas). Tentou-se
criar uma nomenclatura nica que fornecesse uma linguagem comum a
pesquisadores e clnicos de diferentes orientaes tericas, uma abordagem feita

unicamente a partir da observao direta dos fenmenos em questo; um
sistema de classificao independente de qualquer embasamento terico. A
grande crtica que se faz a esta tentativa o fato de no levar em conta a
subjetividade tanto daquele que est sendo "classificado" quanto daquele que
classifica: o olhar de quem olha no imune sua prpria organizao
subjetiva. (Ceccarelli, 2005) O fato de existirem determinantes orgnicos no
anula a importncia das condies da vida social no surgimento de
manifestaes psicopatolgicas. Podemos definir Psicopatologia como o ramo
da cincia que trata da natureza essencial da doena mental, suas causas,
mudanas estruturais e funcionais associadas a ela e suas formas de
manifestaes.
Mais do que qualquer coisa, o que me ensinou de maneira mais intensa foi que
voc nunca pode examinar uma doena, ou um sintoma, ou um fenmeno,
isoladamente. Voc tem sempre de v-lo num contexto mais amplo, como parte
da pessoa, parte do padro da vida, parte do contexto social. (Sacks apud
Kayser, 1998, p.18)
No entanto, a fim de explicar simplificadamente o conceito de

psicopatologia poderamos propor o conceito de normalidade alegando que o
verdadeiro sadio no simplesmente algum que se declare como tal, nem
sobretudo um doente que se ignora, mas um sujeito que conserve em si tantas
79
fixaes conflituais como tantas outras pessoas, e que no tenha encontrado em
seu caminho dificuldades para suplant-las. Ao contrrio, na anormalidade o
sujeito, no sendo flexvel em suas necessidades apresenta, comportamentos
anormais at mesmo em circunstncias normais. (Ceccarelli, 2005)
Estrutura, em psicopatologia, corresponde quilo que, em um estado

psquico mrbido ou no, constitudo por elementos profundos e fundamentais
da personalidade, fixados em um conjunto estvel e definitivo. O conceito de
normalidade em psicopatologia uma questo de grande controvrsia.
Obviamente
quando
se
trata
de
casos
extremos,
cujas
alteraes
comportamentais e mentais so de intensidade acentuada e longa durao, o

delineamento das fronteiras entre o normal e o patolgico no to
problemtico. Entretanto h muitos casos limtrofes nos quais a delimitao

entre comportamentos e formas de sentir normais e patolgicas bastante
difcil. (Dagalarrondo, 2000)
Socialmente, certos acontecimentos na vida do sujeito podem desencadear

psicopatologias, desde a morte de uma pessoa querida, at mesmo um fato
considerado o mais banal possvel, mas que para o sujeito ter grande relevncia
para desenvolver seus sintomas. Sabemos tambm que o ncleo de toda
atividade social, a famlia, tem grande importncia na formao do carter e da
estrutura mental do sujeito, e que dela pode resultar uma srie de eventos
psquicos a partir de um histrico familiar mal sucedido. Uma famlia, por
exemplo, que no tenha proporcionado ambiente para que os estgios do
desenvolvimento humano fossem bem desenvolvidos, com certeza contribuir
em grande parcela para que o sujeito desenvolva uma personalidade
desestruturada. (Winnicott, 2005)
Muita coisa acontece no primeiro ano de vida da criana: o desenvolvimento

emocional tem lugar desde o princpio; num estudo da evoluo da personalidade
e do carter impossvel ignorar as ocorrncias dos primeiros dias e horas de
vida (e mesmo do ltimo estgio da vida pr-natal, no caso de crianas psmaduras); e at a experincia do nascimento pode ser significativa. (Winnicott,
2005, p.3)
80
Spitz apresentou um trabalho que descrevia uma sndrome denominada por
ele de "Depresso Anacltica", cuja sintomatologia desencadeada pela privao
afetiva da figura materna. Essa sndrome um exemplo clssico de como a
privao afetiva pode comprometer o desenvolvimento do beb, o quadro mais
precoce e mais grave da depresso no beb, cuja etiologia de carter relacional,
sendo desencadeada pela ruptura da relao com a me. Para Spitz (1991) a dade
me-beb uma relao que est diretamente implicada com o desenvolvimento
da criana.
Em segundo lugar, h um tipo de necessidade muito sutil, que s o contato
humano pode satisfazer, especialmente o contato com a me. O beb precisa
deixar-se envolver pelo ritmo respiratrio da me ou mesmo ouvir seus
batimentos cardacos, sentir seu cheiro, ouvir sons que transmitam vivacidade,
esse envolvimento social proporciona um ambiente seguro (Stern, 1991;

Winnicott, 2006). A funo materna somada a outras condies ambientais
favorveis, crucial para o desenvolvimento saudvel do beb, tanto na esfera
fsica quanto psquica. Nesse contexto, a me deve exercer o que Stern (1997)
denomina matriz de apoio, que se refere necessidade da me de criar, permitir,
aceitar e regular uma rede de apoio protetora, benigna, para que ela possa realizar
plenamente as tarefas de manter o beb vivo e promover o seu desenvolvimento
psquico-afetivo.
Foi no decorrer de um estudo sobre o comportamento infantil, realizado em

1946 com 123 crianas de uma creche, que Ren Spitz (1991) observou um
quadro sindrmico que denominou Depresso Anacltica. Segundo Spitz (1991),
excluindo-se algumas poucas diferenas individuas, essas crianas apresentavam a
seguinte sintomatologia:
1. Primeiro ms: as crianas tornam-se chorosas, exigentes e tendem a

apegar-se ao observador quando este consegue estabelecer contato com elas;
2. Segundo ms: o choro transforma-se em gemido. Comea a perda de

peso. H uma parada no quoeficiente de desenvolvimento;
81
3. Terceiro ms: As crianas recusam o contato. Permanecem a maior parte
do tempo de bruos na cama, um sintoma patognomnico. Comea a
insnia, a perda de peso continua. H a tendncia para contrair molstias; o
atraso motor torna-se generalizado. Incio da rigidez facial;
4. Aps o terceiro ms: a rigidez facial consolida-se. O choro cessa e

substitudo por lamria. O atraso motor cessa e substitudo por letargia. O
quociente de desenvolvimento comea a diminuir.
Observou-se que todas as crianas da amostra de Spitz tinham uma

experincia em comum: em dado momento, entre o sexto e o oitavo ms de vida,
todas elas ficaram privadas da me por um perodo praticamente ininterrupto de
trs meses. Trata-se, pois, de um estado de privao materna, de um estado

reacional ligado perda de um lao privilegiado com a me e do suporte que esta
representava para ela. Nesse caso, assim como na depresso do adulto, a perda do
objeto de amor o fator determinante (Spitz, 1991). Uma condio necessria
para o desenvolvimento da depresso anacltica que, antes da separao, a
criana tenha estado em boas relaes com a me, pois foi observado que crianas
que tinham histria de negligncias, maus-tratos, descuido, com suas mes no
apresentavam essa sndrome (Sptiz, 1991).
Em se tratando do curso desse quadro clnico, vale ressaltar se a me ou um

substituto aceitvel retornar ao beb, a depresso desaparece rapidamente. Seno,
pode evoluir para um estado de marasmo cada vez mais inquietante, tanto no
plano fsico (com possvel morte, principalmente por infeces) como psquico
(agravamento do atraso psicomotor, da apatia) deixando seqelas indelveis. Esse
quadro foi descrito por Spitz (1991) sob o nome Hospitalismo.
Bowlby (1952) tambm sistematizaram as reaes depressivas do lactente

separao de sua me em trs fases: uma primeira fase de luta ativa, de protesto,
de busca do objeto, da me (isto pode durar alguns dias ou algumas horas) onde
se misturam clera, choro, comportamento de busca da me; uma segunda fase de
desespero, com diminuio do choro; a criana se torna inativa, no procura nada,
82
no pede nada; a tristeza e a aflio manifestadas de incio tornam-se pouco a
pouco menos evidentes, para dar lugar a uma aparente indiferena; uma terceira
fase de desapego: a criana se abandona aos circunstantes, se interessa por eles,
torna-se socivel.
A psicopatologia do desenvolvimento h mais de duas dcadas tem recebido

crescente reconhecimento no estudo sobre os transtornos de desenvolvimento.
(Luthar; Burack; Cicchetti; Weisz, 1997) Ela incorpora os parmetros do
desenvolvimento compreenso das psicopatologias, entendendo as desordens de
adaptao do indivduo sob a tica do processo e do contexto. (Rutter; Sroufe,
2000) Investiga a natureza do processo de desenvolvimento, as origens e os cursos
de padres individuais de adaptao comportamental, assim como os fatores e
mecanismos que influenciam positiva ou negativamente estas diferentes trajetrias

de vida. (Achenbach, 1992; Garber, 1984; Sameroff, 2000) Segundo Bowlby
(2004), na histria da medicina o que se nota primeiro o resultado, o final da
seqncia patolgica, e depois as fases preliminares.
Esta perspectiva prioriza as relaes entre as dinmicas individuais e os

contextos ambientais que compreendem o comportamento humano, em oposio a
relaes lineares de causa-efeito. Desta forma, verifica-se um avano em
comparao aos modelos tradicionais de compreenso da doena mental, ao
incorporar funcionamentos biolgicos e comportamentais na perspectiva de
sistemas de regulao desenvolvimental (Sameroff, 2000).
Segundo Klein e Linhares (2007), alm disso, ela integra o conhecimento

inter e intradisciplinar, teorias, contextos e domnios de pesquisa, transcendendo
de um nvel descritivo de sintomas isolados para um de compreenso de processos
presentes em trajetrias de desenvolvimento tpico ou atpico. Dada a importncia
do estudo de mltiplas influncias, alguns conceitos nesta perspectiva so
fundamentais para a compreenso das trajetrias de desenvolvimento das crianas:
1. O primeiro o de fator de risco, definido como um elemento que,

quando presente, determina um aumento da probabilidade de surgimento
83
de problemas (Gutman; Sameroff; Cole, 2003) fsicos, psicolgicos ou
sociais. (Yunes, Szymanski, 2001) Pode tambm ser definido como um
fator que aumenta a vulnerabilidade de uma pessoa ou grupo em
desenvolver determinada doena ou agravo sade. Os fatores de risco
podem ser identificados na pessoa ou no ambiente e de forma combinada
em ambos (Kopp; Kaler, 1989), e devem ser entendidos como um
indicador potencial que aumenta a probabilidade da ocorrncia de efeitos
negativos no desenvolvimento, no sendo considerado uma varivel fixa.
2. O segundo conceito o de fator de promoo, que uma varivel

positivamente relacionada a um resultado desenvolvimental positivo,
independente da exposio do indivduo a riscos. (Gutman; Sameroff; Cole,
2003)
3. O terceiro conceito o de mecanismo de proteo, que consiste em uma

varivel positivamente relacionada a um resultado desenvolvimental
positivo em um grupo de alto risco. (Gutman; Sameroff; Cole, 2003) Os
mecanismos de proteo podem ser atributos do indivduo, aspectos do meio
ambiente ou da interao entre esses, que modificam, melhoraram ou
alteraram respostas pessoais a determinados riscos de desadaptao (Rutter,
1987; Werner, 1986); desta forma, neutralizando os efeitos adversos
provocados por uma condio de risco.
4. O quarto conceito o de vulnerabilidade, uma varivel negativamente

relacionada a um resultado desenvolvimental positivo em um grupo de
baixo risco, porm no em um de alto risco. (Gutman; Sameroff; Cole,
2003)
5. O quinto conceito o de resilincia, que se refere a processos que

explicam a superao de crises e adversidades. A resilincia envolve a
interao entre atributos e caractersticas do indivduo e recursos
ambientais em um processo que resulta em superao e retorno ao padro
adaptativo inicial um conjunto de traos de personalidade e capacidades
84
que tornavam mais resistentes as pessoas que passavam por experincias
traumticas e no desenvolviam doenas psquicas, caracterizando assim,
a qualidade de serem resistentes. (Gutman; Sameroff; Cole, 2003)
O diagnstico (Bergeret, 1988) deve lidar com uma concepo de

estrutura de personalidade como "histria transformada em estrutura psquica".
Neste contexto, no significa descolado da histria, mas, ao contrrio, aquilo
que se cristaliza a partir da histria emocional infantil. Uma das mais valiosas
contribuies da Psicanlise o fato de enfatizar a importncia do ambiente,
mais precisamente as experincias emocionais em tenra idade para a formao
da personalidade do ser humano. O sujeito humano no se reduz, de modo
algum, estrutura de sua personalidade. (Bowlby, 2006)
inegvel a existncia de diferenas entre homens e mulheres na maneira

pela qual ambos podem experienciar os diferentes acontecimentos durante toda
uma vida, principalmente se consideradas as distintas formas de socializao.
Uma caracterstica cuja influncia determina esta variao a experincia de
vinculao. Os homens que correspondem ao tpico modelo (de gnero)
masculino, parecero mais evitativos (sob o ponto de vista da vinculao), ao
passo que as mulheres mais em consonncia com os estereotipo de gnero
feminino parecero mais inseguras e preocupadas. Assim, Pietromonaco e
Carneley (1994) descobriram que homens e mulheres que carregavam modelos
de trabalho congruentes aos esteretipos de gnero expressavam menor
satisfao em seus relacionamentos. Estas diferenas de gnero so percebidas
no somente nas distintas orientaes sociais, mas tambm na maneira pela qual
se estabelecem os relacionamentos afetivos (romnticos). Uma mulher segura
pode ser mais inclinada a se envolver com um homem seguro, pois este
confirmar suas crenas de ser ela digna de amor e de sentir-se confortvel nos
relacionamentos afetivos. Na outra ponta, a mulher insegura (e preocupada, por
exemplo) se envolver mais, provavelmente, com um homem evitativo que
confirme suas crenas de no poder tornar-se to ntima dos outros quanto na
realidade ela gostaria. Assim, decorrentes dos primeiros relacionamentos
estabelecidos entre pais e filhos, os estilos de apego ou vinculao na idade
85
adulta so, via de regra, guiados tambm por uma identificao histrica,
pessoal e de gnero.
Condizente com a teoria e estudos realizados sobre o estilo de vinculao

insegura e suas conseqncias no desenvolvimento da infncia at a
adolescncia (Pianta, Egeland; Adam, 1996), as crianas classificadas com o
critrio de apego inseguro/ambivalente demonstraram maior desespero e
ansiedade e mostram-se vulnerveis. Essas investigaes indicam claramente
que a insegurana de apego prevalece de forma extrema entre os indivduos
diagnosticados com doena mental. Os dados relatados nesse estudo observam a
relao entre psicopatologia e apego a partir de uma direo alternada e indicam
que, os nveis de sintomas relatados pelo prprio individuo so altos e condizem
com um diagnstico de doena mental. No somente indicativo de

psicopatologia, mas a constatao dos estilos inseguros, tambm, sugeriu que as
expectativas negativas de si mesmo ou dos outros, em relacionamentos sociais,
criam padres distorcidos de processamento de informao, refletindo um
discurso incoerente e uma narrativa desconectada e empobrecida sobre a
historia pessoal, alm de um baixo manejo emocional (coping) (Allen; Hauser;
Borman-Spurrel, 1996).
Bowlby (1989a) salienta que, mesmo quando criados em lares

insatisfatrios quanto s necessidades bsicas, os bebs se desenvolvem melhor
e apresentam ajustamento emocional mais adequado do que aqueles criados em
instituies. Rutter (1987) questiona as proposies de Bowlby e afirma que a
privao materna no necessariamente levaria a quadros psicopatolgicos, desde
que fossem oferecidos criana os cuidados de que necessita. Desse modo,
variveis ambientais ou institucionais devem ser relativizadas e fatores como
idade, gnero, temperamento, natureza da relao anterior com a me,
experincias prvias e posteriores separao devem ser consideradas ao
analisar o comportamento de uma dada criana ou adolescente que sofreu
privao materna. A despeito de muitas crianas vivenciarem situaes de
estresse e risco em seu cotidiano, podendo apresentar distrbios emocionais e
problemas de conduta, nem todas apresentam estes comportamentos. Pelo
86
contrrio, algumas delas conseguem adaptar-se e superar essas situaes,
demonstrando, entre outras habilidades, competncia social, manifestando o que
se denominou resilincia, isto , uma capacidade de se sair bem frente a fatores
potencialmente estressores.

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58

4. O Apego como Processo

PUC-Rio - Certificao Digital N 0710414/CA

acordo com regras infantis. (Winnicott, 2006)

A idia de que a vinculao formada entre adulto e criana tinha como

Da mesma forma experimentos com macacos rhesus, feitos por Harry

As observaes sobre o cuidado inadequado na primeira infncia e o

PUC-Rio - Certificao Digital N 0710414/CA

de Bowlby foram construdos com base nos campos da Psicanlise, Biologia

Neste ponto, importante se fazer a distino entre os termos: apego, comportamento de

PUC-Rio - Certificao Digital N 0710414/CA

(...) crianas com apego seguro apresentam maior autoconfiana, auto-estima e

O comportamento de apego ser eliciado quando o beb estiver assustado,

Dentro de sua teoria, Bowlby (2002) enfatiza sete caractersticas:

1. Especificidade O comportamento de apego dirigido para um ou

2. Durao O apego persiste, geralmente, por grande parte do ciclo vital.

Necessidade excessiva de amor; vingana; culpa ou depresso.

4. Ontogenia O comportamento de apego desenvolve-se durante os

PUC-Rio - Certificao Digital N 0710414/CA

5. Aprendizagem Recompensas e punies desempenham apenas um

6. Organizao O comportamento de apego organizado segundo linhas

7. Funo biolgica O comportamento de apego ocorre nos jovens de

Cabe aqui estabelecer uma distino entre vnculo afetivo e apego. O

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proximidade e contato com uma figura especfica, e seu aspecto central o

Diz respeito no s acessibilidade, mas tambm a responsividade emocional.

O comportamento de apego manifesta-se por volta dos trs meses,

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j nos primeiros minutos. Iniciam a vida capazes de fazer discriminaes

Schaffer (1996) diz que a criana com quatro semanas j se comporta

As interaes precoces satisfatrias entre me e criana estariam mediadas

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construo de uma relao de mutualidade. Para Winnicott (2006) as mes, na

Para isso contribuem as respostas seletivas dos bebs e seu potencial de

Estilos de comportamento exibidos pelo beb desempenham papel

Apesar de originalmente haver enfocado o comportamento de apego em

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(...) naturalmente no teramos sobrevivido biologicamente nenhum de ns

Apego a outros seres humanos o centro em torno do qual a vida de uma

Outro aspecto importante dentro da TA foi formulado por Ainsworth

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de toda insegurana e classifica os bebs inseguros em ansiosos/esquivos e

1. Os ansiosos/esquivos comportam-se de modo semelhante na presena

comportamento exploratrio, sempre demonstram aflio e choro diante da

recebeu cuidados de acordo com suas demandas e, em outros, no obteve uma

Um outro grupo identificado por Main e Hesse (1990) foi categorizado

Outro conceito fundamental da TA o do comportamento que se refere a

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longo do ciclo da vida, e no herdado. O que se herda o seu potencial ou o

A contraparte do comportamento de apego o comportamento parental. A

O papel do cuidador freqentemente envolve uma boa poro de

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adequadamente (Feeney; Collins, 2001).

Para garantir o cuidado parental, o processo evolutivo muniu o filhote

(...) pode-se acrescentar que: na presena de um beb pequeno, a maioria dos

Lorenz (1995) sugere que os traos juvenis desencadeiam o que ele

As relaes estabelecidas nestes contextos daro base organizao de

sistema de expectativas de atributos dos cuidadores primrios;

sistema de representaes de eventos: memrias gerais e

especficas de experincias relativas ao apego so codificadas e

sistema de memrias autobiogrficas: eventos especficos so

conceitualmente conectados atravs de suas relaes com a continuidade

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