Tabel Asuhan Keperawatan

N
O
DS:
1

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Pasien mengatakan
Gangguan rasa nyaman
kepala pusing,
nyeri b/d
dan leher terasa
peningkatan
tegang.
tekanan darah
d/d pasien tampak
DO: : Px tampak meringis meringis kesakitan,
kesakitan, kondisi
kondisi badan
badan lemah
lemah.
TD : 170/100
TD : 170/100
mmHg
mmHg
Pols : 90 x/i
Pols : 90 x/i
RR : 22 x/i
RR : 22 x/i
Temp : 370C
Temp : 370C
DATA

TUJUAN
Nyeri dan
pusing
hilang

D
2 S: Pasien mengatakan Gangguan
pola Kebutuhan
tidak selera makan
nutrisi
b/d nutrisi
perubahan
jenis terpenuhi
DO: pasien
tampak diet d/d Makanan
lemah,
yang di sajikan
Makanan yang di sajikan habis 1/3 porsi

habis 1/3 porsi

PERENCANAAN
INTERVENSI
RASIONALISASI
Atur
posisi Dengan
mengatur
semifowler pasien posisi semi fowler
diharapkan
Berikan istirahat pasien
pasien merasa nyaman
yang cukup

Anjurkan pasien Dengan memberikan

untuk menghindari istirahat yang cukup
makanan
yang diharapkan rasa nyeri
pasien berkurang
mengandung
Dengan menghindari
garam
yang
Kolaborasi dengan makanan
garam

dokter
dalam mengndung
diharapkan
dapat
pemberian obat
menghindari
peningkatan tekanan
darah
Dengan berkolaborasi
dengan
dokter
diharapkan
pasien
mendapat penanganan
lebih lanjut.
Beri makan pasien Dengan memberikan
sedikit tapi sering makan makan pasien
Beri
makanan sedikit tapi sering

dalam
keadaan diharapkan pasien
mudah
mencerna
hangat
yang
Beri
makanan makanan
dimakannya

yang berpariasi

Dengan
memberikan
Beri
penjelasan

IMPLEMENTASI

EVALUASI

Mengatur
posisiS: Pasien mengatakan
kepala masih
pasien
pusing
Memberikan
O:TD:160/100
mmHg
istirahat
yang
A: Masalah belum
cukup
teratasi
Menganjurkan
pasien
untukP: R/T dilanjutkan
menghindari
makanan
yang
mengandung garam
Berkolaborasi
dengan dokter
dalam pemberian
obat :
Furosemide = 1
amp/12 jam
Amlodepine = 2 x
10 mg
S:
Memberikan
makan
pasien
sedikit tapi sering
O:
Memberikan
makanan
yang
A:
hangat
Memberikan
makanan
yangP:

Pasien mengatakan
selera
makan
pasien ada
Pasien
masih
tampak lemah
Masalah sebagian
teratasi
R/T dilanjutkan

tentang
manfaat makanan
dalam
makanan
keadaan
hangat
diharapkan
dapat
menambah
nafsu
makan pasien
Dengan memberikan
makanan
yang
berpariasi diharapkan
pasien tidak bosan
dengan makanan yang
disediakan
Dengan memberikan
penjelasan
makanan pada pasien,
agar pasien mengetahui
manfaat makanan
3

DS: Pasien
mengatakan
tidur

susah

DO: pasien tampak

pucat, mata cekung,
tidur
malam + 2
jam pasien
susah
tidur siang

Gangguan istirahat
tidur
b/d
efek
hospitalisasi
d/d
pasien
tampak
pucat, mata cekung,
tidur
malam + 2
jam susah
tidur
siang

Istirahat Beri
pasien
tidur
ruangan
yang
pasien
nyaman
terpenuhi Batasi
jam

berkunjung
pasien ; pagi jam
10-12
Sore 16-17
Malam 19-21

Batasi
jumlah
pengunjung
Hindari keributan
Rapikan
tempat

tidur pasien

Dengan memberikan
pasien ruangan yang
nyaman
diharapkan
pasien merasa nyaman
Dengan
membatasi
jam
berkunjung
diharapkan
pasien
dapat beristirahat

Dengan
membatasi jumlah

pengunjung
agar
pasien merasa tenang
Dengan

menghindari

berpariasi
Memberi
penjelasan tentang
manfaat makanan

S:
Memberikan
pasien
ruangan
O:
yang nyaman
Membatasi
jamberkunjung A:
Batasi
jumlah
P:
pengunjung
Menghindari
keributan
Merapikan tempat
tidur pasien setiap
hari

Pasien mengataka
bisa tidur siang
Pasien
tampak
lemas
Masalah sebagian
teratasi
R/T dilanjutkan

keributan diharapkan
pasien
dapat
beristirahat
dengan
nyaman
Dengan
merapikan
tempat tidur pasien
setiap hari diharapkan
dapat
meningkatkan
kenyamanan
pasien
setiap hari
4 : pasien mengatakan
kedua kakinya susah
digerakkan
Do : aktivitas paiens di
bantu oleh keluarga
dan perawat

Gangguan pola
aktivitas b/d
kelemahan fisik d/d
pasien tampak
susah melakukan
aktivitas, semua
aktivitas dibantu
oleh keluarga dan
perawat

aktivitas Bantu
aktivitaspasien
pasien
terpenuhi Beri posisi yang
nyaman
semi
fowler
Dekatkan barangbarang dibutuhkan pasien

Dengan
membantu pasien
untuk berativitas
Agar kedua kaki
pasien tidak terasa
kaku
Dengan memberikan posisi semifowler di
harapkan dapat
mengurangi rasa nyeri
pada pasien
Pasien
dapat
menjangkau
barangbarang yang diperlukan
pasien

membantu
aktivitas pasien

S : Pasien
mengatakan kedua
kakinya sudah bias
Memberi posisi
yang nyaman semi di gerakan
O : Pasien susah
fowler
untuk beraktivitas
Mendekatkan
A
: Masalah
barang-barang
yang dibutuhkan
sebagian teratasi
pasien
P : R/T dilanjutkan