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SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

DIRECTIVA DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N


-GCPS-ESSALUD-2016

NORMA PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES


EN LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS
DE LOS HOSPITALES NACIONALES, INSTITUTO NACIONAL
CARDIOVASCULAR E IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD ESSALUD

GERENCIA DE POLTICAS Y NORMAS DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

2016

Resolucin de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N


GCPS-ESSALUD-2016
NORMA PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES
EN LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS DE LOS HOSPITALES NACIONALES, INSTITUTO
NACIONAL CARDIOVASCULAR E IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORR DE PINILLOS


Presidente Ejecutiva de ESSALUD

Eco. MIGUEL ANGEL LA ROSA PAREDES


Gerente General

Dra. MILAGROS SNCHEZ TORREJN


Gerente Central de Prestaciones de Salud

Dr. LUIS ALBERTO FUENTES TAFUR


Gerente de Polticas y Normas de Atencin Integral de Salud

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EN LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS DE LOS HOSPITALES NACIONALES, INSTITUTO
NACIONAL CARDIOVASCULAR E IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

TITULO ORIGINAL:
NORMA PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES EN LOS SERVICIOS DE
CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS DE LOS HOSPITALES NACIONALES,
INSTITUTO NACIONAL CARDIOVASCULAR E IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE
SALUD - ESSALUD

Versin 01 - 2016
SEGURO SOCIAL DE SALUD
GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD
GERENCIA DE POLTICAS Y NORMAS DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
SUB-GERENCIA DE PRESTACIONES ESPECIALIZADAS
Av. Arenales 1302, Jess Mara - Lima 11 Per
DERECHOS DEL AUTOR:
Este documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningn mtodo grfico, electrnico o mecnico, incluso los
sistemas de fotocopiados, registro magnetofnico o alimentacin de datos, sin permiso previo a la Sub-Gerencia de
Prestaciones Especializadas Gerencia de Polticas y Normas de Atencin Integral de Salud Gerencia Central de
Prestaciones de Salud.

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INDICE
Pg.
I.-

Objetivo.......

II.-

Finalidad..

III.-

Base Legal...

IV.-

Alcance..

V.-

Responsabilidad.....

VI.-

Disposiciones Generales .

VII.-

Disposiciones Especificas..

13

VIII.-

Conceptos de Referencia .....

21

IX.-

Anexos....

25

Anexo 1:
Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Cuidados intensivos
Polivalentes y Monovalentes

26

1.2 Servicio y Unidades de Cuidados Intensivos segn los niveles


De atencin

.. 26

1.3 Institutos Nacionales-Hospital de tercer nivel de atencin III-2

..

27

Anexo 2:
Prioridades de atencin en cuidados intensivos segn Guidelines for
ICU admissin, discharge, and triage.

28

2.2 Criterios de Admisin por diagnstico para los servicios de cuidados


Intensivos del adulto

29

2.3. Criterios de admisin por parmetros fisiolgicos y objetivos especficos


Para los Servicios de cuidados intensivos
2.4. Criterios de alta de cuidados intensivos..

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Anexo 3
Recursos Humanos por Niveles de Atencin y
Categorizacin de Los Establecimientos de Salud.
3.1 Recursos Humanos en Unidad de Cuidados Intensivos Polivalentes y
Monovalentes 34
3.2 Recursos Humanos en Unidad de Cuidados Intermedios Polivalentes y
Monovalentes

35

3.3 Recursos Humanos segn el tipo de Unidad de Apoyo 36


3.3.1 Unidad de Soporte Nutricional.. 36
3.3.2 Unidad de Terapia Respiratoria y Tecnologa Aplicada. 36
3.3.3 Unidad de Cuidados Intensivos Itinerante. 37
3.3.4 Unidad Extendida.37
3.3.5 Unidad de Prevencin y Control de Riesgos 37
Anexo 4
Scores de gravedad, pronstico e intensidad de trabajo. 38
A) Sistema de Medicin Intervencin Teraputica TISS 39
B) Evaluacin de la Gravedad de la Enfermedad y Predictor de la Mortalidad
En Cuidados Intensivos-APACHE..40
C) Puntaje SOFA..41
Anexo 5
Indicadores 42
5.1 Indicadores de Eficiencia42
5.2 Indicadores de Productividad y calidad 42
Anexo 6
6.1 Listado de Material Fungible para Cuidados Crticos43
Anexo 7
7.1 Listado de Exmenes Auxiliares para Cuidados Crticos. 48
7.2 Imgenes 49
Anexo 8
8.1 Listado de Equipos Mdicos para Cuidados Crticos. . 50
Anexo 9
9.1 Listado de Frmacos para Cuidados Crticos.

Anexo 10

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Listado de Equipos Biomdicos para Cuidados Crticos por mdulos 57


A) UCI ADULTO
10.2 Equipamiento para un Modulo de 06 camas UCI nivel II-2..

57

10.3 Equipamiento para un Modulo de 06 camas UCI Polivalente III-1

59

B) SERVICIO UCI INSTITUTO


10.4 Equipamiento de Modulo de UCI Monovalente nivel III-2.

59

C) UCI PEDIATRICA
10.5

Equipamiento de Modulo de UCI Peditrica nivel III-1

60

D) SERVICIO DE APOYO UCI


10.6 Equipamiento de Servicio de Apoyo UCI Soporte Nutricional

61

10.7 Equipos de Unidad de Terapia Respiratoria y Tecnologa Aplicada..

62

10.8 Equipos de Sub Unidad de Bio Ingeniera.

63

Anexo 11
11.1Procedimiento de cuidados intensivos segn nivel resolutivo
de los hospitales. 64
------

I.

OBJETIVO

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Normalizar los procesos de atencin de pacientes en las unidades de cuidados


intensivos (UCI) e intermedios (UCIN) en las IPRESS de Salud - ESSALUD.
II.

FINALIDAD
Estandarizar el proceso de atencin en las unidades de cuidados intensivos e
intermedios en las IPRESS institucionales en ESSALUD

III.

BASE LEGAL
a) Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (ESSALUD)
Reglamento Decreto Supremo N 002-99-TR y modificaciones.

y su

b) Ley N 26790.Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud y su


Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N 009-97-SA y modificatorias, por
el Decreto Supremo N 001-98-SA; Ampliatorias y Complementarias.
c) Ley N 26842, Ley General de Salud; y sus modificaciones.
.
d) Ley N 27604, que modific La Ley N 26842, respecto de la Obligacin de los
Establecimientos de Salud a dar atencin mdica en caso de Emergencias y
Partos.
e) Ley N 29414 Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los
servicios de salud.
f) Ley N 30024, ley que crea el registro nacional de historias clnicas electrnicas
g) Ley del Servicio Civil N 30057 y su Reglamento aprobado mediante el Decreto
Supremo N 040-2014-PCM
h) Texto nico Ordenado del Decreto Legislativo N 728 (Privado), Ley de
Productividad y Competitividad Laboral, aprobado por el Decreto Supremo N 00397-TR, y sus modificatorias
i)

Decreto Legislativo N 559, que aprob la Ley de Trabajo Mdico.

j)

Decreto Legislativo N 276 Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de


Remuneraciones del Sector Pblico.

k) Decreto Supremo N 013-2006-SA Reglamento de Establecimientos de Salud y


Servicios Mdicos de Apoyo.
l)

Directiva N 002-2015-SERVIR/GPGSC aprobada por Resolucin de Presidencia


Ejecutiva N 101-2015-SERVIR-PE.

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m) Resolucin Ministerial N 489-2005 MINSA, que aprob la NT N 031MINSA/DGSP-V-01 Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivos e
Intermedios.
n) Resolucin Ministerial N 546-MINSA 2011 aprueba la Norma Tcnica N021MINSA / DGSP-V0.3 Norma Tcnica de Salud Categoras de Establecimiento del
Sector Salud
o) Resolucin Ministerial N 882-2015/ MINSA que aprueba la Norma Tcnica de
Salud NTS 119-MINSA/DGIEM V. 01"Infraestructura y Equipamiento de los
Establecimientos de Salud del Tercer Nivel de Atencin".
p) Resolucin Ministerial N 660-2014/MINSA Infraestructura y Equipamiento de los
Establecimientos de Salud del II Nivel de Atencin.
q) Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 656-PE-ESSALUD-2015, que aprob la
Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Gerencia
Central de Prestaciones de Salud
r) Resolucin SuSalud N043-2014 / SuSalud aprueba la Gua Metodolgica para
Elaboracin de Instrumentos de Supervisin Selectiva de IPRESS.
s) Resolucin Ministerial N 597-MINSA 2006 aprueba la Norma Tcnica N022
MINSA / DGSP-V.02- Norma Tcnica de la Historia Clnica de los Establecimiento
de Salud del Sector Pblico y Privado.
t)

Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 656-PE-ESSALUD-2014 que aprueba la


estructura orgnica y el reglamento de organizacin y funciones del Seguro social
de salud.

u) Resolucin de Presidencia Ejecutiva N767-PE-ESSALUD-2016 que modifica la


Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 656-PE-ESSALUD-2014 que aprueba la
estructura orgnica y el reglamento de organizacin y funciones del Seguro social
de salud.
v) Resolucin de Gerencia General N 867-GG-Essalud-2014 Concepto y servicios
de reas Crticas
w) Resolucin de la Gerencia General N 1471-GG-ESSALUD-2013 aprueba la
Directiva N018-GG-ESSALUD-2013 Definicin, caractersticas y funciones
polivalentes de los establecimientos de Salud de Seguro Social de Salud
(ESSALUD)
.
x)

y)

Resolucin de Gerencia General N 1261-GG-ESSALUD-2013, que aprob la


Directiva de Gerencia General 013-GG-Essalud 2013 Normas para la formulacin,
aprobacin y actualizacin de Directiva en EsSalud
Resolucin de Gerencia General N 855-GG-ESSALUD-2009, que aprob el Texto
nico Ordenado de la Directiva de Gerencia General N 002-GG-ESSALUD-2009,
Normas para elaborar la Programacin Asistencial de los Trabajadores de Salud,

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Profesionales y No Profesionales, en los Centros Asistenciales del Seguro Social de


Salud-ESSALUD.
Resolucin de Gerencia General N 1517-GG-ESSALUD-2015 que aprueba la
Directiva de Gerencia General N 014-GG-ESSALUD-2015 Normas para el Proceso
de Referencia y Contrarreferencia en ESSALUD.

z)

aa) Resolucin de Gerencia General N 1008-GG-ESSALUD-2014 que aprueba la


directiva de Gerencia General N 02-GG-ESSALUD-2014 Programacin de las
Actividades de los Trabajadores Asistenciales y no Asistenciales del Seguro Social
de Salud ESSALUD
bb) Resolucin de Instituto de Evaluacin de Tecnologas en Salud e Investigacin N
001- IETSI-ESSALUD-2015 que aprueba la Directiva N 001-IETSI-ESSALUD-2015
Normativa de Uso del Petitorio Farmacolgico.
cc) Resolucin de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N 070-GCPSESSALUD-2007 Lineamiento para la organizacin y funcionamiento de las
Unidades de Terapia Respiratoria y Tecnologa Aplicada de los Hospitales
Nacionales y IV de EsSalud
dd) Resolucin de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N 37-GCPS-ESSALUD2010 que aprueba el Compendio de Indicadores de Salud 2009.
ee) Resolucin de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N099-GCPS-ESSALUD2014 Manual de procedimientos asistenciales y administrativos de cuidados
crticos en ESSALUD

IV.

ALCANCE
La presente norma es de aplicacin en las IPRESS del segundo y tercer nivel de
atencin que cuenten con Unidad Productora de Servicios de Salud de Cuidados
intensivos e intermedios a nivel nacional.

V.

RESPONSABILIDAD

Gerente Central de Prestaciones de Salud


Gerente Central de Operaciones
Gerente de Polticas y Normas de Atencin Integral en Salud
Gerente de Red Desconcentrada.
Gerentes y Directores de Redes Asistenciales
Gerentes y Directores de IPRESS
Jefes de Departamento / Servicio Asistencial.

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VI.

DISPOSICIONES
1. DISPOSICIONES GENERALES
1.1. Las IPRESS del segundo y tercer nivel de atencin cuentan con reas para la
Atencin de pacientes crticos segn el nivel resolutivo y normatividad vigente. (Ver
anexo N 1)
.
1.2. El Hospital Especializado del segundo nivel de atencin cuenta con servicios de
cuidados intensivos e intermedios de carcter polivalente (Anexo N 1.2).
1.3. El Hospital Nacional y el Instituto cuenta adems de la unidad de cuidados
intensivos polivalente, con unidades de cuidados intensivos monovalentes, con la
dependencia jerrquica estructural que corresponda de acuerdo al Reglamento de
Organizacin y Funciones vigente.
1.4. Los Jefes de Servicio y Departamento, en caso corresponda, determinan las
necesidades de personal, bienes, servicios y requerimientos financieros y los
tramitan ante la instancia correspondiente, para el cumplimiento de lo sealado en
la presente directiva.
1.5. El nmero de camas de la unidad de cuidados intensivos polivalente equivale al
8% del total de camas hospitalarias. En los casos que corresponda, esta cifra
incluye las camas de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) peditrica. La
distribucin de las mismas se establece de acuerdo a los perfiles de demanda. No
incluye las camas de las UCIs monovalentes.
1.6. Los Jefes de Departamento Asistencial de Cuidados Crticos o los titulares de las
unidades orgnicas que hagan sus veces coordinan la distribucin de camas a la
que se hace mencin en el numeral precedente.
1.7. Las UCIs cuentan con una cama de aislamiento por cada 6 camas; en las
Unidades de Cuidados Intermedios se cuenta con una cama de aislamiento por
cada 8 camas; en ambientes con sistema de recirculacin de aire propio y lavabos
de mano.
2. DISPOSICIONES ESPECFICAS
2.1. Del Funcionamiento
2.1.1. Las UCIs polivalentes y monovalentes funcionan las 24 horas, todos los
das del ao, en turnos de atencin de acuerdo a la normatividad vigente
2.2. De los Recursos Humanos
2.2.1.

La Jefatura de las unidades orgnicas de Cuidados Intensivos e


Intermedios (Servicio, departamento o la que haga sus veces) est a
cargo de un Mdico con ttulo de Segunda Especializacin en
Medicina Intensiva e inscrito en el Registro Nacional de Especialistas del

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Colegio Mdico del Per con experiencia laboral en UCI en forma


continua por tiempo no menor de 3 aos; y con estudios en gestin o
administracin de Servicios de Salud.
2.2.2.

Los mdicos que realizan funciones asistenciales en las UCIs


polivalentes y monovalentes de cuidados intensivos cuentan con ttulo de
Segunda Especializacin en Medicina Intensiva con inscripcin en el
Registro Nacional de Especialistas del Colegio Mdico del Per.

2.2.3.

Los mdicos que cuenten con ms de cinco aos de labor en las UCIs
deben ser recertificados por el colegio mdico e idealmente certificados
por la sociedad peruana de medicina intensiva.

2.2.4.

Los mdicos que realizan funciones asistenciales en las unidades de


Cuidados Intermedios (UCINs) cuentan idealmente con ttulo de Segunda
Especializacin en Medicina Intensiva con inscripcin en el Registro
Nacional de Especialistas del Colegio Mdico del Per. Ante la
eventualidad de no contar con aqul, disponen de ttulo de Segunda
Especializacin en especialidades afines y experiencia no menor de un
ao en servicios de cuidados intensivos.

2.2.5.

La jefatura o coordinacin de enfermera en las UCIs polivalentes y


monovalentes est a cargo de un(a) enfermero/a con especialidad de
Cuidados Intensivos, inscrito/a en el Registro de Especialidad del Colegio
de Enfermeros del Per, con labor continua en UCI no menor de 3 aos y
estudios de gestin o administracin de Servicios de Salud.

2.2.6.

La enfermera/o que realizan funciones asistenciales cuentan con


especialidad de Enfermera en cuidados intensivos debidamente
registrada en el Colegio de Enfermeros del Per.

2.2.7.

El tcnico de enfermera de las UCIs polivalentes o monovalentes


cuentan con certificacin de acuerdo a disposiciones vigentes,
experiencia no menor de 6 meses en hospitalizacin y con capacitacin
en el manejo del paciente crtico.

2.2.8.

Los Hospitales con nmero mayor de tres intensivistas por guardia


cuentan con un coordinador funcional de las actividades de cuidados
intensivos, intermedios, y servicios o unidades de apoyo.

2.2.9.

La atencin en las Unidades de Cuidados Intensivos Peditricos estar a


cargo
de mdico especialista en Medicina Intensiva Peditrica, con
certificacin
Universitaria, registrados en el Colegio Mdico del
Per.

2.2.10. Las Unidades de Cuidados


Intensivos
General
disponen de
Recursos Humanos de acuerdo a lo sealado en el anexo N 3
2.3. De la Atencin al Paciente
2.3.1. De las modalidades de la prestacin en cuidados intensivos

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2.3.1.1.

Los hospitales nacionales e institutos, adems de la atencin


intramural de cuidados intensivos, cuentan con modalidades de
atencin y resolucin que comprenden el Cuidado Intensivo
Itinerante y el Cuidado Intensivo Extendido.

2.3.1.2.

El Cuidado Intensivo Itinerante consiste en la aplicacin de


Terapia intensiva a cargo del equipo multidisciplinario (medico
intensivista, enfermera intensivista, tcnico de enfermera
capacitado en cuidados intensivos de la Unidad de Cuidados
Intensivos) en reas de hospitalizacin, fuera del servicio de
cuidados intensivos; en forma temporal, con equipamiento
porttil de monitorizacin y soporte bsico; en tanto se determine
el rea final del manejo del paciente. Se brinda el manejo
conjunto bajo responsabilidad del servicio tratante.

2.3.1.3.

Los profesionales de los Servicios de Cuidados Intermedios e


Intensivos brindan las atenciones a las que se hace referencia
en el numeral precedente y realizan los procedimientos que les
son requeridos.

2.3.1.4.

El cuidado intensivo extendido a travs de medico Interconsultor


consiste en la atencin por el medico intensivista para evaluar
pacientes crticos y/o realizar procedimientos asistenciales de
medicina intensiva y reanimacin cardiopulmonar en reas de
hospitalizacin fuera del servicio de cuidados intensivos; en
respuesta a una interconsulta o un cdigo de emergencia
intrahospitalario. La responsabilidad del paciente est a cargo
del servicio tratante. El mdico intensivista hace el seguimiento
de los pacientes crticos al alta de cuidados intensivos e
intermedios.

2.3.1.5.

Las interconsultas en nmero superior a 08 interconsultas


diarias requieren de la programacin 01 mdico intensivista para
la resolucin de las mismas y la realizacin de procedimientos
fuera de la UCI por turno de 12 horas.

2.3.1.6.

Los casos recibidos mediante el sistema de referencias y


contrarreferencias, requieren de informacin completa y
suficiente respecto a los mismos, consignada en la epicrisis y/o
copia de la historia clnica, y son el resultado de la coordinacin
entre los jefes de servicio de as IPRESS de origen y destino. El
procedimiento de admisin se lleva a cabo de acuerdo a lo
establecido en la normatividad vigente del sistema de
Referencias y Contrarreferencias. (?)

2.3.1.7.

Para los fines de lo sealado en la disposicin precedente, el


acceso a la IPRESS de destino se realiza a travs del servicio de
Emergencia, para lo cual el jefe de Servicio de la UCI de la
IPRESS de destino asigna la cama a la cual se trasladar el
paciente.

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2.3.1.8.

La referencia de pacientes crticos a un establecimiento de con


capacidad resolutiva / operativa disponible se realiza para la
atencin de la patologa y/o procedimientos especializados de
diagnstico y tratamiento segn corresponda, acorde a la
normatividad vigente del Sistema de Referencias y
Contrarreferencias.

2.3.1.9.

Aquellos pacientes en estado crtico que slo requieren


monitoreo y vigilancia intensiva pueden tratarse en la Unidad de
Vigilancia Intensiva (UVI) o Unidad Critica de Emergencia del
Hospital General. Los pacientes deben ser referidos a una UCI
de un Hospital Especializado ante las siguientes condiciones:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

2.3.1.10.

Soporte inotrpico mayor de 6 horas


Ventiloterapia mayor de 24 horas
Cardiopata coronaria aguda complicada
Monitoreo hemodinmico avanzado
Reaccin inflamatoria aguda con disfuncin orgnica
Insuficiencia renal aguda oligrica
Politraumatizado grave
Pacientes con un puntaje APACHE II > 20 y/o TISS
>20.
9. Pancreatitis complicada.
10. Paciente con muerte cerebral para
conservacin de rganos.
11. Otros a criterio del mdico tratante.
.
La referencia de pacientes crticos de un Hosptial
Especializado a un Hospital Nacional o Instituto se realiza para
procedimientos especializados que no estn disponibles en la
IPRESS de origen.

2.3.1.11.

Los j e f e s d e l a s Unidades de Cuidados Intensivos de los


Institutos Especializados aceptan la referencia de pacientes
crticos c o n condiciones d e la especialidad que requieren
recursos t e r a p u t i c o s
y/o
tecnolgicos de alta
complejidad y alta especializacin.

2.3.1.12.

La Contrarreferencia se dispondr cuando se haya dado


solucin al motivo de la referencia, regresando el paciente
al lugar de la referencia.

2.3.1.13.

El procedimiento de la Contrarreferencia se realizar de


acuerdo a lo establecido en el documento Norma Tcnica
del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de EsSALUD.

2.3.1.14.

La comunicacin entre las UCI para la coordinacin de la


referencia y C o n t r a r r e f e r e n c i a se realiza a travs de los
medios que se disponga (telfono fijo, celular, correo
electrnico, mensajera de texto, redes sociales, radio u otro)

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2.3.2. De los Criterios de Admisin a los cuidados intensivos polivalentes y


monovalentes.
a)

Criterios Generales
1. Todo paciente que ingresa a UCI es para: manejo intensivo y/o
monitoreo intensivo.
2. Los pacientes admitidos son potencialmente recuperables.
3. El mdico intensivista a cargo, es el nico responsable para
autorizar el ingreso de pacientes a la Unidad de Cuidados
Intensivos o Intermedios.
4. Los pacientes se admiten de acuerdo a la capacidad resolutiva
del servicio, caso contrario sern referidos a un servicio de
mayor nivel de complejidad.
5. El acceso a la atencin deben considerar de manera referencial,
a los siguientes criterios de admisin :
i. Por prioridades - Polivalente (Anexo N 2)
ii. Por Diagnstico - Polivalente o monovalente (Anexo N 2.1)
iii. Por Variables fisiolgicas y Objetivos Especficos- Polivalente
o monovalente (Anexo 2.2)

b)

Criterios de Admisin a cuidados intermedios polivalentes y


Monovalentes : Son los mismos que para Cuidados Intensivos
Polivalentes. Se diferencia la admisin a la situacin de estabilidad del
estado crtico; y al hecho de no ser prioritario el tratamiento
invasivo.
Asimismo se incluye a todo paciente que sale de la unidad de cuidados
intensivos segn criterio de alta definido en el anexo 2.3.
.

c)

Del Ingreso
a)

El mdico intensivista a cargo, autoriza el ingreso de un paciente al


servicio o unidad de cuidados intensivos o intermedios polivalente y
determina las condiciones del traslado; comunica al servicio el ingreso
del paciente. El paciente es trasladado a la UCI por el personal del
servicio de procedencia, manteniendo las precauciones necesarias en
concordancia con la indicacin del mdico intensivista y acompaado
por mdico segn la gravedad que el medico intensivista determin
durante su evaluacin.

b)

La transferencia de un paciente critico al servicio de cuidados


intensivos debe de realizarse de manera inmediata.

c)

El personal del servicio de procedencia reporta sobre el diagnstico y


estado actual del paciente, entrega la historia clnica, los exmenes

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auxiliares y pertenencias personales al equipo de la UCI, lo cual se


documenta en un archivo de control.
d)

Del Internamiento
1. El mdico intensivista realiza la evaluacin mdica y elabora un
plan de trabajo para el paciente, realiza procedimientos mdicos,
evala resultados y coordina el seguimiento continuo del paciente
durante las 24 horas. (Anexos 4B y 4C)
2. Todas las evaluaciones, indicaciones y procedimientos se registran
en la Historia Clnica, indicando fecha, hora, firma y sello del
mdico, de acuerdo a la normatividad vigente.
3. Los procedimientos son autorizados por el familiar responsable
mediante suscripcin del consentimiento informado de acuerdo a la
normatividad vigente.
4. La medicacin que se emplea en las Unidades de Cuidados
Intensivos, se rige de acuerdo a lo establecido en la Normatividad
vigente: Normativa de uso del Petitorio Farmacolgico.1
5. Para procedimientos invasivos se debe contar con el
Consentimiento Informado del paciente o familiar, dependiendo de
la urgencia y de la necesidad del procedimiento, segn
normatividad vigente.
6. Al final del turno, el mdico saliente entrega el reporte, al mdico
entrante, informa las condiciones de salud, los procedimientos
pendientes, y conjuntamente determinan el plan de trabajo a seguir
para los pacientes que permanecen en el servicio.
7. Toda interconsulta solicitada por el mdico intensivista se registra
con la especificacin de la fecha, hora y destino en un archivo de
control en el sistema de informacin institucional vigente. El
Mdico que responde la Interconsulta, evala al paciente y registra
en la Historia clnica su opinin y las sugerencias respectivas.
8. Las interconsultas dirigidas a otros servicios por el servicio de
cuidados intensivos se responden de manera inmediata en un
tiempo no mayor de una hora.
9. Las interconsultas solicitadas al servicio de Cuidados intensivos
son atendidas de acuerdo a la prioridad y complejidad del caso. Se
registran con el nombre del profesional responsable de su atencin
y si fue admitido o no para posterior determinacin de demanda
insatisfecha.

Resolucin de Instituto de Evaluacin de Tecnologas en Salud e Investigacin N001IETSI-ESSALUD-2015, que aprueba la Directiva N 0001-IETSI-ESSALUD-2015 Normativa
de Uso del Petitorio Farmacolgico.

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10. Ante la falta de disponibilidad de camas en la unidad de cuidados


intensivos para ingresar a un paciente crtico, el paciente se
transfiere a otro servicio de cuidados intensivos de otra IPRESS
bajo coordinacin del mdico tratante de piso con el apoyo del jefe
de la guardia.
2.3.3. De los Exmenes Auxiliares y procedimientos de ayuda diagnstica.
a)

Los Servicios de Patologa Clnica, Diagnstico por Imgenes,


Farmacia y Banco de sangre brindan soporte a las Unidades de
Cuidados Intensivos, las 24 horas del da. (Los exmenes
auxiliares disponibles mnimamente requeridos se consignan en el
anexo 7)

b)

Los exmenes auxiliares son tramitados de forma inmediata, a


travs de medios fsicos o en lnea, segn disponibilidad. En el
primer caso se registra en el archivo de control la fecha, hora, tipo
de examen y el nombre de la persona que los recibe en
laboratorio para su atencin.

c)

Los exmenes de ayuda al diagnstico y Tratamiento para


pacientes crticos son atendidos dentro de las 12 horas, segn
prioridad indicada por el mdico intensivista o especialista.

d)

La enfermera de cuidados intensivos realiza la coordinacin con el


personal de los servicios de Ayuda Diagnstica y tratamiento
previo al traslado del paciente.

e)

El traslado del paciente dentro del establecimiento es


responsabilidad del equipo de Cuidados Intensivos, el mismo que
define la necesidad de la participacin de un mdico durante el
traslado.

f) Durante la realizacin de los exmenes de radio imgenes u otros, el


medico intensivista determina la pertinencia de la permanencia del
equipo de UCI con el paciente durante la realizacin de los
mismos.
2.3.4. De la Junta Mdica
1. El mdico intensivista convoca a junta mdica cuando el caso
amerita la opinin conjunta con otros especialistas para la toma de
decisiones en relacin al diagnstico, pronstico y/o tratamiento.
Se registran en la Historia Clnica las conclusiones, fecha, hora y
participantes con registro de la firma correspondiente, segn
normativa vigente.
2. La Junta Mdica es de carcter obligatorio para los profesionales
convocados.

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2.3.5. Del Alta


a)
b)

El mdico Intensivista a cargo indica el alta del paciente de acuerdo a


criterios mdicos establecidos. (Anexo N 2.4)
XXXXXXX
El mdico intensivista a cargo elabora el informe de alta para el
servicio de destino.

c)

La enfermera comunica y confirma la disponibilidad de cama en el


servicio de destino.

d)

El paciente y/o el familiar responsable son informados sobre la


transferencia a otro servicio.

e)

El traslado del paciente es realizado por el personal del servicio de


destino y en situaciones especiales indicadas por medico intensivista
es asumido por el personal de enfermera de cuidados intensivos.

f)

En el archivo de control debe constar el servicio de destino, fecha y


hora, y nombre del personal de enfermera a cargo del traslado.

g)

La enfermera de UCI reporta al personal que recoge al paciente las


condiciones clnicas y hace entrega de la documentacin clnica
respectiva y bienes personales bajo responsabilidad.

2.3.6. Del Fallecimiento


a)

En caso de fallecimiento del paciente, el mdico intensivista elabora el


informe de defuncin y el certificado de defuncin. Asimismo .informa
al familiar del hecho.

b)

El mdico intensivista a cargo, en caso de requerirse la necropsia


clnica, informa sobre tal necesidad al familiar y solicita la autorizacin.
Consigna en la historia clnica la autorizacin o la negacin de la
misma.

c)

El certificado de defuncin en los casos en los que se practica


necropsia mdico legal, es emitido por el Ministerio Pblico,
responsable de la necropsia de ley.

d)

El certificado de defuncin del paciente que llega que llega a la UCI sin
signos vitales es emitido por el Servicio de procedencia.

e)

La emisin del certificado de defuncin del paciente dado de alta del


servicio de cuidados crticos que fallece posterior al alta, corresponde
al mdico y servicio al que haya sido referido.

2.3.7. De la Informacin al cuidador primario.

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a.

El mdico Intensivista de turno informa al familiar responsable


sobre el estado actual de paciente en el horario establecido por el
servicio, la informacin incluye evolucin clnica, pronstico y plan
de trabajo. El familiar que recibe la informacin suscribe el registro
correspondiente en seal conformidad de la recepcin del informe
mdico.

b.

El personal de Enfermera entrega al familiar responsable una


cartilla informativa con los horarios de visita, de informe mdico y
las reglas de ingreso y permanencia durante la visita de la familia.

2.3.8. De la Capacitacin
a.

2.3.9.
a)

6.2.9

El Servicio de Cuidados Intensivos e Intermedios cuenta con un


Programa
Anual de capacitacin acuerdo a las necesidades del
Servicio.

De la infraestructura
La infraestructura de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios
(Polivalentes y monovalentes) se disea de acuerdo a lo establecido en
la normatividad sectorial vigente2 3

De los Documentos de Gestin


Los Servicio de Cuidados Intensivos e Intermedios
monovalentes) con los siguientes documentos de gestin:

(Polivalentes

a. Manual de Organizacin y Funciones.


b. Instructivo de procesos tcnicos y administrativos de la UCIUCIN.
c. Criterios de admisin de enfermos u gestin de camas en UCIUCIN.
d. Manual de Derechos y Deberes de los enfermos.
e. Guas de prcticas clnicas de los daos ms frecuentes.
f. Guas de los procedimientos ms frecuentes.
g. Registro de Indicadores de produccin, eficiencia y calidad.
h. Registro Epidemiolgico.
i. Registro de Ocurrencias y complicaciones.
j. Guas de Cuidados de enfermera de los daos.
k. Manual de Procedimientos de Enfermera

Resolucin Ministerial N660-2014/MINSA que aprueba la Norma Tcnica de Salud N


110-MINSA/DGIEM V.01 Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud
del Segundo Nivel de Atencin.
3

Resolucin Ministerial No 882-2015/MINSA que aprueba la Norma Tcnica de Salud


N119MINSA/DGIEM V.01Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de
Salud del Tercer Nivel de Atencin.

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3. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
3.1. El incumplimiento de las disposiciones contenidas en la presente Directiva por
parte de los Funcionarios, Jefes de Departamento, Jefes de Servicio, trabajadores
profesionales y no profesionales de la salud, constituye falta de carcter
disciplinario y es sancionado segn normatividad legal y/o institucional vigente.
3.2. El inicio de procedimientos administrativos disciplinarios y las imposiciones de las
sanciones que pudiesen corresponder a los servidores pertenecientes a los
regmenes laborales comprendidos bajo el Decreto Legislativo N 276 (Pblico),
Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector
Pblico, y sus modificatorias; el Texto nico Ordenado del Decreto Legislativo N
728 (Privado), Ley de Productividad y Competitividad Laboral, aprobado por el
Decreto Supremo N 003-97-TR, y sus modificatorias; y el Decreto Legislativo N
1057 (CAS), Decreto que regula el rgimen especial de contratacin administrativa
de servicios, se efectuar de acuerdo a las normas contenidas en la Ley del
Servicio Civil N 30057 y su Reglamento aprobado mediante el Decreto Supremo
N 040-2014-PCM, as como por la Directiva N 002-2015-SERVIR/GPGSC
aprobada por Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 101-2015-SERVIR-PE.
3.3. El Gerente/Director y el Jefe de la Oficina de Administracin de los Organismos
Desconcentrados son los responsables del cumplimiento de la presente Directiva
en todos los IPRESS de su jurisdiccin, as como de los resultados por falta de
control y seguimiento operativo.

VII.

CONCEPTOS DE REFERENCIA
Unidad Orgnica.Es el rea diferenciada con funciones y actividades de naturaleza afn e interrelacionadas,
que estn orientadas a cumplir objetivos comunes. Puede tener diferente dimensin y nivel
jerrquico de acuerdo con la complejidad y responsabilidad de las funciones asignadas a
ella. Se considera a Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios como unidades
orgnicas.
Unidad Funcional.Es una unidad diferenciada con funciones y actividades creadas con un objetivo especfico
sin infraestructura propia, que requieren soluciones prioritarias de acuerdo al nivel
resolutivo hospitalario, sin recursos humanos propios, ni tiempo perentorio.
Unidad de Cuidados Intensivos polivalente.- (UCI GENERAL)
Es una unidad estructural que brinda atencin especializada de Medicina Intensiva al
paciente crticamente enfermo en condicin de inestabilidad y gravedad persistente,
potencialmente recuperable que puede requerir o no procedimientos especiales de
diagnstico y/o teraputicos que preserven la vida; para manejo fundamentalmente de
pacientes prioridad I y II. La prioridad III bajo evaluacin individualizada (ver anexo N 02)
o con criterio pre establecido especfico.

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Unidad de cuidados intensivos monovalente UCI monovalente


Aporta tratamiento de cuidados intensivos para pacientes crticos de una especialidad
determinada Ejm. UCI Cardiovascular o pos-operados de ciruga cardiovascular, UCI
Quemados, UCI Quirrgica, UCI Trasplante, UCI neuroquirrgica, UCI coronarias, UCI
Peditrica, entre otras.
Servicio o Unidad de Cuidados Intermedios.Es una unidad orgnica llamada Servicio de Cuidados Intermedios (SCINT) o Unidad de
Cuidados Intermedios (UCIN), que trabaja de manera coordinada con la Unidad de
Cuidados Intensivos brindando atencin monovalente en Medicina Intensiva al paciente
crtico que no monitoreo ni tratamiento predominantemente invasivo, pero cuyo estado an
reviste gravedad. Proporciona atencin que no puede ser brindada en las Unidades de
Hospitalizacin comn, los servicios de hospitalizacin comunes, pero que no justifica su
admisin continuidad en las Unidades de Cuidados Intensivos; para manejo
fundamentalmente de pacientes de Prioridad III. La prioridad II bajo evaluacin
individualizada, (Anexo N 02) y para consolidar el manejo posterior al egreso de cuidados
intensivos.
Servicio o Unidad de Apoyo a Cuidados Intensivos e Intermedios
Es una unidad orgnica o funcional, sin cama de internamiento que brinda atencin mdica
especializada de apoyo al paciente crtico pre UCI, UCI y post UCI, as como en UCIN, en
temas especficos (Unidad de Soporte Nutricional, Unidad de Terapia Respiratoria, Unidad
de Informtica, bioestadstica, investigacin y docencia, Unidad de prevencin y control de
riesgos en cuidado crticos, unidad de ultrasonido en paciente en estado crtico, y otros.),
segn los lineamientos vigentes.
Capacidad Resolutiva.Capacidad operativa de atencin de un Centro Asistencial cuyo nivel de atencin y tipo de
categora depende directamente de los niveles de complejidad y a caractersticas que
permitan responder a las necesidades de salud de la poblacin que atiende, el cual debe
tener una relacin directa con el nivel de infraestructura, tecnologa del equipamiento,
capacitacin y competencia de los Recursos Humanos.
Paciente Crtico.Paciente con inestabilidad de por lo menos un sistema fisiolgico y en riesgo de perder la
vida o sufrir deterioro agudo importante de la calidad de vida, configurando un estado de
gravedad persistente que requiere monitorizacin, vigilancia, soporte y manejo intensivo
inmediato y continuo.
Paciente crtico potencialmente recuperable.Paciente crtico cuya inestabilidad no es consecuencia o no est asociada a una
enfermedad en fase terminal y que, por tanto, dicha inestabilidad puede revertir con el
manejo intensivo en el establecimiento de salud.
Paciente Crtico Crnico.Paciente Critico cuya estancia prolongada (mayor de 21 das) en Unidad de Cuidados
Intensivos que necesita reevaluacin en junta mdica dirigida por el jefe del servicio, para
considerar la transferencia a los servicios de cuidados intermedios, rea de Delicados,

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Cuidados Paliativos, Terapia respiratoria domiciliaria, entre otros, de acuerdo a normativa


vigente.
Mdico Tratante y Servicio Tratante.En los establecimientos con internamiento, el mdico tratante ser aquel que siendo
competente para manejar el problema del paciente, conduce el diagnostico y tratamiento.
Esto est relacionado a los criterios de admisin a Cuidados Intensivos (anexo 3.2).
En aquel establecimiento en el que hubiere un grupo de mdicos a cargo de la atencin en
internamiento, el mdico tratante es aquel que atiende por primera vez al paciente a su
ingreso en el servicio de hospitalizacin en tanto permanezca en este. Cuando el paciente
es trasladado a otro servicio o unidad, el mdico tratante es el que asume su tratamiento
mdico o quirrgico. En ambos casos, en ausencia del mdico tratante, corresponde al
mdico jefe de servicio o quien haga sus veces asumir dicha responsabilidad, lo cual
correspondera a servicio tratante.
Manejo intensivo.Manejo inmediato y oportuno del paciente crtico con la finalidad de lograr una resolucin
rpida de la inestabilidad de los sistemas fisiolgicos alterados, realizado por mdico
especializado en medicina intensiva o entrenados en medicina intensiva de acuerdo a la
normativa vigente
Seguimiento en cuidados intensivos
Es la atencin asistencial por un tiempo limitado que se realiza fuera de los cuidados
intensivos en casos puntuales, luego de conocer el estado de salud del paciente y que no
tiene necesidad inmediata de ser maneja o monitorizada en UCIN. Se realizar despus de
una interconsulta o al alta de un paciente de UCIN.

VIII.

ANEXOS

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ANEXO N 1
CATEGORIZACIN Y UNIDADES PRODUCTORAS DE
SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS POLIVALENTES Y MONOVALENTES

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ANEXO N 1.2
SERVICIOS Y UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS SEGN LOS NIVELES
DE ATENCION
NIVEL HOSPITALARIO

DEPARTAMENTO

SERVICIO

UNIDAD

Hospital II- 1

EMERGENCIA

UNIDAD VIGILANCIA
INTENSIVA (UVI).
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS ADULTOS
UNIDAD DE CUIDADOS
INTERMEDIOS ADULTOS

HOSPITALES II-2 y II-E

EMERGENCIA
CUIDADOS
INTENSIVOS

CUIDADOS INTENSIVOS
POLIVALENTES

UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS PEDIATRICOS
UNIDAD DE CUIDADOS
INTERMEDIOS PEDIATRICOS
UNIDAD AMPLIADA DE
CUIDADOS INTENSIVOS
(MEDICO INTERCONSULTOR)
OTRAS UNIDADES

CUIDADOS INTENSIVOS
POLIVALENTES ADULTOS
CUIDADOS INTERMEDIOS
POLIVALENTES ADULTOS
CUIDADOS INTENSIVOS
POLIVALENTES
PEDIATRICOS
CUIDADOS INTERMEDIOS
POLIVALENTES
PEDIATRICOS
UNIDAD DE TERAPIA
RESPIRATORIA Y
TECNOLOGIA APLICADA

HOSPITALES
III-1 y III-E

CUIDADOS
INTENSIVOS

DE APOYO AL PACIENTE
CRTICO

UNIDAD DE SOPORTE
NUTRICIONAL Y METABOLICO
UNIDAD DE INFORMATICA,
BIOESTADISTICA E
INVESTIGACION
UNIDAD DE PREVENSION Y
CONTROL DE RIESGOS
OTRAS UNIDADES

CUIDADOS INTENSIVOS Y UCIs MONOVALENTES


CUIDADOS IINTERMEDIOS SEGN CAPACIDAD
RESOLUITIVA
MONOVALENTES

OTROS SERVICIOS

ANEXO N 2.

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PRIORIDADES DE ATENCIN EN CUIDADOS INTENSIVOS SEGN


GUIDELINES FOR ICU ADMISSION, DISCHARGE, AND TRIAGE,
CRITICAL CARE MED 1999 MARCH
Prioridad I:
Estos estn crticamente enfermos, pacientes inestables que necesitan tratamiento
intensivo y monitoreo que no pueden ser manejados fuera de la UCI. Usualmente estos
tratamientos incluyen soporte ventilatorio, drogas vasoactivas en infusin continua entre
otros. Ejemplo como pacientes pos operados, con insuficiencia respiratoria que requieren
ventilacin mecnica, pacientes en estado de shock que requieren drogas vasoactivas, etc.
No lmites teraputicos son considerados en estos pacientes.
Prioridad 2: Estos pacientes requieren monitoreo y potencialmente pueden necesitar de
una intervencin inmediata, puede tener comorbilidades. No lmites teraputicos son
considerados en estos pacientes.
Prioridad 3: Estos pacientes inestables crticamente enfermos que requieren monitoreo
y/o terapia intensiva, pero tienen una reducida probabilidad de recuperacin por la
enfermedad de fondo y la naturaleza de la enfermedad aguda. Existen lmites teraputicos
en estos pacientes.
Prioridad 4: Estos pacientes no cuentan con criterios de admisin a UCI. La admisin de
estos pacientes debe ser sobre bases individualizadas, en circunstancias inusuales con
autorizacin del jefe de servicio o departamento. Criterio administrativo.
Prioridad 4 A.- Pacientes demasiado bien para beneficiarse de la UCI. Ejemplo
ciruga vascular perifrica, otros.
Prioridad 4 B.- Paciente demasiado mal para beneficiarse de la UCI. Ejemplo dao
cerebral severo irreversible, cncer metastsico sin respuesta a quimioterapia, otros.
CUADRO DE ORIENTACION PARA EVALUAR Y PRIORIZAR
Prioridad

II

III

IV-A

IV-B

Tipo de
Paciente

Critico

Critico
Potencial

Critico

No Critico

Critico

Comorbilidad

Ninguna o
mnima no
limitante

Ninguna o
mnima no
limitante

Presente y
limitante

No aplicable

No aplicable

Necesidad

Monitoreo y
Terapia
intensiva

Monitoreo

Monitoreo y/o
Terapia

No monitoreo y
terapia
intensiva

Paliativo

Limite

Sin Limites

Sin Limites

Con Limites

No aplicable

Paliativo

ANEXOS N 2.1
CRITERIOS DE ADMISIN POR DIAGNOSTICO PARA LOS SERVICIOS DE
CUIDADOS INTENSIVOS DEL ADULTO

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NT 031-MINSA/DGSP V.01
De los Criterios de Admisin.Los parmetros clnicos estn referidos al estado de gravedad del paciente con potencial
de recuperable de los siguientes daos:
A.- Sistema Cardiaco

Infarto Agudo de Miocardio con complicaciones.


Shock cardiognico.
Arritmias complejas que requieren monitoreo cercano e intervencin.
Insuficiencia cardiaca congestiva aguda con falla respiratorio y/o que requiera
soporte hemodinmica.
Emergencias hipertensivas.
Angina Inestable, particularmente con disrritmias, inestabilidad hemodinmica o
dolor torcico persistente.
Post paro cardiaco.
Taponamiento cardiaco o constriccin con inestabilidad hemodinmica.
Aneurisma disecante de la Aorta.
Bloqueo A-V Completo.

B.- Sistema Pulmonar

Falla respiratoria aguda que requiera soporte ventilatorio.


Embolismo pulmonar con inestabilidad hemodinmica.
Pacientes en una unidad de Cuidados Intermedios que muestran deterioro
respiratorio.
Necesidad de cuidados de enfermera respiratorios en reas de menos cuidados en
unidades tales como piso o unidades de cuidados intermedios.
Hemoptisis masiva.
Falla respiratoria con intubacin inminente.

C.- Desordenes Neurolgicos

Accidente cerebrovascular agudo con estatus mental alterado.


Coma: metablico, toxico o anxico.
Hemorragia intracraneal con herniacin potencial.
Hemorragia subaracnoidea aguda.
Meningitis con estatus mental alterado o compromiso respiratorio.
Desorden del sistema nervioso central o desorden neuromuscular con deterioro
neurolgico o de la funcin pulmonar.
Estado epilptico.
Muerte cerebral o potencial paciente con muerte cerebral que est siendo
agresivamente manejado mientras se determina el estatus de donador de rganos.
Vasoespasmo.
Paciente con injuria cerebral severa.
Trauma encefalocraneano.
Hipertensin endocraneana.

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D.- Ingestin de Drogas y Sobredosis de Drogas

Ingestin de drogas que conllevan inestabilidad hemodinmica.


Ingestin de drogas que alteran significativamente el estado mental y con inadecuada
proteccin de va area.
Convulsiones post ingesta de drogas.

E.- Desordenes Gastrointestinales

Sangrado gastrointestinal que amenace la vida, incluyendo hipotensin, angina,


sangrado continuo o condiciones comrbidas.
Insuficiencia Heptica fulminante.
Pancreatitis Severa.
Perforacin esofgica con o sin mediastinitis.

F.- Endocrinolgicos

Cetoacidosis diabtica complicada con inestabilidad hemodinmica, estado mental


alterado, insuficiencia respiratoria o acidosis respiratoria.
Tormenta tiroidea o coma mixedematoso con inestabilidad hemodinmica.
Otros problemas endocrinos tales como crisis adrenales con inestabilidad
hemodinmica.
Hipercalcemia severa con estado mental alterado, que requiere monitoreo
hemodinmica.
Hipo o hipernatremia con convulsiones, estado mental alterado.
Hipo o hipermagnesemia con compromiso hemodinamico o disrritmias.
Hipo o hiperkalemia con disrritmias o debilidad muscular.

G.- Quirrgicas

Paciente post operado que requiere monitoreo hemodinmico u orgnico, soporte


ventilatorio o cuidados de enfermera extendidos.

H.- Miscelneos

Shock sptico con inestabilidad hemodinmica.


Necesidad de monitoreo hemodinmico.
Condiciones clnicas que requieran cuidados de enfermera a nivel de UCI.
Injurias ambientales (electrocucin, ahogamiento, hipo/hipertermia)
Terapias nuevas/experimentales con complicaciones potenciales.
Quemadura que toma > 10% del rea de superficie corporal.

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ANEXO 2.2
CRITERIOS DE ADMISIN POR PARAMETROS FISIOLOGICOS Y OBJETIVOS
ESPECIFICOS PARA LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
I.- Por Parmetros fisiolgicos:
A.- Adultos
Signos vitales
Pulso < 40 >150 latidos/minuto.
Presin arterial sistlica < 80 mm Hg 20 mm Hg debajo de la presin usual del
paciente.
Presin arterial media < 60 mm Hg.
Presin arterial diastlica > 120 mm Hg.
Frecuencia respiratoria > 35 x min.
.Valores de Laboratorio

Sdio srico < 110 mEq/L > 170 mEq/L.


Potasio srico < 2 mEq/L > 7 mEq/L.
Pa O2 < 50 mm Hg.
pH < 7.1 > 7.7
Glucosa srica >800 mg/dl.
Calcio srico > 15 mg/dl.
Niveles txicos de drogas u otras sustancias qumicas en un paciente
hemodinmica o necrolgicamente comprometido.

B.- Peditricos
Lactante
o Frecuencia Cardiaca < 60 x min.
o Frecuencia Cardiaca > 200 x min.
o Presin Arterial Sistlica < 60 mm Hg.
o Frecuencia respiratoria > a 60 x min (hasta los 2 meses).
o Frecuencia Respiratoria > a 50 x min (desde los 2 meses al ao).
o Saturacin de oxigeno < a 85%.
Pre Escolar
o Frecuencia Cardiaca < 60 x min.
o Frecuencia Cardiaca > 180 x min.
o Presin Arterial Sistlica < 80 mm Hg.
o Frecuencia respiratoria > a 40 x min (sin fiebre).
o Saturacin de oxigeno < a 85%.
II.- POR OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.- Por trasplante de rganos (Trasplante de Hgado, Corazn, pulmn, pncreas,
intestino, multivisceral entre otros), en el pre trasplante calificado en la lista de
espera y en el pos trasplante inmediato menor de 30 das.

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2.- Uso de sistemas tecnolgicos de alta complejidad: ECMO, HOF, Otros.


3.- Necesidad de atencin de enfermedades y problemas complejos de atencin
individualizada y/o multidisciplinario Ej.: Gran quemado mayor de 40%.
4.- Por emergencias, desastres naturales y Emergencias epidemiolgicas que
requieren cuidados crticos por la evolucin de su propia enfermedad. Ejemplo
terremotos, Influenza SARS, EBOLA.
5.- Por ciruga de alto riesgo o cirugas complejas, Ej. Feocromocitoma.
6.- Por procedimientos complejos o de alto riesgo: Ej. Broncofibroscopia en paciente
con pulmn nico.

ANEXO 2.3
CRITERIOS DE ALTA DE CUIDADOS INTENSIVOS POLIVALENTES Y
MONOVALENTES
El estado de todo paciente admitido a cuidados intensivos debe ser revisado
continuamente para determinar su no necesidad de continuar en el servicio de
cuidados intensivos, para lo cual se debe utilizar las 2 premisas para su alta del
cuidados intensivos:
a) Cuando el estado fisiologico ha sido estabilizado y no requiere mas
monitoreo y terapia intensiva en el servicio de UCI
b) Cuando el estado fisiologico del paciente no ha sido mejorado y no se ha
planeado mayor intervencion, pudiendose dar de alta a un nivel menor
de cuidados del paciente. Incluye a los pacientes crticos crnicos.
Los criterios de alta de cuidados intensivos debe ser igual a los criterios de
admision del siguiente nivel de atencion como la unidad de cuidados intermedios.
Los pacientes deben pasar a la unidad de cuidados intermedios, o servicios de
hospitalizacin segn evaluacin del mdico tratante.

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ANEXO N3
RECURSOS HUMANOS POR NIVELES DE ATENCIN Y
CATEGORIZACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
3.1 RECURSOS HUMANOS EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS POLIVALENTES Y
MONOVALENTES
N

RRHH

CRITERIOS

CANTIDAD

REFERENCIA

MDICO

Intensivista Certificado con


ttulo Universitario,
registrado en
Colegio Mdico del Per (*)

1 x (no ms de 06
cama UCI
Por guardia)

R.M.N489-2005/MINSA, aprob
NT N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005

ENFERMERA

Enfermero con especialidad


en Cuidados Intensivos
Certificado con ttulo
Universitario(*)

TCNICO

1 x 02
cama UCI
por guardia

R.M.N489-2005/MINSA, aprob
NT N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005

Con ttulo de
Tcnico de enfermera,
con experiencia en UCI,
Mnimo de 6 meses.

1 x 03
cama UCI
Por guardia.

Acta del comit central de UCI y


UCIN N 014GCPS-ESSALUD2015

TERAPISTA
RESPIRATORIO

Con ttulo certificado (*),


con experiencia en
Cuidados Intensivo

1 terapista
respiratorio por
cada 6 camas UCI.

NUTRICIONISTA

Certificado con
Ttulo Universitario.

1x Turno diurno (*)

PSICOLOGO

Certificado con
Ttulo Universitario.

1x Turno diurno (*)


por
servicio/departamento

R.M.N489-2005/MINSA, aprob
NT N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005
Acta del comit central de UCI y
UCIN N 014GCPS-ESSALUD2015
R.M.N489-2005/MINSA, aprob
NT N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005
Acta del comit central de UCI y
UCIN N 014GCPS-ESSALUD2015
R.M.N489-2005/MINSA, aprob
NT N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005
Acta del comit central de UCI y
UCIN N 014GCPS-ESSALUD2015

(**)Considerar el Score TISS 28 para mejorar la relacin del nmero de recursos


humanos en relacin al nmero de pacientes.

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ANEXO: 3.2 RECURSOS HUMANOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS


POLIVALENTES Y MONOVALENTES
N

RRHH

CRITERIOS

CANTIDAD

MDICO

Intensivista Certificado
con ttulo Universitario,
registrado en
Colegio Mdico del Per (*)

1 x (no ms
de 8 camas
UCIN por
guardia)

ENFERMERA

Enfermero con especialidad


en Cuidados Intensivos
Certificado con
ttulo Universitario(*)

1x 03 cama
UCIN por
guardia

TCNICO

Con ttulo de
Tcnico de enfermera,
con experiencia en UCI,
mnimo de 6 meses

1x 04 cama
UCIN por
guardia

REFERENCIA
R.M.N489-2005/MINSA, aprob
NT N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005

Acta del comit central de UCI y


UCIN N 014GCPS-ESSALUD2015

Acta del comit central de UCI y


UCIN N 014GCPS-ESSALUD2015
R.M.N489-2005/MINSA, aprob

TERAPISTA
RESPIRATORIO

Con titulo certificado (*),


con experiencia en
Cuidados Intensivo

1 terapista NT N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005


respiratorio
Acta del comit central de UCI y
por cada 6
UCIN N 014GCPS-ESSALUDcamas UCIN.
2015
R.M.N489-2005/MINSA, aprob
NT N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005

NUTRICIONISTA

Certificado con
Ttulo Universitario.

1x Turno
diurno (*)

PSICOLOGO

Certificado con
Ttulo Universitario.

1x Turno
diurno (*)

Acta del comit central de UCI y


UCIN N 014GCPS-ESSALUD2015
R.M.N489-2005/MINSA, aprob
NT N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005
Acta del comit central de UCI y
UCIN N 014GCPS-ESSALUD2015

(**)Considerar el Score TISS 28 para mejorar la relacin del nmero de recursos


humanos en relacin al nmero de pacientes.

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ANEXO: 3.3 RECURSOS HUMANOS SEGN EL TIPO DE UNIDAD DE APOYO


3.3.1 UNIDAD DE SOPORTE NUTRICIONAL
N

3
4

RRHH

MEDICO

ENFERMERA

CRITERIOS
Intensivista Certificado u otra
especialidad
con ttulo Universitario,
registrado en
Colegio Mdico del Per (*)
y experiencia en soporte
nutricional
Enfermero con especialidad
en Cuidados Intensivos
Certificado con
ttulo Universitario(*)

CANTIDAD

1 x Turno

1 x Turno

NUTRICIONISTA

Certificado con
Ttulo Universitario.

1x Turno (*)

QUMICO
-FARMACEUTIC
O

Certificado con
Ttulo Universitario.

1x Turno

REFERENCIA

R.M.N489-2005/MINSA, aprob
NT N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005

R.M.N489-2005/MINSA, aprob
NT N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005
R.M.N489-2005/MINSA, aprob
NT N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005
R.M.N489-2005/MINSA, aprob
NT N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005

(**)Considerar cartera de servicios para modificar esta relacin

3.3.2 UNIDAD DE TERAPIA RESPIRATORIA Y TECNOLOGA APLICADA:


N

RRHH

CRITERIOS

CANTIDAD

MDICO
ESPECIALISTA
con
entrenamiento
en terapia
respiratoria

Certificado con ttulo


Universitario (*),
con experiencia en
Cuidados Intensivos.

TERAPISTA
RESPIRATORIO

Con titulo certificado (*),


con experiencia en
Cuidados Intensivo

1 terapista
respiratorio
por cada 8
camas.

INGENIERO
BIOMEDICO

Certificado con titulo


Universitario (*). Con
experiencia en cuidados
intensivos.

1 x Unidad(*)

1x 15
pacientes

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REFERENCIA

Resolucin de gerencia
central de prestaciones
de salud N 070-GCPSESSALUD-2007
Lineamiento para la
organizacin y
funcionamiento de las
Unidades de Terapia
Respiratoria y Tecnologa
Aplicada de los Hospitales
Nacionales y IV de
EsSalud
Resolucin de gerencia
central de prestaciones de
salud N 070-GCPSESSALUD-2007
Lineamiento para la
organizacin y
funcionamiento de las
Unidades de Terapia
Respiratoria y Tecnologa
Aplicada de los Hospitales
Nacionales y IV de EsSalud

R.M.N489-2005/MINSA, aprob NT
N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005

Resolucin de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N


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TECNICO
BIOINGENIERIA

Con Titulo certificado (*), con


experiencia en cuidados
intensivos

TECNICO DE
ENFERMERIA

Con Titulo certificado (*), con


experiencia en cuidados
intensivos

1 x Unidad(*)

R.M.N489-2005/MINSA, aprob NT
N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005

1 x Unidad(*)

R.M.N489-2005/MINSA, aprob NT
N 031 MINSA/ DGSP-V-01-2005

(**)Considerar cartera de servicios para modificar esta relacin

ANEXO N 4
SCORES DE GRAVEDAD, PRONSTICO E INTENSIDAD DE TRABAJO

A) El SISTEMA DE MEDICION DE INTERVENCION TERAPEUTICA TISS


SCORE TISS-28,

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Los pacientes se agruparon en las siguientes clases:

Clase I: Enfermos con menos de 10 puntos. No requieren de UCI.


Clase II: Enfermos con 10-19 puntos. Estables que requieren observacin.
Clase III: Enfermos con 20-39 puntos. Estables con monitorizacin invasiva o no y
vigilancia intensiva. La evolucin ms probable es la mejora.

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Clase IV: Enfermos con 40 o ms puntos. Inestables que requieren cuidados


mdicos y de enfermera intensiva con frecuentes valoraciones y cambios de
rdenes de tratamiento. Estos pacientes tenan uno ms rganos afectados que
haca que el pronstico de vida fuera impredecible.

Tabla 2. Clasificacin Sistema simplificado de calificacin de la intervencin teraputica


(TISS-28). Grado TISS Puntaje Clasificacin Relacin enfermera Paciente
GRADO
TISS-PUNTAJE
ENFERMERA/PACIENTE

< 10

II

10 - 19

CLASIFICACION

RELACION

Observacin

1: 4

Vigilancia activa

1: 4

III

20 - 39

Vigilancia intensiva

1:2

IV
2:1

> 40

Teraputica Intensiva

1:1

B) Evaluacin de la gravedad de la enfermedad y Predictor de Mortalidad en UCIAPACHE II

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*Creatinina: doble puntuacin si es FRA

NOTA: La interpretacin de puntuacin y mortalidad ser segn el estudio


de mortalidad en su servicio o unidad, para determinar posteriormente la
mortalidad indexada al apache II

C) PUNTAJE SOFA
(Sequential-related Organ Failure Assessment)

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Score SOFA

Respiracin
PaO2/FIO2 (mm Hg)
SaO2/FIO2

>400

<400
221301

<200
67141

<100
<67

Coagulacin
Plaquetas 103/mm3

>150

<150

<100

<50

<20

Hgado
Bilirubina (mg/dL)

<1.2

1.21.9

2.05.9

6.011.9

>12.0

Cardiovascularb
Hipotensin

No hipotensin

PAM <70

Dopamina </=5
o dobutamina
(cualquiera)

Dopamina >5 o
norepinefrina
</=0.1

Dopamina >15 o
norepinefrina >0.1

SNC
Score Glasgow de
Coma

15

1314

1012

69

<6

Renal
Creatinina (mg/dL)
o flujo urinario (ml./d)

<1.2

1.21.9

2.03.4

3.54.9 or <500

>5.0 or <200

2
<300
142220

PAM, presin arterial media; SNC, sistema nervioso central; SaO2, Saturacin arterial de
oxgeno perifrico. PaO2/FIO2 relacin utilizada preferentemente. Si no es disponible, la
SaO2/FIO2 es usada; medicamentos vasoactivos administrados por al menos 1 hora
(dopamina y norepinefrina ug/kg/min).

ANEXO N 5
LISTADO MNIMO DE MATERIAL FUNGIBLE PARA CUIDADOS CRITICOS

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CLASIFICACION
ITEMS

HOSPITAL
II

PRODUCTO

HOSPITAL III-1 III-E

UCI UCIN UCI UCIN

UCI
PED

HOSP III-2 (INSTITUTO)


UCI UCIN

UCI
PED

UAUCI

Adaptador plstico para fibrobroncoscopio

(-)

(-)

X2

Adaptadores en T para TET

(-)

X2

Aerocmara adulto

(-)

Aerocmara para ventilador

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

Aerocmara pediatric0

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

Aguja de anestesia epidural 18 x 3 1/4 - 3 1/2 descartable

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

Aguja de puncin lumbar (espinal) 26,27 x


3 1/2" descartable

(-)

Aguja de puncin lumbar/ espinal

(-)

Aguja descartable 18,20,21,22 x 1 1/2"

X1

10

Aguja descartable 23 x 1"

X1

X2

11

Aguja descartable 25 x 5/8"

X1

12

Aguja descartable 26 x 1/2"

X1

13

Apsito autoadhesivo 10cm x 12cm

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

14

Apsito autoadhesivo 6 cm x 7 cm

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

15

Bolsa de reanimacin respiratoria descartable

(-)

16

Bolsa colectora de orina adulto/peditrico

(-)

17

Bolsa de alimentacin parenteral

(-)

(-)

(-)

(-)

18

Bolsa de calentador de fluidos

(-)

19

Bolsa para mezcla de nutricin parenteral total 1000 cc.

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

20

Bolsa para mezcla de nutricin parenteral total 3000 cc.

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

21

Bolsa para nutricin enteral 1000 cc

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

22

Calentador de fluidos

(-)

(-)

(-)

23

Campana de oxigeno peditrico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

24

Campo quirrgico fenestrado descartable 45 x 45 cm

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

25

Cnula binasal de oxigeno con reservorio

X2

26

Cnula binasal de oxigeno de diferentes tamaos

27

Cnula binasal para oxigeno para adulto (bigotera)

(-)

(-)

(-)

28

Cnula binasal para oxigeno peditrico (bigotera)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

29

Cnula de traqueotoma diferentes tamaos

(-)

30

Catter arterial perifrico 18 G x 8 cm. y 20 G. x 8 cm

(-)

31

Catter arteria femoral

(-)

(-)

32

Catter arterial perifrico

(-)

(-)

(-)

33

Catter arterial pulmonar con termodilucin

(-)

(-)

(-)

34

Catter endovenoso central antibacteriano doble lumen

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

35

Catter endovenoso central antibacteriano triple lumen

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

36

Catter endovenoso central doble lumen diferente grosor

(-)

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37

Catter endovenoso central insercin perifrica

(-)

38

Catter endovenoso central triple lumen diferente grosor

(-)

39

Catter intravenoso perifrico 16 al 24 G

(-)

40

Catter venoso central un lumen N14 G x 16 cm

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

41

Catter venoso central un lumen N16 G x 15 cm

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

42

Circuitos humidificacin activa en espontanea

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

43

Clorhexidina espuma con dispensador al 2% circuito


cerrado

X1

44

Clorhexidina espuma con dispensador al 4% circuito


cerrado

X1

45

Clorhexidina gel con dispensador

(-)

46

Cobertor para calentamiento corporal adulto/peditrico

(-)

(-)

(-)

47

Cobertor para calentamiento corporal adulto

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

48

Cobertor para calentamiento corporal peditrico/neonatal

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

49

Condensador higroscpico de humedad

X2

50

Conector basico circuito cerrado lneas sanguneas

(-)

51

Conector basico circuito cerrado lneas sanguneas con 2


extensiones

(-)

52

Cubre calzado

53

Deposito para descarte de aguja

X1

54

Disco para electrodo adulto/peditrico

(-)

55

Dispositivo externo vascular-sistema cerrado

(-)

56

Dispositivos EPAP

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

57

Electrodo epicrdico para marcapaso

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

58

Electrodos, discos descartable adulto y peditricos

(-)

59

Equipo de aspiracin descartable

(-)

60

Equipo de extensin descartable

X1

61

Equipo de microgotero con cmara graduada

X1

62

Equipo de succin a presin negativa peditrico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

63

Equipo de succin a presin negativa adulto

64

Equipo de venoclisis

X1

65

Equipo de venoclisis para bomba de infusin

X1

66

Equipo para presin venosa central

(-)

67

Esparadrapo hipoalrgico papel

(-)

68

Esparadrapo hipoalrgico tela plastificada

X1

69

Esparadrapo impermeable

(-)

70

Espiga Punzo Penetrante o Set de Botella para N/E

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

71

Espirmetro de incentivo adulto/peditrico

(-)

X2

72

Filtro antibacteriano para ventilador mecnico

X2

73

Filtro para burbuja de aire

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

X1

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(-)

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74

Filtro para soluciones endovenosas

(-)

(-)

(-)

75

Filtro para soluciones endovenosas.

X1

76

Filtro para ventilador mecnico

X2

77

Gasa chica (estampilla) doblada estril de 5 cm x 5 cm

X1

78

Gasa Grande de 10 cm x 10 cm

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

79

Gasa mediana de 7.5 cm x 7.5 cm

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

80

Gel conductor para electrocardiograma

(-)

81

Glucmetro

(-)

82

Glutaraldehido al 2%

X1

83

Gorro cirujano

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

84

Gorro de enfermera

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

85

Guantes descartables diferentes tamaos

X1, X2

86

Guantes descartables quirrgicos diferentes tamaos

X1, X2

87

Hoja de bistur N 15

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

88

Humidificadores pasivos de traqueotoma

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

89

Interface ventilador no invasivo facial-total adulto/peditrico

(-)

(-)

X2

90

Interface ventilador no invasivo adulto /peditrico

X2

91

Introductor catter de termodilucin

92

Jabn antisptico clorhexidina 4% espuma en dispensador


circuito cerrado

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

93

Jabn antisptico yodopovidona 7% a 10% espuma en


dispensador circuito cerrado

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

94

Jabn antisptico yodopovidona 7% a 10% liquido

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

95

Jeringa asepto descartable

(-)

96

Jeringa de baja resistencia para anestesia epidural

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

97

Jeringa descartable 3, 5, 10, 20 cc. sin aguja

(-)

98

Jeringa descartable 100 cc. Sin aguja

(-)

(-)

99

Jeringa descartable 50 cc. Sin aguja

(-)

(-)

100

Jeringa descartable de insulina 1 cc. con aguja descartable


y graduacin de 100 UI

(-)

101

Jeringa descartable para tuberculina 1 cc. con aguja

(-)

102

Jeringa para determinar gases en sangre

(-)

103

Jeringas descartables diferentes medidas

X1

104

Kit completo con botn gstrico N 18 tamao de ostoma


0.8 ml..

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

105

Kit completo con botn gstrico N 22 tamao de ostoma


1.0 ml.

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

106

Lente protector para cirujano

X1, X2

107

Llave de doble va descartable

X1

108

Llave de tres vas

X1

109

Llave de triple va Descartable

(-)

110

Mandil estril descartable

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

111

Manta trmica

(-)

(-)

(-)

(-)

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112

Mscara asptica con visor protector descartable

X1, X2

113

Mscara de oxigeno con reservorio adulto/nio

(-)

114

Mscara de oxigeno para traqueotoma

(-)

(-)

(-)

X2

115

Mscara de oxigeno tipo Venturi

(-)

116

Mscara de oxigeno tipo Venturi adulto/nio

(-)

117

Mscara larngea set adulto

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

118

Mscara larngea - set adulto/peditrico

(-)

(-)

(-)

119

Mscara larngea - set peditrico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

120

Mscara nebulizadora de oxgeno adulto (descartable)

(-)

(-)

121

Mscara nebulizadora de oxgeno peditrico (descartable)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

122

Mscara nebulizadora descartable adulto/peditrica

(-)

123

Mascarilla quirrgica y respirador contra partculas para el


cuidado de la salud

X1, X2

124

Mascarilla quirrgica y respirador contra partculas para el


cuidado de la Salud

x1, x2

125

Mascarillas para oxigeno con reservorio adulto

(-)

(-)

(-)

126

Mascarillas para oxigeno con reservorio peditrico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

127

Medidor de cuff

(-)

(-)

(-)

X2

128

Recipiente de drenaje torcico horario

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

129

Sensor del estado hipntico adulto/peditrico (bis)

(-)

(-)

(-)

(-)

130

Set de anestesia epidural con catter

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

131

Set de corrugados para ventilador mecnico

X2

132

Set de corrugados para ventilador universal

X2

133

Set de corrugados unidireccionales, coaxiales con o sin


filtro, grande, mediano y/o pequeo

(-)

134

Set de drenaje torcico

(-)

135

Set de medicin de presin venosa central

136

Set de monitoreo arterial

137

Set de monitoreo arterial

138

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

Set de monitoreo de presin-perfusin intracerebral

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

139

Set de monitoreo de presin intracerebral

(-)

140

Set de monitoreo hemodinmico

(-)

(-)

(-)

141

Sistema de drenaje cerebral

(-)

(-)

(-)

142

Sonda de alimentacin enteral

(-)

143

Sonda de aspiracin endotraqueal diferentes tamaos

(-)

144

Sonda de aspiracin endotraqueal en circuito cerrado


diferentes tamaos

X2

145

Sonda de aspiracin endotraqueal N.08,10, 12, 14, 16,


(descartable) punta roma con dispositivo de control flujo

(-)

146

Sonda de drenaje torcico

(-)

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NACIONAL CARDIOVASCULAR E IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
147

Sonda de gasto cardiaco con doppler esofgico cardiaco


continuo

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

148

Sonda de gastrostoma N 18

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

149

Sonda de gastrostoma N 22

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

150

Sonda de muestreo broncoalveolar (colector)

(-)

151

Sonda de nutricin enteral c/ peso distal, radiopaco n6fr

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

152

Sonda de nutricin enteral c/ peso distal, radiopaco n8fr

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

153

Sonda de nutricin enteral N 10 French

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

154

Sonda de yeyunostoma N 12 French

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

155

Sonda esofgica para gasto cardiaco continuo

(-)

156

Sonda nasogstrica N 10,12,14,16,18 (descartable)

(-)

157

Sonda nasogstrica siliconada N 14

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

158

Tubo endobronquial descartables izquierdo y/o derecho

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

159

Tubo endotraqueal descartable N 5, 5.5, 6, 6.5, 7, 7.5, 8,


8.5, 9 con cuff

(-)

160

Tubo endotraqueal descartable N 2.5, 3, 4, 4.5

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

161

Tubos de mayo descartables diferentes tamaos

(-)

162

Tubos endotraqueales anillados N 4 al 10

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

163

Tubos endotraqueales descartables diferentes tamaos

(-)

164

Venda de gasa grande enrollada 50 x 50

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

(1) Unidad Soporte Nutricional


(2) Unidad Terapia Respiratoria
(3) Unidad de Bioingeniera
(4) Instituto Cardiovascular
(5) Instituto Ciencias Neurolgicas

(*) Esta lista de material fungible es referencial y no es excluyente a las necesidades de cada unidad segn el perfil
epidemiolgico y demanda que presente.

ANEXO N 6
LISTADO MNIMO DE EXAMENES AUXILIARES PARA CUIDADOS CRITICOS
ITEMS

PRODUCTO

CLASIFICACION
HOSPITAL III

UCI

HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO

HOSPITAL III

HOSP. NAC. INSTITUTO

UCIN

UCI

UCIN

UCI
PED

UCI

UCIN

UCI
PED

UAUCI

ACIDO LACTICO

X1

BILIRRUBINAS TOTAL Y FRACCIONADA

X1

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4

CALCIO

X1

CPK-MB

X1

CULTIVO DE FLUIDOS CORPORALES

(-)

DESHIDROGENASA LACTICA

X1

DIMERO-D

X1

DOSAJE PPTIDO NATRIURTICO

(-)

X1

10

DOSAJE PROCALCITONINA

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

11

ELECTROLITROS NA, K, CL

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

12

ESTUDIO DE GALACTOMANANO

(-)

X1

13

FIBRINOGENO

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

14

FOSFATASA ALCALINA

X1

15

FOSFORO

X1

16

GASES ARTERIALES

X1

17

GLUCOSA, UREA, CREATININA

X1

18

GRAM

X1

19

GRUPO SANGUINEO Y RH

X1

20

HEMOCULTIVO

X1

21

HEMOGRAMA

X1

22

LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO

X1

23

MAGNESIO

(-)

24

PLAQUETAS

X1

25

PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADA

X1

26

RETICULOCITOS

X1

27

SEDIMENTO URINARIO

X1

28

TIEMPO DE PROTROMBINA

X1

29

TIEMPO TROMBINA ACTIVADO

X1

30

TRANSAMINASAS OXALACETICA Y
PIRUVICAS

X1

31

TROPONINA

X1

32

UROCULTIVO

(-)

IMGENES
1

DOPPLER TRANSCRANEAL

(-)

(-)

(-)

(-)

DOPPLER VASCULAR

(-)

(-)

(-)

(-)

ECOCARDIOGRAFIA CON DOPPLER

(-)

(-)

(-)

(-)

ECOGRAFIA GENERAL

(-)

FLUOROSCOPIA PARA COLOCACIN SNY

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

(-)

RADIOGRAFIA DE TORAX PORTATIL

(-)

RESONANCIA MAGNETICA

(-)

(-)

(-)

RX ABDOMEN

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

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(-)

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10

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

11

TOMOGRAFIA AXIAL HELICOIDAL

(-)

12

TOMOGRAFIA IMPEDANCIA ELECTRICA

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(1) Unidad Soporte Nutricional


(2) Unidad Terapia Respiratoria
(3) Unidad de Bioingeniera
(4) Instituto Cardiovascular
(5) Instituto Ciencias Neurolgicas

(*) Esta lista de exmenes auxiliares e imgenes es referencial y no es excluyente a las


necesidades de cada unidad segn el perfil epidemiolgico y demanda que presente.

ANEXO N 7
LISTADO MNIMO DE EQUIPOS MEDICOS PARA CUIDADOS CRITICOS

CLASIFICACION
ITEMS

PRODUCTO

HOSPITAL II

HOSPITAL III

HOSP III-2 (INSTITUTO)

UCI

UCIN

UCI

UCIN

UCI
PED

Analizador de gases arteriales y electrolitos

X2

Xn

Analizador de AGA y electrolitos (qumica seca)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

Xn

Equipo Analizador de Gases (igual o similar al equipo


Fluke Biomedical Vt plus Hp Gas Flow Analyzer)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

(-)

Equipo microhematocrito

(-)

(-)

(-)

X6

Pgina 43 de 66

UCI

UCIN

U- Apo
yo UCI

U Amp.
MI

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5

Glucometro

X1

Xn

Cama tipo uci multipropsito

(-)

Xn

Camas o camillas de bipedestacion

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

Camilla de transporte

(-)

Xn

Pedalones de cama

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

10

Incubadora de transporte estndar

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X6

11

Incubadora de transporte UCI

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X6

12

Incubadora neonatal UCI

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X6

13

Cuna multipropsito con balanza

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X6

14

Aspirador de secrecin neonatal

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X6

15

Aspirador de secreciones rodante

X2

Xn

16

Balanza cama

(-)

(-)

X1

(-)

17

Balanza peditrica de precisin

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X6

18

Gra para pacientes

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

19

Tallmetro

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

(-)

20

Bomba de infusin de jeringa

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

X6

21

Bomba de infusin endovenosa dual

X1

Xn

22

Bomba de infusin endovenosa un canal

X1

Xn

23

Bomba de infusin enteral

X1

(-)

24

Equipo calentador de fluidos

(-)

Xn

25

Equipo de Infusin Rapida

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X4

26

Manta trmica

(-)

(-)

(-)

Xn

27

Equipo calentador corporal

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X6

28

Estetoscopios

Xn

29

Pantoscopio

Xn

30

Laringoscopio adulto

X2

Xn

31

Laringoscopio peditrico neonatal

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X6

32

Maletn de reanimacin cardiopulmonar

Xn

33

Coche de paro

X1, X2

Xn

34

Resucitador manual adulto

X2

Xn

35

Resucitador manual peditrico y neonatal

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X6

36

Monitor desfibrilador con marcapaso transcutaneo

Xn

Xn

37

Capngrafo mas pulsoxmetro

X2

Xn

38

Monitor de funciones vitales de 06 parmetros

(-)

(-)

(-)

(-)

X1,X2

(-)

39

Monitor de funciones vitales de 08 parmetros

(-)

(-)

(-)

(-)

Xn

40

Equipo de Rayos X Porttil

(-)

(-)

(-)

Xn

41

Equipo de Tomografa multicorte Porttil

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X5

42

Doppler transcraneano porttil

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X5

43

Doppler vascular porttil

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X4

44

Eccardiografo doppler a color

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X4

45

Eccardiografo porttil

(-)

(-)

(-)

X2

X7

46

Ecgrafo porttil

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X7

47

Electrocardigrafo

Xn

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48

Electroencefalgrafo

(-)

(-)

(-)

X5

49

Monitor de EEG y potenciales evocados

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X5

50

Equipo de Terapia de reemplazo renal continuo

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

51

Equipo de dilisis con albumina para reemplazo


heptico (tipo sistema MARS)

52

Balon de Contrapulsacin aortico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X4

53

Marcapaso cardiaco temporal endo cavitario

(-)

(-)

(-)

X4

Xn

Equipo de gasto cardiaco continuo invasivo


por termodilucion cardiaca
Equipo de gasto cardiaco continuo invasivo
por termodilucion trans pulmonar
Equipo de Gasto Cardiaco continuo
por Dopler esofgico
Equipo de Gasto Cardiaco continuo por
contorno de onda de pulso
Equipo de Gasto Cardiaco continuo por reinhalacion de C02

Xn

(-)

(-)

X4

xn

xn

59

Equipo de Gasto Cardiaco por Impedancia

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

X4

60

Equipo para Oxigenacin por Membrana


Extra Corporea

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X4

54
55
56
57
58

61

Gastro fibroscopio

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

62

Broncofibroscopio adulto

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

63

Broncofibroscopio Pediatrico

(-)

(-)

(-)

X7

64

Equipo generador de CPAP

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

65

Equipo para administracin de 02 con alto flujo

X2

xn

66

Equipo concentrador de oxigeno

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

67

Espirmetro computarizado

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

68

Espirmetro computarizado porttil

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

69

Humidificador activo

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

70

Flujmetros para oxigeno empotrado

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

71

Cabezales para Oxigeno (tipo Oxihood)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X6

72

Equipo insuflador exhalador

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

73

Manmetro de presin negativa

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

74

Manmetro de presin positiva

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

75

Manmetro de presin positiva y negativa

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

76

Maquina lavadora de corrugados

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

77

Maquina secadora de corrugados

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

78

Medidor de Humedad Ambiental

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

(-)

79

Medidor de presin de cuff

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

80

Medidor de Potencia desfibrilada.

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

(-)

81

Monitor de concentracin de oxgeno - Rango de


medicin de 21-100%

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

(-)

82

Monitor de mecnica ventilatoria

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

83

Monitor de capnografa volumtrica

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

84

Monitor de oximetra transcutanea

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

85

Monitor de Perfusin Tisular

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X4

86

Monitor de presin intracraneal

(-)

(-)

(-)

X5

87

Monitor de presin intracraneal y perfusin cerebral

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X5

8889

Monitor de Transporte

(-)

(-)

(-)

X7

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90

Monitor de Ventilacin Neumtica

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

(-)

91

Oximetro Ambiental

(-)

(-)

(-)

92

Plestimografo - DLCO

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

X6

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

93

Pulsoxmetro neonatal

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X6

94

Pulsoxmetro peditrico y neonatal

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X6

95

Pulsoxmetro porttil

96

Refractometro

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

X7

(-)

(-)

(-)

X6

97

Regulador de presin De 0 a 100 psi, para simulacin


y calibracin de presiones en equipos de ventilacin

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

(-)

98

Regulador de presin De 0 a 2 psi., para simulacin y


calibracin de presiones en equipos de ventilacin

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

(-)

99

Simulador de sistemas de presin sangunea no


invasiva.

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

(-)

100

Simulador de Seales Cardacas

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

(-)

101

TENS (equipos de estimulacin transcutanea)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

102

Simulador de seales de saturacin de oxgeno

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

(-)

103
104

Termmetro digital De 0 a 200C

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

(-)

Tomografia de Impedancia Electrica Respiratoria

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

105

Trombo elastgrafo

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X4

106

Ventilador de Alta Frecuencia Adulto / Pediatrico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

107

Ventilacin mecnica adulto/peditrico

X2

Xn

108

Ventilacin mecnica neonatal

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X6

109

Ventilador de transporte

X2

X7

110

Ventilador volumtrico invasivo y no invasivo

X2

Xn

11

Ventiladores mecnicos backup

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

(-)

112

Ventilador mecnico con monitorizacion de


calorimetra indirecta

113

Ventiladores no invasivos

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X2

X7

114

Monitor de bloqueo neuromuscular (tren de cuatro)

X2

xn

115

Calormetro indirecto

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

(-)

116

Campana de Flujo Laminar

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

(-)

117

Automezcladora

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

(-)

118

Bioimpedecimetro

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

(-)

Unidad de Apoyo a UCI

Unidad Ampliada Medicina Intensiva

(x1) Soporte Nutricional


(x2) Terapia Respiratoria
(x3) Bioingeniera

(x4) Cuidados Cardiovasculares


(x5) Cuidados Neurocritico
(x6) Cuidados Peditricos
(x7) Cuidados Intensivos Extendidos / Itinerante
(xn) Todas

(*) Esta lista de equipos mdicos es referencial y no es excluyente a las necesidades de cada unidad segn el perfil epidemiolgico y
demanda que presente.

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Anexo 8 : Listado mnimo de procedimientos


A
C
T
I
V
I
D
A
D
Guardia

Guardia

DISTRIBUCION SEGN CATEGORIA


CODIGO

CPT

99291

99292

Descripcin del
Procedimiento

Cuidados Crticos, evaluacin y


manejo del enfermo crtico o del
paciente herido crtico; primeros
30-74 minutos
Cuidados Crticos, evaluacin y
manejo del enfermo crtico o del
paciente herido crtico; cada 30
minutos adicionales (enumerar por

Tipo
Procedimiento
EsSalud

CONVENCIONAL

HOSPITAL II2

HOSPITAL II 1 III E

UCI

UCIN

UCI

UCIN

UCI
Ped

(-)

Xn

(-)

Xn

CONVENCIONAL

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HOSP. NAC. INSTITUTO HOSPITAL


III 2
U Apoyo
U
UCI UCIN
a UCI
Ampliada
MI

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separado en adicin al cdigo para
el servicio primario)
Est disponible de forma inmediata
para los pacientes de la UCI y no
tiene otra prioridad que pueda
interferir con su funcin como
mdico intensivista.
Actividades administrativas

Guardia

Tcnicas
Tcnicas

Admisin de paciente

Tcnicas

Alta del paciente

Tcnicas

Elaboracin de una gua de


atencin
Supervisin de la aplicacin de
guas de atencin
Dirigir las actividades de mejora
del funcionamiento de la UCI
Monitoreo del equipamiento y
mantenimiento de la UCI
Mantener actualizado el
equipamiento
Mantener actualizadas las tcnicas

Tcnicas
Tcnicas
Tcnicas
Tcnicas
Tcnicas
Tcnicas

Establecer relaciones con otras


unidades para la referencia y
contrareferencia
Monitoreo estadstico de la UCI

Tcnicas
Tcnicas

Coordinacin con otras unidades


implicadas en la atencin del
paciente en la UCI farmacia,
radiologa, microbiologa /
medicina preventiva, etc..
gestin del presupuesto de la UCI

Tcnicas
Tcnicas

Guardia
Guardia
99291-0
99292-0
99291-1

99292-1

99291-2

99292-2

1990

y responsable de la coordinacin
de las necesidades educativas del
personal de la UCI, as como con
el resto del hospital.
Manejo por 150 horas/mdico/mes
UCI por 6 camas
Manejo por 150 horas/mdico/mes
UCIN por 8 camas
Cuidados Intensivos, evaluacin y
manejo del paciente crtico o
politraumatizado, primeros 30 min.
Cada 30 minutos adicionales hasta
estabilizacin.
Cuidados Intensivos, evaluacin y
manejo del paciente post operado
de Ciruga Cardaca, primeras 6
horas.
Cuidados Intensivos, evaluacin y
manejo del paciente post operado
de Ciruga Cardaca, cada 6 horas
adicionales hasta su estabilizacin.
Cuidados Intensivos, evaluacin y
manejo del paciente post operado
de Neurociruga cerebral, primeras
6 horas.
Cuidados Intensivos, evaluacin y
manejo del paciente post operado
de Neurociruga cerebral, cada 6
horas adicionales hasta su
estabilizacin.
Soporte fisiolgico para toma de
rganos de pacientes con muerte
cerebral

(-)

Xn

CONVENCIONAL

Xn

CONVENCIONAL

Xn

Xn

Xn

Xn

CONVENCIONAL

CONVENCIONAL
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL

X
(-)

(-)

(-)

(-)

CONVENCIONAL

Xn

CONVENCIONAL

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

Xn

CONVENCIONAL

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X3

Xn

CONVENCIONAL

Xn

CONVENCIONAL

Xn

CONVENCIONAL

Xn

Xn

(-)

(-)

Xn

Xn

Xn

CONVENCIONAL

Xn

CONVENCIONAL

(-)

X7

CONVENCIONAL

(-)

X7

CONVENCIONAL

(-)

(-)

(-)

X4

CONVENCIONAL

(-)

(-)

(-)

X4

CONVENCIONAL

(-)

(-)

(-)

X5

CONVENCIONAL

(-)

(-)

(-)

X5

CONVENCIONAL

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X7

CONVENCIONAL

CONVENCIONAL

CONVENCIONAL

CONVENCIONAL

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Resolucin de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N


GCPS-ESSALUD-2016
NORMA PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES
EN LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS DE LOS HOSPITALES NACIONALES, INSTITUTO
NACIONAL CARDIOVASCULAR E IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
Transporte

99082-0

asistido
Transporte

99082-1

asistido
Inter
consulta
Inter
consulta

99255
99263
99274

Inter
consulta
99275
Inter
consulta
Inter
consulta
Inter
consulta
Apoyo

99356
99357
99281

Transporte paciente crtico dentro


del ambiente hospitalario por cada
30 min.
Transporte paciente crtico fuera
del ambiente hospitalario por cada
30 min.
Paciente con problema de
severidad moderada a alta
Seguimiento de paciente inestable
Paciente con decisin de
moderada complejidad, y problema
de severidad moderada a alta.
Paciente con decisin de alta
complejidad, y problema de
severidad moderada a alta
Servicio mdico prolongado en
hospitalizacin de paciente en
condicin crtica; primera hora
Cada 30 minutos adicionales

Apoyo
Hospitaliz

99313

Apoyo
Domicilio

99345

Junta
Medica
Junta
Medica
Soporte
Infusin
Continua

99361

Problema menor, de decisin


sencilla, sin amenaza inmediata y
significativa a la vida a funcin
fisiolgica.
Problema de complejidad baja, y
evaluacin focalizada.
Problema de complejidad
moderada con evaluacin
focalizada.
Problema de complejidad
moderada con evaluacin
detallada.
Problema de alta complejidad con
amenaza inmediata y significativa
a la vida o a la funcin fisiolgica
Monitoreo Intensivo del Acto
Operatorio y Recuperacin
Anestsica. Por cada hora.
Evaluacin del paciente postoperado en Sala de Recuperacin
Paciente que requiere decisin
mdica de moderada a alta
complejidad
Paciente con complicacin o
nuevo problema significativo que
requiere decisin de moderada a
alta complejidad
Atencin domiciliaria de paciente
de alta complejidad, inestable que
requiere atencin inmediata
Por 30 min

99362

Por 60 min

90780

Soporte
Infusin
Continua
RCP

90781

Infusin intravenosa de terapia o


diagnstico administrada por
Mdico o bajo supervisin directa;
hasta 1 horas
Cada hora adicional, hasta 8 horas

92950-0

RCP

92950-1

Emergencia

Apoyo

99282

Emergencia

Apoyo

99283

Emergencia

Apoyo

99284

Emergencia

Apoyo

99285

Emergencia

Apoyo
recupera

s/c

Apoyo
recupera
Apoyo
Hospitaliz

s/c
99303

Basico

(-)

(-)

X2

X7

Basico

(-)

(-)

X2

X7

Basico

(-)

(-)

(-)

X7

Basico

(-)

(-)

(-)

X7

Basico

(-)

(-)

(-)

X7

Basico

(-)

(-)

(-)

X7

Basico

(-)

(-)

(-)

X7

Basico

(-)

(-)

(-)

X7

Basico

(-)

Xn

Basico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X7

Basico

(-)

(-)

(-)

Xn

Basico

(-)

Xn

CONVENCIONAL

(-)

(-)

(-)

X7

CONVENCIONAL

(-)

X7

CONVENCIONAL

(-)

X7

Basico

(-)

X7

Basico

(-)

X7

Basico

(-)

X7

Basico

Xn

Basico

Xn

Xn

Xn

(-)

(-)

(-)

X7

(-)

(-)

Xn

CONVENCIONAL

CONVENCIONAL

Reanimacin Cardiopulmonar
fuera de UCI
Reanimacin Cardiopulmonar en
UCI

Basico
CONVENCIONAL

Guardia
Guardia

93005
92953

Electrocardiograma, ECG de rutina


con por lo menos 12 electrodos.
Insercin de Marcapaso

CONVENCIONAL

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NORMA PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES
EN LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS DE LOS HOSPITALES NACIONALES, INSTITUTO
NACIONAL CARDIOVASCULAR E IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
Guardia

Guardia
Guardia

33210-0

33210-1
33210-2

Guardia

92960

Guardia

92977

Guardia

33010

Guardia

33011

Guardia

79630-0

Guardia

79630-1

Guardia

93503-0

Guardia
Guardia

Guardia

Guardia
Guardia
Guardia
CV
CV

93503-1
93561-0

93561-1

93562-0
93562-1
78414-0
78414-1
93306

CV

93701

CV

36556

CV

36580

CV

36556-1

CV

36556-1
+ 76937

CV

36556-2

CV

36556-2

transcutneo temporario en UCI


Insercin o reemplazo de
marcapaso transvenoso
temporario en UCI sin gua
ECOGRFICA o
FLUOROSCPICA.
Insercin o reemplazo de
marcapaso transvenoso transitorio
en UCI con gua ECOGRFICA
Insercin o reemplazo de
marcapaso transvenoso transitorio
por Intensivista con gua
FLUOROSCPICA.
Cardioversin Elctrica Externa en
UCI
Trombolisis coronaria; por infusin
intravenosa en UCI
Pericardiocentesis inicial en UCI
Pericardiocentesis subsiguiente en
UCI
Pericardiocentesis inicial en UCI
con gua ECOGRFICA.
Pericardiocentesis subsiguiente en
UCI con gua ECOGRFICA.
Insercin y colocacin de Catter
de Arteria Pulmonar para fines de
control.
Insercin y colocacin de Catter
de Arteria Pulmonar en UCI con
gua ECOGRFICA
Insercin y colocacin de Catter
Arterial y Venoso Central para
monitoreo continuo del Gasto
Cardaco por Anlisis de Contorno
de Onda de Pulso.
Insercin y colocacin de Catter
Arterial y Venoso Central para
monitoreo continuo del Gasto
Cardaco por Anlisis de Contorno
de Onda de Pulso con gua
Medicin del Gasto Cardaco en
UCI por termodilucin o dilucin
del indicador
Medicin subsiguiente del Gasto
Cardaco en UCI por termodilucin
o dilucin del indicador
Insercin y colocacin de la Sonda
de Doppler Esofgico para
monitoreo hemodinmico.
Realizacin del Monitoreo
Hemodinmica no ECOGRFICO
y su interpretacin.
Realizacin del Monitoreo
Hemodinmico ECOGRFICO y
su interpretacin.
Bioimpedancia torcica elctrica
Introduccin de catter venoso
central sin tunelizacin
Reemplazo completo de un catter
venoso central no tunelizado.
Colocacin de Catter Venoso
Central Yugular en UCI-UCIN
Colocacin de Catter Venoso
Central Yugular en UCI-UCIN con
gua ECOGRFICA
Colocacin de Catter Venoso
Central Yugular fuera de UCI-UCIN
Colocacin de Catter Venoso

CONVENCIONAL

(-)

(-)

(-)

X4

CONVENCIONAL

(-)

(-)

(-)

X4

AVANZADO

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X4

AVANZADO

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X4

CONVENCIONAL

(-)

Xn

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X4

CONVENCIONAL

(-)

(-)

(-)

Xn

CONVENCIONAL

(-)

(-)

(-)

Xn

AVANZADO

(-)

(-)

(-)

Xn

AVANZADO

(-)

(-)

(-)

Xn

AVANZADO

(-)

(-)

(-)

X4

AVANZADO

(-)

(-)

(-)

X4

CONVENCIONAL

(-)

Xn

CONVENCIONAL

(-)

Xn

AVANZADO

(-)

(-)

(-)

X4

AVANZADO

(-)

(-)

(-)

X4

CONVENCIONAL

(-)

(-)

(-)

Xn

CONVENCIONAL

(-)

Xn

AVANZADO

(-)

(-)

(-)

X4

(-)

Xn

Basico

X1

Xn

Basico

X1

Xn

CONVENCIONAL

(-)

(-)

CONVENCIONAL

(-)

(-)

X1

(-)

Basico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

X7

Basico

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GCPS-ESSALUD-2016
NORMA PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES
EN LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS DE LOS HOSPITALES NACIONALES, INSTITUTO
NACIONAL CARDIOVASCULAR E IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
+ 76937
CV

36556-3

CV

36556-3
+ 76937

CV
CV

36556-4
36556-4
+ 76937

CV

36556-5

CV

36556-5
+ 76937

CV

36556-6

CV

36556-6
+ 76937

CV

36556-7

CV

36556-7
+ 76937

CV
CV

36556-8
36556-8
+ 76937

CV

93770

CV

36680

CV

36800

CV

36800 +
76937

CV

36620-0

CV

36620-0
+ 76937

CV

36620-1

CV

36620-1
+ 76937

CV

36620-2

CV

36620-2
+ 76937

CV

36620-3

CV

36620-3
+ 76937

CV

33967

CV

33968

CV

33960

Central Yugular fuera de UCI-UCIN


con gua ECOGRFICA.
Colocacin de Catter Venoso
Central Subclavio en UCI-UCIN.
Colocacin de Catter Venoso
Central Subclavio en UCI-UCIN
con gua ECOGRFICA.
Colocacin de Catter Venoso
Central Subclavio fuera de UCIUCIN.
Colocacin de Catter Venoso
Central Subclavio fuera de UCIUCIN con gua ECOGRFICA.
Colocacin de Catter Venoso
Central Axilar en UCI-UCIN.
Colocacin de Catter Venoso
Central Axilar en UCI-UCIN con
gua ECOGRFICA.
Colocacin de Catter Venoso
Central Axilar fuera de UCI-UCIN.
Colocacin de Catter Venoso
Central Axilar fuera de UCI-UCIN
con gua ECOGRFICA.
Colocacin de Catter Venoso
Central Femoral en UCI-UCIN.
Colocacin de Catter Venoso
Central Femoral en UCI-UCIN con
gua ECOGRFICA.
Colocacin de Catter Venoso
Central Femoral fuera de UCIUCIN.
Colocacin de Catter Venoso
Central Femoral fuera de UCIUCIN con gua ECOGRFICA.
Determinacin de la Presin
Venosa Central
Colocacin de aguja para infusin
intrasea
Insercin de Cnula para
hemodilisis
Insercin de Cnula para
hemodilisis con gua
ECOGRFICA
Colocacin de Lnea Arterial Radial
en UCI-UCIN.
Colocacin de Lnea Arterial Radial
en UCI-UCIN con gua
ECOGRFICA.
Colocacin de Lnea Arterial
Humeral en UCI-UCIN.
Colocacin de Lnea Arterial
Humeral en UCI-UCIN con gua
ECOGRFICA.
Colocacin de Lnea Arterial
Femoral en UCI-UCIN.
Colocacin de Lnea Arterial
Femoral en UCI-UCIN con gua
ECOGRFICA.
Colocacin de Lnea Arterial Pedia
en UCI-UCIN.
Colocacin de Lnea Arterial Pedia
en UCI-UCIN con gua
ECOGRFICA.
Insercin de Baln de
Contrapulsacin Intraartico en
UCI
Remocin del Baln de
Contrapulsacin Intrartico en UCI
ECLS (Soporte Extracorpreo de

Basico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

X7

CONVENCIONAL

(-)

(-)

AVANZADO

(-)

(-)

X1

(-)

Basico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

X7

Basico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

X7

CONVENCIONAL

(-)

(-)

AVANZADO

(-)

(-)

(-)

(-)

Basico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

X7

Basico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

X7

CONVENCIONAL

(-)

(-)

AVANZADO

(-)

(-)

Basico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

X7

Basico

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

X1

X7

CONVENCIONAL

(-)

Xn

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

Xn

(-)

(-)

(-)

Xn

Basico
Basico
Basico

CONVENCIONAL
CONVENCIONAL

CONVENCIONAL
CONVENCIONAL

CONVENCIONAL
CONVENCIONAL

AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
CONVENCIONAL

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EN LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS DE LOS HOSPITALES NACIONALES, INSTITUTO
NACIONAL CARDIOVASCULAR E IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
CV

33961

Resp

36600

Vida): ECMO
ECMO cada 24 horas adicionales

AVANZADO
AVANZADO

Resp

30905

Resp

31500-0

Resp

31500-1

Resp

31500-2

Resp

31500-3

Resp

31500-4

Resp

31500-5

Resp

94002

Resp

94003

Resp

94004

Resp

94005

Resp

94656-0

Resp

94656-1

Resp
Resp

94656-2
94656-3

Resp

94656-4

Resp

94657-0

Resp

94657-1

Resp

94657-2

Resp
Resp

94657-3
94657-4

Resp

94660-0

Resp

94660-1

Puncin arterial para muestra de


AGA
Taponamiento posterior en
epistaxis masiva
Intubacin endotraqueal de
urgencia en UCI
Intubacin endotraqueal de
urgencia en UCI Va Area Difcil
Intubacin endotraqueal con gua
Fibrobroncoscpica
Intubacin endotraqueal con TET
de doble lumen
Verificacin ecogrfica de correcta
localizacin de tubo endotraqueal
Extubacin endotraqueal en Va
Area Difcil
Manejo del ventilador:
Preestablecimiento inicial de los
valores de presin o volumen para
ventilaciln asistida o controlada
en paciente internado en
hospitalizacin u observacin, da
inicial
Manejo del ventilador, cada da
subsiguiente.
Cuidados de enfermera de la
ventilacin mecnica por da
Supervisin del plan de manejo de
la ventilacin de un paciente
(paciente no presente), con el
paciente en casa o en casa de
reposo, y que requiere la revisin
del estado actual, de los
resultados de laboratorio y otros
estudios, as como la revisin de la
prescripcin y plan de cuidado
respiratorio para un mes
calendario. El procedimiento dura
30 minutos o ms.
Manejo de la ventilacin mecnica
INVASIVA; primer da.
Ventilacin Mecnica a Pulmn
Independiente
Maniobra de Reclutamiento
Alveolar en SDRA severo
Maniobra de Decbito Prono en
ventilacin mecnica para SDRA
moderado - severo
Ventilacin de Alta Frecuencia
Oscilatoria (VAFO)
Manejo de la ventilacin mecnica
INVASIVA; das subsiguientes.
Ventilacin Mecnica a Pulmn
Independiente; das subsiguientes.
Maniobra de Reclutamiento
Alveolar en SDRA severo;
maniobras adicionales.
Maniobra de Decbito Prono en
SDRA moderado severo; das
subsiguientes.
Ventilacin de Alta Frecuencia
Oscilatoria (VAFO); das
subsiguientes.
Manejo de la ventilacin mecnica
NO INVASIVA; primer da.
Manejo de la ventilacin mecnica
NO INVASIVA; das subsiguientes.

CONVENCIONAL
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL

AVANZADO
AVANZADO
CONVENCIONAL

AVANZADO
CONVENCIONAL

CONVENCIONAL
CONVENCIONAL

Basico

CONVENCIONAL

AVANZADO
AVANZADO
CONVENCIONAL

AVANZADO
CONVENCIONAL

AVANZADO
AVANZADO
CONVENCIONAL

AVANZADO
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL

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NACIONAL CARDIOVASCULAR E IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
Resp

94750

Resp

94770

Resp

94799

Resp

94681

Resp

31612

Estudio de la mecnica ventilatoria


en UCI: Ej. Distensibilidad
pulmonar.
Monitoreo del CO2 espirado en
ventilacin mecnica
Servicio o procedimiento pulmonar
que no aparece en la lista
Calorimetra indirecta

CONVENCIONAL

CONVENCIONAL
CONVENCIONAL

AVANZADO

Resp

31600-0

Puncin traqueal, percutnea con


aspiracin transtraqueal y/o
inyeccin
Traqueostoma planeada

Resp

31623

Traqueotoma percutnea en UCI

Resp

31600-2

Resp

31600-3

Resp

31502

Resp

31603-0

Traqueotoma percutnea en UCI


con gua ECOGRFICA
Traqueotoma percutnea en UCI
con gua FIBROSCPICA
Cambio de tubo de traqueotoma
en UCI
Traqueostoma de urgencia en UCI

Resp

31603-1

Resp

31603-2

Resp

31605-0

Resp

31605-1

Resp

31605-2

Resp

31615

Resp

31622

AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
CONVENCIONAL

AVANZADO

Resp

31623

Resp

31624

Resp

31645

Resp

31646

Resp

32554

Resp

32555

Resp

32556

Traqueostoma de urgencia en UCI


con gua ECOGRFICA
Traqueostoma de urgencia en UCI
con gua FIBROSCPICA
Cricotiroidotoma de urgencia en
UCI
Cricotiroidotoma de urgencia en
UCI con gua ECOGRFICA
Cricotiroidotoma de urgencia en
UCI con gua FIBROSCOPICA
Traqueobroncoscopa a travs de
una traqueostoma
Broncoscopa, rgida o flexible;
diagnstica, con o sin lavado
celular
Fibrobroncoscopa con cepillaje
protegido en UCI
Fibrobroncoscopa con lavado
bronquiolo alveolar en UCI
Fibrobroncoscopa con aspiracin
teraputica del rbol
traqueobronquial en UCI
Aspiraciones teraputicas
subsiguientes en UCI
Toracocentesis en UCI

AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
CONVENCIONAL

AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL

Resp

32550

Resp

32551

Resp

32552

Neuro

37195

Neuro

62270-0

Neuro

62270-1

Toracocentesis en UCI con gua


ECOGRFICA.
Drenaje pleural, percutneo, con
insercin de catter permanente;
sin gua por imgenes.
Toracocentesis con introduccin de
sonda en UCI
Tubo de toracostoma en UCI
(Drenaje torcico)
Remocin del catter pleural
tunelizado con sistema de
recoleccin al vaco
Trombolisis cerebral en UCI
mediante infusin intravenosa
Puncin espinal lumbar
diagnstica
Puncin espinal lumbar
diagnstico con gua
ECOGRFICA

CONVENCIONAL

AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
CONVENCIONAL

AVANZADO
CONVENCIONAL

AVANZADO

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NACIONAL CARDIOVASCULAR E IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
Neuro
Neuro
Neuro
Neuro
Neuro

s/c
s/c
s/c
s/c
s/c

Neuro

s/c

Neuro

s/c

Neuro
Neuro

93886
95813

Neuro

s/c

Neuro

s/c

Neuro
Gastro
Gastro
Gastro

95857
49083
49082
51797

Gastro

43752

Gastro

44500-0

Gastro
Gastro

44500-1
44500-2

Gastro

97802-0

Gastro

97802-1

Gastro

97802-2

Gastro

97802-3

Gastro

43460
51701
51702

Nutri

97802

Insercin de catter parenquimal


para monitoreo de presin
intracraneana
Insercin de catter intraventricular
para monitoreo de presin
intracraneana
Insercin de catter en bulbo
yugular para monitoreo no
continuo de oxigenacin cerebral
Insercin de catter en bulbo
yugular para monitoreo continuo
de oxigenacin cerebral
Insercin de catter cerebral para
monitoreo de presin tisular de
oxgeno (PtiO2)
Insercin de catter para
microdilisis cerebral
Administracin Intratecal de
frmacos, en UCI
Estudio transcraneal doppler de la
arterias intracraneales, por
Intensivista, en UCI
Interpretacin de EEG continua en
UCI
Monitoreo BIS del nivel de
sedacin en UCI.
Monitoreo instrumental del nivel de
relajacin muscular del paciente
en UCI.
Prueba Tensiln (cloruro de
edrofonio) para miastenia gravis
en UCI.
Paracentesis diagnstica y/o
teraptica.
Paracentesis diagnstica y/o
teraputica con gua
ECOGRFICA.
Instalacin del sistema de
monitoreo de Presin
Intraabdominal transvesical
Insercin de Sonda Nasogstrica,
de compleja localizacin con
instrumentacin de laringoscopa
directa.
Insercin de Sonda Nasoyeyunal
con tcnica convencional en cama
UCI.
Insercin de Sonda Nasoyeyunal
con apoyo fluoroscpico fuera de
UCI.
Evaluacin ecogrfica de trayecto
correcto de SNG o SNY en
esfago.
Prescripcin de la terapia de
nutricin enteral especializada
Seguimiento de la terapia de
nutricin enteral especializada
Prescripcin de la terapia de
nutricin parenteral especializada
Seguimiento de la terapia de
nutricin parenteral especializada
Instalacin de Sonda de
Sengstaken-Blakemore
Insercin de catter vesical no
permanente
Insercin de catter vesical
permanente
Terapia de nutricin mdica,
evaluacin inicial e intervencin

AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL

CONVENCIONAL

CONVENCIONAL
CONVENCIONAL

AVANZADO
Basico

CONVENCIONAL

AVANZADO
AVANZADO
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL

AVANZADO

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Nutri

97803

Reevaluacin e intervencin
AVANZADO

Imagen
Imagen

s/c

99185

Ecografa multifocal para


evaluacin y manejo de Shock por
Intensivista, en UCI-UCIN.
Ecografa multifocal para
evaluacin y manejo de Shock por
Intensivista, fuera de UCI-UCIN.
Ecocardiografa transtorcica por
Intensivista, en UCI-UCIN.
Ecocardiografa transesofgica por
Intensivista, en UCI-UCIN.
Ecografa torcica y pulmonar por
Intensivista, en UCI-UCIN.
Ecografa abdominal focalizada
(Ej. FAST, EFAST) por Intensivista,
en UCI-UCIN.
Ecografa estructural abdominoplvica por Intensivista en UCIUCIN.
Ecografa arterial de extremidades
inferiores por Intensivista en UCIUCIN
Barrido dupplex de arterias de
extremidades inferiores o injertos
vasculares, bilateral completo por
Intensivista en UCI-UCIN
Estudio unilateral o limitado de
extremidad inferior por Intensivista
en UCI-UCIN.
Ecografa arterial de extremidades
superiores por Intensivista en UCIUCIN.
Barrido dupplex de arterias de
extremidades superiores o injertos
vasculares, bilateral completo por
Intensivista en UCI-UCIN.
Estudio unilateral o limitado de
extremidad inferior por Intensivista
en UCI-UCIN.
Ecografa venosa yugular y
subclavia por Intensivista en UCIUCIN.
Ecografa venosa de extremidades
por Intensivista en UCI-UCIN.
Barrido dupplex de las venas de
las extremidades, bilateral y
completo por Intensivista en UCIUCIN.
Estudio unilateral o limitado de
extremidades por Intensivista en
UCI-UCIN.
Ecografa para evaluacin y
descarte de aneurisma complicado
y/o diseccin de aorta torcica por
Intensivista en UCI-UCIN.
Ecografa para evaluacin y
descarte de aneurisma complicado
y/o diseccin de aorta abdominal
por Intensivista en UCI-UCIN.
Hipotermia regional

99186

Hipotermia a cuerpo entero

99143

Sedacin moderada (diferente de


los descritos en los cdigos 0010001999), provista por el mismo
mdico que realiza el
procedimiento diagnstico o
teraputico y que requiere la

s/c

Imagen

93306

Imagen

93318

Imagen

76604

Imagen

76705

Imagen
Imagen
Imagen

Imagen
Imagen
Imagen

Imagen
Imagen
Imagen
Imagen

Imagen
Imagen

Imagen

s/c
s/c
93925

93926
s/c
93930

93931
s/c
s/c
93970

93971
s/c

s/c

AVANZADO
AVANZADO
CONVENCIONAL

AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO

AVANZADO
AVANZADO
AVANZADO

AVANZADO
CONVENCIONAL

AVANZADO
AVANZADO

AVANZADO
AVANZADO

AVANZADO

CONVENCIONAL

AVANZADO
CONVENCIONAL

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99148

99150
99503
99504

presencia de un personal
entrenado para asistir en el
monitoreo del nivel de conciencia
del paciente y su estado
fisiolgico. Este cdigo es para los
primeros 30 minutos
Sedacin moderada (diferente de
los descritos en los cdigos 0010001999), provista por un mdico
diferente del profesional que
realiza el procedimiento
diagnstico o teraputico. Este
cdigo es para los primeros 30
minutos
Cada 15 minutos adicionales de
sedacin para los casos
anteriores.
Visita domiciliaria para atencin en
terapia respiratoria
Visita domiciliaria para atencin de
la ventilacin mecnica

CONVENCIONAL

CONVENCIONAL

Basico
Basico

ANEXO N 9
INDICADORES

INDICADORES UCI / UCIN


INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD
-

Promedio de permanencia
Porcentaje de ocupacin
Rendimiento cama mensual
Intervalo de sustitucin.

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INDICADORES DE CALIDAD
- Promedio de APACHE II de los 3 daos ms frecuentes (Diagnostico
Sindromico)
- Porcentaje mortalidad neta ajustada a las 48 horas
- Demanda Insatisfecha en nmero y porcentaje
- Cumplimiento del lavado de manos
- Informacin a los familiares de los enfermos en la UCI / UCIN
- Bacteriemia relacionada con Catter Venoso Central (CVC)
- Neumona asociada a Ventilacin Mecnica (NAV)
- Donantes reales

Rendimiento cama
INDICADOR
Fundamento

Mide la utilizacin de una cama durante un perodo determinado de tiempo


(rendimiento). Este Indicador es una variable dependiente, es decir, se ve influenciado
por el promedio de estada (aumentado por tratamientos inadecuados, ingresos
innecesarios, demora ene le alta, etc. A menor estada e intervalo de sustitucin,
mayor ndice de rotacin o rendimiento; es decir, la cama ser ms utilizada en el
periodo medido.

mbito de
Desempeo

Eficiencia

Objetivo
estratgico

Brindar atencin integral a los asegurados con los ms altos estndares de calidad,
en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados

Tipo de
Indicador

Continuo de incremento

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Forma de
Calculo

Total de egresos (UCI/UCIN)


Ncamas promedio (UCI/UCIN)

Definicin
operacional

Camas hospitalaria UCI / UCIN es el nmero de camas disponibles para pacientes


internados, ya sean ocupadas o vacantes en la UCI/UCIN. No se refiere nicamente al
lecho del paciente hospitalizado, que posee caractersticas mecnicas especialmente
adaptadas a esa funcin , sino que constituye un elementeo dinmico donde
intervienen todos los recursos con que cuenta el hosital para a tender a wsus
pacientes, dede la capacidad midca de atender hasta elltimo componente manterial
necesario. Por lo tanto las camas hospitalarias deben guardar relacin con la
capacidad de los servicios del hospital, tanto mdicos como de apoyo administrativo.

Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad
de Reporte

Sistema de Gestin Hospitalaria.

Periodicidad
de
Evaluacin
Responsable
de la
Evaluacin

Trimestral

5 mensual
Mensual

Gerente Clnico o jefe de servicio.

Promedio de Permanencia de Egresos


INDICADOR
Fundamento

Una estada o permanencia prolongada, puede presentarse por: inadecuado


diagnstico o tratamiento, ineficiencia de los servicios de apoyo al diagnstico,
inadecuados procesos de atencin hospitalaria, deficiencias en la programacin
quirrgica, entre otros aspectos de orden asistencial y administrativo.

mbito de
Desempeo

Eficiencia

Objetivo
estratgico

Brindar atencin integral a los asegurados con los ms altos estndares de calidad,
en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados,

Tipo de
Indicador

Continuo de reduccin

Forma de

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Calculo

Total de Das de Estancia en Hospitalizacin General


Total de Egresos en Hospitalizacin General

Definicin
operacional

a. Promedio de Permanencia.- Es el nmero de das promedio que


permanecen hospitalizados los pacientes en UCI/UCIN
.
b. Das de Estancia en UCI/UCIN.- Es el nmero de das que un paciente ha
permanecido hospitalizado.
c. Egresos de UCI: Es el nmero total de pacientes que son transferidos al
servicio de origen o fallecen en la UCI/UCIN

Fuente
Auditable
Meta Anual

Reporte en Gestin Hospitalaria

Periodicidad
de Reporte
Periodicidad
de
Evaluacin
Responsable
de la
Evaluacin

UCI: 5 das
UCIN: 6 das
Mensual
Semestral
Gerencia Clnica Se sugiere Gerente Clnico.

PORCENTAJE DE OCUPACIN
INDICADOR
Fundamento
mbito de
Desempeo
Objetivo
estratgico
Tipo de
Indicador
Forma de
Calculo
Definicin
operacional

Mide el grado de ocupacin de la cama UCI / UCIN


Eficiencia
Detectar los das disponible de cama (oferta) por mes
Continuo de incremento
Total de pacientes da x 100
Total de das cama disponibles
Nmero de pacientes da: Es el nmero de pacientes que ocupan las camas de
los servicios de hospitalizacin en un da calendario.
El procedimiento para determinar el valor de la variable paciente da, resulta del
conteo de los pacientes que ocupan una cama en la UCI/UCIN en el momento

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del censo.
Nmero de das cama disponibles, es el total de camas habilitadas para
hospitalizacin, ocupadas o vacantes dotadas de personal para su atencin que
puedan prestar servicio durante las 24 horas.
Fuente
Auditable

Sistema de Gestin Hospitalaria

Meta Anual

90%

Periodicidad
de Reporte
Periodicidad
de
Evaluacin
Responsable
de la
Evaluacin

Mensual
Trimestral
Jefe de servicio.

INTERVALO DE SUSTITUCIN
INDICADOR
Fundamento

mbito de
Desempeo
Objetivo
estratgico

Mide el tiempo en que permanece la cama de UCI / UCIN, vaca entre un egreso
y el subsiguiente ingreso a la misma cama. El intervalo de sustitucin y el
promedio de estada son los indicadores que determinan estadsticamente el
porcentaje de sustitucin y el rendimiento cama,
Eficacia
Brindar atencin integral a los asegurados, con
los ms altos estndares de
calidad,
en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el
bienestar de los asegurados

Tipo de
Indicador

Indicador discreto, especfico

Forma de

Das cama disponibles Pacientes da

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Calculo
Definicin
operacional

Total de egresos
Nmero de das cama disponibles, es el total de camas habilitadas para
hospitalizacin, ocupadas o vacantes dotadas de personal para su atencin que
puedan prestar servicio durante las 24 horas.
Nmero de pacientes da: Es el nmero de pacientes que ocupan las camas de
los servicios de hospitalizacin en un da calendario.
El procedimiento para determinar el valor de la variable paciente da, resulta del
conteo de los pacientes que ocupan una cama en la UCI/UCIN en el momento
del censo.
Egresos: Son los pacientes transferidos al servicio de origen o a otro servicio de
hospitalizacin una vez alcanzada la meta de tratamiento en UCI/UCIN

Fuente
Auditable

Reporte en Gestin Hospitalaria

Meta Anual

Periodicidad
de Reporte
Periodicidad
de
Evaluacin
Responsable
de la
Evaluacin

Mensual

INDICADOR
Fundamento
mbito de
Desempeo
Objetivo
estratgico

Trtimestral
Jefe del Servicio.

Promedio de APACHE II de los tres daos ms frecuentes (Diagnostico


Sindrmico)
Este indicador permite estimar, a travs de un valor numrico, la severidad de
enfermedad en grupos de pacientes crticos para los daos ms frecuentes a fin de
estratificar la complejidad. Valorar el gran compromiso orgnico de un paciente critico
Calidad
Brindar atencin integral a los asegurados, con
los ms altos estndares de
calidad,
en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar
de los asegurados

Tipo de
Indicador
Discreto, especfico.
Forma de

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Calculo
Definicin
operacional
Fuente
Auditable
Meta Anual

del puntaje APACHE II del total de egresos de un dao determinado


Total de egresos por dao determinado
Mejorar la definicin operacional.
Reporte en Gestin Hospitalaria
Mayor 25
Me parece que no aplica poner un puntaje determinado, a lograr en un horizonte
temporal, porque este score se relaciona con la severidad del dao.

Periodicidad
de Reporte
Periodicidad
de
Evaluacin
Responsable
de la
Evaluacin

Mensual
Trimestral
Jefe de Servicio

Porcentaje mortalidad neta ajustada a las 48 horas


INDICAD
OR
Fundamento
La medicin de este indicador permite identificar el cumplimiento de los estndares
de calidad del proceso de atencin del paciente en las unidades de cuidados
intensivos.
mbito de
Desempeo

Calidad

Objetivo
Brindar atencin integral a los asegurados, con los ms altos estndares de
estratgico calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los
asegurados
Tipo de
Continuo de disminucin
Indicador
Forma de

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Calculo

N de pacientes fallecidos despus de las 48 horas x 100


Total de egresos

Definicin
operacional

Pacientes fallecidos despus de las 48 horas de ingreso: Son aquellos pacientes


que fallecen luego de las primeras 48 horas de estancia en el servicio.
Egresos: Son los pacientes transferidos al servicio de origen o a otro servicio de
hospitalizacin una vez alcanzada la meta de tratamiento en UCI/UCIN

Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad
de Reporte
Periodicidad
de
Evaluacin
Responsable
de la
Evaluacin

Sistema de Gestin Hospitalaria


Mensual
Semestral
Jefe de servicio.

Demanda Insatisfecha en nmero y porcentaje


INDICADOR
Fundamento

Este indicador permite determinar el volumen de pacientes que aun contando con
criterios para ingresar a la uci no acceden a la misma debido a brecha negativa de
capacidad operativa.

mbito de
Eficacia
Desempeo
Objetivo
Brindar atencin integral a los asegurados, con los ms altos estndares de
estratgico calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los
asegurados
Tipo de
Continuo de disminucin
Indicador
Forma de
N de pacientes con criterios de ingreso a UCI que no acceden al servicio x 100
Calculo
Total de pacientes con criterios de ingres a UCI
Definicin
operacional
Pacientes que no acceden al servicio: Son aquellos pacientes con diagnsticos y

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criterios para ingresar a UCI de acuerdo a los estndares establecidos que no


ingresan al servicio por falta de capacidad del mismo o por sobredemanda.
Pacientes con criterio de ingreso a UCI: Son aquellos pacientes con diagnsticos y
criterios para ingresar a UCI de acuerdo a los estndares establecidos.
Fuente
Auditable
Meta Anual

Reporte del Servicio de UCI / UCIN: Informe operacional


Determinar lnea basal durante un semestre. Por ser indicador continuo de
disminucin el jefe del servicio determina cuantos puntos porcentuales debe disminuir
progresivamente

Periodicidad
de Reporte
Periodicidad
de
Evaluacin
Responsable
de la
Evaluacin

Mensual despus de 6 mes


Trimestral
Gerente clnico, Jefe de srevicio.

Porcentaje de adherencia a la higiene de manos


INDICADOR
Fundamento

La higiene de manos es la medida principal para reducir las infecciones


nosocomiales. Estas infecciones elevan la morbilidad, la mortalidad y el coste
que entraara por s sola la enfermedad de base del paciente. Incluye el lavado
de manos y la friccin de manos. El objetivo es disminuir la transmisin de
infecciones hospitalarias.
Calidad

mbito de
Desempeo
Objetivo
Brindar atencin integral a los asegurados, con los ms altos estndares de
estratgico calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado
con el bienestar
de los
asegurados
Tipo de
Indicador
Continuo de incremento.
Forma de
Calculo

N de momentos de higiene de manos realizado por el personal x 100


.
N de oportunidades de higiene manos en el servicio

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Definicin
operacional

Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad
de Reporte
Periodicidad
de
Evaluacin
Responsable
de la
Evaluacin

Lavado de manos: Higienizacin de manos con uso de agua y jabn lquido


antispticos en los 5 momentos de riesgo de transmisin de infcciones. Dura de
40 a 60 segunods.
Friccin de manos: Higienizacin de las manos con soluciones alcohlicas.
Debe durar de 20 a 40 segundos
Informe de autoevaluacin de higiene de manos.
75%
Mensual
Trimestral
Jefe de Servicio UCI / UCIN

Informacin a los familiares de los enfermos en la UCI / UCIN


INDICADOR
Fundamento

mbito de
Desempeo
Objetivo
estratgico
Tipo de
Indicador
Forma de
Calculo

La informacin a los enfermos es un derecho regulado por la legislacin actual. Un


porcentaje importante de enfermos crticos tienen altos grados de dependencia sea por
la condicin clnica o como efectos de la medicacin, por lo que esta informacin en
muchas ocasiones debe darse a la familia o allegados.
Calidad
Brindar atencin integral a los asegurados, con los ms altos estndares de calidad,
en el marco de un fuerte compromiso del Estado
con el bienestar de los
asegurados
Continuo de incremento

N de pacientes/familias informadas que cumplen los requisitos x 100

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N de enfermos ingresados a UCI / UCIN

Definicin
operacional

Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad
de Reporte
Periodicidad
de
Evaluacin
Responsable
de la
Evaluacin

INDICADOR
Fundamento

Familias: familiares directos, allegados o referentes autorizados por el enfermo


Requisitos de la informacin a familias:
Si el paciente es competente, debe ser informado.
Ser diaria (incluyendo fines de semana y festivos), explicar los cambio ms
relevantes producidos y dar cumplida respuesta a todas las dudas de los familiares.
Incluye la informacin al ingreso del enfermo
En un sitio confortable y con suficiente privacidad
La informacin se dar por el mdico responsable del paciente; Deber quedar
explcito que en ausencia de del mdico responsable del paciente, ejerce esa tarea el
jefe del servicio.
Se recomienda el registro de la informacin dada en la documentacin clnica
Reporte del Servicio de UCI / UCIN Informe operacional
100%
Diario
Mensual
Jefe de Servicio UCI / UCIN

Infeccin del torrente sanguneo asociada a infeccin de Catter Venoso


Central
La infeccin del torrente sanguneo asociada a catter venoso central (CVC) es
una infeccin nosocomial de especial relevancia por su morbimortalidad y por ser
procesos clnicos potencialmente evitables. Su registro y seguimiento es una
medida del control y la seguridad de los procedimientos y procesos operativos
asistenciales. Est a cargo de la Oficina de Inteligencia Sanitaria

mbito de
Calidad
Desempeo
Objetivo
Brindar atencin integral a los asegurados, con los ms altos estndares de
estratgico calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado
con el bienestar de
los
asegurados
Tipo de
Continuo de disminucin
Indicador
Forma de
N de episodios de infeccin del torrente sanguneo por CVC x 1000
Calculo
N total de das CVC

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Definicin
operacional
Fuente
Auditable
Meta Anual

Bacteriemia por CVC: segn criterios CDC


Reporte de Inteligencia Sanitaria
4 episodios por 1000 das de CVC

Periodicidad
de Reporte
Periodicidad
de
Evaluacin
Responsable
de la
Evaluacin

Mensual
Anual
Jefe de Servicio UCI / UCIN

Neumona asociada a ventilacin mecnica


INDICADOR
Fundamento

La Neumona Asociada a Ventilacin Mecnica (NAV) es habitualmente la


infeccin nosocomial ms frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos.
Mide la proporcin de neumonas intrahospitalarias asociadas a la exposicin de
ventilador mecnico por das de uso. Adems perite monitorear la efectividad de
las medidas preventivas y de control aplicada poa la unidad sanitaria. La
informacin se obtiene de la vigilancia epidemiolgica hospitalaria realizada por
las reas de inteligencia sanitaria.
Calidad

mbito de
Desempeo
Objetivo
Brindar atencin integral a los asegurados, con los ms altos estndares de
estratgico calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado
con el bienestar
de los
asegurados
Tipo de
Continuo de disminucin
Indicador
Forma de
N de de NAV en pacientes con ventilacin mecnica invasiva /VMI) x 1000

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Calculo
Definicin
operacional

Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad
de Reporte
Periodicidad
de
Evaluacin
Responsable
de la
Evaluacin

N total de das VMI


Medida bsica de cumplimiento obligatorio en pacientes con intubacin o
traqueostoma que se encuentran sometidos a ventilacin mecnica invasiva.
La infeccin se desarrolla 48 horas despus de la intubacin.

Reporte de Inteligencia Sanitaria


10 episodios por 1000 das VM
Mensual
Triimestral
Jefe del Servicio UCI / UCIN

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