PERANGKAT ASESMEN

OBSERVASI

DAFTAR CEK OBSERVASI-DEMONSTRASI/PRAKTEK

Perangkat asesmen

: Daftar Cek Observasi Demonstrasi/Praktek

Nama peserta
sertifikasi

Nama asesor

: Agnes Nurlita Esti Rahayu

Kode Unit
kompetensi
Judul Unit
kompetensi
Tanggal uji
kompetensi
Waktu

:
:

Kemampuan melakukan pengujian laboratorium dengan

prinsip dasar penghitungan partikel/sel

:
: . menit

Setiap tugas/ instruksi harus terkait dengan elemen/kuk

No.
KUK
1.1

Daftar tugas/
instruksi
Mempersiapkan
dan
menganalisis
bahan
biologis

Poin yang dicek/

diobservasi
1.1.1.Memastikan identifikasi pasien
1. Memberi salam dan menyapa
pasien yang mau periksa
dengan ramah dan welcome
2. Menawarkan kepada pasien
apakah ada yang bisa dibantu
3. Melayani
pasien
sesuai
dengan permintaan
4. Menerima formulir permintaan
pemeriksaan
5. Memastikan identifikasi pasien
dengan pertanyaan terbuka
minimal nama dan tanggal lahir
6. Melakukan
billing
sesuai
permintaan
7. Mempersilahkan pasien untuk
melakukan pembayaran di
kassa
8. Menerima kuitansi
9. Mempersilahkan pasien untuk
masuk ke ruang sampling
untuk diambil darahnya
1.1.2 Pengambilan Sampel
1. Mempersilahkan pasien untuk
masuk ke ruang sampling
2. Memastikan identifikasi pasien
dengan mencocokkan antara
kuitansi
pembayaran
dan
menanyakan identifikasi pasien

Pencapai
an
Tid
Ya
ak

Penilai
an
K

BK

3.
4.

5.

6.

7.
8.

9.

10.
11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

secara
langsung
dengan
pertanyaan terbuka minimal
nama dan tanggal lahir
Mempersilahkan pasien untuk
duduk
Memperkenalkan diri kepada
pasien
dan
menjelaskan
kepada pasien terkait tindakan
pengambilan darah yang akan
dilakukan, macamnya dan
volumenya
Melakukan
komunikasi
terapeutik yaitu minta ijin ke
pasien untuk pengambilan
sampel darah
Menjelaskan kepada pasien
terkait risiko dari pengambilan
sampel darah, mis : hematom
dan tindakan apa yang harus
dilakukan oleh pasien jika
terjadi hematom
Mempersilahkan pasien untuk
duduk senyaman mungkin
Menyiapkan peralatan yang
dibutuhkan sesuai dengan
tindakan yang akan dilakukan
Melakukan cuci tangan sesuai
dengan 6 langkah cuci tangan
dari WHO
Memakai APD dengan baik
dan benar
Melakukan pengambilan darah
sesuai
dengan
SOP
Pengambilan sampel darah
Menampung sampel darah ke
dalam tabung yang sesuai, dan
dilakukan penanganan dengan
benar
Memberi label identitas pada
tabung yang sudah berisi
sampel darah pastikan ulang
bahwa identitas adalah benar
Menutup bekas luka tusukan
dengan penutup luka yang
sesuai
Menginformasikan ke pasien
terkait terkait kapan selesainya
hasil pemeriksaan
Ucapkan terima kasih dan
tawarkan bantuan kepada
pasien
Mendistribusikan sampel yang
sudah diambil ke bagian
masing-masing

1.1.3 Pemeriksaan jumlah sel lekosit

secara manual
1. Menyiapkan peralatan yang
dibutuhkan
2. Melakukan pengolahan sampel
3. Menggunakan APD dengan
baik dan benar
4. Melakukan
pemeriksaan
lekosit secara manual sesuai
dengan SOP pemeriksaan
lekosit manual
5. Menghitung jumlah lekosit
dengan mikroskop
6. Mengembalikan
peralatan
yang dipakai pada tempatnya

1.4

Keamanan kerja

2.1

Pengoperasian alat

1.1.4. Pelaporan hasil

1. Menghitung jumlah lekosit
yang
ditemukan
secar
mikroskopis dan dimasukkan
ke dalam rumus penghitungan
lekosit secara manual
2. Memasukkan hasil jumlah
lekosit ke dalam form hasil
pemeriksaan laboratorium
3. Cek ulang apakah hasil yang
dimasukkan benar, satuan, dan
nilai rujukannya sesuai
1.4.1 Penggunaan APD dengan baik
dan benar
1.4.2 Aplikasi praktek higiene dan
pengontrolan infeksi lingkungan
1. Melakukan cuci tangan dengan
benar sesuai 6 langkah cuci
tangan dari WHO
2. Mematuhi five moment
3. Melakukan
pembuangan
sampah dengan benar
1.4.4.Demontrasi cara menggunakan
autoklaf
1.4.5Tindakan darurat kebakaran di
lingkungan kerja
1. Melakukan
simulasi
penggunaan APAR
2. Melakukan simulasi jika terjadi
kebakaran di laboratorium
2.1.2.Penggunaan alat
1. Melakukan pemeriksaan kontrol
harian sesusi dengan SOP
Penggunaan alat XE-5000
2. Melakukan
pemeriksaan
sampel pasien sesuai dengan
SOP penggunaan alat XE-5000
3. Melakukan pembacaan hasil
yang terdisplay di alat
4. Cara membaca hasil QC pada

alat XE-5000
5. Melakukan penggantian reagen
yang habis

2.2

Pemeliharaan alat

1. Melakukan perawatan alat harian

sesuai dengan SOP Penggunaan
alat XE-5000
2. Menjaga kondisi alat tetap bersih
bebas dari debu, darah dan bercak
lainnya

TUGAS PRAKTEK-DEMONSTRASI/PRAKTEK
Perangkat asesmen

: Tugas Praktek /Demonstrasi

Nama peserta
sertifikasi

Nama asesor

Kode Unit
kompetensi
Judul Unit
kompetensi
Tanggal uji
kompetensi
Waktu

:
:

Kemampuan melakukan pengujian laboratorium dengan

prinsip dasar penghitungan partikel/sel

:
: . menit

A. Petunjuk
1. Baca dan pelajari setiap langkah/instruksi dibawah ini dengan cermat
sebelum melaksanakan praktek
2. Laksanakan pekerjaan sesuai dengan urutan proses yang sudah
ditetapkan
3. Seluruh proses kerja mengacu kepada sop/wi/ik yang dipersyaratkan
4. Waktu pengerjaan yang disediakan ....... menit

B. Langkah-langkah kerja :
1. Mempersiapkan dan menganalisis bahan biologi
1.1. Memastikan identifikasi pasien
1.2. Pengambilan sampel
1.3. Pemeriksaan jumlah sel lekosit secara manual
1.4. Pelaporan hasil

2. Keamanan kerja
1.1. Penggunaan APD dengan baik dan benar
1.2. Aplikasi praktik higiene dan pengontrolan infeksi di lingkungan
1.3. Cara menggunakan autoklaf
1.4. Tindakan darurat kebakaran di lingkungan kerja
2. Pengoperasian alat
3. Pemeliharaan alat