Anda di halaman 1dari 2

No

Data
DS: Ibu
mengatakan
anaknya batuk
dengan dahak
sejak 2 hari yang
lalu
DO:
Anak pilek, rewel,
dan batuk grokgrok

Etiologi
Anak terinvasi
oleh bakteri S.
Typhosa

Demam tinggi

Dibawa ke PKM

Belum sembuh

Dibawa ke RSKH

Keadaan belum
membaik

Imun turun

Rentan terserang
virus influenza

Terserang Flu dan


batuk

Batuk berdahak

Ketidakefektifan
bersihan jalan
nafas

Masalah
Keperawatan
Ketidakefektifan
bersihan jalan
nafas

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


Diagnosa Keperawatan No 2
: Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
berhubungan dengan mucus berlebih yang ditandai degan batuk yang tidak efektif
dan sputum dalam jumlah berlebihan.
Tujuan
: Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x dalam 24 jam
jumlah sputum dapat berkurang dengan batuk efektif
Kriteria hasil : skala 4 dari NOC
NOC
No
.
1.
2.
3.
4.

: Respiratory status: Airway Patency


Indikator

Kemampuan mengeluarkan
secret
Batuk
Akumulasi sputum
Cemas (Rewel)

Keterangan:
1: Severe deviation from normal range
2: Substantial deviation from normal range
3: Moderate deviation from normal range
4: Mild deviation from normal range
5: No deviation from normal range

Intervensi NIC: Airway Management, Respiration Monitoring


1. Kolaborasikan dengan dokter tentang pemberian ekspektoran
2. Kurangi sputum dengan cara batuk efektif atau suction bila diperlukan, bisa
menggunakan pipet
3. Ajari ibu bagaimana batuk efektif
4. Monitor status RR dan status oksigenasi
5. Auskultasi bunyi nafas
6. Gunakan teknik yang menyenangkan untuk latihan nafas dalam, terutama pada
klien anak (mis. Meniup balon, atau harmonica)lakukan terapi fisik pada bagian
dada (mis. Dikompres hangat), bila dibutuhkan