PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS MARGOYOSO
Jl. Gunung Batu Margoyoso Kecamatan Sumberejo Kab. Tanggamus (35378)

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 531/JKN/ 27/ 2016

Pada hari ini Kamis tanggal sebelas Bulan Februari Tahun 2016, kami yang bertandatangan
dibawah ini :
Nama

:Nani Kurniati

Jabatan

:Bendahara Barang

Telah menerima barang yang diserahkan oleh Pejabat Pelaksana Teknis Pekerjaan sesuai dengan
dokumen pengadaan/pembelian tanggal sebelas Bulan Februari Tahun 2016, sebagaimana daftar
terlampir.
1. Cetak family folder
Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 1 (satu) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Margoyoso,11 Februari 2016
Yang Menyerahkan
Bendahara JKN,

Yang Menerima
Penyimpan Barang,

MEGA WARDHANI,Amd.Kep
NIP.1981091620090220011
9591213 198602 2 002

NANI KURNIATI,Amd,keb
NIP.198907182011012004

Mengetahui
Ka.UPT Puskesmas Margoyoso
Minto,SKM,M.Kes
NIP.19661108198903101

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS MARGOYOSO
Jl. Gunung Batu Margoyoso Kecamatan Sumberejo Kab. Tanggamus (35378)

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 553/JKN/ 27 2016
Pada hari ini Jumat tanggal dua belas Bulan Februari Tahun 2016, kami yang bertandatangan
dibawah ini :
Nama

:Nani Kurniati

Jabatan

:Bendahara Barang

telah menerima barang yang diserahkan oleh Pejabat Pelaksana Teknis Pekerjaan sesuai dengan
dokumen pengadaan/pembelian tanggal duabelas Bulan Februari Tahun 2016, sebagaimana
daftar terlampir.
1.
2.
3.
4.
5.

Pena Snowman
Spidol Snowman
streples
Map plastic transparan berkancing
Map ordner GOBI

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 1 (satu) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Margoyoso, 12 Februari 2016
Yang Menyerahkan
Bendahara JKN,,

Yang Menerima
Penyimpan Barang,

MEGA WARDHANI,Amd.Kep
NIP.1981091620090220011
9591213

NANI KURNIATI,Amd,keb
NIP.198907182011012004

Mengetahui
Ka.UPT Puskesmas Margoyoso
Minto,SKM,M.Kes
NIP.19661108198903101

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS KESEHATAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS MARGOYOSO

Jl. Gunung Batu Margoyoso Kecamatan Sumberejo Kab. Tanggamus (35378)

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 832/JKN/ 27 /2016
Pada hari ini Sabtu tanggal

dua puluh tujuh

Bulan Februari Tahun 2016, kami yang

bertandatangan dibawah ini :

Nama

:Nani Kurniati

Jabatan

:Bendahara Barang

telah menerima barang yang diserahkan oleh Pejabat Pelaksana Teknis Pekerjaan sesuai dengan
dokumen pengadaan/pembelian tanggal dua puluh tujuh Bulan Februari Tahun 2016,
sebagaimana daftar terlampir.
1. sapu
2. Lap pel

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 1 (satu) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Margosoyo,27 Februari 2016

Yang Menyerahkan
Bendahara JKN,

Yang Menerima
Penyimpan Barang,

MEGA WARDHANI,Amd.Kep
NIP.1981091620090220011
9591213

NANI KURNIATI,Amd,keb
NIP.198907182011012004

Mengetahui
Ka.UPT Puskesmas Margoyoso
Minto,SKM,M.Kes
NIP.19661108198903101

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS KESEHATAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS MARGOYOSO

Jl. Gunung Batu Margoyoso Kecamatan Sumberejo Kab. Tanggamus (35378)

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 981//JKN/ 27 / 2016
Pada hari ini Selasa tanggal delapan

Bulan Maret Tahun 2016, kami yang bertandatangan

dibawah ini :
Nama
Jabatan

:Nani Kurniati
:Bendahara Barang

telah menerima barang yang diserahkan oleh Pejabat Pelaksana Teknis Pekerjaan sesuai dengan
dokumen pengadaan/pembelian tanggal delapan Bulan Maret Tahun 2016, sebagaimana daftar
terlampir.
1. Lemari Alkes dan Arsip
2. Lemari SPJ
3. Kursi
Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 1 (satu) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Margoyoso,8 Maret 2016
Yang Menyerahkan
Bendahara JKN,

Yang Menerima
Penyimpan Barang,

MEGA WARDHANI,Amd.Kep
NIP.1981091620090220011
9591213

NANI KURNIATI,Amd,keb
NIP.198907182011012004

Mengetahui
Ka.UPT Puskesmas Margoyoso
Minto,SKM,M.Kes
NIP.19661108198903101

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS MARGOYOSO
Jl. Gunung Batu Margoyoso Kecamatan Sumberejo Kab. Tanggamus (35378)

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 1090 /JKN/ 27/ 2016
Pada hari ini Selasa tanggal delapan

Bulan Maret Tahun 2016, kami yang bertandatangan

dibawah ini :
Nama

:Nani Kurniati

Jabatan

:Bendahara Barang

telah menerima barang yang diserahkan oleh Pejabat Pelaksana Teknis Pekerjaan sesuai dengan
dokumen pengadaan/pembelian tanggal delapan Bulan Maret Tahun 2016, sebagaimana daftar
terlampir.
1. Kipas angin

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 1 (satu) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Margoyoso,8 Maret 2016
Yang Menyerahkan
Bendahara JKN,,

Yang Menerima
Penyimpan Barang,

MEGA WARDHANI,Amd.Kep
NIP.1981091620090220011
9591213

NANI KURNIATI,Amd,keb
NIP.198907182011012004

Mengetahui
Ka.UPT Puskesmas Margoyoso
Minto,SKM,M.Kes
NIP.19661108198903101