Anda di halaman 1dari 54

RADIOLOGI SISTEM ALIMENTARI

dr. Ana Majdawati. M.Sc, Sp.Rad

Tidak bisa berkata apa-apa, karena audacity gak bunyi

Kita ketahui bahwa Gastrointestinal Tract terdiri dari:


1. Mulut.
2. Pharing.
3. Esofagus.
4. Gaster.
5. Duodenum.
6. Jejenum.
7. Ileum.

8. Colon Asc.,
Appendix.

Caecum

9. Colon Transversum.
10.

Colon Descenden.

11.

Sigmoid.

12.

Rectum.

13.

Anus.

&

14.
15.

Foto Radiologi

Foto Polos Gastrointestinal

BNO
16.

Cara persiapan pemeriksaan foto BNO:

17.

(foto polos abdomen dengan persiapan)

1.
2.
3.
4.
5.

1-2 hari pre X-foto, pasien diberi makan bubur kecap


Malam hari diberi laksan, minum 3-4 gelas air putih
Subuh pasien akan diare
Tidak boleh makan, minum, bicara, tertawa atau merokok
Pasien kemudian di foto

18.

Kelainan yang terlihat dengan foto BNO:

1. Tumor
2. Cairan bebas dalam cavum abdomen
3. Kelainan tulang

Abdomen 3 posisi
1. Foto BNO
2. LLD: Left Lateral Decubitus
3. Foto polos setengah duduk AP

Foto dengan bahan Kontras

19.

Oesofagography

OMD

Barium Follow Trough

Colon in Loop

Rectography
Skema normal Anatomi Esofagus

20.
21.
Segmen dari
berikut:.

esophagus

secara

normal

adalah sebagai

A. Segmen kerongkongan toraks (pandangan Antero-posterior): 1.


Paratrakeal segmen 2. Aorta segmen 3. Bronkial segmen 4.
Interaorticobronchial triangle 5. Interbronchial segmen 6. Retrocardiac
segmen 7. Epiphrenic segmen
B. Segmen esofagus (pandangan right anterior oblique). Terlihat
diantaranya : trakea (Tr), kanan (R) dan kiri (L) bronki utama. Arteri
paru (PA), daun auricle kiri (L. Au) dan segmen yang berbeda dari
paratrakeal (1), aorta (2) bronchic (3) interaorticobronchial (4)
interbronchial (5) retrocardiac (6) dan epiphrenic (7) kerongkongan

22.

23.

Esophagography

24.
25.

Keterangan gambar diatas adalah sebagai berikut

a. Kolom Penuh radiografi dari esophagus yang normal (kiri) dengan


pasien minum barium dengan cepat dalam posisi prone oblique.
Kerongkongan tubular (T) bergabung dengan ruang depan esofagus
(E) di tubulovestibular junction (panah). Ujung bawah dari
kerongkongan vertibule adalah constricted (C) pada level hiatus
diafragma. Dalam pasien lain (kanan), esophagogastric junction
(panah) terletak di atas level hiatus diafragma (C), menunjukkan
adanya hernia hiatus (= vestibule kerongkongan).
b. Double kontras (kiri) dan mukosa bantuan (kanan) film dari
esophagus. Beberapa teknik radiografi digabungkan untuk
mengevaluasi kerongkongan untuk mengoptimalkan efektivitas
pemeriksaan. (C) hiatus hernia (hh) menonjol di atas hiatus
diafragma dan dibatasi dari ruang depan esofagus (v) di
persimpangan esophagogastric (panah)
26.
27.
28.

29.

Stomach & Duodenum (PA Supine)

30.
31.

A. Proyeksi telentang PA dari lambung dan duodenum. (sebuah oral


cholecystogram juga diperoleh saat ini dalam film yang digambarkan) B.
Penelusuran A

32.

33.
34.
Gambar 1. Ilustrasi diagramatik menunjukkan berbagai
subdivisi dan pola rugal dari stomach (Angula incisura)
35.
Gambar 2. Pola rugal representative normal terkandung
dalam duodenum dan bagian sebelah duodenum

36.
37.

38.
39.
40.

Duodenum (Anatomi)

41.

42.
A. Pola mukosa bagian kedua dan ketiga duodenum diperbesar untuk
menunjukkan detail yang bagus. Ada, bagaimanapun, sebuah ulserasi
pada superior aspek dari duodenum bulb.
B. Pandangan magnified coned down dari papilla utama dalam
midportion dari bagian kedua duodenum dan adjoining rugae dari
bagian kedua duodenum. Kadang-kadang hanya manifestasi kelainan
pankreas mungkin merupakan pembesaran bayangan papilla utama.
C. pola mukosa jejunum di kuadran kiri atas. 1. dengan pola mukosa
lambung; 2. untuk duodenum bulb 3. Untuk bagian tranverse dari
duodenum, dan 4. Untuk pola jejuna per se.
D. pola mengelompok normal ileum. Ileum terminal itu muncul dari
pelvis minor
43.

44.
45.
46.
47.

48.
49.

Small Intestinum (normal)

50.

51.
52.

Ilustrasi untuk menunjukkan frequent interval film dan metode


fluoroskopi untuk pemeriksaan usus halus: A. pada satu jam setelah
pemberian barium ini: B. dua jam; C pada tiga jam. D. Pola
representative usus halus normal dari bayi normal yang didominasi
susu diet. Perhatikan bahwa penggumpalan dan hamburan relatif normal
untuk bayi pada tahap pengembangan.

53.
54.
Gambar 1. They are designated by the names of their
describers; a. Busi b. Hirsch c. Moultier d. Payr Strauss e. Balli f.
Rossi g. Cannons ring
55.
Gambar 2. Oblique study of the rectosigmoid junction
demonstrating a frequently encountered normal narrowness.
56.

57.
58.
59.

C.Line drawing with anatomic parts labeled

60.
61.
62.
63.
64.

65.
Gambaran
Gastrointestinal

Radiologi

Kelainan

tractus

66.Gambaran Radiologi sesuai Kasus (Skenario):


Diare : colitis, keganasan colorectal

Ikterik : cholelithiasis, cholesistitis, hepatitis, obstruksi ductus


choledochus

Akut Abdomen : perforasi, ruptur organ, appendisitis, peritonitis,


ileus, volvulus, intussusepsi, hernia
Nyeri epigastrium : gastritis, ulcus duodeni/gaster, keganasan, keln

V.F
67.

68.Beberapa istilah yang perlu diketahui yaitu:


69.Filling Defect

70.Filling defect menunjukkan keadaan


pada
usus
a.
intraluminal
b.
intramural: catatan sudut tajam
(panah) yang dibuat dengan dinding
c. extramural: ada sudut dangkal
(panah) dengan dinding usus
71.
72.
73.
74.

75.
76.

Ulceration

Stricture

77.
78.
79.
80.
81.

OESOPHAGUS

82.
Untuk esophagus pemeriksaan radiology dengan AP, oblique
kanan / RAO (Right Anterior Oblique).
83.
Gambar.1. Benda asing di kerongkongan. Pandangan lateral
leher
menunjukkan
chicken
bone
(panah)
bersarang
di
kerongkongan
ujung
atas.
Gambar a & b. Normal kerongkongan
84.
a. penuh barium yang menunjukkan garis halus dan lekukan
karena arkus aorta (panah)

85.
b. film diambil setelah
volume utama barium telah
melewati dan menunjukkan
mukosa lipatan paralel
86.
Oesophagus]
corkscrew
87.

Ket
gambar:
Tersier
kontraksi
(corkscrew
kerongkongan

oesophagus) memberikan
penampilan bergelombang.
88.
Corkscrew oesophagus
motilitas
esofagus.
biasanya
mendorong
sfingter
esofagus
bagian
melalui gelombang kontraksi
terkoordinasi,
atau
gelombang ini tidak berkembang
oesophagus ini dapat terjadi.

secara

adalah
kelainan
Kerongkongan
makanan
dari
atas ke arah perut
otot
yang
peristaltik. Ketika
normal, corkscrew

89.
Tersier
kontraksi
adalah
non-pendorong
terkoordinasi dan sifat non-peristaltik

dan

tidak

90.
91.

[Oesophagus] stricture
92.
gambar
1.
Carcinoma. Ada stricture
yang irreguller dengan
shouldering (panah) pada
ujung atas

93.
gambar 2. stricture
peptikum karena refluks
gastro
esofagus
pada
pasien
dengan
hernia
hiatus. Ada stricture halus
pendek di persimpangan
oesophagogastric dengan ulcer crater di dalam stricture (panah)
94.
95.

96.

97.

Gambar 1. Corrosive stricture

98.
Gambar 2. Achalasia. Kerongkongan sangat melebar yang
mengandung sisa makanan dan ada yang menunjukkan
penyempitan halus di ujung bawah
99.
Achalasia adalah gangguan motor dari kerongkongan
umumnya terjadi pada kelompok usia 35-50 tahun. Hal ini
disebabkan oleh degenerasi neuron dari pleksus Auerbach, yang
terletak antara longitudinal dan circular muscle coats.
100.
Gambar 3. Leiomyoma. Ada intramural filling defect di
kerongkongan bawah arkus aorta (panah). Sudut tajam antara
dinding dari esofagus menunjukkan bahwa filling defect itu karena
massa yang timbul di dinding kerongkongan.
101.
Leiomyomas adalah tumor jinak yang paling umum pada
kerongkongan.
Biasanya
leiomyomas
timbul sebagai pertumbuhan intramural, paling sering sepanjang
distal dua pertiga dari esophagus, karena bagian dari kerongkongan
yang memiliki smooth muscle coat.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.

Atresia Esophagus

110.
111.

1112.
113.
114.
115.
116.
117.

118.
119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
Gambar.1. klasifikasi
statistical incidence

of

esophagus

atresia

oleh

gross

129.
Gambar 2. Oesophageal atresia. Esofagus dilatasi, berakhir
membabi buta di cerukan dada (panah). Ada fistula dari
kerongkongan bawah segmen atretic ke trakea. Ini adalah jenis yang
paling umum atresia esofagus.
130.

Cara pemeriksaannya:

131.
Memakai NGT, nanti NGTnya melungker ke atas atau NGT
dimasukkin terus difoto rontgen nanti fotonya ada selang yang
melungker.
132.
Gambar 3. Tracheoesophageal fistula dan atresia. A. Diagram
B. Film polos menunjukkan tabung nasogastrik dalam blind pouch
pada terminasi esofagus pada pasien dengan jenis yang paling
umum dari fistula tracheoesophageal
133.
Atresia
sofagus
dapat
menyebakan
esofagusnya nyambung ke trakea.
134.

aspirasi

karena

Esophageal varices.

135.
Esophagram menunjukkan lipatan serpiginous besar di esofagus
distal pasien dengan penyakit hati alkoholik. Varises ini berubah bentuk
selama pemeriksaan, yang memerintah sebuah karsinoma varicoid dari
esophagus.

136.

Gambaran radiologi varises esophagus adalah cobblestone


terlihat lusen-lusen yang berkelok-kelok.

137.
138.
139.
140.
141.
142. Carcinoma Esophagus
143.

144.

145.
146.

147.
Jadi untuk pemeriksaan penunjang karsinoma esophagus bisa
dilakukan
1. Foto Thoraks. Dengan foto thoraks dapat ditemukan metastasis
pulmoner, massa mediastinum, pergeseran trachea dan efusi pleura.
2. Esofagograf. Dengan barium swallow kontras ganda, tampak
gambaran filling defect yang irregularatau striktur yang ulseratif yang
mana merupakan gambaran khas untuk karsinoma esofagus. Adanya
deviasi dan angulasi dari barium dalam esofagus merupakan tanda
lain dari keganasan esofagus. Dapat pula ditentukan panjang lesi,
luasnya jaringan yang terlibat, dan derajat obstruksi. Sensitifitas dari
pemeriksaan ini 74-94%.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
164.
165.
166.

167.
168.

169. STOMACH

170.
171.

Normal stomach dan duodenum

172.
a. supine (dengan pasien berbaring datar): barium garis lipatan
mukosa dari antrum dan tubuh stomach, tetapi kebanyakan mengumpul di
fundus. Duodenal cap memiliki garis halus. Perhatikan bagaimana bagian
keempat dari duodenum dan fleksur duodenojejunalis ditumpangkan pada
tubuh stomach

173.

b. errect (pasien yang sama): barium terkumpul pada tubuh dan


antrum lambung

174.

175.
176.
Normal stomach. Dengan teknik double kontras, mukosa ini
dilapisi dengan barium dan stomach distended dengan udara untuk
menunjukkan detail mukosa baik dalam hal ini di fundus lambung

177.
178.

[Stomach] divertikulum

179.
180.
Duodenal diverculum arising from the second part of the
duodenum
181.

Benign ulcer

182.
183.

Benign ulkus a. dalam profil proyek ulkus dari kurva lebih rendah
dari stomach b. en face ulkus dipandang sebagai kumpulan bulat barium
c. lipatan radiating mucosal mencapai ulcer crater.

184.

[Stomach] malign ulcer

185.
186.
Malignant ulcer a. ulcer (panah) muncul dengan filling defect
yang luas b. dalam hal ini filling defect tidak begitu jelas dan ulcer
(panah) tidak proyek dari lumen lambung

187.

[Stomach] benign or malign?

188.
benign
190.
1. proyek ulcer diluar
lumen stomach
191.
2. Tepi ulkus teratur dan
bulat apabila dilihat en face
192.
3. Biasanya pada kurva
yang lebih rendah, jarang
pada kurva yang lebih besar
193.
4.
Lipatan
radiating
mucosal mencapai tepi atau
dekat tepi ulcer crater

189.
malignant
195.
1. Ulkus ini terjadi
dalam irregular filling defect,
yang mungkin sulit untuk
menunjukkan, sehingga ulkus
tampaknya tidak proyek luar
lumen asli
196.
2. Tepi ulkus tidak
teratur
197.
3. Mungkin terjadi di
mana saja tapi ulcer di

194.
5.
Biasanya
menyembuhkan
dengan
reduction in size setelah 4
minggu pengobatan

200.

antrum dan pada kurva yang


lebih
besar
sangat
mencurigakan
198.
4.
Mukosa
Lipatan
dihapuskan jarak tertentu dari
tepi ulkus
199.
5.
Biasanya
sedikit
perubahan
dengan
pengobatan
medis
tetapi,
kadang-kadang, suatu ulkus
maligna sementara mungkin
mendapatkan sedikit lebih
kecil

Carcinoma

201.
202.

Carcinoma. Ada filling defect di antrum dan tubuh stomach dengan


tepi menjorok (panah)

203.

Leiomyoma

204.
205.

Leiomyoma. Ada filling defect besar di stomach dengan batas


halus (panah luar). Sebuah ulcer crater (panah pusat) hadir dalam filling
defect sebuah fitur karakteristik dari suatu leiomyoma

206.
207.
Bezoar. Massa rambut di stomach telah menyebabkan irregular
filling dari stomach dengan barium
208.
209.
210.
211.
212.

213.
214.

Linitis plastica

215.
216.

Linitas plastik. Stomach ini menyempit oleh karsinoma luas


mengubahnya menjadi sebuah tabung kaku dengan penghapusan dari
lipatan mukosa

217.
218.

Penyempitan stomach karena ulcer. Antrum ini menyempit karena


spasme yang dihasilkan dari ulkus antral (panah). Perhatikan ulkus kedua
pada kurva yang lebih rendah dari lambung (panah)

219.
220.
221.

displacement

222.
223.
Displacement of the stomach by a large pancreatic mass (a
pseudocyst)

224.
225.

Gambar 1. Obstruksi lambung. Karsinoma adalah penyebab


penyempitan antrum (panah). speckled appearance di fundus dari
lambung membesar adalah karena residu makanan.

226.
Gambar 2. Hiatus hernia a. sliding: sebagian dari lambung dan
gastro oesophageal junction terletak di atas diafragma b. rolling atau
para esofageal: gastri oesophageal junction di bawah diafragma
227.

Sliding hiatus hernia

228.
229.
Sliding hernia hiatus. Fundus dari lambung dan gastro
oesophageal junction (panah) memiliki hernia melalui hiatus esofagus
dan berbaring di atas diafragma (garis titik-titik)

230.
231.

Dari atas kanan ke kiri terus ke bawah kanan ke kiri:

232.
1. Wide band dari edema dengan margin paralel. Collar di ulcer
base halus. Ulkus penetrasi.
233.
2. Edema perifer lereng lancar dan lembut. Ulcer
menembus luar lengkungan yang lebih rendah.

diharapkan

234.

3. Kedalaman lebih besar dari diameter pada lantai dasar halus.

235.

4. fluid level ketika tegak

236.

5. Lipatan Regular radiating dengan tepi ulkus

237.

6. Incisura crater berlawanan dan menunjuk ke sana.

238.
239.
240.
241.
242.
243.
244.
245.
246.
247.
248.
249.

250.
251.

INTESTINUM

Duodenum ulcer

252.
253.

Ulkus duodenum (dua pasien) a. dilihat sebagai sebuah koleksi


besar barium di duodenum cap (panah) b. lipatan mukosa yang menjalar
ke ulcer crater pusat (panah)

254.

[Duodenum] Ca Pancreas

255.
256.

Karsinoma pankreas. Duodenal loop melebar tetapi lumen bagian


kedua duodenum dipersempit dan pola mukosa normal hilang akibat
invasi karsinoma tersebut

257.
258.

Barium Follow-Trough

259.
260.

Normal barium follow through.

261.
Usus kecil, naik dan kolon transverse dipenuhi dengan barium.
Jejunum di sisi kiri abdomen memiliki pola yang jauh lebih ditandai lipat
mukosa dari ileum yang terbaring di pelvis.

262.
When a peristaltic wave contracts the bowel the mucosal folds
lie longitudinally (panah). Note the way of measuring the diameter
of the bowel. In the pelvis the loop overlap and details of the bowel
become hidden.

263.
264.
265.
266.
267.

268.

Obstruction

269.

Dilatation due to small bowel obstruction.

270.

Diameter usus sangat meningkat. Pola feathery mucosal hilang


dan lipatan muncul sebagai garis tipis melintasi usus yang dikenal sebagai
valvute conniventes (panah)

271.

Oedema

272.
273.

Kelainan mukosa dengan infiltrasi usus, dalam hal ini karena


oedem. Mukosa Lipatan menjadi thickened. Beberapa lipatan tebal yang
arrowed.

274.
275.
276.

Malrotation

277.
278.

Malrotation. Usus kecil terletak di sisi kanan perut. Kemudian film


menunjukkan usus besar di sisi kiri.

279.
280.
Displacement. Usus kecil displaced sekitar pembesaran
abdominal lymph nodes karena metastase dari teratoma dari testis.
281.
282.
283.
284.

285.

[Intestinum] Crohns Disease Narrowing

286.
287.

Narrowing.

288.

Ada irregular stricture panjang (panah) di ileum terminal karena


penyakit Crohn. Ada pola mukosa normal dalam sisa dari ileum terminal.
Perhatikan contracted caecum fitur lain dari penyakit.

289.

[Intestinum] Crohns Disease Ulceration

290.
291.

Ulceration.

292.
Abnormal loop dari usus pada penyakit Crohn menunjukkan ulcer
sebagai proyeksi bangsal keluar (panah)

293.
294.

[Intestinum] Crohns Disease Stricture, Ulceration

295.
296.

Crohns disease.

297.

Banyak fitur yang diilustrasikan dalam film ini. Ada strictures


panjang mempengaruhi loop yang berbeda dari ileum. Outline stricture
tidak teratur karena ulserasi. Perhatikan bagaimana loop terpengaruh
secara terpisah, displaced dari loop lain karena kehadiran massa inflamasi.

298.

299.

Lymphoma

300.

Lymphoma.

301.

Infiltrasi Lymphomatous telah terjadi di bawah loop dari usus


menyebabkan penebalan lipatan mukosa dan discrete filling defects
karena nodul tumor.

302.

[Intestinum] malabsorption

303.
304.

Malabsorption. Usus dilatasi dan lipatan mukosa menebal. Dalam

loop rendah barium muncul kurang padat karena itu menjadi diencerkan.
Tidak ada penyebab khusus untuk malabsorpsi bisa terdeteksi, yang
dalam hal ini karena gluten enteropati.

305.

306.

Diverticulosis

307.

Diverculosis.

308.

Sejumlah diverticula dengan ukuran berbeda yang timbul dari usus


kecil. Beberapa ini adalah arrowed

309.

Worm infestation

310.
311.
Worm infestation. Several long tubular filling defect due to
Ascaris in the small bowel.
312.

Double contrast Barium enema

313.
314.

Normal double contrast barium enema

315.

316.
317.
Ulceration a. single contrast b. double contrast. In the case of
ulcerative colitis the ulceration causes the normally smooth outline
of the colon to be irregular

318.
319.

Normal usus, setelah evakuasi colon contracts dan mukosa yang


diberi ke dalam lipatan. Barium telah direfluks ke loop dari ileum di pelvis.

320.
321.
322.
323.
324.

Striktura

325.
326.

Stricture.

327.

Sebuah penyempitan melingkar pendek terlihat pada kolon sigmoid


(panah) karena suatu karsinoma

328.

Appendix abcess

329.
330.
Extrinsic compression. An appendix abscess is compressing
and narrowing the caecum

331.
332.

Carcinoma flling defect

333.
334.

Filling defects.

335.

Gumpalan tinja telah menyebabkan filling defects halus dikelilingi


oleh barium. Namun, di kolon sigmoid ada filling defect besar dengan ill
defined edges (panah). Ini adalah suatu karsinoma. Sebuah usus bersih
sangat penting untuk enema barium memuaskan.

336.
337.

Diverticular disease

338.

Diverticular disease.

339.

Barium terlihat di luar lumen usus dalam abses pericolic. Hipertrofi


otot usus memberikan penampilan bergerigi.

340.

341.

Diverticular disease. A stricture is present. Meskipun ada


penyakit divertikular dikenali pada kedua ujung penyempitan tidak
memungkinkan
untuk
mengecualikan
pasti
suatu
karsinoma.

342.

Divercular

disease.

Banyak
outpouchings dari kolon sigmoid.

diverticula

dipandang

sebagai

343.
344.
345.
346.
347.
348.
349.
350.
351.

Muscle hypertrophy diverticula

352.
353.

Hipertrofi otot dan diverticula. Hipertrofi otot kolon sigmoid


memberikan penampilan bergerigi. Dua diverticula kecil arrowed.

354.

[Colon] ulcerative colitis

355.
356.

Ulcerative colitis. Dengan penyakit berdiri lama, haustra adalah

hilang dan usus besar menjadi menyempit dan membentuk seperti pipa
atau tabung kaku. Reflux ke ileum melalui katup ileocaecal tidak kompeten
telah terjadi.

357.
358.

[Colon] Crohns Disease cobble stone appearance

359.
360.
Crohns disease. The mucosal pattern has a cobblestone
appearance due to criss crossing fine ulceration.
361.

[Colon] Crohns Disease very deep ulcers

362.

363.
Crohn,s disease. Very deep ulcers are present. Two examples
of an ulcer tracking in the submukosa are arrowed.
364.
365.
366.
367.
368.
369.

[Colon] Crohns Disease Stricture

370.
371.
372.

Crohns disease, strictures.

Sebuah striktur lama hadir dalam kolon transverse (antara panah


melengkung) dan satu pendek di kolon sigmoid. Dalam hal ini outline
strikture tidak teratur, karena ulserasi. Kedua segmen abnormal dengan
intervensi usus normal adalah contoh dari skip lesions fitur diagnostik
yang penting dari penyakit Cronh's.

373.

[Colon] Crohns Disease or Ulcerative Colitis?

374.

375.
376.
377.

[Colon] Ischaemic Colitis

378.
379.

Ischaemic colitis

380.
a. perdarahan mukosa dan edema telah menyebabkan lekukan
menyerupai thumb prints di kolon transversal.

381.

b. suatu striktur halus panjang melibatkan splenic flexure dengan


sacculation yang timbul dari satu sisi dari usus besar pada pasien lain.

382.

PNEUMATOSIS coli

383.
384.

Pneumatosis coli.

385.

Bagian dari usus besar yang menunjukkan translucencies banyak di


dinding usus besar karena banyak gas filled cysts

386.
387.
388.

Volvulus

389.
390.

Volvulus.

391.

Sebuah penyempitan halus terlihat pada kolon sigmoid dimana usus


besar telah dipelintir. Perhatikan proksimal usus membesar ini.

392.

Intussuception

393.

394.
395.

Intussusceptions. Anak umur dua tahun a. Film diambil selama

pengurangan dari intussuscepton dengan barium enema menunjukkan


filling defect caecum akibat ileum invaginated ke dalam usus besar. B.
kemudian film yang menunjukkan coiled spring di caecum akibat lipatan
mukosa membentang dari ileum invaginated.

396.
397.
398.
399.

Polyps

400.
401.
Polyps. Double contrast enema of part the colon showing two
pedunculated adenomatous polyps
402.

Polypoid carcinoma

403.

404.
405.
Polypoid carcinoma. A large irregular filling defect is present in
the caecum

406.
407.
Hirschsprungs disease. Note the transition between the
normal calibre aganglionik rectum and the dilated sigmoid colon.
408.

Tujuan Imaging pada pasien yang diduga Ileus

Untuk mengkonfirmasi adanya ileus


Untuk membedakan antara obstruktif (dinamis) dan paralitik (adynamic)
ileus
Untuk menentukan tingkat / lokasi obstruksi
Untuk menentukan penyebab obstruksi
Untuk mencari temuan strangulation
Untuk memungkinkan manajemen yang baik, baik secara medis atau
pembedahan

409.

Imaging modalities

Plain abdominal radiography

CT-scan

US

Barium study *

410.
-

Plain abdominal radiography

Estimasi diagnostik pada 50-60% kasus, samar-samar di 20-30%, dan normalnonspesific atau menyesatkan-dalam 10% (Balthazar)
- Umumnya dilakukan supine, tegak dan posisi dekubitus
- Diagnostik petunjuk: dilatasi usus dengan tingkat udara-cairan, penampilan herringbone, kurangnya atau tidak adanya udara di bagian bawah.
- Untuk menentukan lokasi lesi, penting untuk mengidentifikasi karakteristik dari usus
kecil dan besar
411.
412.
413.

414.
415.

Distinction between SBO and LBO

416.

417.
Small
bowel
418.

419.
Large
bowel

420.
Haustra
421.
Valvula
conniventes
422.
Number of
loops
423.
Distributio
n of loops
424.
Radius of
curvature
of
loop
425.
Diameter
of loop
426.
Solid
faeces
427.
444.

428. Absent

436.
Present
437.
Absent
438.
Few
439.
Peripheral
440.
Large
441.
50 mm+
442.
May
be
present
443.

447.
448.

449.
450.

429.Present
jejenum
430.Many
431.Central
432.Small
433.30-50 mm
434.absent
435.

445.

in

446.

451.
452.

453.

454.

455.

456.
457.

458.

459.
460.
461.
462.

463.