28

BAB III
STATUS PASIEN

STATUS PENDERITA PENYAKIT KULIT

I. IDENTIFIKASI
Nama

: An. MR

Umur

: 10 bulan

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Status

: Anak kandung

Bangsa/Suku

: Indonesia/Jawa

Agama

: Islam

Masuk Rumah Sakit : 4 Oktober 2016

Alamat

: Perumahan Gurindam Raya D2 nomor 7

No. RM

: 16.20.93

II. ANAMNESIS : Alloanamnese

Anamnesa dilakukan pada hari selasa, 4 Oktober 2016. Jam 11.23 WIB.
Alloanamnese yaitu ibu Pasien.
Keluhan Utama
Timbul bintik kemerahan terasa gatal sejak satu bulan yang lalu diseluruh badan
Keluhan Perjalanan Penyakit
Pasien datang diantar oleh ibunya ke Poli Kulit dan Kelamin RSUD Embung
Fatimah Batam dengan keluhan bintik bintik di seluruh tubuh dan terasa gatal
terutama pada kedua tangan, kaki, perut dan punggung serta bercak kemerahan

29

pada bagian perut dan punggung. Keluhan sudah dialami sejak kurang lebih 1
bulan belakangan ini, timbulnya bintik berukuran sebesar ujung jarum pentul
berawal dari sela jari tangan kanan kemudian semakin banyak dan meluas
sampai ke punggung tangan , perut, punggung hingga ke bagian kaki. Keluhan
gatal dirasakan terutama pada malam hari. Gatal yang hebat sehingga pasien
sering rewel pada malam hari saat tidur dan sering menggaruk hingga lecet
pada bagian perut bawah . Pasien tinggal dan dirawat oleh kedua orang tuanya.
Beberapa hari belakangan sering bermain ke rumah saudara nya yang memiliki
keluhan yang sama. Abangnya yang tinggal serumah dengan pasien juga
mengalami keluhan yang sama. Ibu pasien mengaku belum pernah
mendapatkan pengobatan sebelumnya dengan keluhan ini.
Riwayat Penyakit Keluarga
o Kakak Pasien mengalami sakit yang sama dengan pasien .
o Sepupu Pasien mengalami sakit yang sama dengan pasien.
Riwayat Penyakit Terdahulu
o Tidak ada
III. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata

Keadaan Umum

: Baik

Kesadaran
Gizi
Suhu Badan
Nadi
Tekanan Darah
Pernafasan
Rasa sakit

: kesadaran penuh
: Baik
: 36,70C
: 86 kali permenit
: 80/60 mmHg
: 20 kali permenit
: Sedang

Keadaan Spesifik :
-

Kepala

: Dalam Batas Normal

30

Leher
Thoraks
Abdomen
Genitalia
Ektremitas

: Dalam Batas Normal

: Dalam Batas Normal
: Dalam Batas Normal
: Dalam Batas Normal
: Dalam Batas Normal

Status Dermatologikus

Lokalisasi

: Generalisata yaitu hampir mengenai seluruh bagian

tubuh terutama di daerah wajah, abdomen sampai pubis, punggung serta

ekstremitas atas dan bawah.

Regio dan Ruam kulit

Regio
Regio fasialis, Regio antebrachii, Regio Papul

Ruam
eritematosa, ukuran
anular,

bentuk

miliar,

Carpal, Regio Crural, Regio Tarsal

susunan

Regio Abdominal, Regio Vertebrae

penyebaran diskri, bilateral.

- Papul
eritematosa
multiple,bentuk
ukuran
-

miliar

teratur,

bulat
sampai

lentikuler, susunan diskrit,

Makula eritema, ukuran

31

numular,
-

bentuk

teratur, penyebaran difus.

Ekskoriasi, ukuran numular,
bentuk tidak teratur.

IV. TES TES YANG DILAKUKAN

Tidak dilakukan

tidak

32

V. PEMERIKSAAN LABORATORIK
Rutin
: Tidak Dilakukan
Khusus
: Tidak dilakukan
VI. RINGKASAN
Pasien datang dengan keluhan bintik bintik di seluruh tubuh dan terasa gatal
terutama pada kedua tangan, kaki, perut dan punggung serta bercak kemerahan
pada bagian perut dan punggung sejak kurang lebih 1 bulan, timbulnya bintik
berukuran sebesar ujung jarum pentul berawal dari sela jari tangan kanan
kemudian semakin banyak dan meluas sampai ke punggung tangan , perut,
punggung hingga ke bagian kaki. Gatal yang hebat sehingga pasien sering rewel
pada malam hari saat tidur dan sering menggaruk hingga lecet pada bagian
perut bawah. Beberapa hari belakangan sering bermain ke rumah saudara nya
yang memiliki keluhan yang sama. Abangnya yang tinggal serumah dengan
pasien juga mengalami keluhan yang sama. Ibu pasien mengaku belum pernah
mendapatkan pengobatan sebelumnya dengan keluhan ini. Pemeriksaan
laboratorium tidak dilakukan.
VII. DIAGNOSIS BANDING
o Scabies
o Prurigo hebra
o Gigitan serangga (insect bite)
VIII. DIAGNOSIS SEMENTARA
o Scabies
IX. PENATALAKSANAAN
Umum
:
o Edukasi kepada pasien yaitu : meningkatkan kebersihan perorangan dan
lingkungan, menghindari orang-orang yang terkena, mencuci/ menjemur
alat-alat tidur dan jangan memakai pakaian/ handuk bersama-sama.

33

Khusus
:
Scabimite krim (premethrin 5%) pada seluruh tubuh, sekali pemakaian

(digunakan pada malam hari)

Cetrizine syrup 1x1/2 cth

X. PEMERIKSAAN ANJURAN
Menemukan tungau dengan cara :
1. Carilah mula-mula terowongan, kemudian pada ujung yang terlihat papul
atau vesikel dicongkel dengan jarum dan diletakkan diatas sebuah kaca
obyek. Lalu ditutup dengan kaca penutup dan dilihat dengan mikroskop
cahaya.
2. Dengan cara menyikat dengan sikat dan di tampung di atas selembar kertas
putih dan dilihat dengan kaca pembesar.
3. Dengan membuat biopsy irisan. Caranya : lesi dijepit dengan 2 jari
kemudian dibuat irisan tipis dengan pisau dan diperiksa dengan mikroskop
cahaya.
4. Dengan biopsy eksisional dan diperiksa dengan perawatan H.E.
XI. PROGNOSIS
Quo ad vitam

: ad Bonam

Quo ad functionam

: ad Bonam

Quo ad sanationam

: Dubia ad Bonam