BIOSEGURIDAD

El significado de la palabra Bioseguridad se entiende por sus componentes:

bio de bios (griego) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad
de vida, libre de dao, riesgo o peligro.
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la
salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a
los diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y
mecnicos.
Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr
actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de
adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas
otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ste ambiente
debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos.
La Bioseguridad implica conocimientos, tcnicas y equipamientos para
prevenir a personas, laboratorios, clnicas y medio ambiente de la exposicin a
agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico.
El conjunto de acciones se concreta con la finalidad de confinar el riesgo
biolgico y reducir la exposicin potencial del: personal de laboratorios,
clnicas, hospital. (reas crticas), personal de apoyo, administrativos (reas no
crticas), pacientes, acompaantes, medio ambiente de potenciales agentes
infecciosos.
Normas de Bioseguridad en Odontologa
Las normas son conjunto de reglas establecidas para conservar la salud y
seguridad del personal paciente y comunidad frente a los riesgos de infeccin.

Recordar que la sangre y la saliva de todos los pacientes deben ser

considerados como potencialmente contaminados y de alto riesgo.
Utilice indefectiblemente gorro, barbijos,
pantallas, camisolines y
guantes en todos los procedimientos de atencin clnica de pacientes
Lvese las manos al iniciar y al terminar cada procedimiento
Manipular con precaucin el material cortopunzante (agujas, hojas de
bistur, cuchillas, curetas), desecharlos en un envase de plstico rgido
resistente a la perforacin con tapa a rosca.
Las compresas donde se dispone el instrumental debe ser removida
una vez finalizada la atencin del paciente.
El uso de eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y
una adecuada posicin del paciente, disminuye el riesgo de
contaminacin en los distintos procedimientos.
Disponer en forma adecuada los desechos.

Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo

a los
procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin.
El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse
y esterilizarse despus de cada procedimiento de acuerdo a los
procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin.

Principios de la Bioseguridad

Universalidad: Las medidas deben involucrar a todas las personas que

constituyen el equipo de salud (pacientes,
docentes, alumnos,
personal de servicio, auxiliares, administrativos). Estas personas deben
seguir las precauciones rutinariamente expuestas en este manual para
prevenir los riesgos en todas las situaciones.
Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa
a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes,
mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al
contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (ej. Guantes, barbijos,
antiparras) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto
de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los
materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.

Normas de Bioseguridad antes del tratamiento

Inmunizacin del personal.

Algunas patologas infecciosas pueden ser prevenibles por medio de

vacunacin y adems en algunas es posible evaluar su efectividad por medio
de titulacin de anticuerpos.
El personal de salud (docentes, estudiantes, personal auxiliar, tcnicos de
laboratorio), y personal de maestranza que lleva a cabo la limpieza e higiene de
las clnicas, servicios y hospital debido al contacto permanente con pacientes
o material infectado de los mismos se encuentran en riesgo de exposicin a
posibles transmisiones de enfermedades prevenibles por vacunas. Por lo
tanto, el mantenimiento de la inmunidad es una parte esencial de los
programas de prevencin y control de las infecciones para el personal de salud.
Entre las inmunizaciones recomendadas se encuentran la vacuna contra la
rubola, hepatitis B, influenza, Triple, antitetnica.
Antes del tratamiento del paciente:
1.

Desinfectar con hipoclorito de sodio al 2%, iodopovidona al 2,5% o las

superficies del mobiliario dental, turbinas, micromotor, jeringa triple y muy

especialmente la salivadera. Estas maniobras deben repetirse con cada

paciente.
2.

Proceder de igual forma con la prtesis o aparatologa que se reciba del

laboratorio, o que se enve.

3.

Confeccionar una historia clnica del paciente en forma concisa y puntual

(no ms de diez preguntas), independiente de la ficha odontolgica;
tratando de conocer los ltimos antecedentes de enfermedades infecciosas,
si las hubiere y medicacin que toma.

4.

Se ubicar al paciente en el silln, recin entonces se le colocar el

babero, el vaso y el eyector (descartables).

5.

Se dejar correr el agua de la turbina y de la jeringa de agua y aire,

durante aproximadamente 30 segundos.

Normas de Bioseguridad durante el tratamiento

Uso de Barreras

Se considera proteccin personal a los elementos y metodos indispensables

de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las
puertas de entrada para evitar la transmisin de infecciones.
Muchos de los elementos de proteccin personal en la salud no fueron
diseados para ese propsito sino para evitar la contaminacin de campos
quirrgicos y tambin transmisin de microorganismos de paciente a paciente
a travs del personal de salud.
Los elementos de proteccin personal en odontologa son los siguientes :

Con las mascarillas- pantallas se protegen boca, nariz y ojos del

operador evitando que el operador quede expuesto con gotas de sangre
o saliva
La proteccin ocular y el uso de barbijos tienen como objetivo proteger
membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos de
atencin al paciente que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de
sangre,
El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o
salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la
mucosa bucal. Puede ser utilizado por el operador durante el tiempo en
que se mantenga limpio y no deformado. Esto depender del de uso y
cuidados que reciba.
Los anteojos deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir
eficazmente con la proteccin.

El uso del camisoln oficia como protector corporal, antebrazo y brazo,

fundamentales en los tratamientos odontolgicos ante la exposicin con
sangre o lquidos corporales.
El uso de guantes de ltex (ceidos para facilitar los diferentes
procedimientos) reduce el riesgo de contaminacin por fluidos en las
manos. En el caso de procedimientos invasivos se recomienda utilizar
doble guante.

Si durante la atencin del paciente, stos guantes se perforan o

desgarran, se deben descartar inmediatamente colocndose un par
nuevo. Cambie los guantes con cada paciente, no los reutilice, recuerde
que el ltex va perdiendo consistencia y se va haciendo ms poroso,
permitiendo el pasaje de microorganismos muy pequeos como los
virus. Un guante nuevo reduce en un 50% el riesgo de infeccin si se
produjere un accidente, (pinchazo con agujas u otro instrumental
contaminado). En caso de pacientes de alto riesgo, utilice doble par de
guantes.

Manipule con cuidado el instrumental filoso y punzante, (bistures,

sindesmtonos, elevadores y en especial agujas). Recuerde que para el
contagio de una hepatitis B, solo se requiere un "pinchazo" con 0,004 ml
de sangre contaminada.

Al anestesiar a su paciente, hgalo con una jeringa estril, una aguja

descartable y solucin anestsica fresca, evitando usar anestubos que
contengan sobrantes de otras anestesias. "No encapuche las agujas a
menos que lo haga con protectores".

Trate de minimizar la formacin de aerosoles dentales. Se ha

comprobado que su dispersin y por consiguiente la de
microorganismos, puede llegar hasta dos metros de distancia. Trabaje
con aislacin absoluta del campo operatorio cuando la operacin lo
permita. Esto impide la formacin y dispersin de aerosoles.

Las RX periapicales y oclusales, lmpielas con toallitas de compuestos

fenlicos o solucin de iodopovidona al 2,5% antes y despus de
usarlas.

Normas de Bioseguridad despus del tratamiento

El material descartable, como agujas, hojas de bistur u otros elementos

filosos o punzantes se deben descontaminar con hipoclorito de sodio al
2% durante 20 minutos. Este mtodo es el ms econmico y aqu mucho
no importa la accin corrosiva del hipoclorito de sodio, ya que este
material se descartar. Una vez realizado este paso, se deben desechar
en envases rgidos para su posterior eliminacin o incineracin.

Las gasas, algodones y otros elementos contaminados con sangre o

saliva que sean descartables, no punzantes o cortantes, es conveniente
descontaminarlos durante 30 minutos en hipoclorito de sodio al 2%
antes de eliminarlos en bolsas de polietileno rotuladas.

Con todo el instrumental u objetos que no sean descartables, se

proceder a descontaminarlos ya sea con agentes qumicos como el
hipoclorito de sodio al 2%, solucin de iodopovidona al 2,5%, solucin
de detergente enzimtico 8 ml por litro durante 10 minutos o el uso del
autoclave 130, 1 atmsfera y de presin durante 20 minutos.

Una vez finalizada esta etapa de descontaminacin, se proceder a

lavar el instrumental con agua, se lo secar con toalla de papel y se lo
acondicionar para su posterior esterilizacin.

Como mtodo de esterilizacin sugerimos:

Autoclave a presin a 134, 1 atmsfera y durante 20 minutos.

Estufa por calor seco, sugerimos utilizarla durante 2 horas como mnimo,
a 200 (ste es el tiempo aconsejable, pues no quema el instrumental y
las gasas).

Es imprescindible controlar el funcionamiento de estufas y autoclaves

una vez cada tres meses a travs de los controles biolgicos de
esterilizacin.

Recomendaciones: retirar los guantes

Las manos deben ser lavadas antes e inmediatamente despus de retirados
los guantes para eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an con
el uso de guantes.
El uso de gorro- cofia evita que el trabajador de la salud entre en contacto
con salpicaduras de material contaminado y adems evita el contacto de
los cabellos del operador con el paciente.
Mtodos para eliminar o destruir microorganismos
Estos pueden ser: fsicos o qumicos.
Ambos mtodos comprenden procedimientos de desinfeccin y de
esterilizacin. Los procedimientos qumicos se basan en el uso de distintos
agentes qumicos, como ser los desinfectantes y antispticos. Los fsicos
pueden ser por accin del calor como ser la esterilizacin, ultrasonido y
radiaciones.

Mtodos de Desinfeccin

Proceso bsico para la prevencin y control de infecciones. Tiene como

finalidad destruir los microorganismos patgenos y no patgenos capaces de
producir enfermedades infecciosas en huspedes susceptibles. No destruye
los esporos bacterianos. Generalmente se usan agentes qumicos
denominados desinfectantes.
La desinfeccin puede ser:
Desinfeccin de alto nivel (DAN): procedimiento que emplea agentes fsicos o
qumicos con actividad sobre bacterias en fase vegetativa como el
Micobacterium tuberculosis, hongos y virus con capa lipdica de tamao medio,
exceptuando las esporas.
Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): accin germicida sobre bacterias en
fase vegetativa, virus con capa lipdica de tamao medio (adenovirus, esporas
asexuadas pero no clamidoesporas, micobacterium tuberculosis).
Desinfeccin de bajo nivel (DBN): procedimiento mediante el cual se tiene
efecto sobre bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamao medio
pero sin accin sobre el bacilo de la tuberculosis.
Desinfectante 12
Segn la FDA (Food and Drug Associacion) es la sustancia qumica capaz de
destruir en 10 a 15 minutos, los grmenes depositados sobre un material inerte
o inanimado abarcando todas las formas vegetativas de las bacterias, hongos y
virus.Estas sustancias actan sobre las distintas estructuras de los
microorganismos daando la pared celular, alterando la permeabilidad de la
membrana y la pared celular, alterando las molculas de protenas y cidos
nucleicos e inhibiendo la sntesis de cidos nucleicos y de enzimas.
Desinfectantes ms utilizados
Hipoclorito
Es el ms representativo de los agentes clorados. Su mecanismo de accin
esta relacionado con su potente actividad oxidante, inhibiendo la actividad de
las protenas.
Se recomienda como desinfectante de superficies duras y para limpieza de
material orgnico (incluyendo sangre) para eliminar virus del VIH y Hepatitis B.
En el comercio viene en una concentracin de 55gr.Cl/ litro.
Se debe usar en solucin acuosa 1:10 (0,5% de cloro disponible) durante
10 minutos segn especificaciones de la ADA y OMS.
Tener en cuenta la desventaja de inactivarse en presencia de materia
orgnica, por lo tanto es conveniente un prelavado en soluciones enzimticas.

 No debe agregarse instrumental durante el proceso de desinfeccin.

Como desinfectante general, se utiliza a una concentracin de 1 g/l (1000
ppm) de cloro libre.
En caso de salpicaduras de sangre o en presencia de materia orgnica en
cantidad apreciable, se recurre a una solucin ms concentrada de 10 g/l
(10.000 ppm) de cloro libre.
Estas soluciones son inestables, por lo cual se han de mantener tapadas,
siendo recomendable su preparacin diaria.
Agentes Yodados 13
Actualmente el ms utilizado como antisptico y desinfectante es el yodo
povidona.
Su mecanismo de accin no es conocido, y aunque es menos reactivo que
el cloro, a concentraciones bajas acta rpidamente como bactericida,
fungicida, tuberculicida, virucida.
Glutarhaldeido
En la prctica diaria, el glutaraldehdo no es un producto que presente una
especial peligrosidad, ya que tiene una tensin de vapor muy baja (es poco
voltil) y, por ello, raramente se encuentra en forma de vapor en el aire, a no
ser que se calienten las soluciones que se empleen del mismo que, por otro
lado, suelen ser siempre bastante diluidas; sin embargo se pueden generar
aerosoles por agitacin o manipulaciones bruscas al sumergir o sacar material
del lquido.
Formaldehdo
La forma de presentacin ms adecuada es la Formalina, solucin acuosa
con una concentracin al 30%.
Es recomendada como esterilizante y desinfectante, aunque posee menor
actividad que el glutaraldehdo.
Al parecer su mecanismo de accin ocurre por la interaccin con las
protenas y cidos nucleicos. Debe recordarse que los priones son resistentes
a los aldehidos
Biguanidas
l mas conocido de este grupo es la clorhexidina; el antisptico mas usado
no solo en productos orales sino en general, debido a su amplio espectro,
eficacia, baja irritacin y permanencia en el tejido.

 Sin embargo, su uso tiene limitaciones ya que su actividad antiviral se limita

a virus que poseen envoltura lipdica, no es esporocida y su accin contra
bacterias es solamente bacteriosttica. Su mecanismo de accin lo realiza 14
sobre la membrana celular y sobre protenas intracelulares de los grmenes; su
accin es dependiente del pH.
Mtodos de esterilizacin
Esterilizar: es destruir o eliminar de la superficie e interior de los materiales
toda forma de vida microbiana an las formas esporuladas .
Esterilizacin: es el procedimiento en el cual se utilizan mtodos qumicos o
fsicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y
bacterias altamente termoresistentes.
Se utilizar este mtodo en presencia de priones, hasta cuando se encuentre
otro mtodo ms efectivo para estos casos. Es un trmino absoluto.
La esterilizacin puede llevarse a cabo por mtodos de calor seco utilizando la
estufa u horno de Pupinel. Se realiza en un tiempo de 1 horas a 180 C o 2
horas a 160C.
Tambin se utiliza el mtodo por calor hmedo. Se realiza en autoclave a una
atmsfera de presin durante 15 a 20 minutos
Es indispensable que el instrumental a esterilizar este debidamente
acondicionado segn el mtodo de esterilizacin a utilizar

BIBLIOGRAFIA

Ortero M, Ortero I. Manual de bioseguridad en Odontologia.

Peru Lima 2002