M

DIC
O
UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

QUI
RR

5TO NIVEL PARALELO A

MDICO QUIRRGICO II
INSTRUCCIN CLNICA
TEMA:
PRTESIS DE CADERA
FACILITADORES:
Licda. Edita Santos Zambrano.
A/m Byron Rivera Cedeo.
RESPONSABLE:
Ortega Moreira Viviana Elizabeth.

PERIODO:
Mayo - Agosto 2013

GIC
O II

VISIN
CARRERA DE ENFERMERA
Ser una unidad acadmica reconocida, con liderazgo comprometida en la
formacin integral de profesionales competitivos y de excelencia.

MISIN
CARRERA DE ENFERMERA
Formar profesionales de excelencia, comprometidos en el desarrollo del pas y el
cuidado de la salud integral del individuo, familia y comunidad.

PLANIFICACIN

TEMA: Prtesis de Cadera

RESPONSABLE: Ortega Moreira Viviana Elizabeth.
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO: Estudiantes del 5to Nivel Paralelo A de

Enfermera.
DOCENTES RESPONSABLES: Lcda. Edita Santos. A/m Byron Rivera.
FECHA: Viernes, 16 de Agosto del 2013.
TIEMPO: 15 min.
LUGAR: Hospital Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS
AYUDA AUDIOVISUAL: Papelgrafo.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Brindar informacin a los estudiantes del 5 to Nivel Paralelo A de Enfermera todo
lo referente a Prtesis de Cadera.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Fortalecer los conocimientos cientficos en los estudiantes del 5 to Nivel

Paralelo A de Enfermera de la Universidad Tcnica de Manab

Motivar al grupo para la asimilacin y consolidacin de los conocimientos

impartidos.

MOTIVACIN

Parte de la Visin y Misin de los Estudiantes de Enfermera es formar

profesionales con conocimientos cientficos y la promocin de salud, es deber y
responsabilidad de nosotros los estudiantes consolidar y reforzar conocimientos,
es por esta razn que se presenta esta instruccin clnica de Prtesis de Cadera
para brindar ms conocimientos a los compaeros estudiantes del 5 to Nivel
Paralelo A de la Carrera de Enfermera.

INTRODUCCIN

El cuerpo humano ha sido dotado de un sistema de locomocin complejo, en el

cual la articulacin de la cadera desempea un papel importante en la transmisin
del peso corporal. Esta articulacin, presenta afecciones por mltiples factores,
entre stos, pueden encontrarse los metablicos, mecnicos y traumticos. stos
a su vez, son causa del reemplazo parcial o total de la articulacin con prtesis,
que intentan semejar las caractersticas de la articulacin original. El avance
tecnolgico de estas piezas, se ha llevado a cabo tanto en tcnicas quirrgicas,
pero sobre todo en el diseo y en los materiales de los implantes, encontrndose
en un punto de mximo desarrollo en la bsqueda constante de un sistema que
minimice al mximo el desgaste de las superficies y el aflojamiento El gran xito
de las cirugas de reemplazo de cadera modernas, lo logr John Charnley y su
concepto de artroplastia de baja friccin. sta consiste de una cabeza femoral
metlica de dimetro pequeo que se ajusta a una copa acetabular de polietileno.
En 1959, Charnley propuso copas acetabulares de politetrafluoroetileno y tallos
femorales de acero inoxidable. Estos materiales presentaron una alta tasa de
desgaste y la penetracin del componente metlico en la pared de la copa.
En 1961, cambi el Tefln por polietileno de ultra alto peso molecular (UHMWPE),
el cual a pesar de su alto coeficiente de friccin, es mucho ms resistente al
desgaste. Este material, en el componente acetabular, fue tan exitoso que
actualmente es el que ms se utiliza. Trabajos posteriores se enfocaron a mejorar
el componente femoral. Los materiales que se usaron fueron acero inoxidable
316L, aleaciones de cobaltocromomolibdeno y aleaciones de titanio

PROTESIS DE CADERA
DEFINICIN
La artroplastia de cadera consiste en una
ciruga ortopdica que busca reemplazar de
forma total o parcial la articulacin de la cadera
con un implante artificial llamado prtesis. El
objetivo es reemplazar las partes de la
articulacin que han sido daadas y aliviar el
dolor, cuando no se puede controlar con otros
tratamientos

estos

han

fallado.

El cirujano sustituye la cabeza del fmur con

una esfera metlica o de cermica que va
montada sobre un tallo (vstago); el cotilo es
reemplazado por polietileno o polietileno apoyado sobre un soporte metlico. La
prtesis puede anclarse en el hueso mediante cemento o quedar fijada mediante
presin sin cemento.
TIPO DE IMPLANTE
Va a depender de muchos factores como la
edad, enfermedad articular de base, calidad del
hueso Entre ellas estn las Cementadas, No
cementadas y las Hibridas.

Paciente entre 65-75 aos :

Preferimos un tipo prtesis concretas

Pacientes mayores de 75 aos:

Preferimos implantes cementados

Pacientes

jvenes

(<60

aos):

En pacientes jvenes consideramos dos opciones, el par metal-metal o

cermica-cermica.

RAZONES PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO

Artritis
Fracturas
Tumores

EVALUACIN ORTOPDICA
Una evaluacin con un cirujano ortopdico consiste de varios elementos.

Antecedentes mdicos. Su cirujano ortopdico reunir informacin sobre

su salud general y har preguntas
acerca de la magnitud del dolor
de cadera y cmo afecta su
capacidad

de

realizar

las

actividades cotidianas.

Examen fsico. Esto evaluar la

movilidad, fortaleza y alineacin
de la cadera.

Radiografas (rayos X). Estas imgenes ayudan a determinar el grado de

dao o deformidad en su cadera.

Resonancia magntica (RM) : una prueba en la que se usa un campo

magntico para tomar imgenes de las estructuras internas del cuerpo

Tomografa computarizada (TC) : un tipo especial de radiografa en el que

se usa una computadora para tomar imgenes de las estructuras internas
del cuerpo

POSIBLES COMPLICACIONES

Dislocacin de cadera (la complicacin ms frecuente): ocurre cuando la

parte esfrica de la prtesis se disloca de su posicin normal en la cadera.

Infeccin
Cogulos sanguneos
Inflamacin o hemorragia
Lesiones en nervios o vasos sanguneos cercanos
Problemas relacionados con la anestesia , como neumona
Cadera ruidosa o "chirriante" tras la ciruga

MODIFICACIONES COTIDIANAS PREVIO AL PROCEDIMIENTO:

Trata de bajar de peso si tiene

sobrepeso. Esto disminuir la
cantidad de presin ejercida
sobre la nueva articulacin.
Los

ejercicios

acuticos

pueden ser una buena opcin.

Para aumentar la seguridad y
mejorar

la

recuperacin,

realice modificaciones en su

hogar:
Instale barras de seguridad, asientos de inodoros elevados y un banco y
una manguera en la ducha.

ALIMENTACION Y DIETA PREVIA A PROCEDIMIENTO

Ingiera

una

comida

liviana

NO

BEBER

DESPUES DE LA MEDIANOCHE la noche

antes de ciruga.
ANESTESIA
Depende de la dificultad tcnica y la duracin de la
intervencin. Lo normal es que sea ciruga
raqudea (puncin en la espalda); esta tcnica es
la que ms beneficios aporta para el paciente en

cuanto a que disminuye el riesgo de sufrir trombosis en las piernas o en los

pulmones. Otra opcin es la anestesia general esta bloquear cualquier dolor y lo
mantendr dormido durante la ciruga. Se administra por va intravenosa (aguja)
en la mano o el brazo.
POSICION
Dependiendo de la va de abordaje quirrgico, seleccionada por el traumatlogo,
se preparar al enfermo en decbito supino o en decbito lateral.

Decbito Lateral:
Soportes pbico y sacro para estabilizar la posicin.
Brazos
sobre
soportes

distintos niveles.
Boble
colchoneta

en

los pies
Decbito Supino:
Mesa recta
Decbito Supino
Brazo del lado a
operar, sujeto al

arco, con rama vertical en lado contrario

Saco bajo la cadera, para mejorar su exposicin

TIPO DE ABORDAJE
Abordaje llamado POSTEROLATERAL MIS, o sea,
MINIMAMENTE INVASIVO, una incisin de 10 cm.
Este conlleva varias ventajas:

Menos dolor
Ms rpida recuperacin con menor cojera
Menor sangrado
Menor lesin a los tejidos

TAMAO DE INSICION QUIRRGICA

Depende del tamao del paciente, pero en promedio ser de unos doce
(12) centmetros

DURACION DE LA INTERVENCION

Reemplazo total de cadera: de 1 a 1 horas

Reemplazos totales de cadera mnimamente invasivos: 1 hora o ms

HOSPITALIZACIN PROMEDIO
Este procedimiento se realiza en un hospital. Habitualmente, la internacin durara
un promedio de entre 48 a 72 horas
ALIMENTACION Y DIETA DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
Usted debe controlar su peso para evitar aumentar la tensin y el desgaste en su
prtesis. Una dieta balanceada, a menudo con un suplemento de hierro, es
importante para promover la cicatrizacin adecuada del tejido y restablecer la
fortaleza de los msculos. Asegrese de beber mucho lquido.

TIEMPO DE RECUPERACIN
Un promedio de cuatro (4) meses
TIEMPO

DE

VIDA

TIL

DE

PRTESIS DE CADERA
Las prtesis actuales estn diseadas
para durar por lo menos unos 15 / 20
aos.

CUIDADO DE LA HERIDA
Usted puede tener puntos o grapas a lo largo de su herida o una sutura debajo de
la piel. Los puntos o grapas sern removidos aproximadamente 2 semanas
despus de la ciruga.
Evite mojar la herida hasta que
esta haya sellado y secado
completamente. Usted puede
seguir vendndose la herida
para prevenir la irritacin que
provocan las ropas o las medias
de sostn.
CUIDADOS DE ENFERMERA.

Mantener al paciente termodinmicamente estable.

Controlar el dolor.
Acomodar al paciente, manteniendo la postura correcta, evitando la rotacin

interna + aduccin de la cadera + flexin > 90 de la cadera.

Comprobar sensibilidad, pulso, temperatura y movilidad de ambos pies.
Mantener sonda vesical, vigilando la diuresis.
Vigilar nivel de conciencia.
Vigilar sangrado, tanto en el aspecto del apsito como en el contenido del

drenaje
Tranquilizar emocionalmente al paciente y familia, y reducir la ansiedad.
Hacer partcipe al paciente y la familia en la deteccin de signos y sntomas

anmalos
Instruir al enfermo en cuanto a la importancia de mantener la postura
correcta, colocando las piernas separadas, evitando posibles luxaciones de

la PTC.
Ensear al paciente la realizacin de ejercicios activos para reforzar la
musculatura de las piernas (contraccin y relajacin de cudriceps),
consiguiendo con ello mantener un buen tono muscular que favorezca una
rpida recuperacin.

Conseguir una temprana deambulacin, asistido de bastones ingleses

(muletas) o andador , para alcanzar una mayor independencia a la hora de

realizar las actividades bsicas de la vida diaria

Educar al paciente en
la

realizacin

de

actividades
cotidianas,
como:

tales
subir-bajar

escaleras, adecuar el
wc del domicilio con
el

dispositivo

oportuno para que la

altura sea mayor (si
es

muy

bajo),

evitar

asientos

demasiado

bajos

coche,

sillones,

banquetas), no permanecer sentado con las piernas cruzadas, no

caminar en pisos mojados o encerados, no inclinarse hacia adelante o de
lado para recoger objetos.

BIBLIOGRAFA

http://www.traumatologoaldia.com/work/mitos-verdades/
http://www.doctor-rabat.net/es/cadera.htm
http://artroplastia-de-cadera.blogspot.com/2008/09/definicin_20.html
http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103902
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00682

http://www.traumatologia.com.ec/index.php?
option=com_content&view=article&id=108%3Aartroplastia-protesis-total-de-

cadera&catid=40%3Apreguntas-y-respuestas&Itemid=120
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00682
http://www.doctorantoniorios.com/seccion.php?id=8#protesis_cadera
http://quirofano.wikispaces.com/Artroplastia+de+cadera.+posici

%C3%B3n+quirurgica
http://www.codem.es/Documentos/Informaciones/Publico/440fa1be-487e-

4e7e-bd08-b573c84db01e/c24c163e-4871-4431-ae973ec45c7a4744/d10d0a30-b923-41ea-bafd3e5544c85f71/PROTESIS_CADERA_CUIDADOS_ENFERMEROS.pdf