Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN ASAL USUL TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan :


Nama

: Kaimuddin bin H. Nawi

Tempat/Tanggal Lahir
Pekerjaan

: 18 Mei 1959
: PNS

Alamat

: Desa Pinang Belarik Kecamatan Ujanmas

Dengan ini menyatakan memang benar saya mendapat Harta Warisan


sebidang Tanah / Kebun yang terletak di Dataran Lengkap dengan ukuran
Panjang = 157 M Lebar = 81 M dengan Luas = 12717 M2 dari orantua
kandung yang bernama H. Nawawi
Pada Tahun 1980, dengan saksi-saksi kepemilikan :
1. Ahmad Meri Bin H. Nawawi
(..................................)
2. Basyarudin Bin H. Nawawi (..................................)
3. Asma Binti H. Nawawi
(..................................)
Kebun tersebut diatas pada tahun 1993 telah dipugar dan ditanda Tanami
dengan karet yang Varietasnya Bibit Unggul sebanyak 847 Batang. Pada
tahun 2011 kebun tersebut digusur oleh PT KAI (sebagian) dan tanamannya
diganti hanya 30%. Dan tanah yang digusur tidak diganti. Kebun / tanah
tersebut mempunyai batas-batas dengan kebun lain :
1. Sebelah Barat berbatas dengan Rel Kereta Api 81 M
(..................................)
2. Sebelah Timur berbatas dengan Kebun Hulil 81 M (..................................)
3. Sebelah Selatan berbatas dengan Syaidina Ali 157 M
(..................................)
4. Sebelah Utara berbatas dengan Meri 157 M
(..................................)
Demekianlah Surat Keterangan Asal Usul Tanah ini dibuat dengan
sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui
2017
Kepala Desa Pinang Belarik

Arsuan

Tanah Digusur

81 M

157 M
81 M
81 M

Yang Menerangkan

Kaimuddin Bin H. Nawawi

NB: SKETSA TANAH


25 M

Pinang Belarik