Anda di halaman 1dari 4

KERANGKA ACUAN PENCABUTAN IMPLAN

No. Dokumen
No. Revisi
KAK

PEMERINTAH KABUPATEN
BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KANOR
KECAMATAN KANOR

Tanggal Terbit

00
13 Oktober 2015

Halaman

dr. VERA AGUSTINA


NIP.197908172010012003

KERANGKA ACUAN PROGRAM PENCABUTAN IMPLAN


I.PENDAHULUAN
Pencabutan implant adalah mencabut batang silasik : jedena/ indoplant/ implanon
yang dikerjakan sesuai standar
II.

LATAR BELAKANG
Pencabutan implant di perlukan bagi akseptor yang mau pasang lagi
maupun yang menginginkan anak lagi / yang menopause.

III.

TUJUAN
TUJUAN UMUM :
Sebagai pedoman petugas dalam pencabutan Implan secara tepat dan benar .

TUJUAN KHUSUS
Melakukan pencabutan implant bagi pus yang sudah waktunya/pus ingin ganti cara/
Pus yang menopause.
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Pencabutan implant pada pus yang waktu waktunya lepas/ ingin ganti cara/menopause.
V.

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN


1. Memanggil pasien
2. Memasukkan kedalam regerter
3. Melakukan anamesa
4. Melakukan konseling tentang pencabutan implant
5. Mengisi inform consent
6. Melakukan pencabutan implan

Penulisan resep, catat dalam kartu status, masukkan dalam buku register

VI.

SASARAN
PUS yang ingin lepas KB implant.

VII.

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KB


A. Waktu dan Lokasi
Hari Pelaksanaan
Waktu Pelaksanaan

: Pelayanan di Puskesmas stiap hari jam kerja


: Di luar puskesmas sesuai jadwal.
Sasaran
: Pasangan usia subur yang ingin melepas implant.

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi di lakukan oleh penanggung jawab program terhadap ketepatan pelaksanaan


kegiatan apakah sesuai jadwal pada saat persiapan dan pelaksanaan kegiatan.
Evaluasi dilakukan setiap akhir kegiatan oleh penanggung jawab program dan ditujukan
kepada kepala puskesmas dengan tembusan Dinas Kesehatan.
Evaluasi kegiatan ini akan dilakukan dalam bentuk postest dilakukan oleh penanggung jawab
program dan ditujukan kepada kepala puskesmas dengan tembusan Dinas Kesehatan.
VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Penanggung jawab program harus membuat laporan tiap kegiatan paling lambat 1bulan
setelah pelaksanaan kegiatan kepada Kepala Puskesmas dan evaluasi akhir kegiatan paling
lambat 1 bulan setelah keseluruhan kegiatan selesai di lakukan.
IX. PENUTUP
Demikian kerangka acuan ini di buat sebagai bahan pedoman dalam melaksanakan
pencabutan implant.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kanor

Dr. Vera Agustina


NIP. 197908172010012003

Koordinator KB

Sri Muriyati Amd.Keb.SST


NIP. 19690213 199102 2 001