KATA PENGANTAR
BAB I
PENDAHULUAN
memerlukan suatau standar sumber daya manusia rumah sakit yang handal, khususnya tenaga
profesional yang berkaitan langsung dengan pelayanan kesehatan itu sendiri, dalam hal ini
tenaga medis, perawat, apoteker, psikolog dan sebagainya.
Namun didalam kenyataannya upaya mendapatkan tenaga profesional yang
mendukung pelayanan kesehatan bagi penderita di rumah sakit selalu dihadapkan pada
kondisi yang kompleks, karena keanekaragaman jenis tenaga dan keterbatasan jumlah tenaga
yang dibutuhkan disamping adanya pembatasan formasi ketenagaan dirumah sakit karena
keterbatasan dana Rumah Sakit.
Dipihak lain adanya tuntutan kebutuhan pelayanan kesehatan yang terus berkembang
disesuaikan dengan perkembangan ilmu kesehatan dan teknologi kedokteran yang menuntut
suatu penatalaksanaan pemilihan dan penyediaan tenaga profesi di rumah sakit ini secara
professional agar dapat berdaya guna dan berhasil guna.
RSI Muhammadiyah Sumberrejo sebagai rumah sakit memerlukan penatalaksanaan
pemilihan
dan
penyediaan
tenaga
profesi
secara
profesional.
Karena
adanya
keanekaragaman jenis pelayanan kesehatan dan jenis tenaga profesi yang diperlukan, maka
perlu dilakukan upaya pemilihan dan penyediaan tenaga profesi di bidang kesehatan dalam
rangka mendukung fungsi pelayanan kesehatan di RSI Muhammadiyah Sumberrejo.
Panitia khusus yang dibentuk oleh komite medis RSI Muhammadiyah Sumberrejo
telah ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit dengan SK untuk melaksanakan tugas khusus
memantau dan mengembangkan serta meningkatkan mutu tenaga profesi dibidang kesehatan
di RSI Muhammadiyah Sumberrejo, yaitu Sub Kredensial RSI Muhammadiyah Sumberrejo.
BAB II
ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN
WEWENANG
Melaksanakan kegiatan kredensial secara adil, jujur, dan terbuka secara lintas sektoral
dan lintas fungsi sesuai kebutuhan
TANGGUNG JAWAB
Terpilihnya dan terpantaunya tenaga profesi untuk memberikan pelayanan kesehatan
kepada pasien di RSI Muhammadiyah Sumberrejo yang bermutu dan profesional, yang
dilaksanakan secara manusiawi dan dapat terjangkau sehingga dapat memberikan kepuasan
kepada semua pihak yang terkait.
TUGAS POKOK
Memilih dan memantau tenaga profesi khususnya medis fungsional secara professional
dan bermutu, untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien di RSI Muhammadiyah
Sumberrejo, yang dilaksanakan secara manusiawi dan dapat terjangkau sehingga memuaskan
semua pihak yang terkait secara professional dan bermutu.
URAIAN TUGAS
Dengan mengacu pada tugas pokok Sub Kredensial diatas, maka ditetapkan uraian tugas
Sub Kredensial sebagai berikut:
1. Melaksanakan kegiatan pemilihan tenaga profesi khususnya medis dan pemantauan
terhadap mutu kinerja, etik dan mentalitasnya dalam memberikan pelayanan
kesehatan kepada pasien sehingga terjamin mutu dan profesionalitas serta mentalitas
yang berdaya guna bagi pelayanan kesehatan terhadap pasien di RSI Muhammadiyah
Sumberrejo
2. Meningkatkan mutu profesionalitas, kredibilitas dan mentalitas tenaga profesi
khususnya medis di RSI Muhammadiyah Sumberrejo sehingga pelayanan kesehatan
bagi pasien dapat semakin berkualitas.
3. Menetapkan struktur organisasi dan penatalaksanaan kegiatan Sub Kredensial RSI
Muhammadiyah Sumberrejo, sehingga dapat berjalan lancar dan tertib
4. Memberikan saran-saran dan perSubbangan kepada Direktur Rumah Sakit melalui
Ketua Komite Medis dalam hal profesionalitas, kredibilitas dan mentalitas tenaga
profesi khususnya medis yang akan dan sudah bekerja di RSI Muhammadiyah
Sumberrejo
5. Memberikan peringatan melalui Ketua Komite Medis kepada staf medis fungsional
dan staf paramedis fungsional dan tenaga profesi lainnya dalam pelayanan kesehatan
kepada pasien yang kurang professional dan bertanggung jawab dalam melaksanakan
tugasnya, sehingga memungkinkan terjadinya pencemaran nama baik organisasi
profesinya dan rumah sakit.
6. Memberikan informasi perihal profesional, kredibilitas dan mentalitas dari setiap
tenaga profesi medis dan profesi lainnya, jika diperlukan oleh yang berhak dengan
seizin Direktur Rumah Sakit
7. Melaksanakan pendidikan kepada anggota Sub Kredential dan Staf Medis Fungsional
tentang profesionalitas, mentalitas dan etika dalam upaya pembinaan profesi.
8. Melaksanakan penelitian tentang kredensial dan biografi dari setiap tenaga profesi
khususnya medis di RSI Muhammadiyah Sumberrejo secara tertutup dan bersifat
rahasia.
9. Menjalin kerjasama dengan pihak-pihak yang terkait dengan tugas pokok Sub
Kredensial dalam upaya memperlancar proses kegiatan Sub Kredensial
10. Mengelola Sub Kredensial sesuai pedoman pelaksanaan administrasi dan manajemen
Kredensial.
PENGORGANISASIAN
Sub Kredensial adalah suatu kepanitiaan khusus dibawah dan bertanggung jawab
langsung kepada Ketua Komite Medis dalam hal tugas-tugas khusus yang berkaitan dengan
profesionalitas, kredebilitas dan mentalitas tenaga profesi khususnya medis di RSI
Muhammadiyah Sumberrejo
Sub kredensial terdiri dari seorang Ketua merangkap anggota, seorang Sekretaris dan
beberapa anggota diambil dari staf medis fungsional dan diluar Staf Medis Fungsional
sebagai anggota Ex Offisio,
ANGGOTA
ANGGOTA
ANGGOTA
BAB III
STAF DAN PIMPINAN
KEPENGURUSAN
Sub kredensial dilengkapi dengan Staf dan Pimpinan, dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Jabatan Ketua Sub Kredensial adalah seorang anggota staf Medis Fungsional yang
senior dan mempunyai pengalaman dan latar belakang pengetahuan di bidang profesi,
etika dan mental.
2. Jabatan Sekretaris Sub Kredensial adalah dari unsur staf medis fungsional atau unsur
lain yang trampil dan cekatan dalam bekerja sebagai sekretaris
3. Anggota Sub Kredensial terdiri dari Staf Medis Fungsional dan Ex Offisio yang
paham tentang profesi tenaga medis dan profesi lainnya, etika profesi, standar
pelayanan medis dan pelayanan profesi lainnya serta peraturan perundangan yang
berlaku bagi tenaga profesi yang bekerja di rumah sakit.
Pengurus Sub Kredensial diangkat dan ditetapkan dengan SK Direktur Rumah Sakit, atas
usulan dari Ketua Komite Medis. Jabatan Ketua Sub merangkap sebagai anggota
MASA KERJA
Masa kerja dari Pengurus Sub Kredensial ini tidak tak terbatas, tetapi ditetapkan untuk
masa kerja 4 tahun dan dapat dipilih kembali.
URAIAN TUGAS
KETUA:
Sekretaris:
Anggota:
Melaporkan hasil kegiatannya kepada Ketua Sub Kredensial untuk ditindak lanjuti
BAB IV
FASILITAS DAN PERALATAN
FASILITAS
Sub Kredensial sebagai kepanitiaan khusus dari Komite Medis yang mempunyai tugas
dalam pengendalian profesi tenaga medis dan profesi lainnya yang akan dan telah bekerja di
RSI Muhammadiyah Sumberrejo, sesuai kewenangan dapat menyediakan fasilitas berupa:
Informasi tentang hasil kegiatan Sub Kredensial dalam pengendalian profesi tenaga
medis dan tenaga lainnya, seinzin Direktur Rumah Sakit dan sesuai prosedur tetap
Data tentang profesionalitas, kredibilitas, dan mentalitas setiap tenaga profesi di RSI
Muhammadiyah Sumberrejo yang sifatnya rahasia.
PERALATAN
Peralatan diperlukan untuk mendukung proses kegiatan agar dapat berjalan lancar,
sehingga jangkauan pelayanan Sub Kredensial dapat dicapai. Peralatan Sub Kredensial yang
ideal meliputi:
Sarana & Prasarana
Buku pedoman pelaksanaan Administrasi dan Manajemen dan Prosedur Kerja Sub
Kredensial.
Tenaga
Dibutuhkan minimal 5 staf medis fungsional dan anggota Ex Offisio yang memenuhi
persyaratan untuk menjadi pengurus Sub Kredensial
Dana
Sakit.
BAB V
KEBIJAKSANAAN DAN PROSEDUR KERJA
KEBIJAKAN
Dalam Pelaksanaan kegiatan Sub Kredensial menetapkan beberapa kebijakan organisasi
maupun kebijakan operasional, baik bersifat internal maupun eksternal
Kebijakan Internal:
Sub Kredensial mengadakan rapat minimal sebulan sekali, dihadiri seluruh anggota
Sub dan pimpinan oleh ketua Sub untuk membahas laporan kegiatan anggota selama
sebulan.
Bila Ketua Sub Kredensial berhalangan/ tidak dapat melaksanakan tugas, ditunjuk
Sekretaris Sub Kredensial yang menjalankan tugas sebagai ketua.
Setiap kegiatan harus dibuatkan dokumen tertulis dan diarsip dengan baik dan tertib.
Kebijakan Eksternal
Hasil pengendalian profesi oleh Sub Kredensial bersifat sangat rahasia dan terbatas.
Yang berhak memberikan informasi tentang hasil dan mutu pengendalian profesi
adalah Direktur Rumah Sakit atas masukan dari Ketua Komite Medis setelah
mendapat data dari Ketua Sub Kredensial.
Formulir pengendalian profesi perlu ditinjau ulang secara berkala, sehingga dapat
selalu mengantisipasi perubahan ilmu pengetahuan yang berkaitan dengan profesi
dan etika.
Hasil penelitian profesi dan kredensial bagi tenaga profesi medis dan profesi lainnya
yang akan bekerja di RSI Muhammadiyah Sumberrejo, diusulkan kepada Komite
Medis untuk diteruskan kepada Direktur Rumah Sakit.
PROSEDUR KERJA
Prosedur kerja adalah acuan kerja bagi staf dalam melaksanakan tugasnya, sehingga tidak
terjadi kesimpangsiuran karena ketidakjelasan. Beberapa prosedur kerja yang telah
ditetapkan ada dalam lampiran Buku Pedoman Kerja ini, diantaranya adalah:
1. Protap pengendalian tenaga profesi di RSI Muhammadiyah Sumberrejo
2. Protap penelitian profesi dan kredensial tenaga medis dan profesi lainnya yang akan
bekerja di RSI Muhammadiyah Sumberrejo
3. Protap perbaikan mutu profesi bagi tenaga profesi
4. Protap pelayanan informasi tentang hasil pengendalian profesi yang dilaksanakan Sub
Kredensial
5. Protap Rapat Sub Kredensial
10
BAB VI
PENGEMBANGAN STAF & PROGRAM PENDIDIKAN
Melaksanakan fungsi administrasi umum Sub Kredensial agar proses kegiatan Sub
Kredensial berjalan lancar dan mengacu Buku Pedoman Pelaksanaan
11
Pembudayaan cara kerja anggota Sub Kredensial yang selalu konsisten dengan
prosedur kerja yang telah dibakukan.
Tahap Kedua
Tahap Ketiga
Pembekalan kepada anggota Sub Kredensial tentang ilmu pengetahuan dan teknologi
yang berkaitan dengan profesionalitas, etika profesi dan perundang-undangan profesi,
agar mempunyai wawasan yang luas tentang profesionalitas dan etika profesi serta
mentalitas tenaga profesi, sehingga mampu mengadakan upaya-upaya peningkatan
mutu profesionalitas dan mentalitas tenaga profesi.
12
PENDIDIKAN STAF
Pendidikan staf diarahkan pada upaya pembekalan anggota Sub Kredensial agar mampu
melaksanakan tugasnya dengan maksimal sesuai hak dan wewenangnya sehingga fungsi Sub
Kredensial dapat maksimal. Program pendidikan ini ditujukan kepada seluruh staf secara
terbuka, sepanjang memenuhi persyaratan dan kriteria yang ditentukan
Cara pendidikan staf ini dapat ditempuh dengan formal maupun informal setiap ada
kesempatan, kegiatan dapat berupa:
pelatihan.
Langkah-langkah kegiatan program pendidikan staf ini disusun sesuai kesempatan dan
kemampuan yang ada, adalah sebagai berikut:
Kegiatan Prioritas pertama:
Studi Banding ke Rumah sakit lain yang lebih baik dalam hal pengelolaan Sub
Kredensial
Mengikuti kursus, kegiatan ilmiah yang berkaitan dengan pengendalian profesi pada
setiap kesempatan.
Mengikuti pendidikan formal yang berkaitan dengan professional dan etika profesi
atau mengangkat staf fungsional yang berpengalaman profesi dan etika.
13
BAB VII
EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU
Mutu profesi dari tenaga profesi di RSI Muhammadiyah Sumberrejo ditentukan oleh
keberhasilan Sub ini dalam upaya mencapai misinya, yaitu terselenggaranya pemantauan
profesi, etika dan mental dari tenaga profesi di rumah sakit. Oleh karena itu untuk evaluasi
dan pemantauan mutu profesi tenaga medis dan profesi lainnya maka perlu dilihat dari
sistemnya, yaitu aspek masukan, proses dan output.
KRITERIA EVALUASI
Aspek Muatan
Aspek Proses
mutu
pengendalian
profesi
bagi
tenaga
profesi
di
RSI
Muhammadiyah Sumberrejo
Aspek Keluaran
Terselenggaranya
pengendalian
profesi
di
RSI
Muhammadiyah
BENTUK KEGIATAN
14
Evaluasi dan pemantauan mutu pengendalian profesi dilaksanakan oleh Sub Kredensial
melalui berbagai cara/pendekatan yang ada antara lain:
Supervisi
PENUTUP
Alhamdullillah telah disusun suatu Pedoman Pelaksanaan Administrasi dan
Manajemen Sub Kredesial RSI Muhammadiyah Sumberrejo yang dapat digunakan sebagai
acuan dan pedoman bagi staf atau anggota Sub Kredensial dalam melaksanakan tugasnya
memantau profesionalitas, etika dan mentalitas di RSI Muhammadiyah Sumberrejo
Buku Pedoman Pelaksanaan Administrasi dan Manajemen Sub Kredensial ini masih
perlu disempurnakan, sehingga masih diharapkan partisipasi dari berbagai pihak untuk ikut
memberikan sumbang saran untuk perbaikan dan penyempurnaan Buku Pedoman
Pelaksanaan Administrasi dan Manajemen Sub Kredensial pada edisi ke dua.
Harapan kami Pedoman Pelaksanaan ini dapat menjadi alat bagi Rumah Sakit dalam
upaya meningkatkan kinerja Sub Kredensial di RSI Muhammadiyah Sumberrejo khususnya
yang berkaitan dengan mutu profesi dan tenaga profesi.
Semoga Allah SWT selalu meridhloi dan memberi petunjuk pada setiap langkah kita.
Amin
15
16