B E N E M R I TA U N I V E R S I D A D AU T N O M A D E P U E B L A

Facultad de Estomatologa

Medi ci na Estom atol gi ca I II

ENSAYO:
LESIONES BLANCAS EN CAVIDAD ORAL

Dra. Gianna Mara del Torno Cevallos

Marcos Yael Pedraza Chamorro

Primavera 2017

INTRODUCCIN

Al hablar de las lesiones blancas, nos referimos a la coloracin blanca o

blanquecina que eventualmente adquiere la mucosa bucal. Est dada por tres
razones principales: aumento del nmero de clulas, a lo cual se le denomina
hiperplasia, aumento del tamao o del contenido celular a lo que se llama
hipertrofia y a la combinacin de estos fenmenos.
En este breve ensayo se describirn las diversas lesiones blancas de la mucosa
bucal, donde se explica su principal etiologa y sus caractersticas clnicas. En
algunas se menciona el tratamiento pero no todas lo poseen ya que son
inofensivas y muchas de ellas son variantes de la normalidad.
Las caractersticas morfolgicas de la mucosa oral son variables en sus
diferentes regiones; en algunas encontramos mucoperiostio, en otras una
submucosa, bajo la cual hay tejido adiposo y/o msculo. La coloracin de la
mucosa depende en general del grosor del epitelio, y tenemos la enca
adherida y paladar duro de coloracin ms plida por tener un epitelio
queratinizado.
El aspecto normal de la mucosa de cada regin bucal depender del grosor y
nmero de estratos celulares, adems de aspectos como vascularidad de la
zona. Ante esta variedad histolgica, consecuentemente se observar una gran
variedad clnica, de tal manera que las variaciones a la normalidad dependern
de lo que sea normal o tpico en cada regin bucal especfica.

Las lesiones blancas de la cavidad oral tienen ese color especfico debido a que la luz
dispersa por su mucosa superficial.
Segn Regezi, vamos a clasificar a las lesiones blancas en cuatro categoras:
1.
2.
3.
4.

Enfermedades hereditarias
Lesiones reactivas
Otras lesiones blancas
Lesiones no epiteliales blanco-amarillentas

Comenzaremos describiendo sobre las ENFERMEDADES HEREDITARIAS, en especial

con el Leucoedema que se observa en la mayora de la poblacin. Su etiologa es
desconocida, pero se dice que es por falta de higiene oral y por patrones de masticacin
no armnicos. Es un simple engrosamiento del epitelio.
Se presenta con un color blanco-grisceo que se desprende o desaparece al raspar en la
mucosa de la boca. Esta condicin es una simple variacin de la normalidad, pero que
debemos reconocer clnicamente ye evitar procedimientos invasivos.
Nuestra segn lesin blanca es el Nevo Esponjoso Blanco, es una condicin autosmica
dominante resultante de la mutacin de queratina. Bilateral y simtrica. Generalmente las
lesiones afectan ms a la cara interna de ambas mejillas, pero a veces puede haber
compromiso de borde de lengua y otras mucosas. No requiere tratamiento una vez
diagnosticada.
Respecto a la Disqueratosis Intraepitelial Benigna Hereditaria que tambin es conocida
como Enfermedad de Witkop, que tiene etiologa hereditaria autosmica dominante.
Consiste en lesiones de tipo pliegue, blandos y placas esponjosas. Una caracterstica que
sirve para su diagnstico diferencial es que las lesiones aparecen en el primer ao de
vida, afectando mucosa labial, yugal, comisuras, y piso de boca.
La ltima de las enfermedades hereditarias es la Queratosis Folicular, o Enfermedad de
Darier-White. Es de tipo autosmico dominante y comienza a manifestarse en la infancia
como pequeas ppulas del mismo color que la piel del paciente. Ms tarde simularn
estar llenas de grasa, por el alto contenido de queratina. En boca tiene afinidad con la
enca maxilar y el paladar duro al ser regiones altamente queratinizadas.

Es la nica de las hereditarias que requiere tratamiento, se usan retinoides.

Ahora pasamos a las LESIONES REACTIVAS, que son cuatro:

Hiperqueratosis focal:

Tambin llamada de friccin. Aparece cuando existe un frotamiento crnico de una parte
de la mucosa, algunos autores dicen que es respuesta protectora de la mucosa. Son
fciles de identificar que ya estn ubicadas en zonas donde se producen traumatismo,
como la lnea de la oclusin, labios laterales de la lengua. Es de las pocas lesiones que
solo requieren vigilancia y obvio interrumpir el hbito que la est causando.

Lesiones blancas relacionadas al tabaco no fumado:

En algunas regiones de EUA se mastica el tabaco, que qumicamente al ser muy bsico
causa lesiones en la mucosa de queratinizacin en sitios donde normalmente no se
presentan, pero estn justo donde se masca el tabaco. Estn en forma semejante a
piedra pmez en zona de incisivos y molares mandibulares. El tejido igual reacciona con
inflamacin, a pesar de las lesiones tan aparatosas son indoloras.

Estomatitis nicotnica:

Es una queratosis relacionada con el tabaco. Clnicamente inician con eritema en el rea
del paladar, que con los aos se trasforma como una queratinizacin de la mucosa con
puntos rojos con anillos blancos. Como rara vez evoluciona a un proceso maligno, no
requiere tratamiento.

Queilitis solar:

Es una degeneracin acelerada de la mucosa labial inferior, que es provocada por la

exposicin prolongada al sol. Preferencia a pacientes de piel blanca. La lesin es atrfica,
gris y fisurada. Como tiene potencial de carcinoma se recomienda usar proteccin en los
labios en forma de ungento con PABA cuando se expone al sol.

Respecto a las OTRAS LESIONES BLANCAS, tenemos a la Leucoplaquia Idioptica, que

clnicamente es un parche que no se desprende de la mucosa en la que se encuentra.
Tiene una caracterstica especial, clnicamente se puede confundir con otra lesin pero

tambin al realizar un examen histolgico, se confunde con otras entidades; por tanto es
necesario realizar una biopsia para hacer un diagnstico definitivo. Un dato importante es
que aparece en px mayores (40 aos). Por la naturaleza de la lesin es necesario realizar
exmenes peridicos, y si presenta anomalas recurrir a la extirpacin de la lesin.
Lengua Pilosa es una enfermedad que aparece en la lengua, especficamente en el dorso.
Algunos frmacos como las penicilinas y los corticoesteroides son predisponentes de este
padecimiento, as como algunos enjuagues bucales para blanquear los dientes. Se dice
que es por un crecimiento excesivo de hongos y bacterias cromgenas. Las coloraciones
pueden ser blanco, canela, marrn, o negro. El tratamiento seria suspender los colutorios
y una buena higiene.
La Lengua Geogrfica, tambin conocida como eritema migrante o glositis migratoria
benigna no tiene causa conocida. Se presenta como reas circulares/irregulares de
desqueratinizacin y descamacin de papilas filiformes. Las lesiones son rojas y
dolorosas, con halo blanco o blanco amarillento. Por la naturaleza de la enfermedad, no
requiere tratamiento; pero pueden suministrarse antimicticos tpicos
Liquen Plano es una dermatosis autolimitada de evolucin crnica y que tiene un origen
desconocido, con frecuentes manifestaciones bucales que constituyen la nica expresin
de la enfermedad. Se presenta como placas blancas en forma de red o encaje (estras de
Wickham). A nivel bucal afecta lengua, enca, labios, carrillos y en menos frecuencia el
paladar. Uno de sus tratamientos es la

Biopsia incisional con su respectivo estudio

histopatolgico.
El Esfacelo Relacionado con Dentifricos; es una entidad intimanente relacionada con
estos productos ya que por su composicin qumica causan un ligera descamacin de la
mucosa bucal, el paciente no presenta dolor y el nico tratamiento es cambiar a un
dentfrico ms suave para la mucosa.
Y por ltimo las LESIONES NO EPITELIALES BLANCO-AMARILLENTAS:

Candidiasis

Relacionada con el hongo Candida albicans, es la infeccin mictica ms comn en la

boca. Forma clnica consiste en placas blancas que se eliminan fcilmente con una gasa.
La mucosa subyacente est eritematosa y puede sangrar ligeramente. Se relaciona con

falta de higiene, antibiticos sistmicos. El desprendimiento clnico de las placas blancas,

as como el examen directo con Hidrxido de Potasio y los cultivos.

Grnulos de Fordyce

Segn el autor son glndulas sebceas ectpicas que aparecen en la mucosa bucal y en
el labio superior, estas confluyen entre s en estos sitios. Se dice que aparecen con la
edad, como en la pubertad. Las lesiones son asintomticas. Ya que es una lesin
inofensiva y de carcter normal, no causan efectos indesables.

Quistes gingivales

Tambin llamados perlas de Epstein y ndulos de Bohn, los cuales se distribuyen a lo

largo de los bordes alveolares. Se presentan como epitelio atrapado durante la fusin del
paladar en la lnea media. Aunque tambin se dicen que son origen de los restos de
Serres con la unin de paladar duro con el blando.
No hay una teraputica indicad, pero si tratamiento es la excisin quirrgica y se debe
extirpar con el epitelio que los cubre.

Lipoma

Surge como una masa submucosa, de caracterstica no inflamada de color blanco

amarillento o totalmente blanco.

CONCLUSIONES

Ahora ya sabemos ms de las lesiones blancas que se presentan en la mucosa

oral y como estomatlogos debemos conocerlas ya que en la consulta es muy
frecuente encontrar estas. As mismo debemos diferenciarlas entre s, ya que un
diagnstico diferencial es de suma importancia para un diagnstico definitivo y un
prximo y oportuno tratamiento.
Pero lo ms importante es saber reconocerlas para ayudar al paciente a resolver
sus dudas, sus inquietudes y si es su caso darles tratamiento.

REFERENCIAS

Regezi J.; Sciubba J. 1999. Patologa

Interamericana. Mc Graw H. p. 95-99-105-115.

(2000). Lesiones Blancas de la Mucosa Bucal. Acta Odontolgica

Venezolana, 38(3), 71-72. Recuperado en 09 de enero de 2017, de
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652000000300015&lng=es&tlng=es.

Guerra Cobin, Orlando, Sarracent Prez, Humberto, & Urbizo Vlez,

Joaquin. (2014). Lesiones blancas de la cavidad bucal. Concordancia
Diagnstica. Revista Habanera de Ciencias Mdicas, 13(5), 690-700.
Recuperado en 09 de enero de 2017, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1729-519X2014000500006&lng=es&tlng=es.

http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?
method=showDetail&id_articulo=506&id_seccion=392&id_ejemplar=77&id_r
evista=24

Bucal. Tercera

Edicin