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PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012

Interculturalidad en Salud
Primera edicin
D.R. Secretara de Salud
Lieja 7, Col. Jurez
06696, Mxico, D.F.
Impreso y hecho en Mxico
Printed and made in Mexico

Directorio
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
Secretario de Salud

Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez

Subsecretaria de Innovacin y Calidad

Dr. Eduardo Pesqueira Villegas

Director General de Planeacin y Desarrollo en Salud

Dr. Juan Manuel E. Castro Albarrn

Director General Adjunto de Implantacin de Sistemas de Salud

Dr. Jos Alejandro Almaguer Gonzlez

Director de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

Contenido
Introduccin
Interculturalidad

1. Marco Institucional
1.1 Marco jurdico
1.2 Vinculacin con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012
1.3 Sustentacin con base en el Programa Sectorial de Salud

2. Diagnstico de Salud
2.1 Problemtica: Las barreras culturales
2.2 Avances 2000-2006
2.3 Retos 2007-2012

3. Organizacin del Programa

3.1 Misin
3.2 Visin
3.3 Objetivo General
3.4 Estrategias y lneas de accin
3.5 Metas Anuales 2008-2012 e Indicadores

4. Estrategia de Implantacin Operativa

Modelo operativo
Estructura y niveles de responsabilidades
Etapas para la instrumentacin
Acciones de mejora de la gestin pblica

5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas

Sistema de monitoreo y seguimiento
Evaluacin de resultados

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6. Bibliografa

41

7. Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos

43

8. Agradecimientos

48

Mensaje del C. Secretario de Salud

a interculturalidad como concepto innovador,

propone acciones trascendentes en el mbito de
la salud, toda vez que incorpora en la planeacin y
oferta de los servicios, el concepto y las implicaciones del reconocimiento a la diversidad cultural.
La propuesta elaborada por la Secretara de Salud
se ha venido difundiendo, ajustando y posicionando
con el apoyo de los Servicios Estatales de diferentes entidades en el pas, acogida como un modelo
innovador que fortalece la visin y las experiencias
respecto a la atencin a la salud en la diversidad, no
slo comprendida hacia la diversidad tnica y lingstica, sino a un concepto amplio hacia la sociedad
diversicada por gnero, edad, preferencias sexuales,
creencias religiosas y capacidades diferentes, todo
ello en relacin con su vinculacin e impacto en la
salud y tambin respecto a la visin que sobre otros
modelos y sistemas de atencin a la salud perciben
los profesionales de la salud.

Entre muchos otros, es bienvenido doblemente

ya que por una parte, ubica el reconocimiento a
la importancia de lo cultural y su inuencia para
refrescar la visin humanista del arte de curar. Por
otro, implica el reconocimiento a la importancia de
la participacin de la poblacin, de sus expectativas
y condiciones en la denicin del quehacer y cmo
hacer para la promocin y la atencin de la salud.
Con el diseo de sus componentes y sus estrategias de implementacin, la Secretara de Salud se
propone eliminar las barreras culturales y lograr
servicios y personal de salud Culturalmente competentes, comenzando por la promocin de los
derechos humanos y de gnero, para poder mejorar
y denir las acciones necearas para erradicar la
discriminacin y a veces maltrato en los servicios y
espacios institucionales.
Jos Angel Crdova Villalobos
Secretario de Salud

Impulsada con una actitud responsable, tica,

cientca y humanstica, es fruto de la experiencia
de distinguidos personajes y actores sociales vinculados directa e indirectamente con la formulacin
y operacin de los programas de salud dirigidos a
las regiones indgenas en su primera etapa, encontrando con la interculturalidad en salud, estrategias
y modelos para la adecuacin conceptual de sus
propuestas y programas.
En este sentido, la Poltica Intercultural resalta
la importancia de la cultura y la diversidad en el
contexto del acelerado desarrollo tecnolgico y
social del siglo XXI y su correspondiente inuencia en el mbito de la salud, considerndose un
elemento paradigmtico en la construccin de un
modelo integral de atencin a la salud, como uno
de los elementos que denen las caractersticas del
naciente siglo XXI.

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

Mensaje de la C. Subsecretaria
de Innovacin y Calidad

ejorar los servicios de salud de la poblacin,

implica adems de la ampliacin de la cobertura y la construccin de infraestructura fsica,
ofrecer servicios efectivos, seguros, sensibles a las
expectativas de los usuarios y que respondan a los
retos que implica el reconocimiento a sus expectativas y a su diversidad cultural.
Para ello, en la Secretara de Salud y en diferentes
mbitos de las instituciones de gobierno, se impulsa de manera coordinada las polticas de Equidad
de gnero, el respeto a los derechos humanos y la
Interculturalidad, ya que junto con las diferencias
e inequidades derivadas del status socioeconmico
social, existen en algunos casos discriminaciones
derivadas de las diferencias tnicas o lingsticas,
lo que fomenta y constituye una barrera al acceso
a los servicios, a la informacin y al tratamiento
igualitario en la situacin de salud de individuos
pertenecientes a las poblaciones minoritarias.
La adopcin del enfoque intercultural en los
programas de salud, pretende impulsar resultados
contundentes para la mejora de las acciones gubernamentales dirigidas hacia la poblacin en general y
hacia la poblacin indgena y los grupos vulnerables
en particular, eliminado la discriminacin racial, no
slo en las actitudes de las personas sino tambin
en la operacin de los servicios de las instituciones,
como factor que interviene en la constitucin de
diferenciales de salud entre los individuos.

programa de accin, el reconocimiento en las reformas y adicionadas a la ley General de Salud en el ao

2006 respecto a la salud de los pueblos indgenas, la
medicina tradicional, la participacin comunitaria
y el uso y promocin d las lenguas indgenas en los
programas ociales.
La diversidad en este sentido, permite la valoracin del conocimiento que sobre la salud tiene la
poblacin en las regiones urbanas y rurales y adems
de todo lo anterior, la ubicacin y acercamiento
respetuoso desde el marco institucional hacia otros
modelos y prcticas de atencin a la salud que
existen y utiliza la poblacin, como la medicina
tradicional indgena y otras medicinas que cuentan
con un marco legal para eventualmente, llevarlos a
una paulatina incorporacin en la oferta de servicios,
basados en su posible ecacia y aceptacin social.
Preparar a los servicios de salud para incorporar
modelos innovadores de atencin mediante adecuaciones interculturales, ser la estrategia que permita
vincular a la poblacin con las acciones para lograr
la seguridad y la calidad en la atencin, reforzando
la visin y la calidad de las acciones del personal
institucional de los servicios de salud, con un arsenal
basados en el respeto a la cultura.
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez
Subsecretaria de Innovacin y Calidad

Adems, el contexto del reconocimiento constitucional a los pueblos y comunidades indgenas

como sustentantes de una nacin pluricultural,
compromete a denir acciones con profundo sentido social y concretarlas en las Polticas Pblicas,
teniendo como marco general enunciadas en ste

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

Introduccin

n Mxico, en el ao 2002, la Secretara de Salud cre la Direccin de Medicina Tradicional,

adscrita a la Subsecretara de Innovacin y Calidad,
como respuesta al reconocimiento a la diversidad
cultural de nuestras poblaciones mestizas e indgenas y a la emergencia de nuevos paradigmas en la
denicin de los programas de atencin a la salud.
Se ubic originalmente en la estructura de la
Coordinacin de Salud y Nutricin para los Pueblos
Indgenas, en la Direccin General de Equidad y Desarrollo en Salud, (ahora denominada Direccin General
de Planeacin y Desarrollo en Salud), impulsando
estrategias para posicionar en la oferta de servicios
institucionales, una visin acorde con las recomendaciones internacionales y de las demandas de los
representantes indgenas, referente a la atencin a
la salud y junto con ello, de la medicina tradicional,
adems de vincular las recomendaciones sobre el
respeto y promocin de los derechos humanos, la
perspectiva de gnero y una visin innovadora y
ampliada respecto al tema de Interculturalidad en
Salud, con el n de incidir en las resolucin institucional de las problemticas en estos temas.
En relacin con el Modelo intercultural en salud
que ha venido operando desde entonces con el apoyo
de los Servicios Estatales de Salud, se ha concretado,
no sin dicultad y de manera incipiente, la incorporacin del enfoque intercultural en el marco legal
para la operacin de los programas de salud, la capacitacin del personal de salud directivo, operativo y
en formacin de las escuelas de ciencias de la salud,
as como las modicaciones normativas y tcnicas
para propiciar adecuaciones en la infraestructura
fsica de las unidades de salud, como es la inclusin
de unidades de medicina tradicional, homeopata y
acupuntura para el sistema nacional de salud.
Adems de lo anterior, se ha contado con la experiencia de un amplio grupo de expertos e investigadores de diferentes centros de educacin superior en
el pas y de representantes de organizaciones de la
sociedad civil, con los que se ha venido fortaleciendo
la relacin institucional.

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

11

Interculturalidad
La manera en que entendemos el mundo, el cuerpo, la salud y la enfermedad y todos los procesos
de interaccin entre los individuos y su ambiente,
cambian de una cultura a otra.
Interculturalidad signica, una relacin donde
varios grupos y poblaciones culturales diferentes,
conviven y se relacionan compartiendo espacios territoriales, lingsticos y jurdicos. En las relaciones
interculturales, existe la disposicin del reconocimiento a partir del ejercicio de derechos, no como
concesin ni claudicacin de los privilegios de un
grupo ante otro, sino como el marco para potenciar
relaciones hacia la convivencia social.
En los contextos multiculturales de las regiones
indgenas, los fenmenos migratorios plantean nuevos retos hacia las relaciones sociales entre culturas
que comparten obligadamente un espacio territorial1, por eso, la palabra interculturalidad pretende
fomentar la horizontalidad, aceptacin, respeto,
inclusin, equidad, reciprocidad y solidaridad; no
slo se reere a su mbito en las regiones indgenas,
sino tambin, en las ciudades, en el contexto de la
interaccin de diversos grupos socioculturales de
muy diversa ndole e intereses.
La Organizacin Panamericana de la Salud seala:
... La interculturalidad est basada en el dilogo,
donde ambas partes se escuchan, donde ambas partes
se dicen y cada una toma lo que puede ser tomado de
la otra, o sencillamente respeta sus particularidades e
individualidades. No se trata de imponer, de avasallar,
sino de concertar...2
Incorporar la Interculturalidad en la operatividad de los programas del sistema nacional de salud
implica:
1

12

Rodrigo Alcina Miquel Elementos para la comunicacin

Intercultural Universidad de Barcelona, 1997.
Servicios de Salud Araucaria IX Regin. Ministerio de Salud de Chile. Primer Encuentro Nacional Salud y Pueblos
Indgenas. OPS-OMS. Saavedra, Chile, 1996.

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

Fortalecer las habilidades de interrelacin del personal para la comprensin y la comunicacin con
la poblacin que prosee una cultura diferente.
Impulsar los cambios necesarios y las acciones
de carcter normativo.
Fortalecer la presencia indgena en el Sistema
Nacional de Informacin, para denir acciones
interculturales participativas.
Impulsar Encuentros de enriquecimiento mutuo
como estrategia intercultural para el trabajo con
parteras rurales incorporadas en las redes de
servicios de salud.
Impulsar modicaciones en el Sistema Nacional
de Salud para incorporar las Medicinas Complementarias que se encuentran en el marco legal
y una ecacia comprobada.
Fortalecer los Servicios de Salud impulsando la
inclusin de la teraputica Homeoptica.
Impulsar el desarrollo de la Medicina Tradicional
y su prctica en condiciones adecuadas.
Las acciones interculturales, parten de las siguientes
premisas:
Respeto a la diversidad y a la singularidad y con
ello a los derechos humanos y de gnero.
Todos los grupos humanos, son grupos culturales
con una identidad propia, parte sta de una visin del mundo que le es particular y coherente
de acuerdo a su identidad y singularidad.
Las sociedades humanas construyen su cultura
y junto con ella diferentes elementos que le son
propios, como su medicina, patrimonio comn
de la humanidad.
No existen culturas mejores que otras, cada
cultura desarrolla en la interaccin histrica
y cotidiana de sus miembros con su contexto,
los diferentes elementos y estrategias para su
desarrollo y supervivencia.
Las sociedades nacionales, debern velar, preservar y acompaar el desarrollo de las sociedades y
grupos vulnerables, como sustento de su riqueza
e identidad cultural.

1. Marco Institucional

l programa de Accin Interculturalidad en

Salud tiene como precedente, diferentes resoluciones y documentos relacionados con la atencin
primaria, la prevencin y la promocin de la salud y
la atencin a la salud de los pueblos indgenas, as
como pronunciamientos y demandas de la propia
sociedad mexicana relacionadas con su carcter
multicultural.
Las graves desigualdades existentes en el estado
de salud de la poblacin que afectan en forma negativamente ms grave a la poblacin rural e indgena,
ponen de maniesto que la resolucin de estas diferencias, slo puede cumplirse mediante la adopcin
de medidas sanitarias y sociales donde la poblacin
pueda asumir su derecho y compromiso de participar
individual y colectivamente en la planicacin y
aplicacin de su atencin de salud.
En la Declaracin de Alma Atta3, se enuncia la
importancia de la auto-responsabilidad y la participacin de la comunidad y del individuo en la
planicacin, la organizacin, el funcionamiento y
el control de la atencin primaria de salud, sacando
el mayor partido posible de los recursos locales, nacionales y de otros recursos disponibles, mediante
la educacin apropiada (y con tal n) desarrolla la
capacidad de las comunidades para participar..., con
inclusin segn proceda, de mdicos, enfermeras,
parteras, auxiliares y trabajadores de la comunidad, as como de personas que practican la medicina
tradicional, en la medida que se necesiten, con el
adiestramiento debido en lo social y en lo tcnico,
para trabajar como un equipo de salud y atender las
necesidades de salud expresas de la comunidad.
En estas ideas se esboza el germen de los procesos
interculturales en salud. En la constitucin Poltica
Mexicana Se reconoce a Mxico como nacin pluricultural y garantiza el derecho de los pueblos y las
comunidades indgenas a preservar y enriquecer sus
lenguas, conocimientos y todos los elementos que

Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de

Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

13

constituyan su cultura e identidad (Constitucin

Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, Art. 2o).
Asimismo, la Ley General de Salud, reformada
en septiembre del ao 2006, propone en diferentes
artculos, una visin participativa en la denicin de
las acciones participativas de salud con la poblacin.
En el caso de la poblacin indgena menciona:
Artculo 6o.- El sistema nacional de salud tiene
los siguientes objetivos:
IV Bis. Impulsar el bienestar y el desarrollo de las
familias y comunidades indgenas que propicien
el desarrollo de sus potencialidades poltico sociales y culturales; con su participacin y tomando
en cuenta sus valores y organizacin social;
VI Bis. Promover el conocimiento y desarrollo de la
medicina tradicional indgena y su prctica en condiciones adecuadas.
Artculo 93. ...De la misma manera reconocer, respetar y promover el desarrollo de la medicina tradicional
indgena.
Los programas de prestacin de la salud, de atencin primaria que se desarrollan en comunidades
indgenas, debern adaptarse a su estructura social
y administrativa, as como su concepcin de la salud
y de la relacin del paciente con el mdico, respetando siempre sus derechos humanos. (Ley General
de Salud. Decreto publicado el 19 de septiembre de
2006).
La incorporacin del tema de la cultural y la
salud en pocas recientes, tiene como referente
el reconocimiento internacional de los derechos
humanos y de los procesos reivindicatorios de los
derechos indgenas a nes de los aos cuarentas
del siglo XX.
As, los asuntos indgenas aparecen por primera
vez en el mbito internacional al rmarse la Declaracin Universal de los Derechos Humanos al documentar que la mayora de las violaciones y denuncias de
derechos humanos en el mundo tenan que ver con
comunidades, pueblos y grupos indgenas.

14

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

Muchos procesos se desencadenaron hacia la

constitucin de un marco jurdico para el reconocimiento de los derechos individuales y colectivos.
Para 1971, la Organizacin de las Naciones Unidas
(ONU) haba elaborado un Informe sobre discriminacin de minoras, hecho que conri mayor
importancia a los pueblos indgenas. En 1982 se
crea el grupo de trabajo sobre pueblos indgenas,
en el que representantes de stos acudan como
informantes.
Para 1994 se haba terminado el Proyecto de
Declaracin sobre Pueblos Indgenas y es, hasta el
ao 2007, cuando se emite la Declaracin Universal
sobre los Derechos Indgenas.
En el desarrollo de este proceso, desde diferentes espacios y en diferentes momentos se construyeron estrategias para posicionar el tema de la
participacin y la equidad de las relaciones entre
grupos culturales diferentes. A partir de la rma del
Convenio 169 de la Organizacin Internacional del
Trabajo y de todo lo mencionado en relacin con el
ingreso de las demandas de los pueblos indgenas a
la ONU, las reivindicaciones de derechos y cultura
indgenas, as como las demandas por violaciones
de derechos humanos, adquirieron relevancia en el
mbito pblico internacional.
El convenio 169 sobre los pueblos indgenas y
tribales en pases independientes de la OIT, enunciado el 27 de junio de 1989 y raticado por el
gobierno mexicano el 5 de septiembre de 1990,
establece una poltica internacional de trabajo para
los pueblos indgenas, y fue el primer documento
que estableci los derechos colectivos de los pueblos.
Sus antecedentes fueron el Convenio Internacional
del Trabajo No. 107 sobre Pueblos Indgenas y Tribales de la OIT rmado el 26 de junio de 1957 que
estableca la proteccin de los pueblos indgenas al
interior de los Estados. Con anterioridad, el Convenio
sobre el Instituto Indigenista Interamericano, fue
el primer esfuerzo regional americano por plantear
una poltica conjunta para las poblaciones indgenas,
teniendo en cuenta que su situacin era similar en
toda Amrica Latina.

Estos marcos de referencia que involucran en

sus principios el derecho a la salud, han servido a
la poblacin indgena como foro de denuncias y
acuerdos, deniendo la plataforma para posteriores
reformas institucionales y constitucionales de los
pases americanos a nivel nacional e internacional.
Reconociendo la diversidad cultural de Amrica,
en 1992 se realizaron diversas las movilizaciones en
relacin a los 500 aos de la llegada de los europeos
al Continente Americano. Se proclam el Ao Internacional de las Poblaciones Indgenas del Mundo,
y el Decenio de los Pueblos Indgenas del Mundo;
para 1993, en la reunin consultiva de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), se concibi
la Iniciativa de Salud de los Pueblos Indgenas (Iniciativa SAPIA) donde participaron representantes
de los pueblos indgenas, gobiernos, instituciones
no gubernamentales e instituciones acadmicas de
18 pases.

Iniciativa de salud de los pueblos

indgenas (SAPIA)
En el Taller Hemisfrico sobre Salud de los Pueblos
Indgenas, en Winnipeg, Canad (1993), se establecieron los principios que rigen el trabajo de la OPS
y de los Estados Miembros con estos pueblos:

en el estado de salud y en el acceso a los servicios

sanitarios.
En este contexto, la operacionalizacin del enfoque intercultural de la salud, se basa en los mandatos
de las Resoluciones CD37.R5-OPS5 y CD40.R6-OPS6.

1.1 Marco jurdico

Convenio 169 de la Organizacin del Trabajo
Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos Artculo 2.
Ley de Planeacin Artculo 6 primer prrafo,
Artculo 16 y Artculo 32
D.O.F. Decreto que Reforma y adiciona diversos
artculos y disposiciones de la Ley General de
Salud. 19 de septiembre de 2007.
Reglamento Interior de la Secretara de SaludArtculo 25 fraccies VII, XII, XIII.

1.2 Vinculacin con el Plan

Nacional de Desarrollo 2007-2012
El Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 (PND),
asume como premisa bsica la bsqueda del
5

Necesidad de un abordaje integral de la salud;

Derecho de los pueblos indgenas a la autodeterminacin;
Derecho a la participacin sistemtica;
Respeto por las culturas indgenas y su revitalizacin;
La reciprocidad en las relaciones.
6

Dos resoluciones de la organizacin fueron raticadas urgiendo a la organizacin y a los Estados

miembros que han iniciado el proceso de reforma del
sector sanitario, a ser persistentes en los esfuerzos
para detectar, vigilar y eliminar las inequidades
4

Resoluciones CD37.R5 y CD40.R6 de la Organizacin Panamericana de la Salud.

Instar a los Estados Miembros a que: b Fortalezcan la

capacidad tcnica, administrativa y gerencial de las instituciones nacionales y locales responsables de la salud de
las poblaciones indgenas, a n de superar progresivamente
la falta de informacin en este campo y asegurar mayor
acceso a los servicios de salud y a la atencin de calidad,
contribuyendo as a mejores niveles de equidad. d. Promuevan la transformacin de los sistemas de salud y apoyar
el desarrollo de los modelos alternativos de atencin de la
poblacin indgena, incluyendo la medicina tradicional y
la investigacin sobre su calidad y seguridad.
...Exhortar a los Estados Miembros que han iniciado el
proceso de reforma del sector sanitario a ser persistentes
en los esfuerzos para detectar, vigilar y eliminar las inequidades en el estado de salud y en el acceso a los servicios
sanitarios bsicos de los grupos vulnerables, en especial
los pueblos indgenas.
- Sealar a los Estados Miembros que la renovacin de
la meta de salud para todos exige que se encuentren
soluciones sostenibles para hacer frente a los obstculos
econmicos, geogrcos y culturales que impiden brindar
asistencia adecuada a los grupos vulnerables.

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

15

Desarrollo Humano Sustentable que permita a

todos los mexicanos tener una vida digna sin
comprometer el patrimonio de las generaciones
futuras.
Con base en el PND, se denieron las estrategias
del Gobierno Federal respecto a las acciones institucionales. Este Plan, partiendo de un diagnstico de
nuestra realidad, articula un conjunto de objetivos
y estrategias en torno a cinco ejes:
1. Estado de Derecho y seguridad.
2. Economa competitiva y generadora de empleos.
3. Igualdad de oportunidades.
4. Sustentabilidad ambiental.
5. Democracia efectiva y poltica exterior responsable.
Respecto a las orientaciones del Plan Nacional de
Desarrollo (PND), para denir los objetivos a los
que pretende dar respuesta este programa de Accin
Interculturalidad en Salud se pueden ubicar en el
eje transversal: 3. Igualdad de oportunidades y de los
objetivos ah enunciados.

Objetivos
Mejorar las condiciones de salud de la poblacin.
Brindar servicios de salud ecientes, con calidad,
calidez y seguridad para el paciente.
Reducir las desigualdades en los servicios de
salud mediante intervenciones focalizadas en
comunidades marginadas y grupos vulnerables.
Garantizar que la salud contribuya a la superacin
de la pobreza y al desarrollo humano en el pas.
Reducir las desigualdades regionales, de gnero
y entre grupos sociales en las oportunidades
educativas.
Asegurar el respeto irrestricto a los derechos humanos y pugnar por su promocin y defensa.
Incorporar plenamente a los pueblos y a las comunidades indgenas al desarrollo econmico, social
y cultural del pas con respeto a sus tradiciones

16

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

histricas y enriqueciendo con su patrimonio

cultural a toda la sociedad.
Para la interculturalidad en Salud, sustentan los
conceptos de calidad, atencin a comunidades
marginadas, grupos vulnerables, desarrollo humano,
desigualdades de gnero, el respeto a los derechos
humanos, pueblos indgenas e igualdad de oportunidades.

Principios rectores de la poltica social

de la Administracin Pblica

Focalizar los recursos en los programas que

han demostrado ser ms efectivos.
Utilizar sistemas de evaluacin y seguimiento que permitan monitorear y mejorar los
programas en forma constante.
Promover la coordinacin de acciones entre
las dependencias y organismos del Gobierno
Federal, as como los distintos rdenes de
gobierno.
Priorizar acciones encaminadas a elevar las
capacidades de las personas que permitan
resolver el problema de la pobreza no slo
en el corto plazo, sino en el mediano y largo
plazo, atacando las causas de esta problemtica y no slo sus efectos inmediatos.
Desarrollar e implantar un padrn nico
de beneciarios de todos los programas de
apoyo social del Gobierno que permita una
cobertura ms eciente de los beneciarios.
Vincular adecuadamente los programas para
crear sinergias entre programas complementarios y evitar duplicidad de esfuerzos.
Transparentar la asignacin y el gasto de los
recursos.
Esa es la esencia de la igualdad de oportunidades y
slo mediante ella puede vericarse la ampliacin de
capacidades y el mejoramiento de las condiciones de
vida de aquellos que ms lo requieren. El Desarrollo

Humano Sustentable encuentra en dichos procesos

la base personal, familiar y comunitaria de su realizacin social.

ESTRATEGIA 3. Situar la calidad en la

agenda permanente del Sistema Nacional de Salud

1.3 Sustentacin con base en el

Programa Sectorial de Salud

Lneas de accin
3.4 Promover polticas interculturales de respeto a
la dignidad y derechos humanos de las personas
3.5 Proteger los derechos de los pacientes mediante
el arbitraje y la conciliacin

Derivado y en alineacin con el PND, el Programa

Sectorial de Salud 2007 - 2012, dene 5 objetivos
de manera explcita: de sa
l
1. Mejorar las condiciones de salud de la poblacin
2. Reducir las brechas o desigualdades en salud
mediante intervenciones focalizadas en grupos
vulnerables y comunidades marginadas
3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad
4. Evitar el empobrecimiento de la poblacin por
motivos de salud
5. Garantizar que la salud contribuya al combate a
la pobreza y al desarrollo social del pas
De sus Objetivos y de la alineacin con el programa
Sectorial en Salud, PROSESA, los dos en los que la
poltica intercultural coadyuvarn a su cumplimiento
corresponden a:

ESTRATEGIA 5. Organizar e integrar

la prestacin de servicios del Sistema
Nacional de Salud
Lneas de accin
5.2 Incrementar el conocimiento de la medicina
tradicional y complementarias y promover su
utilizacin de acuerdo a la demanda que de ellas
haga la poblacin
5.3 Impulsar una poltica integral para la atencin
de la salud de los pueblos indgenas
5.4 Fortalecer la prevencin, atencin y rehabilitacin integral de las personas con discapacidad

2. Reducir las brechas o desigualdades en salud

mediante intervenciones focalizadas en grupos
vulnerables y comunidades marginadas
3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad
De las estrategias enunciadas, las propuestas interculturales que coadyuvan a su cumplimiento con sus
correspondientes lneas de accin:

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

17

2. Diagnstico
de Salud

2.1 Problemtica:
Las barreras culturales

as barreras y los elementos que dicultan y

limitan el acceso a los servicios de salud se
pueden identicar en econmicas, geogrcas y
culturales. Con el propsito de atenuar las barreras
geogrcas, la Secretara de Salud ha implementado
la construccin de centros y casas de salud cada vez
ms cercanos a los diferentes centros de poblacin,
adems de programas de ampliacin de la cobertura
y la extensin de los servicios, con unidades mviles,
equipos itinerantes y auxiliares de salud.
Para el caso de las barreras econmicas, en el
ao 2003 se constituy el Sistema Nacional de
Proteccin Social en Salud7 y se impulsa en la actual
administracin, el Seguro Mdico para una nueva
Generacin con el n de otorgar servicios mdicos
a todos los recin nacidos con la clara intencin de
disminuir el empobrecimiento por causas de gastos
catastrcos en salud.
Existen adems, las barreras Culturales delimitadas por la lengua, las tradiciones y el contexto que
en el caso de la atencin a la salud, se maniestan
en la organizacin de los servicios (sistema) en las
actitudes del personal de los servicios de salud y en
la de los usuarios.
Se seala a la medicina actual, con el hecho de
que no se valora la importancia de la dimensin
cultural del proceso salud-enfermedad-atencin, enfocando los mayores esfuerzos a brindar al personal
del sistema de atencin, una visin ms orientada a
la esfera biolgica y tecnolgica, en detrimento de
una visin ms integral del ser humano.

El Seguro Popular se cre en 2001. Se caracteriza por ser

un seguro pblico y voluntario, dirigido a las familias sin
seguridad social en materia de salud, con el n de evitar
su empobrecimiento por causa de gastos catastrcos en
salud. Fuente: Seguro Popular.
http://www.salud.gob.mx/unidades/dgpfs/contenido.
php?sccpmr_id=1

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

19

En muchas regiones del pas, las diferentes

percepciones de lo cotidiano que tienen los individuos producto de sus especicidades culturales
y que se reejan en la relacin entre los usuarios y
el personal institucional de los servicios de salud,
generan barreras de tipo relacional denominadas
barreras culturales, identicadas en la lengua, las
formas de alimentacin y diferentes rituales sociales
y religiosos.
Estas diferencias denominadas barreras culturales, provocan relaciones de conicto y choque,
resistencia y temor al uso de los servicios, atropellos por parte del personal de salud a sus derechos
y creencias, generando con esto, el despego por
parte de los usuarios a las medidas teraputicas y
preventivas recomendadas por mdicos y enfermeras; nalmente, alejamiento y rechazo al uso de los
servicios de salud.

personas de grupos culturales diferentes que comparten los mismos espacios y contextos, en el que se
favorece para el caso de los servicios de salud- que
el personal de salud y los usuarios se apropien de
elementos que le permitan comprender la forma de
percibir la realidad y el mundo del otro, fomentando el dilogo, el reconocimiento y el respeto a sus
particularidades e individualidades.
Lograr la competencia cultural de los servicios
de salud debe ser parte de la visin de los programas
de salud, de los planes y programas de estudio del
personal de salud, a n de lograr la consolidacin
de Servicios de Salud Culturalmente Competentes,
denidos estos como los servicios que se disean y
adecuan en relacin con las expectativas y caractersticas sociales y culturales de la poblacin.
Por lo tanto, la Interculturalidad debern Incidir
en:

En este orden, es evidente que la calidad de los

servicios de salud no depende exclusivamente de la
suciencia de recursos y las capacidades tcnicas del
personal de salud; La inadecuada calidad se maniesta
tanto en los componentes tcnicos como en los
interpersonales de la atencin a la salud.
Lo mismo en el sector pblico que en el privado
existe una enorme variacin en la calidad con la que
operan los servicios. Hay unidades pblicas y privadas de salud de excelencia, pero tambin centros
de atencin ambulatoria y hospitales que ofrecen
servicios de baja efectividad, inseguros y donde no
existe sensibilidad cultural.
El enfoque Intercultural se impulsa como un
elemento rector en las polticas en Salud, considerando necesario la eliminacin de las barreras que
impiden consolidar la transformacin y adecuacin
de la Infraestructura y diseo de los espacios, en la
formacin de los profesionales, en la operacin de
los servicios y en la percepcin de los derechos de
los propios usuarios.
La interculturalidad entonces, se entiende como
un proceso respetuoso y horizontal de relacin entre

20

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

El diseo y operacin de los programas Nacionales de Salud. Interculturalidad en los programas

de adicciones, de genero y los que se denen para
grupos diferenciados por elementos culturales y
lingsticos.
Fortalecer mediante acciones interculturales, la
atencin a la salud de la poblacin indgena.
El diseo y aplicacin de las estrategias de capacitacin gerencial y operativa.
Incorporar la Competencia Cultural en la Formacin del Personal de Salud, en las escuelas no
slo de medicina y enfermera, sino tambin en
las relacionadas con las ciencias de la salud y la
antropologa mdica.
Fortalecer las organizaciones de la sociedad civil
que participan en tareas de promocin de la salud
y su participacin activa de la ciudadana en la
toma de decisiones.
Fortalecer los Servicios de Salud, mediante la
incorporacin de medicinas complementarias y
Tradicionales en la Oferta de Servicios.

La atencin a la salud de los pueblos

indgenas

Su riesgo de morir antes de cumplir 1 ao de vida

es 1.7 veces ms alto que el del resto de las nias
y nios del pas.

En el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 se denen las estrategias del Gobierno Federal, respecto
a las acciones institucionales. En uno de sus apartados, menciona que nuestro pas debe su riqueza
cultural y su carcter distintivo como pueblo nico
en el mundo a la herencia formidable de sus pueblos
originarios.

Este riesgo aumenta a 2.5 veces en poblacin

preescolar. Aunque las coberturas de vacunacin
son adecuadas en estas poblaciones, los problemas
carenciales y relacionados con las malas condiciones
de vida siguen cobrando vctimas desde temprana
edad. El riesgo de morir por diarrea, desnutricin o
anemia, por ejemplo, es tres veces mayor que el de
una nia o nio de la poblacin general.

Dicho documento seala: Los pueblos y comunidades indgenas an no disfrutan de una situacin social
y econmica propicia para el mejor desarrollo humano; se
caracterizan por vivir en altos niveles de pobreza y en una
situacin de signicativa desventaja.
En contraste, los pueblos indgenas habitan en
las regiones de mayor riqueza biolgica y cultural
y son los depositarios de la identidad nacional y la
ms profunda y diversa de nuestra riqueza nacional;
por ello, el combate al rezago social de los pueblos
y las comunidades indgenas representa una de las
reas de poltica pblica de mayor relevancia para
el desarrollo armnico de Mxico.
De acuerdo con el II Conteo de Poblacin, prcticamente toda la poblacin indgena vive por debajo
de la lnea de pobreza. Una de cada tres viviendas en
las zonas indgenas no cuenta con agua potable; la
mitad no tiene drenaje; 10% no dispone de energa
elctrica; alrededor de 40% tiene piso de tierra, y en
un alto porcentaje de ellas se cocina con combustibles slidos. Uno de cada cuatro adultos indgenas
es analfabeta. El acceso de los nios indgenas a
educacin primaria est por debajo de la media
nacional y su ndice de desercin es altsimo. Slo
20% de los indgenas est aliado al Seguro Popular
de Salud y slo 9% cuenta con acceso a servicios del
IMSS-Oportunidades.
Las nias y nios indgenas por lo general nacen fuera de las unidades de salud, con ayuda de
una partera. Son producto de embarazos que no
cuentan con atencin prenatal. Es muy frecuente
que las madres tengan menos de 20 aos de edad.

En las adolescentes indgenas el riesgo de morir

por una causa materna es tres veces ms alto que
el que presentan las adolescentes del resto del pas.
Las principales causas de muerte de los jvenes adolescentes indgenas son las lesiones intencionales y
los homicidios.
Aunque existe un importante rezago en las
condiciones de salud. La demanda de atencin va
ms dirigida a la patologa dominante en el pas,
los padecimientos no trasmisibles. Dos de cada tres
defunciones se concentran en este tipo de causas,
destacando la diabetes mellitus en el caso de las mujeres y la cirrosis heptica en el caso de los hombres,
causa sta ltima asociada al consumo excesivo de
alcohol. El riesgo de morir por esta ltima causa en
las reas indgenas es 1.3 veces ms alto que en el
resto del pas. Lo mismo sucede con la tuberculosis. El riesgo de morir por esta enfermedad es
1.8 veces ms alto en las mujeres y 2.3 veces ms
alto en los hombres indgenas que en el resto de
la poblacin.
El Gobierno Federal en coordinacin con las entidades federativas y los municipios tiene entonces,
la responsabilidad de promover el desarrollo humano
sustentable para el desarrollo de las capacidades de
los pueblos y las comunidades indgenas, buscando
dar sentido a una relacin basada en el respeto y el
reconocimiento a sus derechos, as como a las acciones que susciten una participacin comunitaria de
mayor peso y decisin; por lo tanto, se fomentarn
actividades que promuevan un crculo virtuoso de

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

21

cambio no por la accin gubernamental, sino por la

propia iniciativa de los pueblos indgenas8.

crimina en la vida cotidiana y desde una cultura

social y una prctica institucional11.

Estos pueblos estn conformados por personas de

todas las edades, con sus especicidades culturales,
viviendo marginados en muchas localidades rurales
y urbanas de nuestro pas. La situacin de los ms de
62 pueblos originarios en cuanto al ejercicio de sus
derechos es grave en trminos de sus condiciones
de salud; enfrentan rezagos entre los que destacan
la desnutricin, la mortalidad y morbilidad materna
e infantil adems de rezago educativo, inequidad de
gnero y migracin9.

El Programa aqu presentado, pretende contribuir

a eliminar las barreras culturales comenzando por
la promocin de los derechos humanos y por tanto
del derecho a la salud, cuyo desconocimiento es la
principal barrera para poder mejorar y denir las
acciones necearas para erradicar esta situacin.

La Comisin Nacional para el Desarrollo de los

Pueblos Indgenas estima que la poblacin indgena
es mayor a los 12 millones de personas, cifra que
representa casi el 10% de la poblacin total del
pas. De este nmero, un poco ms de 6 millones
de personas de cinco aos y ms declararon ser hablantes de alguna lengua indgena y de ellos 16.6%
son monolinges10.
Dada la dispersin y aislamiento geogrco, en
muchos estados del pas ha prevalecido su exclusin
respecto al acceso a los servicios de salud; dicha
exclusin se ha perpetuado debido a los altos costos
y la necesidad de sustentabilidad nanciera de las
unidades de salud, frecuentemente planicadas bajo
criterios y estndares denidos administrativamente
de manera centralizada.
Adems de lo anterior, un rasgo permanente
respecto al trato hacia la poblacin indgena es la
discriminacin, la insatisfaccin de sus demandas o
la invisibilidad respecto a sus necesidades; situacin
doblemente violenta cuando se realiza por parte las
instituciones; as, a los pueblos indgenas se les dis-

9
10

22

Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, grupos prioritarios, 3.4 Pueblos y comunidades indgenas. http://pnd.
calderon.presidencia.gob.mx/index.php?page=pueblosindigenas
Idem.
II Conteo de Poblacin y vivienda INEGI 2005. http://
www.inegi.gob.mx

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

Considerando lo anterior, se deni una propuesta ubicando las atribuciones de las diferentes reas
sectoriales bajo los siguientes puntos:
Consenso y sinergia institucional
Identicacin de metas especcas
Denicin de lneas y acciones prioritarias
Visibilidad explcita de la poblacin indgena en
las acciones
Transversalidad
Discusin e implantacin
El documento pretende impulsar la formulacin de
polticas pblicas que apliquen y desarrollen mecanismos exitosos de focalizacin eciente de los
recursos disponibles hacia los grupos vulnerables. El
actual desafo consiste en contribuir al combate a la
pobreza mediante la eliminacin de las desigualdades en el acceso a los servicios de salud.
Dado que para avanzar en la equidad es necesario
conocer las diferencias y con ello llevarlas incluso
a los sistemas de informacin, se pondr especial
nfasis en identicar los elementos que explican la
exclusin de las personas en el diseo y la planeacin
de los servicios, como las diferencias de gnero y la
pertenencia a algn grupo tnico en particular.
Por esto, junto con las diferencias derivadas del
status socioeconmico, queda claro que la discriminacin tnico-racial constituye una barrera en el
acceso a los servicios, la informacin y al tratamiento
11

Situacin de pueblos indgenas originarios y Poblaciones

indgenas radicadas en el Distrito Federal. Junio del 2001.
Gobierno del Distrito Federal.

igualitario, lo cual ha generado disparidades en la

situacin de la salud de individuos pertenecientes
a grupos minoritarios, en este caso los pueblos
indgenas.

de ese reconocimiento constitucional, son el marco

general de las acciones que este documento propone
para la inclusin y posicionamiento del tema de la
accin social y la participacin ciudadana.

La presencia indgena en los sistemas de informacin es aun, en gran medida, indirectamente

enunciada generando un subregistro que no permite
determinar las condiciones reales de salud en muchas
de las denominadas micro regiones; sin embargo,
sabemos que existe una mayor mortalidad en las
comunidades indgenas a la del resto de la poblacin, mortalidad que se agudiza en los menores de
5 aos.

2.2 Avances 2000-2006

Mientras en ciudades de ms de 15 mil habitantes la mortalidad infantil era cercana a 30 por cada
1000 nacidos vivos12, en los municipios denominados
indgenas13, la proporcin se maniesta en 55 por
cada 1000 nacidos vivos; en las regiones de las poblaciones Cora, Tarahumara y Wirrarika, el porcentaje
de mortalidad en nios menores de 5 aos fue de
89, 95 y 100 por cada mil nacidos vivos.
La discriminacin en el plano de la salud se opera
a travs de diferentes formas:
1. dicultades de acceso a los servicios
2. baja calidad de los servicios disponibles,
3. falta de informacin adecuada a la toma de
decisiones o a travs de mecanismos indirectos
(estilos de vida, lugar de residencia, tipo de
ocupacin, nivel de ingresos o status de los individuos).
Es claro que el reconocimiento constitucional a los
pueblos y comunidades indgenas como sustentantes
de una nacin pluricultural, deber ser raticado en
la prctica con profundo sentido social y traducido
en la accin pblica. Para ello, las reformas hechas
en el ao 2006 a la Ley General de Salud, derivadas

La propuesta integral para incorporar los elementos

culturales en el servicio, la enseanza y el marco
legal del sistema de salud surgen junto con otros
elementos relacionados para mejorar con la calidad
de la atencin y en un contexto ms amplio, los que
promueven el respeto a la diversidad y su impacto
en la salud: entre ellos la perspectiva de gnero y el
respeto a los Derechos Humanos.
Es importante sealar que desde la creacin
de un rea especca en la Secretara de Salud14 se
denieron lineamientos y estrategias interculturales hacia diferentes grupos de usuarios, no slo la
poblacin indgena y los usuarios de la medicina
tradicional; se identic as, el amplio potencial
de lo intercultural impulsando la visin hacia los
practicantes y usuarios de la denominadas medicinas
complementarias.
Se inici entonces un amplio proceso de Capacitacin Intercultural y se ha implantado el modelo
hacia los servicios estatales de salud y hacia las
instituciones vinculadas con salud de la poblacin
indgena: el Instituto Mexicano de Seguro Social y
de la Comisin Nacional para el Desarrollo de los
Pueblos Indgenas a nivel federal y de sus Delegaciones Estatales y se cuenta con personal en las reas
de enseanza que impulsan la interculturalidad en
diferentes foros y espacios acadmicosi. Se ha venido
fortaleciendo la oferta de servicios al identicar e
impulsar el conocimiento de modelos complementarios de atencin a la saludii y se promueve, en concordancia con las recomendaciones internacionales15
14

12

13

Programa Nacional para el Desarrollo de los Pueblos indgenas 2001-2006, Noviembre de 2001, pp. 14, 20, 29 y
30.
Municipios con 40% o ms de poblacin indgena.

15

En el ao 2002 se cre la Direccin de Medicina Tradicional

Mexicana y el el ao 2004, sta cambi su nombre al de
Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural.
OPS OMS.

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

23

la incorporacin de la perspectiva intercultural en

la enseanza y la capacitacin, no slo del personal
que atiende a la poblacin indgena, sino adems
en las estrategias de prevencin y promocin de la
salud y la capacitacin del personal directivo de las
unidades hospitalarias.
As, se difunde y promueve la construccin de
unidades de salud con servicios de Acupuntura
Humana, Medicina Tradicional Indgena y Medicina
Homeoptica.
Desde el ao 2004 la poltica intercultural se difunde con lineamientos y manuales interculturales y
se capacita en interculturalidad al personal de salud
que dirige y opera los servicios, con el objetivo de
sensibilizar a los prestadores respecto a otras formas
de interpretar la realidad y con ello, el proceso de
salud-enfermedad-atencin, pretendiendo mejorar
la interrelacin del personal de salud con la poblacin y evitar la des-adherencia a los tratamientos
prescritos, conictos y choque cultural.
Para esto, se denieron Indicadores Interculturales de trato para ser considerados en la acreditacin
de Unidades del Seguro Popular, adems se difunden
lineamientos para el personal de salud, manuales de
interrelacin con la medicina tradicional y modicaciones de carcter legal y normativos que sustentan las acciones emprendidas para la atencin a la
salud desde la perspectiva de la poblacin indgena
por una lado y de otro, para lograr la denicin e
incorporacin de las expectativas de la poblacin
general culturalmente diferenciada, respecto a las
caractersticas los servicios de salud.
El modelo Intercultural que la Secretara de Salud ha construido con las experiencias del personal
operativo de la propia Secretara, se ha impulsado
formalmente desde el ao 2004, se basa en una
relacin intercultural equitativa, que busca que la
poblacin que habita regiones multiculturales, asuma su derecho a la Salud fortaleciendo su capacidad
de interlocucin y acceso a servicios, y que el papel
activo de las autoridades sanitarias se oriente a
dotar al personal de salud de herramientas que les

24

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

permitan establecer una relacin complementaria y

participativa con los usuarios.
Adems, se fortalece la presencia de traductores
indgenas en los hospitales de concentracin, para
lo cual se ha solicitado el apoyo de la Comisin
Nacional de los Pueblos Indgenas, de su Consejo
Consultivo y del Instituto Nacional de Lenguas
indgenas; de manera consensuada, se promueve la
inclusin de las parteras y terapeutas tradicionales
en las redes de Servicios de Salud, modicando las
acciones de capacitacin que tradicionalmente se
realizan por encuentros de enriquecimiento mutuo
donde el personal de salud (mdicos y enfermeras)
se han enriquecido con elementos y conocimientos
del modelo tradicional indgena de salud, como la
inclusin del parto vertical que realizan desde la
poca prehispnica, lo que ha propiciado mejorar el
impacto de las estrategias para prevenir la muerte
materna y ha mejorado la aceptacin de los servicios
de salud.
Adems de lo anterior, la Secretara de Salud
cuenta con una plataforma para capacitar en el
enfoque intercultural a distancia al personal que
quiere acceder por esta va.
Uno de los temas pendientes es la creacin del
Centro Nacional para el Desarrollo Intercultural en Salud,
el CENADESIS, el cual podra desarrollar bajo cuatro lneas orientadoras, las acciones y estrategias
relacionadas con la investigacin, la enseanza, el
servicio y el marco legal para las medicinas complementarias y alternativas, la medicina tradicional indgena y ligada a ello, las estrategias interculturales
para la atencin a la salud y nutricin de los pueblos
indgenas, reconociendo lo anterior bajo el marco
normativo de nuestra ley general de Salud que la
dene como materia de salubridad general y como
un objetivo del sistema nacional de Salud.

2.3 Retos 2007-2012

Los retos que enfrentan los servicios de salud respecto a la adopcin del enfoque intercultural en
salud son:

 Lograr la modicacin de procesos, la denicin

de espacios fsicos y la actitud del personal que
se desempea en los servicios de salud, a n de
incorporar un enfoque intercultural basado en el
respeto a la diversidad y las diferencias culturales,
econmicas de gnero.
Consolidar un sistema de salud que permita la
inclusin y el fortalecimiento de los servicios de
salud con la apertura respetuosa y responsable
hacia otras practicas de atencin y promocin
de las salud, provenientes de otras medicinas o
visiones teraputicas de ecacia comprobada.
Fortalecer la visin respecto a la enseanza de
la medicina, incorporando o fortaleciendo enseanza de los cultural y su impacto en la salud.
Lograr la denicin y la operacin de servicios
de salud con competencia Cultural.
Consolidar las estrategias para lograr la acreditacin de unidades y redes de servicios de salud
considerando los componentes de la interculturalidad.
Constituir e institucionalizar la Atencin a la
Salud de los Pueblos indgenas, desde una visin
intercultural de la salud.

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

25

3. Organizacin
del Programa

3.1 Misin

Consolidar en el Sistema Nacional de Salud, un modelo intercultural y complementario de Atencin a la Salud, que considere y respete la diversidad, los derechos
Humanos, de gnero y las expectativas y necesidades de atencin a los usuarios
de los servicios de salud, fortalecidos en sus capacidades para el ejercicio de sus
derechos ciudadanos.

3.2 Visin

Somos una institucin culturalmente competente que respeta la diversidad cultural, de gnero y la libre decisin de los usuarios de los servicios de los servicios
de salud en su eleccin hacia el modelo mdico que mejor cubre sus expectativas,
dentro de un marco de seguridad y satisfaccin de los usuarios y proveedores de
los servicios.

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

27

3.3 Objetivo General

3.4 Estrategias y lneas de accin

Mejorar la calidad y el acceso a la atencin a la salud

de la poblacin considerando la diversidad cultural
en el marco de un sistema de atencin a la salud
complementario e intercultural.

1. Promover polticas interculturales de

respeto a la dignidad y derechos humanos de las personas.

Objetivos especcos
Incorporar el enfoque intercultural, de gnero y el
respeto a los derechos humanos como elemento
transversal en la capacitacin del personal de
salud y la operacin de los programas nacionales
de Salud.
Fortalecer la infraestructura comunitaria y la
inclusin de los Modelos Interculturales en las
redes de servicios y espacios de salud.
Consolidar la incorporacin de competencias culturales en la formacin del personal de salud.
Fortalecer las organizaciones de la sociedad civil
que participan en tareas de promocin de la salud
y la participacin activa de la ciudadana en la
toma de decisiones.
Incorporar a la medicina tradicional y la partera
indgena en las redes de servicios de salud.
Incorporar en el Sistemas Nacional de Informacin en Salud variables tnicas que permita
visualizar la presencia indgena en los datos
nacionales en salud.
Lograr la acreditacin intercultural de unidades
de salud jas y mviles aliadas al Sistema de
Proteccin Social ubicadas en regiones indgenas.
Consolidar y operar la poltica nacional de atencin a la salud de los pueblos indgenas.
Consolidar los mecanismos de coordinacin entre
el Gobierno Federal, los gobiernos estatales y
municipales, las autoridades y las organizaciones indgenas en el diseo y operacin de los
programas dirigidos al desarrollo de los pueblos
y comunidades indgenas.

28

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

En muchas regiones del pas, las diferentes percepciones de lo cotidiano que tienen los individuos
producto de sus especicidades culturales y que se
reejan en la relacin entre los usuarios y el personal institucional de los servicios de salud, generan
barreras en la relacin entre la poblacin usuaria y
los servicios de salud.
Estas diferencias denominadas barreras culturales, provocan relaciones de conicto y choque,
resistencia y temor al uso de los servicios, atropellos
por parte del personal de salud a sus derechos y
creencias incluso, actitudes discriminatorias siendo
estas ms graves cuando son realizadas desde las
instituciones, generando con esto, el desapego por
parte de los usuarios a las medidas teraputicas y
preventivas recomendadas por mdicos y enfermeras
y nalmente, alejamiento y rechazo al uso de los
servicios de salud. Para fortalecer la pertinencia y
humanismo en la relacin con el personal de salud,
se promovern las acciones siguientes:
Lneas de accin 1:
Impulsar la poltica intercultural como elemento
transversal en el mbito del sector salud.
Metas:
Consolidar un modelo de capacitacin de Interculturalidad, gnero y Derechos Humanos para
el Sistema Nacional de Salud.
Incorporar elementos de interculturalidad en las
estrategias de operacin en los Programas Promocin de la Salud, Equidad de Gnero y Salud
Reproductiva.
Propone Lineamientos Interculturales en el Plan
sectorial de infraestructura
Sensibilizacin Intercultural al 100% del personal de Caravanas de la Salud de 7 entidades con
menos IDH.

Validacin Intercultural de una unidad u hospital

en cada uno de los 7 Estados de menor ndice de
DH
Propone modelo intercultural en salud al Programa IMSS Oportunidades el y a la Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos indgenas.
Lnea de Accin 2:
Promover la Competencia Cultural en la capacitacin
de personal en formacin, administrativo clnico y
directivo del sistema Nacional de Salud.
Metas:
Difundir la competencia cultural en las Escuelas
de ciencias de la salud, (Medicina, Enfermera,
Psicologa y Odontologa) Colegios de Enfermera
y en las Universidades Interculturales y Comunitarias.
Propone la Competencia Cultural para el personal
que dirige y opera los servicios de salud a travs
de la DGCES, el Instituto Nacional de Salud Pblica, la COMAEM, la CIFRHS y al Programa Nacional
de Actualizacin y Desarrollo Acadmico para el
Mdico General.
Lnea de accin 3:
Promover adecuaciones interculturales en la Operacin
de los servicios de salud y en el diseo de los espacios
para la Salud.
Los factores que pueden jugar como barreras
culturales estn relacionados con la organizacin
de los servicios de salud. De esta manera, los
mecanismos de gestin y de direccin de los Servicios, han incorporado innovaciones de carcter
administrativo que sin embargo, han adolecido
de un elemento central en la gestin de la calidad:
la pertinencia y la competencia cultural. Considerar
adecuaciones en los procesos de gestin y el los
espacios fsicos en el contexto del Plan Maestro
de infraestructura, fortalecer la accesibilidad y
la acercabilidad de los Servicios de Salud, promoviendo el concepto de calidad tcnica, ambiental
y cultural de los espacios de Salud, no solo desde
la competencia de los servicios curativos, sino
tambin desde el diseo y adecuacin de los
espacios de las unidades de salud para la pro-

mocin de actividades preventivas, educativas

y deportivas.
Metas:
Difunde el modelo de parto intercultural a todas
las entidades federativas y promueve su implantacin.
Propone Lineamientos Interculturales en el Plan
sectorial de infraestructura
Difundir a las entidades federativas los modelos
de nuevas unidades de salud con elementos interculturales:
Unidades Homeopticas
Unidades de Acupuntura
Unidades de Medicina Tradicional

Estrategia 2. Consolidar la atencin a

la salud de los pueblos indgenas como
una prioridad del sector salud.
Bajo esta estrategia se buscar identicar las acciones a realizar por todas las reas de las Secretara
hacia la poblacin indgena, las cuales debern, de
acuerdo a sus atribuciones, identicar las acciones
mnimas necesarias que permitan identicar y promover cambios tangibles respecto a las condiciones
actuales de este grupo de poblacin.
Se impulsar las denicin de acciones especcas a favor d de todas las reas administrativas
de la Secretara y del sector salud as como la coordinacin de acciones entre la Comisin Nacional
para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas (CDI) y
de manera especica con el instituto Mexicano del
Seguro social a travs de la unidad IMSS Oportunidades, los servicios de salud del ISSSTE, PEMEX y
dems instituciones, adems de diferentes instancias acadmicas que inciden en las condiciones de
salud y desarrollo con la poblacin indgena y rural.
Adems se promover la coordinacin interinstitu-

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

29

cional a n de lograr consolidar las adecuaciones y

cambios propuestos en la Ley de Salud. El propsito
es lograr la competencia cultural de personal y de
los Servicios de Salud, por lo que ser una poltica
del gobierno federal, impulsar la coordinacin intersectorial para este n.
Lneas de accin:
Crear un grupo de trabajo para consolidar las
acciones de atencin a la salud de los pueblos
indgenas como un eje transversal del sector
salud
Fortalecer las capacidades de la poblacin a nivel
comunitario con la participacin de los pueblos
indgenas para el uso eciente de los servicios
de salud.
Consolidar la presencia de la poblacin indgena
en los sistemas de informacin de salud, para
identicar claramente la presencia de los grupos tnicos a nivel comunitario y su morbilidad
especca.
Consolidar los mecanismos de coordinacin entre
el Gobierno Federal, los gobiernos estatales y
municipales, las autoridades y las organizaciones indgenas en el diseo y operacin de los
programas dirigidos al desarrollo de los pueblos
y comunidades indgenas.
Metas:
Consolidar el grupo de coordinacin y seguimiento a las acciones que realizan las instituciones de
la SSA en favor de los pueblos indgenas, con dos
reuniones anuales y una evaluacin de impacto
cualitativo en el 2010 y 2012.
Construir un equipo interinstitucional para impulsar el desarrollo de capacidades de la poblacin
para el uso eciente de los servicios, mediante
capacitacin comunitaria con la participacin de
instituciones del Gobierno Federal involucradas
en la atencin a la poblacin ndigena. (INMUJERES, CDI, CNDH, CNEGySR, SEP, SENSIDA, SPP,
DGPS).
Coordinacin y seguimiento a las acciones que
realizan 7 entidades federativas en los 101 Municipios Indgenas de menor ndice de DH
Propone a la CDI los mecanismos de coordinacin

30

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

entre el Gobierno Federal, los gobiernos estatales

y municipales, las autoridades y las organizaciones indgenas en el diseo y operacin de los
programas dirigidos al desarrollo de los pueblos
y comunidades indgenas.

Incorpora
Elementos
interculturales
en el programa
de Equidad de
Gnero

Propone la poltica Intercultural en las

7 entidades con menos IDH.

Consolidar un modelo de capacitacin

de Interculturalidad, gnero y Derechos
Humanos para el Sistema Nacional de
Salud.

Capacitacin intercultural de Gnero

y Derechos Humanos a 8 entidades en
coordinacin con CNEGySR

Incorporar elementos de interculturalidad en las estrategias de operacin en

los Programas Promocin de la Salud,
Equidad de Gnero y Salud Reproductiva.

Validacin Intercultural de una unidad

u hospital en cada uno de los 7 Estados
de menor ndice de DH

Estrategia 1:
Promover polticas
interculturales de
respeto a la dignidad
y derechos humanos
de las personas.

X
20

Propone Lineamientos Interculturales

en el Plan sectorial de infraestructura

Difundir la competencia cultural en

las Escuelas de ciencias de la salud,
(Medicina, Enfermera, Psicologa y
Odontologa) Colegios de Enfermera y
en las Universidades Interculturales y
Comunitarias.

Propone modelo intercultural en salud

al Programa IMSS Oportunidades el y a
la Comisin Nacional para el Desarrollo
de los Pueblos indgenas.

2008

META

ESTRATEGIA

20

Incorpora
Elementos
interculturales
en el programa
de Salud reproductiva

2009

20

Incorpora
Elementos
interculturales
en el programa
de Promocin
de la salud

2010

Interculturalidad en los servicios de salud

20

2011

20

Evala y fortalece

Evala y fortalece

Evala y fortalece

2012

Escuelas de ciencias de
la salud en las que se
difunde la competencia
cultural
100 X 100

Documento

Documento

Estados en los que se

acreditan los hospitales
7 X 100

Programas que incorporan el EIS

3 X 100

Estados en los que se propone la PIS

8 X 100

Documento

Estados en los que se propone la PIS

7 X 100

INDICADORES

3.5 Metas anuales 2008-2012 e Indicadores

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

31

32

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

ESTRATEGIA

2011

2012

INDICADORES

Unidades de Medicina Tradicional

Unidades de Acupuntura

Unidades Homeopticas

Difunde a las entidades federativas los

modelos de nuevas unidades de salud
con elementos interculturales:

Estados a los que se difunde el modelo de parto

intercultural
32 X 100

Estados a los que se difunde el modelo de parto

intercultural
32 X 100

2010

Difunde el modelo de parto intercultural a todas las entidades federativas y

promueve su implantacin.

2009
Documento

2008

Propone la Competencia Cultural para

el personal que dirige y opera los
servicios de salud a travs de la DGCES,
el Instituto Nacional de Salud Pblica,
la COMAEM, la CIFRHS y al Programa
Nacional de Actualizacin y Desarrollo
Acadmico para el Mdico General.

META

Interculturalidad en los servicios de salud

Atencin a la salud de los pueblos indgenas

ESTRATEGIA

META

2008

2009

2010

2011

2012

Estrategia 2
Consolidar la
atencin a la
salud de los pueblos
indgenas como una
prioridad del sector
salud.

Consolida el grupo de coordinacin y seguimiento

a las acciones que realizan
las instituciones de la SSA
en favor de los pueblos
indgenas, y realiza dos
reuniones anuales

Dene programa e impulsa

talleres para el desarrollo
de capacidades indgena a
7 entidades de menor IDH
(INMUJERES, CDI, CNDH,
CNEGySR, SEP, SENSIDA,
SPP, DGPS)

Evala y
fortalece

Propone variables de etnicidad en los SIS

Coordinacin y seguimiento a las acciones

que realizan 7 entidades
federativas en los 101
Municipios Indgenas de
menor ndice de DH

INDICADORES
Grupo consolidado

Grupo consolidado

Estados en los que se

ofrecen talleres para el
desarrollo capacidades
7 X 100

Documento

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

33

34

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

4. Estrategia
de Implantacin
Operativa

as acciones a realizar por los reas administrativas y operativas a nivel federal y en los Servicios
Estatales de Salud, sern implantadas a partir de
acuerdos con las reas directamente involucradas,
fortaleciendo las acciones que se han venido realizando ya en el marco de los programas de capacitacin, promocin y prevencin de la salud, salud
reproductiva, atencin a migrantes y en programas
dirigidos a la poblacin indgena.
Sern reforzadas las estrategias planteadas con
apoyos directos a las propuestas de implantacin,
con asesoras y eventualmente, apoyos nancieros.
Los apoyos nancieros para las adecuaciones a
los espacios fsicos e infraestructura intercultural,
podrn ser solicitados en el marco del Plan Maestro
de Infraestructura Fsica, as como el equipamiento
de los espacios especcos.
Las acciones de sensibilizacin, capacitacin,
acreditacin intercultural de unidades del Sistema
de Proteccin Social sern impulsadas por la Subdireccin de Interculturalidad en los Servicios de Salud,
con el apoyo y asesora de la Direccin General de
Calidad y Educacin en Salud.
Para lo anterior, se promover la coordinacin
especca con las reas acreditadoras estatales del
SPSS y con las reas de capacitacin y enseanza
de los Servicios Estatales de Salud.

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

35

4.1 Modelo operativo

4.2 Estructura y niveles de

responsabilidades
Para la denicin de las actividades a implantar se
denen las siguientes etapas:
1. Informacin de la problemtica.
2. Diseo de modelos.
3. Validacin Institucional y social de los mismos.

36

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

4. Difusin.
5. Gestin e Implantacin.
6. Capacitacin a personal del SNS y responsables
estatales, incluyendo replicadores, encargados
de su operacin en los Servicios de Salud.
7. Seguimiento.
8. Evaluacin del impacto.

Alcance

4.3 Etapas para la instrumentacin

Los procesos de implantacin del modelo intercultural, son aaplicables para los servicios de la Secretara
de Salud, vinculados con la acreditacin de unidades mdicas en el Marco del Sistema de Proteccin
Social en Salud, a nivel Federal en los Estados de la
repblica y su difusin con instancias sectoriales,
intersectoriales y acadmicas, relacionadas con la
atencin a la salud de la poblacin en contextos
multiculturales e indgenas.

La implantacin y el fortalecimiento del modelo

intercultural se desarrollar en el marco y en alineacin a las estrategias y universos de los programas y
acciones del Sistema de Proteccin Social, Caravanas
de la Salud, Seguro para una nueva Generacin y en
estados de Puebla, Guerrero, Colima, San Luis Potos,
Morelos, Veracruz, Quertaro, Jalisco, Nuevo Len y
Coahuila, estados donde existe el inters especco
de fortalecer las acciones de salud con las propuestas
y herramientas interculturales.

Poltica de operacin
La Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo
Intercultural, adscrita a la DGPLADES, es la responsable de:
Elaborar Polticas, modelos, lineamientos y
manuales respectivos para la incorporacin del
nuevos modelos de atencin a la salud y de dirigir
la capacitacin (sensibilizacin) intercultural.
Denir y proponer estrategias para establecer
servicios de salud culturalmente competentes,
reconociendo la diversidad cultural de la poblacin y el marco jurdico que la sustenta.
Proponer, impulsar y asesorar a las reas involucradas a nivel federal y en los Servicios Estatales
de Salud, la aplicacin de lineamientos de salud
intercultural, as como la adecuacin de los Programas Nacionales de Salud.
Denir, proponer e implantar estrategias para
establecer en la enseanza del personal de salud
en formacin, elementos interculturales con el
objetivo de propiciar servicios con calidad y
culturalmente competentes, reconociendo la
diversidad cultural de la poblacin a travs de la
coordinacin con las reas responsables de las
polticas educativas en salud y de las instancias
acadmicas vinculadas.
Impulsar la Acreditacin de Unidades Mdicas con
elementos interculturales, a travs de la Direccin
General de Calidad y Educacin en Salud.

En su primera etapa, (2008-2010) se pretende incidir en las acciones que la Secretara de Salud tiene
programadas hacia los 101 municipios considerados
con el menor ndice de desarrollo humano, y de manera transversal, fortalecer las intervenciones que
desde los propios servicios estatales ya se realizan
con este modelo.
Hacia 2011 y 1012, pretendemos fortalecer y
evaluar el impacto de las intervenciones hacia la
totalidad de las entidades federativas del pas, sin
considerando la poltica intercultural no slo en los
mbitos donde vive poblacin indgena, sino incluso
en las regiones urbanas y las grandes ciudades.

4.4 Acciones de mejora de la

gestin pblica
La eciencia y ecacia en la gestin de los procesos
propuestos tiene que ver directamente con el aporte
de los modelos elaborados, las estrategias concretas
de operacin de los mismos y la opinin de las personas a quien le fueron ofertados los servicios.
Para ello, tomando en cuenta que los procesos se
sustentan en una visin intercultural, se ha denido
una metodologa que pretende en cada uno de los
pasos tomar el pulso de la percepcin, necesidades y
expectativas de los destinatarios del proceso, tanto
de de los prestadores de los servicios, como de la
poblacin usuaria.

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

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sta se encuentra inserta en una planeacin

estratgica participativa que pretende denir la trascendencia y relevancia de las acciones propuestas.
En el caso del fortalecimiento de los Servicios de
Salud con aportes de la Medicina Tradicional y Medicinas Complementarias, se pretende incidir en forma
positiva en el costo benecio de la resolucin de los
problemas de salud, la seguridad de los pacientes y
la satisfaccin de usuarios y prestadores.

38

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

5. Evaluacin y
Rendicin de Cuentas

5.1 Sistema de monitoreo y

seguimiento

l sistema de monitoreo incluye diferentes

procesos de acuerdo a las actividades y metas
planeadas.
Para las actividades nacionales relacionadas al
modelo de implantacin, se propone un seguimiento
directo a procesos en base a criterios especcos que
se realizan a nivel central:
a) Financiamiento
b) Adecuaciones interculturales en la infraestructura
c) Capacitacin virtual
Para los procesos donde la interrelacin involucra a
otras reas administrativas, se denirn estrategias
conjuntas para el seguimiento, anlisis de informacin y presentacin de resultados.
Para las actividades de Implantacin e institucionalizacin en las entidades federativas, el monitoreo
ser alimentado por la informacin proporcionada
por los encargados estatales de manera Bianual y
por los beneciarios participantes en los espacios
denidos para la validacin ciudadana16.

5.2 Evaluacin de resultados

Por el tipo de procesos, los tipos de evaluacin considerados son la cualitativa, la de medio camino y
la cuantitativa.
La evaluacin cualitativa ser utilizada en procesos que impliquen la trasformacin de los mismos y
que tengan impacto en la sociedad en su conjunto
o en el mbito normativo, analizando los elementos
implantados, sus caractersticas, problemticas y
logros.
16

En el marco de la coordinacin institucional, se deni

una propuesta donde se ubica al rea responsable de aval
ciudadano impulsar la creacin de estos espacios en las
reas indgenas.

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

39

Algunos procesos requieren una evaluacin a

medio camino tomando en cuenta indicadores tanto
cualitativos como cuantitativos.
La evaluacin cuantitativa ser utilizada para la
medicin del impacto de las actividades implantadas
de acuerdo a indicadores precisos.

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SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

6. Bibliografa
Secretara de Salud. El enfoque Intercultural: Herramienta para mejorar la calidad de los servicios de salud
Secretara de Salud. Reglamento Interior de la Secretara
de Salud
Secretara de Salud. Lineamientos Interculturales para
el personal operativo
Secretara de Salud. Lineamientos Interculturales para
el personal directivo
Secretara de Salud. Manual: Relacin Intercultural con
la medicina Tradicional
Secretara de Salud. Modelo de Taller El enfoque Intercultural en salud
Secretara de Salud. Competencias profesionales sobre
salud intercultural
Secretara de Salud. Manual de Organizacin Especco
de la Direccin General de Planeacin y Desarrollo
en Salud.
http://dgplades.salud.gob.mx

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

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7. Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

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Acupuntura. Se conoce como acupuntura, un mtodo

clnico teraputico que no utiliza medicamentos, originado en la medicina tradicional china, que consiste
en la insercin y manipulacin de agujas metlicas
esterilizadas, en distintos puntos del cuerpo humano.
Comprende adems la estimulacin por electricidad, lser,
magnetos, ultrasonido, masajes, ventosas, agujas de tres
los, tachuelas, balines, semillas y el mtodo de uso de
calor llamado moxibustin.
La acupuntura se desarroll en Oriente y Europa. En
Mxico su prctica y desarrollo se inici en la dcada de
1960, por mdicos y no mdicos formados en China, Hong
Kong, Francia y Estados Unidos de Norteamrica.

Cosmovisin. Es el conjunto de ideas ordenadas y

clasicadas con los que cada grupo con una cultura especca interpreta la totalidad del universo y acta en
l. Va a depender de su historia, costumbres y lenguaje
y las creencias que una persona o un grupo tienen sobre
su realidad. Son un conjunto de presuposiciones que un
grupo mantiene sobre cmo funciona el mundo.
Cultura. El trmino cultura es el marco global de una
sociedad en el que todas los comportamientos, las costumbres y las percepciones de la realidad adquieren un
sentido: se reere a todas las actividades propiamente
humanas como el arte, le religin, modos de vida, tecnologa, valores ticos, educativos y morales.

AMFEM. Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas

DGAISS. Direccin General Adjunta de Implantacin de

de Medicina.

Sistemas de Salud.

Barreras culturales. Son elementos, condiciones conocido como culturales, estn determinadas por las caractersticas (diferencias) entre la cultura del proveedor
y la cultura o culturas de los usuarios de los servicios,
limitando y/o dicultando el acceso real de estos ltimos a los servicios. En trminos generales, estas barreras
han sido poco abordadas y atendidas.
Estn determinadas por el gnero, el grupo tnico, la
clase social, la edad, la preferencia y orientacin sexual,
la asociacin gremial, entre muchos otros factores.

CIFRHS. Comisin Interinstitucional para la Formacin

de Recursos Humanos en Salud.

COMAEM. Consejo Mexicano para la Acreditacin de la

Educacin Mdica .

Competencia intercultural en salud. Habilidad para

fomentar actitudes de respeto, tolerancia y dilogo,
permitiendo impulsar la participacin social, la comunicacin asertiva y el conocimiento de los marcos loscos, cientcos y culturales que sustentan la cultura,
creencias y preferencias de la poblacin, respecto a las
prcticas mdicas y curativas de la medicina aloptica
y de otros modelos de atencin a la salud diferentes a
la medicina convencional, presentes en las preferencias
de la sociedad.

DGCES. Direccin General de Calidad y Enseanza en

Salud.

DGPLADES. Direccin General de Planeacin y Desarrollo

en Salud.

DMTDI. Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo

Intercultural.

FEMAFEE. Federacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Enfermera.

Fitoterapia. La toterapia es un tipo de herbolaria

basada en las propiedades qumicas y farmacolgicas de
las plantas medicinales, con nes teraputicos. Promueve
el uso de diversos preparados herbolarios como tinturas,
jabones, extractos y pomadas, sealando que las plantas
pueden curar por el efecto integral de las sustancias que
contiene.

Homeopata. La Homeopata es un sistema mdico

propuesto por el mdico Samuel Hanemann a nales del
siglo XVIII, basado en que lo semejante trata lo semejante; es decir, que se utilizan cantidades muy pequeas de
sustancias vegetales, animales y minerales, que en dosis
mayores producen los mismos sntomas de lo que se pretende enfrentar, con lo cual se busca fortalecer al cuerpo
para que se cure a si mismo. Para ello, las sustancias se

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

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diluyen en proporciones innitesimales y se dinamizan

agitndolas vigorosamente.

INSP. Instituto Nacional de Salud Pblica.

Interculturalidad. Relacin de intercambio que establecen dos o ms individuos, grupos culturales o naciones
que maniestan caractersticas y posiciones diversas, en
condiciones de inclusin y horizontalidad, con respeto,
escucha, comprensin mutua y sinergia, reconociendo
al otro como un ser digno de ejercer todos sus derechos,
valorando la diversidad como riqueza potencial.
La interculturalidad es en realidad comunicacin intercultural; es decir, describe una relacin entre culturas
que, de buena o mala calidad, se estn comunicando
por necesidad de una o de ambas partes. (Rodigo Alcina
M.) La Interculturalidad en salud, pretende la generacin
voluntaria de un proceso de reconocimiento y respeto a la
diversidad y las diferencias; reconoce su valor y estimula
la interaccin a partir de generar oportunidades para
nuevas opciones y formas de interaccin; tambin es
una relacin de convivencia e intercambio en el que las
personas, grupos e instituciones, conviven y se relacionan
de manera horizontal, incluyente y respetuosa, pretendiendo la escucha, la comprensin mutua y la sinergia.

Multiculturalidad. Reconocimiento de la existencia a

la diversidad de grupos culturales; sin embargo, la multiculturalidad no propone la interacciones equitativas,
por lo que queda como parte una situacin descriptiva
de una realidad.

Quiropraxia. Se basa en el postulado de que las vrtebras de la columna pueden subluxarse, restringiendo la
accin de los nervios que salen de la mdula espinal. Esto
interere en el uir normal de la energa nerviosa que
inerva los diferentes rganos del cuerpo, propiciando con
ello la predisposicin al padecimiento de un sinnmero
de enfermedades.
Para enfrentar esa situacin, la quiroprctica elabor
una serie de manipulaciones sobre la columna llamadas
ajustes, que pretenden volver a la normalidad funcional
y de esta manera contrarrestar la enfermedad resultante.
La quiroprctica ha desarrollado tambin tcnicas de
manipulacin para atender los desrdenes mecnicos de
otras articulaciones. Por ello tambin elabor una serie
de tcnicas diagnsticas que permiten encontrar diversas
alteraciones biomecnicas en las articulaciones, no slo
las vertebrales.

Servicios de salud culturalmente competentes.

Interculturalidad en salud. Son los procesos que en
los servicio de salud, consideran el entorno cultural, la
diversidad y el respeto, respecto a diferentes interpretaciones relacionadas con la salud y enfermedad: La Interculturalidad en salud propone la participacin activa de
los diferentes actores sociales de la salud, considerando
no slo la relacin entre las personas, sino los recursos
teraputicos, los espacios y los aspectos administrativos
y de direccin.

Medicinas complementarias/alternativas. La medicina complementaria y alternativa, tambin llamada

no convencional o paralela, es un conjunto de prcticas
preventivas y curativas que no se consideran parte ni de
la medicina convencional occidental, ni de las medicinas
tradicionales indgenas de cada pas.
Algunas personas usan las acciones de medicinas complementarias para prevenir enfermedades, mantener y/o
recuperar la salud y aliviar los sntomas o los efectos
secundarios de una enfermedad. (ejemplo: acupuntura,
Homeopata, reexologa, terapia Floral, Quiropraxia).

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SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

Son los Servicios de salud que promueven y otorgan

valor a la diversidad, impulsan la participacin social y
la comunicacin asertiva en los asuntos relacionados con
la salud de la comunidad y que adecuan sus procesos y
espacios a las caractersticas sociales y culturales de la
poblacin.

Sndromes de liacin cultural. Conjunto de signos y

sntomas que desde la cosmovisin de un sistema mdico
explican la causalidad de la enfermedad.
Sistema complementario de atencin a la salud.
Articulacin entre dos o ms sistemas de recursos, materiales y humanos para la prevencin, curacin y de
rehabilitacin en salud que se integran para el benecio
comn. Ejemplo Medicina tradicional con la medicina
cientca.

Sistemas culturales. Es el conjunto articulado de

representaciones, ideas y creencias sobre un particular
campo del universo con las que cada pueblo establece
particulares formas de accin.

Son los procesos que desde la ideologa y la cultura,

interaccionan para describir una parte de la realidad
acorde a un marco general donde los grupos humanos
comparten e interaccionan con todos los elementos de
su cultura especca, ejemplo: las explicaciones sobre la
religin y sus rituales, el marco jurdico y sus reglamentos
y leyes, las explicaciones sobre la ciencia, la magia, y los
fenmenos producidos por la naturaleza, equilibrados
por estas explicaciones coherentes de los sistemas que
interactan entre s.

Sistemas de salud. Articulacin social de los recursos,

materiales y humanos de las acciones y prcticas curativas, preventivass o rehabilitatoria en salud.

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

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8. Agradecimientos

e agradece la participacin de las siguientes

personas e instituciones para realizar este
programa:
Eduardo Pesqueira Villegas
Juan Manuel Castro Albarrn
Jos Alejandro Almaguer Gonzlez
Vicente Vargas Vite
Hernn Jos Garca Ramrez
Noem Lugo Maldonado
Janet Flores Gutirrez
Alejandro Morales Rodrguez
Rosaura Rosas Gonzlez
Anabel Garca Audelo
Ral Martnez Ziga
Xchitl Rumbo Rangel
Susana Vera Gutierrez
Maria Julia Nieto Caraveo
Amelio Omar Gonzalez Qui
Evangelina Xite Ferro
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza UNAM
Colegios Estatales de Enfermera de Guerrero y
Colima
Colegio de Mdicos de Mxico
Instituto Nacional de Salud Publica
Sociedad civil que particip en la consulta
ciudadana (Marzo, 2007)

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SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD