Crecimiento
Dra. Liliana Vera
Talla Baja
Talla Baja
Concepto Dinmico
Deben estudiarse como Talla Baja
aquellos nios cuya velocidad de
crecimiento sea menor del percentil
25, o este creciendo por debajo del
lmite inferior del potencial gentico
de los padres
Evaluacin
Historia clnica
Medicin de segmentos corporales
Evaluacin bioqumica:
Variantes Patolgicas
Primarias
Secundarias
Orgnicas
No orgnicas
Caractersticas
Variantes Normales
TBGF
RCC
TBGF+RCC
Edad de Inicio
Postnatal
Postnatal
Postnatal
Vc. Talla
Normal
Lenta
Lenta
Maduracin Osea
Normal
Retardo
Retardo
Tarda
Tarda
Caractersticas
Variantes Normales
TBGF
Anomalas
RCC
TBGF+RCC
No hay
No hay
No hay
Historia familiar
Talla baja
Madurador
tardo
TB + MT
Potencial de
crecimiento
Normal
Normal
Normal
Talla adulta
Baja
Normal
Baja
Tratamiento
Variantes Patolgicas
Primarias
Secundarias
Orgnicas
No Orgnicas
Caractersticas
Variante Patolgica
Primaria
Secundaria
Icicio
Prenatal
Postnatal
Vc Talla
Normal
Anormal
Maduracin sea
Normal*
Retardo
Maduracin sexual
Normal
Normal/Retardo
Caractersticas
Variante Patolgica
Primaria
Secundaria
Anomalas
Frecuentes
Historia familiar
Positiva/Negativa Positiva/Negativa
Potencial de crecimiento
Anormal
Normal
Talla adulta
Muy baja
Dentro PGP
Tratamiento
No hay **
Segn patologa
** Turner
No hay*
Diagnstico
Al nacer
> 2 aos
hipoacondroplasia, disp.
epifisiaria mltiple
displasias metafisiarias
Hipocrecimiento
acondroplasia,
acondrognesis
Trisomia 21
Trisomia 18
VARIANTES
PATOLOGICAS
Secundarias
No Orgnicas
Orgnicas
Menor Masa
Muscular
clnica aguda de
cualquier intensidad
Desnutricin Proteico-Energtica
Dficit de macronutrientes
Infecciones
Crnicas
Hematolgicas
Metablicas
Hepticas
Lesiones del SNC
Genticas
Renales
Cardiorespiratorias
Fisiopatognia
Causa Orgnica
Desnutricin
Desnutricin proteico-energtica
Teraputica
Enfermedades Gastrointestinales
-Enfermedad Celaca
-Fibrosis Qustica
-Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Enfermedad Celaca
Alergia al Gluten
Desnutricin:
Mala absorcin por:
- Atrofia de vellosidades
- Hiptesis: - bioqumica
- inmunolgica
Hormonal:
- Disminucin de somatomedina
Fibrosis Qustica
Genticos:
-Alteracin en el cromosoma 7, brazo
largo
-Gen de la conductancia transmembrana
-Cerca de 100 mutaciones: Delta F-508
Fibrosis Qustica
Desnutricin:
-Malabsorcin de grasas
( insuficiencia pancretica )
-Anorexia
-Aumento de requerimientos
Hipoxia
Infecciones intercurrentes
Aumento de actividad respiratoria
Stress
Enfermedades Hepticas
(Atresia biliar,Hepatitis crnica)
Desnutricin:
- malabsorcin de grasas y vitaminas
liposolubles por dficit de cidos biliares
Alteracin en sntesis de protenas y
esteroides
Desintoxicacin insuficiente
Disminucin de Somatomedina C
> requerimientos
de nutrientes
PERDIDA DE PESO
Desnutricin Aguda
Enfermedades Respiratorias
* Aumento de Requerimientos de
Nutrientes
* Malabsorcin Intestinal
* Accin secundaria de Medicamentos
Enfermedades Respiratorias
Asma Bronquial:
Desnutricin debida a:
*Anorexia
*Eliminacin de algunos alimentos
*Hipoxia tisular
*Efecto nocturno
*Terapia esteroidea
Desnutricin debida a:
*Alteraciones nutricionales
*Hormonal
-Aumento de GH
-IGF-1 normal o bajas , bioinactivas por
inhibidores
a nivel de condrocitos
Endocrinas
Panhipopituitarismo congnito, adquirido,
ideoptico
Deficiencia aislada de HC congnita o
adquirida, hormona bioinactiva y disfuncin
neurosecretora
Hipotiroidismo congnito o adquirido
Hiperandrogenismo iatrognico, hiperplasia
suprrarenal congnita
Enfermedades Metablicas
Txicos: Galactosemia
Intolerancia a un nutriente:
Fructosemia
Incapacidad de sintetizar metabolitos
esenciales:
Glucogenosis
Talla Alta
Talla Alta
Concepto Dinmico
Deben estudiarse como Talla
Alta
aquellos nios cuya velocidad de
crecimiento sea mayor del percentil
97, o este creciendo por encima del
lmite superior del potencial gentico
de los padres
Evaluacin
Historia clnica
Medicin de segmentos corporales
Evaluacin bioqumica:
Perfil lipdico
Rx de craneo, RMN o TAC
Hormona de crecimiento
Esteroides sexuales
Cariotipo
Variantes Patolgicas
Primarias
Secundarias
Orgnicas
No orgnicas
Caractersticas
Variantes Normales
TAGF
ACC
TAGF+ACC
Edad de Inicio
Postnatal
Postnatal
Postnatal
Vc. Talla
Normal
Alta
Alta
Maduracin Osea
Normal
Adelanto
Adelanto
Temprana
Temprana
Caractersticas
Variantes Normales
TAGF
Anomalas
ACC
TAGF+ACC
No hay
No hay
No hay
Historia familiar
Talla alta
Madurador
temprano
TA + MT
Potencial de
crecimiento
Normal
Normal
Normal
Talla adulta
Alta*
Normal*
Alta/Normal*
Tratamiento
Hormonal?
Exceso de Crecimiento
Variantes Patolgicas
Segn Inicio
Segn Etiologa
Prenatales
Postnatales
Primarias
Secundarias
Caractersticas
Variantes Patolgicas
Etiologa
Momento de Inicio
TAN 53 cms
TAN= 50 2
Primaria
Prenatal
Postnatal
Secundaria
Prenatal
Postnatal
Caractersticas
Variante Patolgica
Primaria
Icicio
Vc Talla
Maduracin sea
Maduracin sexual
Prenatal/Postnatal
Alta
Secundaria
Prenatal/Postnatal
Alta
N/Adelantada
N/Adelantada
N/Tarda
N/Temprana
Caractersticas
Variante Patolgica
Primaria
Secundaria
Anomalas
Frecuentes
Historia familiar
Positiva/Negativa Positiva/Negativa
Potencial de crecimiento
Anormal Alto
Talla adulta
Muy alta
Dentro PGP*
Tratamiento
No hay
Segn patologa
Raras
Comienzo Postnatal
Anomalas Cromosmicas
-Sndrome de Klinefelter (XXY)
-Sndrome de Testculo femenizante
-Trisoma X (mujeres 47,XXX)
-Varones 47,XYY
-Sndrome X frgil
De Causa Orgnica
-Endocrino- Metablica
Prenatal: Diabetes e hipertiroidismo materno
Postnatal: Hipertiroidismo adquirido,
hiperpituitarismo, Tu testicular u ovarico
-Alteracin del SNC
Sndromes dienceflicos diversos