Kegiatan Ronde Keperawatan/Operan : Konferance : Pre/Post 1. Menjelaskan mengenai jumlah pasien saatini pada ketua tim dan pelaksana Jumlah pasien yang dirawat di ruang 768 adalah 3 orang 2. Menjelaskan kondisi klien Tn. R 86 tahun dengan diagnosa sirosishepatis, hipo albumin pasien dr. Alvin Keadaan klien sempat mengalami kejang 2x pada pkl. 23:50, 01:00 dan mengalami penurunan kesadaran menjadi apatis,terpasang monitor, observasi vital sign 1 jam sekali..Program terapi dilanjutkanHepamerz 2x1A, Transamin 3x1A,Cefotaxime 2x1gr, Tn. I 32 tahun dengan penurunan kesadaran pasien dr. Armand, keadaan umum kliensedang, keluhan nyeri dikaki sudah tidak ada, pada lipatan ketiak dan punggungkulitnya mengelupas. Program terapidilanjutkan ceftazidine 3x1gr (IV), mertigo,ep ambroxol, glucobay, ascardia (p/o),terpasang infus asering 500ml/24jam erison, metformin, .torfedron, cefixim Tn. Su 40 tahun dengan Ca. Paru pasien dr.Sutjie, keadaan umum klien sedang, klienmengeluh masih sesak, nyeri pada leher.Rencana radioterapi dilanjutkan. Programterapi dilanjutkan ondansentron 2x1A danomeprazole 2x1A
Keterangan
3.
Mengidentifikasi tingkat ketergantungan
pasien Melakukan pembagian tugas kepada kepalatim. Pembagian tugas ini didasarkan padakompetensi ketua tim masing-masing. Katim I (Rifki Fadli) memberikan asuhankeperawatan pada Tn. R dan Tn. I Katim II (Sitti Rahmat) memberikan asuhankeperawatan pada Tn. Su Menjelaskan pada perawat baik ketua timmaupun perawat pelaksana. Total pasienhari ini adalah 3 orang pasien, dimana berdasarkan tingkat ketergantungan 3 orang(Tn. R, Tn. I dan Tn. Su ) adalah 1 total care(Tn. R), 1 parsial care (Tn. I) dan 1 self care(Tn. Su) 4. Mengidentifikasi Jumlah ketenagaan Jumlah perawat pelaksana (2 orang) sudahmelebihi untuk merawat 3 orang pasien dengantingkat ketergantungan yang sama.1 x 0,17 = 0,171x 0,27 = 0,271x 0,36 = 0,36 Total = 0,8 Perawat pelaksana sudah melakukanintervensi sesuai dengan yang ditetapkanoleh ketua tim masing-masing Perawat pelaksana sudah melakukan pendokumentasian tindakan dan evaluasikeperawatan 5. Menjelaskan BOR pasien BOR pasien untuk saat ini adalah 60 %(total tempat tidur adalah 5 bed) 6. Menjelaskan analisa SWOTa. Strength Sistem penugasan diruangan 768menggunakan model keperawatan timdimana memungkinkan perawatmemberikan pelayanan keperawatansecara komprehensif kepada pasien,mendukung pelaksanaan proseskeperawatan dan tejalinnya komunikasiyang baik antar tim. Fasilitas penunjang sudah memadaisehingga mempermudah
proses pemberian asuhan keperawatan
kepada pasien. Ketenagaan perawat yang tersedia sudahmencukupi untuk memberikan asuhankeperawatan kepada pasien sehinggamemungkinkan untuk memberikanasuhan keperawatan yang optimal Weekness Kurangnya pengawasan kepala timkepada perawat pelaksanan dalam pendokumentasian dan melakukanintervensi kepada pasien. Opportunity Dengan metode kerja tim yangditerapkan di lantai 7B RSPP, masing masing Ka Tim dan perawat pelaksanadapat mengetahui perkembangankondisi kesehatan pasien serta menilaitingkat kebutuhan yang pasien perlukan Threats Adanya tuntutan masyarakat akan pelayanan yang maksimal dan lebih professional. BOR pasien di rawat cenderung penuh
Menjelaskan POA a. Mengadakan kursus BCLS dan pelatihan pemberian titrasi cairan b. Mengadakan seminar kasus-kasus internisc.Memberikan reward bagi perawat yangsenantiasa tersenyum, ramah dan careterhadap pasien misal pemberian PIN bagi perawat teladan diruangan 7B dan memberikan nilai tambahan untuk perawat teladan diruangan. 7.
Menjelaskan fasilitas penunjang
Kelengkapan alat kesehatan Ruangan yang bersih dan tenang
8.
Pengorganisasian
Menetapkan sistem penugasan tim
dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan rentang kendali Kepala ruangan membawahi 2 ketua tim Katim membawahi 1 perawat pelaksana
15.30
Supervisi 1. Ketua Tim KATIM I & 2 sudah melakukan pengkajiansampai menentukan intervensi keperawatan pada pasien yang menjadi tanggung jawabnya 2. Perawat pelaksana Jumlah perawat pelaksana (2 orang) sudah melebihi untuk merawat 3 orang pasien dengan tingkat ketergantungan yang berbeda. Perawat pelaksana sudah melakukan intervensi sesuai dengan yang ditetapkan oleh ketua tim masingmasing Perawat pelaksana sudah melakukan pendokumentasian tindakan dan evaluasikeperawatan 3. Pelaksanaan SOP & SAK Intervensi keperawatan yang ditetapkan oleh KATIM I & II sesuai dengan SAK Rumah Sakit Perawat pelaksana mempersiapkan peralatan untuk melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan SOP rumah sakit Perawat pelaksana melaksanakan prosedur tindakan sesuai dengan SOP
16.00
Evaluasi Kegitan Jumlah ketenagaan yang diperlukan untuk ruangan 768 dengan total
pasien 3 orangdimana berdasarkan
tingkat ketergantunganterdapat 1 orang dengan tingkatketergantungan parsial care, 1 orang dengantotal care dan 1 orang dengan self care. Asuhankeperawatan mulai dari pengkajian sampaiintervensi keperawatan yang dilakukan olehketua tim I sudah sesuai dengan standar asuhankeperawatan. Asuhan keperawatan mulai dari pengkajiansampai intervensi keperawatan yang dilakukanoleh ketua tim II sudah sesuai dengan standar asuhan keperawatan. Peralatan yang digunakan untuk melakukantindakan keperawatan sesuai dengan SOP yangada di rumah sakit. uasi kegiatan
Dokumen Serupa dengan Rencana Harian Kepala Ruangan
