Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN


TENAGA KEPENDIDIKAN BISNIS DAN PARIWISATA
FORMULIR PENDATAAN TEMPAT UJI KOMPETENSI

1.
2.
3.
4.

Nama Sekolah Pusat Belajar/TUK


Provinsi
Kab/Kota
Ruang Kelas yang bisa dipakai *

5.
6.
7.
8.
9.
10
.

Koneksi Internet*
Jumlah PC/Komputer Klien*
Laptop Server*
Nama Operator PB
No Hp
Email

Petugas Survey,

________________________________
NIP .

*harus diisi secara jelas oleh operator PB

Ruang 1 = .... unit Komputer


Ruang 2 = .... unit Komputer
Ruang 3 = .... unit Komputer
Dst.

. . . . . . . . . . . . ., . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 2016
Penanggung Jawab PB,

________________________________
NIP.