Anda di halaman 1dari 10

Sistema Digestivo

Conjunto de rganos encargados de la digestin y absorcin de sustancias nutritivas para permitir su paso a la
sangre y ser distribuidas por todo el organismo

Procesos digestivos

El sistema digestivo realiza cinco actividades bsicas:


1. Ingestin: Entrada de alimentos a la boca
2. Movimiento del alimento: Paso del alimento a lo largo del tubo digestivo
3. Digestin: Fragmentacin del alimento mediante procesos qumicos y mecnicos
4. Absorcin: Paso del alimento digerido hacia los sistemas cardiovascular y linftico
5. Defecacin: Eliminacin de sustancias no digeribles

Organizacin

Los rganos de la digestin se dividen en:


Tracto gastrointestinal: Conducto de 10 a 12 m, comprende boca, faringe, esfago, estmago, intestino
delgado e intestino grueso
Estructuras accesorias: Glndulas salivales, hgado, vescula biliar y pncreas

Histologa General

Mucosa Epitelio, corion y muscularis mucosae.


Submucosa Tejido conectivo, es muy vascular,
contiene el plexo submucoso de Meissner
Muscular Msculo liso (excepto boca, porcin
superior del esfago y esfnter anal externo),
contiene el plexo mientrico de Auerbach
Adventicia o Serosa (peritoneo visceral)

Mucosa

Estmago

Submucosa
Muscular
Serosa

Embriologa

La mayor parte desarrolla a partir del endodermo del intestino primitivo. Las porciones ceflicas y caudal a
partir del ectodermo; el estomodeo y proctodeo.
Faringe primitiva y estomodeo: Boca, lengua glndulas, salivales, dientes y faringe.
Intestino anterior: Esfago, estmago, porcin del duodeno hasta la ampolla de Vater, pncreas e
hgado, irriga: Tronco celiaco.
Intestino medio: Resto del duodeno, yeyuno-leon, ciego, apndice cecal colon ascendente y mitad
derecha del colon transverso, irriga: Artera mesentrica superior.
Intestino posterior: Mitad izquierda del colon transverso, colon descendente y colon sigmoides, irriga:
arteria mesentrica inferior.

Boca (Cavidad Oral)


Primera porcin del tubo digestivo. Sus paredes son seis:
Anterior: Labios
Posterior: Velo paladar e istmo de las fauces (comunica con la buco
faringe)
Laterales: Mejillas (msculo buccinador)
Superior: Paladar seo
Labios
Inferior: Suelo de la boca (msculo milohioideo) y lengua.

Paladar seo

*Anexos son: los dientes y la lengua.

*La arcada dentaria divide a la boca en dos partes: vestbulo por


delante y cavidad oral propiamente dicha por detrs. Ambas
Msculo Milohiodeo
porciones se comunican por el espacio retrodentario.

112

Velo del
paladar

Istmo de
las Fauces

Los Dientes
rganos blanquecinos, duros, lisos, implantados en los alvolos dentarios, mediante una articulacin llamada
gnfosis, las partes de un diente son:
- Corona: Blanca, parte ms dura y resistente.
- Cuello: Entre la corona y la raz
- Raz: Intraalveolar, amarillenta
Esmalte

Dentina

Pulpa

Cemento

Incisivos

Estructura Interna
Esmalte: Elaborado por los ameloblastos, formado por
matriz orgnica de Protenas y Carbohidratos, con fosfato
clcico en forma de hidroxiapatita
Cemento: Fija los dientes al hueso. Elaborado por
cementocitos
Dentina o marfil: Elaborado por los odontoblastos
constituye la mayor parte del diente.
Pulpa Dentaria: Tejido conectivo mesenquimatoso, con
vasos y nervios.
Membrana Periodntica: Rodea al diente en desarrollo y
rellena el espacio que queda entre ste y el hueso.
Clases de dientes:

Caninos

Pre molares
Molares

- Incisivos: 8
- Premolares: 8

- Caninos: 4
- Molares: 12

Denticiones:
1era denticin (decidua): 20, los primeros en aparecer
son los incisivos medios e inferiores (6 8 meses)
2da denticin (permanente): 32, los ltimos en salir son
los tercer molares diente del juicio (18 aos)

FISIOLOGA
Va digestiva
Inicio de la digestin

Digestin mecnica: mediante la masticacin, la lengua desplaza el alimento, los dientes los dientes lo
trituran y el alimento se mezcla con la saliva. As se forma el bolo alimenticio

Digestin qumica: la enzima amilasa salival (ptialina) inicia la degradacin del almidn, su accin
continua en el estmago por unos 15 a 30 minutos antes de que los cidos la inactiven. La enzima lipasa
lingual, pueden digerir hasta un 30% de los triglicridos.
Va respiratoria accesoria.
Defensa antimicrobiana, por accin de la lisozima.
Modificacin del sonido laringe originando la voz articulada.
Localizacin de los receptores del gusto en la lengua.

Esfago
Es un tubo msculo membranoso que conduce el bolo alimenticio desde la faringe hasta el estmago, mide 25
cm. De longitud, su mucosa est revestida por epitelio plano estratificado. Se extiende desde C6 a T10 T11.
Presenta cuatro porciones.
Porcin
1. Cervical: Desde el cartlago cricoides hasta la horquilla esternal. Mide 5- 8 cm.
Cervical
2. Torxica: Desde la horquilla esternal hasta el msculo diafragma. Mide 7- 10 cm.
3. Diafragmtica: Atraviesa el msculo diafragma. Mide 2 cm.
4. Abdominal: Desde el msculo diafragma hasta el estmago. Mide 2 3 cm.
FISIOLOGA
Transportar el bolo alimenticio hacia el estmago
Evitar la regurgitacin involuntaria del contenido gstrico.
Deglucin
Es el paso del bolo alimenticio desde la boca al estmago,
comprende
Tres fases: bucal (voluntaria), farngea y esofgica
(involuntarias). Demora aproximadamente 10 segundos.

113

Porcin
Diafragmtica
Porcin
Abdominal

Porcin
Torxica

Estmago
ANATOMA
Porcin dilatada del tubo digestivo, donde se acumulan los alimentos para sufrir modificaciones que originan al
quimo. Su capacidad es de 1000 1500 ml
Presentan 2 orificios: superior o esofgico (Cardias) e inferior o duodenal (Ploro).
Moco
Angulo de His
Cardias

Fondo

CELULA MUCOSA
SUPERFICIAL

Cuerpo

Ploro

CELULA OXINTRICA

Factor
intrnseco
de Castre

Antro pilrico

CELULA CIMOGENA

Pepsina

Cripta
gstrica

Mucos
Glndula
Anlogo glucagon
Somatostatina
Pepido intestinal
vasoactivo
5 hidroxitriptamina

CELULA
ENTEROENDOCRINA

HISTOLOGA
Mucosa, gruesa, con epitelio monoestratificado cilndrico sin chapa o borde en cepillo (micro vellosidades)
Presenta diferentes glndulas:
Glndulas cardiacas: secretan moco
Glndulas de la regin fndica y del cuerpo
- Clulas mucosas: producen mucus
- Clulas parietales u oxnticas: Producen HCl y factor intrnseco de Castle
- Clulas principales o cimgenas contienen pepsingeno, renina y tributirasa lipasa gstrica
Glndulas de la regin pilrica, con clulas mucosas y clulas G productoras de gastrina.
Submucosa, formada por tejido conjuntivo laxo
Muscular, constituida por tres capas
Serosa, el peritoneo gstrico cubre casi completamente al estmago, mediante una hoja anterior y una hoja
posterior, las dos hojas de adosan y forman hojas membranosas que se fijan en vsceras vecinas, estos
repliegues peritoneales se llaman epiplones: gastroheptico (menor), gastrosplnico, y gastroclico (mayor).

114

FISIOLOGA
Almacenamiento de alimento
Digestin Mecnica: varios minutos despus que el alimento ingrese al estmago se producen ondas de
mezclado, que maceran el alimento y lo mezclan con los jugos gstricos formndose el quimo, que luego ser
vertido progresivamente hacia el duodeno
Digestin Qumica:
- El volumen producido de jugo gstrico en 24 horas es de 2000 3000 ml., con pH de 1,5 3,5
- La secrecin de HCl, tiene tres fases: neurgena o vagal, gstrica e intestinal
- La gastrina, producida como respuesta a la distensin abdominal, a la estimulacin vagal o la liberacin de
histamina; estimula la secrecin de HCl que activa el pepsingeno, convirtindolo en pepsina (inicia la
digestin de protenas)
- La tributirasa acta sobre la tributirina de la mantequilla
- La renina cuaja la leche, acta sobre la casena
- El factor intrnseco de Castle, se une a la vitamina B12, permitiendo la absorcin de esta.
Absorcin de los cidos grasos, agua, iones, alcoholes
Defensiva por el HCl.

Intestino delgado

ANATOMA
Porcin del tubo digestivo que se extiende del estmago al intestino grueso. Es un rgano de digestin y de
absorcin. Mide 6 8 m., presenta las siguientes porciones: duodeno (porcin fija), yeyuno e ileon)
Duodeno
Mide aproximadamente 25 cm. de longitud. Es la
porcin fija. Limita por abajo con el ngulo duodeno
yeyunal llamado ngulo de Treitz. Posee 4 porciones:
-1 porcin (Bulbo), es oblicuo y se relaciona con el ploro
y posee las glndulas de Brunner (carece de vlvula
conniventes).
-2 porcin (Descendente), se relaciona con la cabeza del
pncreas, posee las carnculas mayor y menor.
-3 porcin (Horizontal), est en relacin con la raz del mesenterio.
-4 porcin (Ascendente), termina en el ngulo de Treitz.

(12-16)

En su pared posterior interna, hay 2 eminencias llamadas:


Carncula mayor de Santorini (Tubrculo de Vater), donde est el orificio de desembocadura comn del
conducto coldoco y del Wirsung.
Carncula menor, donde desemboca el conducto de Santorini.

Ampolla
Cstico
Vescula
Ampolla de
vter
Esfnter
de oddi

Coldoco

Conducto de Sartorini

de Vater
Coldoco
Wirsung
2da porcin
del duodeno

Conducto de
Wirsung

Angulo de Treitz

Yeyuno Ileon
Tiene una longitud media de 6,6 m. (vara de 5,5 a 8,5 m.)
El yeyuno leon no es fijo, se desplaza en masa, pero conserva su situacin constante, esto se debe a la presin
intraabdominal y al mesenterio.

115

HISTOLOGA DEL INTESTINO DELGADO


Mucosa, presenta epitelio monoestratificado cilndrico con chapa estriada o borde en cepillo
(microvellosidades), contiene muchas cavidades revestidas por epitelio glandular. Las clulas que revisten las
cavidades forman las glndulas intestinales (criptas de Lieberkhun) productoras del jugo intestinal.
Presenta algunos accidentes que tienen por funcin aumentar la superficie de absorcin intestinal, entre
estos tenemos: vlvulas conniventes (vlvulas de Kerckring), vellosidades intestinales, y las
microvellosidades intestinales
Tiene varios tipos celulares:
- Clulas absorbentes
- Clulas caliciformes: producen moco
- Clulas de Paneth: producen la enzima lisozima
- Clulas APUD: liberan, secretina, glucagon, somatostatina y colecistoquinina.

Duodeno

Yeyuno

Asas intestinales

Plieges circulares

Microvellosidades

Submucosa, constituida por tejido conectivo denso, en el duodeno encontramos las glndulas de Brunner que
producen moco, adems existen ndulos linfoides aislados que se agrupan en el leon formando las placas de
Peyer.
Muscular, que consta de dos capas de msculo liso
Serosa, es delgada corresponde al peritoneo visceral
FISIOLOGA
Digestin mecnica
Existen dos tipos de movimiento la segmentacin
(mezcla) y el peristaltismo (propulsin)
Digestin qumica
Produce jugo intestinal en un volumen de 2000 a
Mucosa
3000 ml/24 h , con un pH de 7,8 a 8.
Componentes del jugo intestinal:
- Enteroquinasa, que activa al tripsingeno a tripsina
- Peptidasas
(aminopeptidasa,
dipeptidasa),
desintegran polipptidos en aminocidos
Submucosa
- Disacaridasas
(maltasa,
sacarasa,
lactasa),
desdoblan disacridos en monosacridos
- Lipasa intestinal, desdobla grasas neutras
Muscularis
- Amilasa intestinal
Absorcin de sustancias
Serosa
Secrecin de hormonas
Desarrollo de respuesta inmune

116

Intestino Grueso
ANATOMA
Es el segmento terminal de tubo digestivo, comprendido entre el intestino delgado y el orificio anal, su longitud
vara entre 1.4 y 1.8 m. Es fcil de diferenciarlo por su gran volumen, sus abolladuras (haustras), por sus
cintillas longitudinales (tenia colis) y por sus apndices epiploicos. Sus porciones son:
Ciego: porcin inicial y ms dilatada del intestino grueso, mide 6 7 cm. De ste, se origina una prolongacin
llamada apndice cecal.
Colon : ascendente, transverso, descendente y sigmoides
Recto: porcin terminal del intestino grueso.
Colon transverso

Haustras
Colon
ascendente

Tenias del colon

Colon
descendente

Ciego
Apndice cecal

Recto

Colon
sigmoides
Grasa

FISIOLOGA
Absorcin de agua y electrolitos
Excrecin de moco
Produccin de vitaminas, por accin de la flora microbiana
Almacenamiento en el colon izquierdo del bolo fecal
Digestin mnima, por el metabolismo bacteriano

Pliegues semilunares

Glndulas salivales
1. Glndulas Partidas: Forma irregular, gris
amarillenta pesa 25 a 30g. Es una glndula
exocrina acinosa compuesta, puramente
serosa. Se abre en el vestbulo de la boca a
la altura del segundo molar superior, por un
conducto llamado Stenon.

Glndula
partida
Conducto de
Stenon

2. Glndulas Submaxilares: Forma de prisma


triangular, gris amarillenta, pesa 7 8 g. Es
una glndula exocrina tubulo alveolar
compuesta, mucoserosa y de tipo merocrino.
El conducto excretor es el conducto de
Wharton.
3. Glndulas Sublinguales: Forma de oliva,
pesa 3g. Es una glndula exocrina tbulo
alveolar compuesta, seromucosa y de tipo
merocrino. El conducto excretor principal
es el conducto de Bartholin o conducto de
Rivinus.
La produccin en 24 h. de saliva oscila entre
litro y litro y medio, con un pH de 6 7.

LENGUA

Glndula
sublingual
Glndula
submaxilar
Conducto de
Wharton

117

HUESO
HIODES

FUNCIONES DE LA SALIVA:
- Humedece y lubrica la boca.
- Digestin de carbohidratos.

- Defensiva por la lisozima y el in tiocianato.


- Facilita el habla.

Hgado
ANATOMA
Es la ms voluminosa de las vsceras, en el adulto pesa 1400 a 1500 g. (peso cadavrico), en el vivo pesa ms
debido a que circulan por el 600 800 ml. de sangre (peso fisiolgico: 2200 a 2400 g)
De color rojo pardo y de consistencia friable y maleable.
Configuracin externa: Presenta dos caras
Cara antero superior, convexa y lisa, dividida por el ligamento falciforme en 2 lbulos.
Cara postero inferior, plana, presenta al hilio heptico y surcos que lo dividen en lbulos.
Surco longitudinal derecho, aloja la vescula biliar (anterior) y vena cava (posterior)
Surco longitudinal izquierdo. En su parte anterior est el ligamento redondo (atrofia postnatal de la vena
umbilical) y en su parte posterior est el ligamento de Arancio (vestigio del conducto venoso)
Hilio heptico (surco transverso): Salen o penetran la vena porta con sus dos ramas, la arteria heptica con
sus ramas, plexos nerviosos y el conducto heptico.
Lbulo
Derecho

Lbulo
Caudado

Lbulo
Izquierdo

Hilio
Heptico

Ligamento
Falciforme

Lbulo
Cuadrado

Medios de Fijacin:
Peritoneo Heptico: Forma 7 pliegues: ligamento falciforme, ligamento coronario, ligamento triangular
derecho, ligamento triangular izquierdo, epipln, gastroheptico, ligamento hepatorrenal y ligamento
hepatocolico.
Vena cava inferior
Presin intraabdominal
HISTOLOGA
Parnquima: Formado por los hepatocitos dispuestos en
columnas llamadas columnas de Remack, entre las cuales
se hallan los sinusoides hepticos, donde estn las
clulas de Kupffer.
Las columnas de Remack se pueden disponer de la
siguiente forma:
- Lobulillo clsico: en forma de un prisma hexagonal, al
centro se encuentra la vena central. Los vrtices estn
constituidos por los espacios porta (arteria heptica,
vena porta y conducto biliar).
- Lobulillo portal: en forma de prisma triangular, sus
vrtices lo forman 3 venas centrales.
- Acino heptico: tiene forma romboidal, sus vrtices
son 2 venas centrales y 2 espacio porta.
Estroma: Formado por la cpsula de Glisson y tabiques conectivos.

118

FISIOLOGA HEPTICA
Metabolismo glcido, lpido y proteico
Almacenamiento de Vitaminas A, D y B12 y adems B1, B2, B3, B4 y K.
Almacenamiento de Hierro
Sntesis de factores de coagulacin (I, II, V, VII, IX, X)
Desintoxicacin
Metabolismo de las hormonas esteroideas
Secrecin de bilis
Hematopoyesis fetal y hemocatresis en la etapa post natal

Vescula Biliar
Es un receptculo membranoso, que almacena y concentra bilis. La bilis es un lquido de color amarillo pardo
con dbil reaccin alcalina (pH 7 7,6), sabor amargo, compuesta a base de agua, sales biliares, pigmentos
(Bilirrubina) proveniente de la destruccin de los glbulos rojos, colesterol, etc. Se produce de 700 a 1200 ml.
de bilis al da.
Su conducto excretor se denomina cstico, el cual al fusionarse con el conducto heptico origina el conducto
coldoco, que presenta el esfnter de Oddi.
Las funciones de la bilis son:
Amortigua la acidez del quimo
Impide la putrefaccin
Emulsiona grasas
Limpia el intestino

Conducto cstico
Conducto heptico
comn

Vescula biliar

Conducto coldoco

Vescula
biliar

Esfnter de Oddi
Ampolla de Vater

Pncreas
ANATOMA
Es una glndula mixta, de forma irregular martillo, mide 16 20 cm. Pesa 70 g., de color blanco grisceo.
Su porcin exocrina constituye una glndula anexa al tubo digestivo, secreta jugo pancretico que es vertido en
el duodeno.
Presenta un conducto excretor principal o de Wirsung y el conducto excretor accesorio o de Santorini.
Conducto de Wirsung
Conducto de Santorini

Cola
Cuerpo
Cabeza

119

FISIOLOGA PANCRETICA
Su produccin de jugo pancretico 24 h. es aproximadamente 1200 ml., con un pH de 8 8,3 (el ms alcalino).
El jugo pancretico contiene enzimas proteolticas Tripsina, Quimiotripsina, Carboxipeptidasas, Elastasas),
nucleasas, lipasas, colesterol esterasa, Tambin bicarbonato y agua.
Las enzimas proteolticas rompen protenas completas o parcialmente digeridas.
Las nucleasas rompen los dos tipos de cidos nucleicos
La lipasa digiere las grasas
La colesterol esterasa, hidroliza las steres de colesterol.
La amilasa digiere los almidones y casi todos los dems polisacridos (Excepto celulosa).

Peritoneo
Es la serosa que cubre las vsceras y paredes abdominales. La hoja que reviste las paredes se denomina
peritoneo parietal y la que cubre a las vsceras peritoneo visceral. Puede formar:
Meso: Son dos hojas de peritoneo que unen un rgano a la pared del abdomen conteniendo entre sus dos
hojas elementos vasculonerviosos (ej.: mesenterio).
Epipln: Son dos hojas de peritoneo que unen dos vsceras llevando en su interior elementos
vasculonerviosos (ej: epipln-gastroheptico o epipln menor; epipln gastroclico o epipln mayor)

Ligamento: Une dos rganos y no contiene vasos sanguneos.

Ligamento
Falciforme

Epipln Mayor

Epipln Menor

Mesenterio

Hormonas Digestivas
1. Gastrina: Segregada por la mucosa gstrica; estimula la motilidad del estmago y la secrecin de jugo
gstrico
2. Serotonina: Segregada por la mucosa gstrica y regula los movimientos gstricos
3. Secretina: Segregada por la mucosa intestinal, estimula las secreciones hepticas y jugo pancretico rico en
bicarbonato.
4. Colecistocinina (CCC): Segregada por la mucosa intestinal y provoca la contraccin de la vescula biliar para
la expulsin de bilis, tambin estimula la produccin y secrecin del jugo pancretico rico en enzimas. La
Pancreozimina (es un trmino mdico en desuso).
5. Enterocinina: Segregada por mucosa intestinal y estimula la produccin de jugo entrico o intestinal.
6. Enterogastrona: Segregada por la mucosa intestinal y es antagonista a la gastrina.
7. Villicinina: Segregada por la mucosa intestinal y estimula la accin de las vellosidades intestinales.

120

Fisiologa digestiva

Bolo alimenticio

Jugo gstrico
alimenticio
Quimo

Jugo pancretico
Bilis

Jugo intestinal

Quilo

121