Anda di halaman 1dari 12

DATA KUNJUNGAN PASIEN POLI GIGI

PUSKESMAS JELBUK
12 Juli 2016
N
o
1
2
3

Nama Pasien
Siti hamidah
Gayzandi
Tio farhan

JK
P
L
L

Usi
a
18
8
40

Diagnosa
Polip pulpa gigi 46
Persistensi gigi 81
Gangren radiks gigi 46

Kode
K04
K00
K05

Terapi
TKF
Ekstraksi
Medikasi

13 Juli 2016
N

Nama Pasien

JK

Usi

o
1

Miftahul jannah

a
22

Intan

Septiya

Diagnosa
Gangren radiks gigi 46
Nekrosis pulpa parsialis
gigi 65
Abses gingival gigi 51

Kode

Terapi

K05

Medikasi

K04

Medikasi

K05

Medikasi

14 Juli 2016
N

Nama Pasien

JK

Usi

o
1

Yudianto

a
48

Lukman

3
4
5
6
7

Wisnu Dwi
Warsiati
Rendi dwi
Rizal sipti
Rohman

L
P
L
L
L

13
53
14
34
6

Diagnosa
Abses gingival gigi 11
Nekrosis pulpa parsialis
gigi 85
Resorbsi fisiologis gigi 55
Kontrol post pulpek
Persistensi gigi 82
Gingivitis kronis
Abses gingival

Kode

Terapi

K05

Medikasi

K04

Medikasi

K05
K04
K00
K05
K05

Ekstraksi
Medikasi
Ekstraksi
Scaling
Medikasi

15 Juli 2016
N
o
1

Nama Pasien
Farida

JK
P

Usi
a
43

Diagnosa
Abses gingival

Kode
K05

Terapi
Medikasi

Sagita

Resorbsi fisiologis gigi 61

K05

Ekstraksi

16 Juli 2016
N
o
1

Nama Pasien
Adelia

JK
P

Usi

Diagnosa

a
5

Resorbsi fisiologis gigi 61

Kode
K05

Terapi
Ekstraksi

18 Juli 2016
N

Nama Pasien

JK

Usi

o
1

Dodik mujiono

a
57

Seerli indah

27

Linda

27

4
5
6

Deta
Raihan
Endang

P
L
P

8
7
35

Suparman

52

Diagnosa
Abses periapikal gigi 22
Nekrosis pulpa parsialis
gigi 37
Nekrosis pulpa parsialis
gigi 37
Persistensi gigi 75
Resorbsi fisiologis gigi 51
Abses periapikal gigi 37
Nekrosis pulpa totalis gigi
41

Kode

Terapi

K04

Medikasi

K04

Medikasi

K04

Medikasi

K00
K05
K04

Ekstraksi
Ekstraksi
Medikasi

K04

Ekstraksi

19 Juli 2016
N
o

Nama Pasien

JK

Usi
a

Kinanti

18

Sugira

40

Winda

17

Badriyah

56

20 Juli 2016

Diagnosa
Nekrosis pulpa parsialis
gigi 46
Nekrosis pulpa parsialis
gigi 48
Nekrosis pulpa parsialis
gigi 46
Pulpitis reversible gigi 26

Kode

Terapi

K04

TKF+TS+Medikasi

K04

Medikasi

K04

Medikasi

K02

ART

Nama Pasien

JK

Usi

o
1

Nur indah

a
10

Raka zudi

M. fadil

Diagnosa
Partial eruption
Nekrosis pulpa totalis gigi
51
Nekrosis pulpa totalis gigi
51

Kode

Terapi

K00

Medikasi

K04

Observasi

K04

Observasi

21 Juli 2016
No

Nama Pasien

JK

Usi

1
2
3

Dwi putrid andini


Busin
Slamet

P
L
L

a
10
43
48

Marsiani

34

Teguh prasetyo

Serli indah

25

Diagnosa
Persistensi gigi 75
Partial edentolus
Fraktur mahkota gigi 17
Nekrosis pulpa parsialis
gigi 37
Persistensi gigi 71
Nekrosis pulpa parsialis
gigi 46

Kode

Terapi

K00
K06
K04

Ekstraksi
KIE
Medikasi

K04

Medikasi

K00

Ekstraksi

K04

Medikasi

22 Juli 2016
No

Nama Pasien

JK

Usi

Winda

a
17

Kinanti

18

Diagnosa
Gingivitis kronis
Nekrosis pulpa parsialis
gigi 47

Kode

Terapi

K04

Scaling

K04

Medikasi

23 Juli 2016
No
1

Nama Pasien
Titis

22 Agustus 2016

JK
P

Usi
a
33

Diagnosa

Kode

Pulpitis irreversible gigi 46 K04

Terapi
TKF+TS+Medikasi

Nama Pasien

JK

Usi

o
1

Aura

a
11

Temuniyah

43

3
4

Horik
Andre

L
L

27
7

M. rofik

Diagnosa

Kode

Persistensi gigi 72
Nekrosis pulpa parsialis

Terapi

K00

Ekstraksi

K04
gigi 27
Pulpitis irreversible gigi 35 K02
Persistensi gigi 51
K00
Nekrosis pulpa parsialis
K04
gigi 75

Medikasi
ART
Ekstraksi
Medikasi

DATA KUNJUNGAN PASIEN POLI GIGI


PUSKESMAS LEDOKOMBO
25 Juli 2016
N

Nama Pasien

JK

Usi

o
1
2
3

Andri
Abdul salam
Didik

L
L
L

6
8
32

Babun

22

5
6

M. fatan
Suliatin

L
P

6
35

M. zainal

25

Siti A

27

9
10
11
12
13

Buasin
Hamdali
Juharia
Jamal
Rofan

L
L
P
L
L

55
30
24
80
7

14

Sodik

50

15

Siti komariyah

19

Diagnosa
Persistensi gigi 81
Persistensi gigi 81
Impaksi gigi 48
Nekrosis pulpa parsialis
gigi 27
Gangren radiks gigi 55
Gangren radiks gigi 48
Nekrosis pulpa parsialis
gigi 36
Pulpitis irreversible gigi
37
Nekrosis pulpa totalis
Pulpitis reversible gigi 46
Pulpitis reversible gigi 46
Gangren pulpa gigi 36
Persistensi gigi 82
Pulpitis irreversible gigi
45
Nekrosis pulpan parsialis

Kode

Terapi

K00
K00
K00

Ekstraksi
Ekstraksi
Rujuk

K04

Medikasi

K04
K04

Ekstraksi
Medikasi

K04

Medikasi

K04

TKF+TS+Medikasi

K04
K02
K02
K04
K00

Ekstraksi
ART
ART
Ekstraksi
Ekstraksi
Eugenol+TS+Medikas

K04
K04

i
KIE

16

Idola

gigi 15
Persistensi gigi 61

K00

Ekstraksi

26 Juli 2016
N
o
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Nama Pasien
Tumsiah
Solehatin
Djumiah
Yulia
Rina agustina
Novil
Sulastrri
Adi
Wildan

JK
P
P
P
P
P
L
P
L
L

Usi
a
18
33
56
28
22
7
36
20
7

Diagnosa
Nekrosis pulpa gigi 48
Nekrosis pulpa gigi 22
Pulpitis reversible gigi 14
Pulpitis irreversible gigi 26
Pulpitus reversible gigi 14
Resorbsi fisiologis gigi 71
Pulpitis irreversible gigi 24
Pulpitis reversible gigi 36
Persistensi gigi 51

Kode
K04
K04
K02
K04
K02
K00
K04
K02
K00

Terapi
KIE
Ekstraksi
ART
TKF+TS+Medikasi
KIE
Ekstraksi
TKF+TS+Medikasi
ART
Ekstraksi

27 Juli 2016
N

Nama Pasien

JK

Usi

o
1
2
3
4
5
6

Supriyanto
Linda
Djumiah
Riski
M. zainal
Nurul

L
P
P
L
L
P

a
56
9
56
5
25
24

Mujibar

36

8
9
10

Marwati
Asri
Eka

P
P
P

37
30
8

JK

Usi

Diagnosa
Pulpitis irreversible gigi 36
Persistensi gigi 52
Pulpitis irreversible 47
Ulcus dicubitus gigi 61
Nekrosis pulpa gigi 36
Pulpitis reversible gigi 14
Pukpitis irreversible gigi

Kode

Terapi

K04
K00
K04
K00
K04
K02

Eugenol+TS
Ekstraksi
Medikasi
Ekstraksi
Ekstraksi
KIE

K04
36
Pulpitis reversible gigi 46
K02
Pulpitis irreversible gigi 46 K04
Pulpitis irreversible gigi 36 K04

Eugenol+TS
KIE
TKF+TS+Medikasi
TKF+TS

28 Juli 2016
N

Nama Pasien

Diagnosa

Kode

Terapi

o
1
2
3
4
5
6

Nur nikmah
M. Rizal
Sofie
Andini
Djumiah
Ifdiatul

P
L
P
P
P
P

a
28
9
6
6
56
9

Pulpitis reversible gigi 45


Persistensi gigi 51
Persistensi gigi 71
Persistensi gigi 71
Pulpitis irreversible gigi 47
Persistensi gigi 81

K02
K00
K00
K00
K04
K00

ART
Ekstraksi
Ekstraksi
Esktraksi
Medikasi
Ekstraksi

29 Juli 2016
N
o
1

Nama Pasien
Djuharniah

JK
P

Usi

Diagnosa

a
45

Nekrosis pulpa parsialis


gigi 46

Kode
K04

Terapi
Medikasi

30 Juli 2016
N
o
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nama Pasien
Milin
Maryati
Faik
Sukriyanto
Mulyono
Nabila
Sukri
Murahma
Selviana
Mujiburohman

JK
P
P
P
L
L
P
L
P
P
L

Usi
a
7
35
7
43
63
7
50
45
6
37

Diagnosa
Persistensi 81
Abses gingival gigi 46
Resorbsi fisiologis 71
Nekrosis pulpa gigi 16
Pulpitis reversible gigi 37
Resorbsi fisiologis 52
Nekrosis pulpa gigi 27
Pulpitis reversible gigi 25
Persistensi gigi 82
Abses gingival gigi 37

Kode
K00
K05
K00
K04
K02
K00
K04
K02
K00
K05

Terapi
Ekstraksi
Medikasi
Ekstraksi
Medikasi
ART
Ekstraksi
TKF+TS
KIE
Ekstraksi
Medikasi

1 Agustus 2016
N
o
1
2

Nama Pasien
Alfan
Bahriya

JK
L
P

Usi
a
7
65

Diagnosa
Persistensi gigi 52
Gangrene radiks gii 32

Kode
K00
K05

Terapi
Ekstraksi
Ekstraksi

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

Sintia
Titin
Andre
Sri wahyuni
Agil
Sumiyati
Siti arbaiyah
Mahda
Supriyanto
Sulastri
Fiska
Candra
Abdul salam
Yulia
Rizal sandi

P
P
L
P
L
P
P
P
L
P
P
L
L
P
L

32
6
6
32
12
34
38
6
55
36
7
22
8
8
23

Gingivitis kronis
Persistensi gigi 72
Persistensi gigi 71
Pulpitis reversible gigi 21
Pulpitis irreversible gigi 47
Pulpitis reversible gigi 24
Pulpitis irreversible gigi 15
Persistensi gigi 81
Abses gingival gigi 47
Pulpitis irreversible gigi 36
Resorbsi fisiologis gigi 61
Abses gingival gigi 36
Persistensi gigi 72
Persistensi gigi 51
Post pasak gigi 46

K05
K00
K00
K02
K04
K02
K04
K00
K05
K04
K00
K05
K00
K00
K02

KIE
Ekstraksi
Ekstraksi
ART
Medikasi
ART
Eugenol+TS
Ekstraksi
Medikasi
TKF+TS
Ekstraksi
Medikasi
Ekstraksi
Ekstraksi
ART

2 Agustus 2016
N
o
1
2
3
4
5

Nama Pasien
Djumiah
Ali wafi
m. arfan
Murawin
Salim

JK
P
L
L
L
L

Usi
a
53
54
7
50
63

Diagnosa
Nekrosis pulpa gigi 15
Nekrosis pulpa gigi 48
Persistensi gigi 82
Nekrosis pulpa
Gangren radiks gigi 47

Kode
K04
K04
K00
K04
K04

Terapi
TKF+TS
Rujuk
ekstraksi
Medikasi
ekstraksi

3 Agustus 2016
N
o
1
2
3
4
5

Nama Pasien
Dari nur fahmi
Masruroh
Arwati
Anisa
Juharnia

JK
P
P
P
P
P

Usi
a
21
7
41
43
24

Diagnosa
Gingivitis kronis
Persistensi gigi 72
Gangren radiks gigi 15
Pulpitis irreversible gigi 11
Nekrosis pulpa gigi 46

Kode
K05
K00
K05
K04
K04

Terapi
scaling
ekstraksi
ekstraksi
KIE
TKF+TS

4 Agustus 2016
N
o
1
2
3
4

Nama Pasien
Babun baisa
Aisah
Abdur rohman
Yanti

JK
P
P
L
P

Usi
a
22
18
50
25

Diagnosa
Pulpitis irreversible gigi 27
Nekrosis pulpa gigi 46
Gangrene radiks gigi 26
Pulpitis irreversible gigi 37

Kode
K04
K04
K04
K04

Terapi
ART
Ekstraksi
Ekstraksi
TKF+TS+Medikasi

5 Agustus 2016
N
o
1
2
3
4
5
6
7

Nama Pasien
Kodri imam
Masawir
Djumiah
Sulastri
Ainun
Mia
Dian

JK
L
L
P
P
P
P
P

Usi
a
6
50
56
36
35
18
6

Diagnosa
Pulpitis irreversible gigi 51
Nekrosis pulpa gigi 46
Nekrosis pulpa gigi 15
Nekrosis pulpa gigi 46
Pulpitis irreversible gigi 45
Pulpitis irreversible gigi 17
Persistensi gigi 71

Kode
K02
K04
K04
K04
K04
K02
K00

Terapi
KIE
Medikasi
Medikasi
Medikasi
TKF+TS
KIE
Ekstraksi

6 Agustus 2016
N

Nama Pasien

JK

Usi

Diagnosa
o
a
1
Keterangan : tidak ada pasien yang berkunjung ke poli gigi

Kode

Terapi

Kode

Terapi

DATA KUNJUNGAN PASIEN POLI GIGI


RSUD BLAMBANGAN
8 Agustus 2016
N
o

Nama Pasien

JK

Usi
a

Diagnosa

1
2
3
4
5
6

Ayu paramita
Sulistyaningsih
Ani handayani
M. Aditia
Ryan triyadi
Shahil

P
P
P
L
L
L

24
32
32
6
17
10

Gangrene radiks gigi 36


Gangrene radiks gigi 46
Post odontektomi
Persistensi gigi 52
Nekrosis pulpa gigi 21
Persistensi gigi 51

K05
K05
K01
K00
K04
K00

Ekstraksi
Ekstraksi
Kontrol
Ekstraksi
Ekstraksi
Ekstraksi

9 Agustus 2016
N

Nama Pasien

o
1

Dina dwi

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

JK

Usi

Diagnosa

Kode

a
30

Pulpitis irreversible gigi 26 K04

Amelia murti

17

Post pulpektomi gigi 21

K04

Bambang irianto
Hermawan luki
Khastamah
Taufik
Sulistyowati
Siti rofquh
Susianingsih
Suiha santoso
Dazwa
Laras
Nurqorimah
Tumi
Sugiono
Khusnul

L
L
P
L
P
P
P
L
P
P
P
P
L
P

59
35
42
21
40
46
48
65
11
24
33
52
24
34

Pulpitis irreversible gigi 13


Pulpitis irreversible gigi 37
Abses gingival gigi 37
Nekrosis pulpa gigi 13
Impaksi gigi 38
Gangrene radiks gigi 36
Gangrene radiks gigi 33
Gangrene radiks gigi 11
Post pulprktomi gigi 11
Impaksi gigi 48
Impaksi gigi 48
Tumor
Pulpitis irreversible gigi 24
Pulpitis reversible gigi 11

K04
K04
K05
K04
K01
K05
K05
K05
K04
K01
K01
C00
K04
K02

Terapi
Pulpektomi
Pasang mahkota
sementara
TKF+TS+Medikasi
Eugenol+TS
Medikasi
PSA
KIE
Ekstraksi
Ekstraksi
Ekstraksi
Cetak model kerja
KIE
KIE
KIE
PSA
Tumpat GI

10 Agustus 2016
N
o
1
2
3

Nama Pasien
Nirjannah
Sukaryono
Asmuni

JK
P
L
P

Usi
a
39
41
58

Diagnosa
Impaksi gigi 38
Gangrene radiks gigi 46
Mucocele

Kode
K01
K05
K12

Terapi
Odontektomi
Ekstraksi
Eksisi

4
5
6
7
8
9

Melyade
Arif habib
Finasta
Siti jumariyah
Resty murhada
Kiki kurniawati

P
L
P
P
P
P

25
30
15
34
10
19

Nekrosis pulpa gigi 46


Impaksi gigi 38 48
Impaksi gigi 18 38 48
Impaksi gigi 48
Pulpitis irreversible gigi 46
Impaksi gigi 48

K04
K01
K01
K01
K04
K01

PSA
KIE
KIE
Odontektomi
PSA
KIE

11 Agustus 2016
N

Nama Pasien

o
1
Heny
2
Siti julaeha
3
Bintang
4
Sri suharyanti
5
Indah
6
Susianingsih
7
Endang
8
Adi santoso
9
Sukma
10 Amelia murti
11 Dea fadila
12 Agustus 2016
N
o
1
2
3

Nama Pasien
Yanto
rostamah
Bias rosidi

JK
P
P
L
P
P
P
P
L
P
P
P

JK
L
P
L

Usi
a
23
28
26
35
23
48
31
57
41
17
28
Usi
a
36
42
18

Diagnosa
Impaksi gigi 48
Nekrosis pulpa gigi 47
Nekrosis pulpa gigi 25
Up plate
Nekrosis pulpa gigi 46
Gangrene radiks gigi 36
Post odontektomi
Pulpitis reversible gigi 24
Epulis
Post pulpektomi gigi 22
Impaksi gigi 38

Diagnosa
Gangrene radiks gigi 48
Impaksi 18 28 38
Polip pulpa gigi 16

Kode
K01
K04
K04
C02
K04
K05
K01
K02
K12
K04
K01

Kode
K05
K01
K04

Terapi
KIE
PSA
PSA
Pelepasan
PSA
Ekstraksi
Control
Tumpat GI
Medikasi
Crown lepas
Odontektomi

Terapi
Ekstraksi
Odontektomi
Medikasi

13 Agustus 2016
N
o
1
2
3

Nama Pasien
Buang haryanto
Endang susilowati
Tuni

JK
L
P
P

Usi
a
45
42
52

Diagnosa
Impaksi gigi 28
Mucocele
Abses gingival gigi 26

Kode
K01
K12
K05

Terapi
Odontektomi
Eksisi
Medikasi

15 Agustus 2016
N
o
1
2
3
4
5
6

Nama Pasien
Triyas ajeng
Busiati
Suliati
Fikiya fahira
Sri sukaryanti
Heru purwantoro

JK
L
P
P
P
P
L

Usi
a
18
39
38
5
38
29

Diagnosa
Abses gingival gigi 16
Nekrosis pulpa gigi 14
Partial edentolus
Pulpitis irreversible gigi 55
Fraktur mandibula up plate
Post odontektomi

Kode
K05
K04
K06
K04
C02
K01

Terapi
Medikasi
PSA
Cetak
PSA
Pelepasan
Kontrol

16 Agustus 2016
N
o
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Nama Pasien
Adi santoso
Asmuni
Titik budiati
Buang haryanto
Ririn purwati
Abdul latif
Ari kurniawati
Elea
Agus

JK
L
P
P
L
P
L
P
P
L

Usi
a
57
58
43
45
21
9
42
28
31

Diagnosa
Pulpitis irreversible gigi 27
Neksosis pulpa gigi 37
Nekrosis pulpa gigi 12
Post odontektomi
Epulis gigi 16
Mucocele
Impaksi gigi 38 49
Impaksi gigi 38 48
Impaksi gigi 38

Kode
K04
K04
K04
K01
K12
K12
K01
K01
K01

Terapi
PSA
PSA
PSA
Kontrol
Eksisi
Eksisi
Odontektomi
KIE
KIE

18 Agustus 2016
N
o
1
2
3
4
5
6

Nama Pasien
Angeline Roberto
Bambang
Wiwik
Nurjannah
Nurul
Siti rofiqah

JK
P
L
P
P
P
P

Usi
a
68
61
33
39
28
46

Diagnosa
Partial edentolus
Post odontektomi
Impaksi gigi 48 38
Post odontektomi
Impaksi gigi 48
Nekrosis pulpa gigi 36

Kode
K06
K01
K01
K01
K01
K04

Terapi
Cetak
Kontrol
KIE
Kontrol
Odontektomi
PSA

7
8
9

Susianingsih
M. kaisair
Shofiya

P
L
P

48
5
22

Gangrene radiks gigi 46


K05
Pulpitis irreversible gigi 54 K04
Impaksi gigi 48
K01

Ekstraksi
PSA
Odontektomi

19 Agustus 2016
N
o
1
2
3
4
5
6

Nama Pasien
Triyas ajeng
Busiati
Aska aldric
Dian S
Bella F
Melinda

JK
L
P
L
P
P
P

Usi
a
18
39
4
53
21
25

Diagnosa
Abses gingival gigi 16
Post pulpektomi gigi 44
Nekrosis pulpa gigi 85
Partial edentolus
Gangrene radiks gigi 12
Nekrosis pulpa gigi 36

Kode
K05
K04
K04
K06
K05
K04

Terapi
Medikasi
Kontrol
PSA
Pasang coba
Ekstraksi
PSA

20 Agustus 2016
N
o
1
2
3
4
5
6
7

Nama Pasien
Khodijah
Titik
Buang
Heru P
Nurulani
Wahyu
Fauzyah

JK
P
P
L
L
P
L
P

Usi
a
14
25
45
29
29
51
79

Diagnosa
Partial eruption gigi 13
Impaksi gigi 48
Gangrene radiks gigi 36
Post odontektomi
Gangrene radiks gigi 36
Nekrosis pulpa gigi 22
Full Edentolus

Kode
K00
K01
K05
K01
K05
K04
K06

Terapi
KIE
KIE
Ekstraksi
Kontrol
Ekstraksi
PSA
Cetak